果酸联合口服氨甲环酸、外用左旋维生素C治疗黄褐斑效果观察

果酸联合口服氨甲环酸、外用左旋维生素 C 治疗黄褐斑效果观察高　云1，刘　敏2
（1.鄂州市疾病预防控制中心皮防所，湖北　鄂州　436000；2.鄂州市中心医院心内科，湖北　鄂州　436000）
【摘要】　目的　观察黄褐斑疾病治疗中联合果酸与口服氨甲环酸、外用左旋维生素C 的疗效。

方法　将本皮防所门诊部在2016年9月至2017年3月接收的121例黄褐斑患者随机分成观察组（n=61）与对照组（n=60），对照组给予果酸联合左旋维生素C 治疗，观察组则给予果酸联合口服氨甲环酸及外用左旋维生素C 治疗，比较两组治疗效果及治疗后性激素指标情况。

结果　观察组治疗总有效率为93.44%，明显高于对照组78.33%的总有效率（P ＜0.05）；治疗3个月后观察组患者卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇等性激素指标水平明显低于对照组（P ＜0.05）。

结论　针对黄褐斑疾病，临床中采取果酸+氨甲环酸+左旋维生素的联合治疗方法，可取得良好的治疗效果，降低患者性激素水平，值得推广。

【关键词】　黄褐斑；果酸；氨甲环酸；左旋维生素C
中图分类号：R751.05；R758.4+
2 文献标志码：A doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2019.03.004
Observation on the effect of glycolic acid combined with oral tranexamic acid and levovitamin C in the treatment of chloasma
GAO Yun 1,LIU Min 2
（1.Ezhou City Center for Disease Control and Prevention, Ezhou, Hubei 436000；2.Department of Cardiology, Ezhou Central Hospital, Ezhou, Hubei 436000）【Abstract 】　Objective To explore the efficacy of glycolic acid combined with oral tranexamic acid and levovitamin C in the treatment of chloasma. Methods 121 cases of chloasma patients received in the outpatient department of our Dermatological Prevention Institute from September 2016 to March 2017 were randomly divided into observation group (n=61) and control group (n=60). The control group was treated with glycolic acid combined with levovitamin C, while the observation group was treated with f glycolic acid combined with oral tranexamic acid and external levovitamin C. The therapeutic effect and sex hormone indexes were compared between the two groups. Results the total effective rate was 93.44% in the observation group, significantly higher than 78.33% in the control group (P ＜0.05). After 3 months of treatment, the levels of sex hormones such as follicle stimulating hormone, luteinizing hormone, and estradiol in the observation group were significantly lower than those in the control group (P ＜0.05). Conclusion In the treatment of chlo-asma, the combination therapy of glycolic acid, tranexamic acid and levovitamin can achieve good therapeutic effect and reduce the level of sex hormones in patients, which is worthy of promotion.【Key words 】　Chloasma; glycolic acid; Tranexamic acid; Levovitamin C
【收稿日期】2018-10-16
黄褐斑是临床中常见的疾病，该病主要由紫外线
辐射、妊娠及肝病等因素所致，患者疾病严重程度常
表明阳性组组织真皮浅层MVD 较阴性组和对照
组组织真皮浅层MVD 差异显著有统计学意义（P ＜0.05），而阴性组和对照组组织真皮浅层MVD 相比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

本研究还发现，MVD 与VEGF 的表达水平呈正相关；MVD 与PEDF 的表达水平呈负相关。

VEGF 和PEDF 失衡导致血管增生异常，当VEGF 大量产生使VEGF/PEDF 升高，促进血管增生[8]；高水平VEGF 反馈性使PEDF 生成加速，VEGF/PEDF 恢复平衡，血管增生恢复正常；当刺激因素解除VEGF 生成减少，使VEGF/PEDF 下降，抑制血管增生；跟寻常型银屑病临床分为进行期、稳定期、退行期相吻合。

综上所述，VEGF、PEDF 可能通过调节血管增生参与寻常型银屑病的发病过程，进一步阐述寻常型银屑病的发病机制，为开发新的预防和治疗药物提供理论依据和思路。

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（6.5±1.4）年。

对照组年龄（22～49）岁，平均年龄（30.2±2.4）岁；病程（3～12）年，平均病程（6.2±1.5）年。

对比两组患者的临床资料差异并无统计学意义，具有可比性。

1.2　方法　对照组给予果酸联合左旋维生素C治疗，果酸选用甘醇酸，药物使用方法主要是将药物刷在患者黄褐斑病变部位，3周1次，连续用药4次为一个疗程。

左旋维生素C外用涂抹，用药方法是在前三天将药物涂抹在患者的面部若无不良反应，自第四天开始每天均涂抹1次，连续用药3个月。

观察组则应用果酸联合口服氨甲环酸、外用左旋维生素C治疗疾病，果酸药物及使用方法与对照组相同，氨甲环酸采取口服用药，2次/d，1片/次，连续用药3个月，左旋维生素C外用涂抹，涂完果酸后涂抹药物，涂抹方法与对照组相同。

1.3　观察指标　① 治疗3个月后，以临床症状变化情况判定患者的临床疗效。

显效：经治疗后黄褐斑基本消退；有效：治疗后患者黄褐斑颜色明显变浅，黄褐斑面积也大部分缩小；无效：黄褐斑少量消退或者同治疗前的面积无差异；② 治疗3个月后，测定两组患者的性激素水平，包括卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇。

1.4　统计学方法　应用SPSS 20.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　两组临床疗效比较　观察组61例，显效45例（7
3.77%），有效12例（19.67%），无效4例（6.56%），总有效率93.44%；对照组60例，显效34例（56.66%），有效13例（21.67%），无效13例（21.67%），总有效率78.33%。

观察组治疗总有效率明显高于对照组（χ2=5.718，P＜0.05）。

2.2　治疗后性激素水平　治疗3个月后观察组患者
谢物的降解及将体内色素斑块淤积清除，调节肌肤代谢平衡及抑制黑色素淤积，特别适合亚洲女性的皮肤[4]。

而左旋维生素C具有美白淡斑及减少氧自由基伤害的作用。

然而，单一采取外用药物涂抹方法治疗黄褐斑并不能获得显著效果，所以临床中常给予患者口服氨甲环酸，该药物属于一种抗纤溶止血药物，同时抑制纤溶酶原的转化，减少黑素蛋白合成[5]。

此外口服氨甲环酸也不会影响机体原有黑素细胞数量，且可抑制黑素表达，以此来达到淡化色斑的治疗效果。

本研究发现，采取外用果酸及左旋维生素联合口服氨甲环酸治疗的观察组，治疗总有效率及治疗3个月后患者性激素水平改变均比单纯外用药物治疗的对照组明显，这表明三种药物联合应用治疗黄褐斑可以显著改善患者的临床症状，进而提高病患的生活质量。

综上所述，针对黄褐斑疾病患者，在临床中采取外用果酸与左旋维生素C联合口服氨甲环酸的治疗方法，可获得显著的治疗效果，保持患者体内性激素在稳定水平，因此值得在临床中大力推广及应用。

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