骨科病人压疮成因分析与护理对策
骨科患者压疮的影响因素分析及护理对策
骨科患者压疮的影响因素分析及护理对策本文探讨了骨科患者发生压疮的影响因素，认为护理人员、患者及护理管理方法均是导致压疮发生的重要因素，应对上述因素进行针对性干预，而提升护理人员的综合素质、改进对患者及其家属的健康指导及强化护理管理干预是防止骨科患者发生压疮的重要前提，应给予充分重视。
标签：压疮管理；影响因素；护理对策压疮是皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。
压疮护理是临床护理的主要内容，其效果是衡量护理标准的主要内容之一。
林菊英[2]在医院管理年中提出，压疮的标准为0%时，尚有附加说明：不能翻身的特殊患者除外，一律不得发生压疮，带入院者不得扩大。
骨科患者由于其专科特点，发生压疮的风险较大。
因此，探寻压疮的影响因素、制订积极的预防措施对规避护理风险有重要意义。
1 压疮管理的影响因素1.1 护士方面1.1.1 临床护士对压疮风险的评估不足科室采取了入院患者压疮风险评估机制，对大部分患者进行了切实可行的压疮风险评估，并纳入压疮预防管理，但对以下几种人群的压疮评估存在缺陷：①对疼痛非常敏感的年轻骨折患者，因疼痛而不愿意翻身；②护士对下肢牵引患者的足跟及内、外踝部位压疮风险评估不足，压疮发生部位排序为骶尾部、足跟部、髂嵴[3]；③手术时间>2 h的患者，往往容易被忽视，容易发生一期压疮。
有研究表明，压疮在外科预防的重点人群为手术后卧床患者[3]。
1.1.2 手术室护士对术中压疮预防存在认识上的不足术中压疮是指患者在手术中或手术结束后的几小时至3 d内发生的压疮。
据报道[4]，综合性医院的院内压疮发生率为3%～14%，其中23%与手术有关。
压疮分为急性压疮和慢性压疮，手术患者是急性压疮的高危人群[5]。
骨科中大部分患者的手术时间都较长，高龄患者较多，如不采取预防措施，易发生压疮，通过对手术室护士的调查显示，90%的护士术中压疮预防的意识不强，85%的护士认为术中压疮的预防不重要，操作有一定难度。
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施大家好，今天我们来聊聊一个让人头疼的问题：压疮。
别看它小小的一个伤口，却能让人痛不欲生，甚至威胁到生命。
那么，压疮到底是怎么来的呢？又该如何预防和治疗呢？接下来，就让我们一起揭开压疮的神秘面纱吧！一、压疮是怎么来的？我们要了解什么是压疮。
压疮是由于长时间受到压迫，导致皮肤和组织缺血缺氧，最终引发的皮肤坏死。
听起来好像很严重的样子，但实际上，压疮是可以预防的。
那么，我们应该如何预防压疮呢？1. 保持良好的体位要想预防压疮，首先要保持良好的体位。
这意味着我们要经常换姿势，避免长时间保持同一姿势。
比如说，病人在床上休息时，可以轮流让身体的不同部位受压，这样就能有效减轻压力。
2. 注意皮肤清洁和保湿皮肤干燥容易导致皮肤破裂，从而引发压疮。
因此，我们要定期给皮肤清洁和保湿。
可以用温水和肥皂轻轻擦洗患处，然后涂抹一些保湿霜或药膏。
3. 使用合适的床垫和枕头床垫和枕头对预防压疮非常重要。
选择硬度适中、透气性好的床垫和枕头，可以让身体得到更好的支撑，减轻压力。
二、压疮怎么治疗？既然我们知道了压疮的原因，那么在发现自己或家人有压疮时，应该如何治疗呢？这里给大家分享几个小方法。
1. 及时处理伤口发现压疮后，首先要及时处理伤口。
用生理盐水清洗伤口，然后涂抹一些抗菌药膏，最后用敷料包扎住伤口。
这样可以防止感染，促进伤口愈合。
2. 保持伤口通风干爽治疗压疮的关键是让伤口保持通风干爽。
因此，我们要定期更换敷料，让伤口暴露在空气中，有利于伤口愈合。
3. 增加营养摄入营养不良会导致身体抵抗力下降，从而影响伤口愈合。
因此，我们要保证充足的营养摄入，多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
预防压疮需要我们从生活习惯入手，注意保持良好的体位、皮肤清洁和保湿、使用合适的床垫和枕头等。
一旦发现压疮，要及时处理伤口、保持通风干爽、增加营养摄入等。
只有这样，我们才能远离压疮的困扰，过上健康快乐的生活！。
骨科压疮高危患者的原因分析及护理
骨科压疮高危患者的原因分析及护理摘要：压疮是临床常见的并发症之一。
一旦病情恶化将给患者带来极大的痛苦，甚至导致败血症和死亡。
压疮常发生在卧床时间较长的病人身上，也可发生在久坐不能站立的病人身上。
了解骨科病人压疮的原因，可以提高护士对骨科压疮的认识，介绍骨科压疮的护理措施，有助于护理工作者采用或借鉴有效的护理方法，提高护理工作质量。
关键词：骨科；压疮；原因分析；护理学概论压疮是长期压迫身体局部组织，血液循环受阻，不能适当供给皮肤和皮下组织所需的营养，导致局部组织失去正常功能，形成溃疡和组织坏死。
压疮多见于身体受压或脂肪组织保护不足、无肌肉包裹或肌层薄的骨膨出处，如骶、跟、枕等，骨科患者因牵引固定或手术或疾病需要长期卧床，成为压疮的高危人群。
疑似深部组织损伤为皮肤完整，局部黑紫色，或水泡，伴有硬结和疼痛。
压疮以预防为主，治疗为辅。
压疮的发生给病人带来痛苦，增加家庭经济负担，增加病死率，也引起护患矛盾。
与其他科室相比，患者整体康复时间长，长期卧床压疮的概率也高，因此对骨科患者压疮的研究显得尤为重要。
骨科病人压疮的原因总结如下：一、骨科压疮高危患者的原因分析随着社会老龄化的发展，骨科病房意外骨折（髋部骨折）的比例越来越高。
皮肤脆弱，皮肤感觉减弱，皮肤屏障和自愈能力减弱。
这些因素都增加了压疮的发病率。
1.骶尾部压疮：骶尾部压疮骨科排名第一。
骨科患者需要在硬床上休息，如脊髓损伤、胸腰椎骨折、下肢牵引固定及术后患者。
骶尾部的生理结构是导致压疮的直接原因。
骶尾部无肌肉附着，缺乏脂肪保护，靠近床，长期受压或摩擦剪切力大，血液循环受阻，容易发生压疮。
骶尾部是视觉不易察觉的地方。
如果不能及时翻身提臀减压，患者陪护人员对压疮防护知识不了解，骶骨也很容易发育。
湿度过大导致皮肤软化，抵抗力下降；水分会渗入皮肤组织，削弱角质层的屏障作用，引起局部皮肤水肿；有害物质容易通过，有利于细菌繁殖，使上皮组织更易受损，引起压疮。
2.护理人员对骨科压疮高危患者的原因分析，疼痛是导致压疮的最重要因素。
骨科卧床患者发生压疮的原因分析及护理对策
骨科卧床患者发生压疮的原因分析及护理对策压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。
骨科大部分患者需要长时间卧床，而且患者又被石膏、夹板、牵引、疼痛和神经麻痹等限制活动，常因不能主动翻身和改变体位，局部组织长时间受压，易发生压疮。
因此，应充分认识骨科卧床患者发生压疮的危险因素，重视预防及护理，通过护理干预，降低压疮的发生率。
现就骨科卧床患者发生压疮的原因及护理对策报告如下。
临床资料2009～2011年收治卧床患者200例，其中100例作为对照组，100例作为试验组，两组患者在年龄、性别、体重、压疮评分、病种无显著差异，具有可比性。
结果：对照组100例中发生压疮18例，试验组中发生压疮4例。
原因分析压力因素：有文献报道，皮肤压疮最重要的易感因素是压力。
压力分垂直压力、摩擦力和剪切力。
骨科卧床患者常处于被动体位，病情需要患者卧硬板床，而且个别患者因更换床单时操作不当，便盆使用方法不当、翻身方法不正确等产生的摩擦力而使受压部位的皮肤进一步破坏，皮肤完整性受损而发生压疮。
当患者取半卧位时，身体下滑，与髋骨紧邻的组织随骨骼移动，但由于皮肤和床单之间的摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动，剪切力使这些组织相对移位，因而造成皮肤组织损伤。
局部潮湿：卧床患者长时间保持同一体位，受压部位汗液无法蒸发，导致局部潮湿，再加上患者大小便时污染床单，潮湿环境导致局部皮肤抵抗力下降，引起皮肤组织破坏。
局部受压时间过长：有文献报道，皮肤长期受到较低压力产生的伤害要大于高压在短时间所造成的伤害，因此，受压时间越长，压疮发生率就越高。
骨折患者被动体位、患肢制动、未及时翻身等都会造成局部组织受压时间增长。
温度：有研究示，体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加10%。
骨科卧床患者入院后1周内大多体温较高，被动体位使受压部位皮肤温度进一步升高，因此，易造成局部皮肤营养缺失，引起组织破损坏死。
压疮不良事件原因分析及整改措施
压疮不良事件原因分析及整改措施压疮是指因长时间压迫某一部位而导致皮肤组织缺血、缺氧、坏死的一种疾病。
在医疗保健机构中，压疮是常见的不良事件之一。
本文将对压疮不良事件进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、原因分析1. 人机环境因素（1）床位设置不合理：医疗保健机构床位不足或床位布局不合理，导致部分患者长时间卧床，增加了压疮的发生风险。
（2）医护人员疏忽：医护人员对于压疮的风险从认识到应对措施的落实存在问题，没有将压疮预防纳入到日常工作中的重要内容。
2. 患者自身因素（1）疾病状态：患者的日常生活活动能力降低，长时间卧床或不能正常移动，导致易于发生压疮。
（2）营养不良：部分患者由于疾病或摄入不足而导致营养不良，使皮肤组织抵抗力下降，易于发生压疮。
（3）感觉障碍：部分患者由于神经功能障碍或麻木，对于压力或疼痛的感觉降低，容易出现长时间的一些部位压迫，也易于发生压疮。
3. 护理措施（1）压力分散措施不合理：患者在卧床状态下，医护人员未采取有效的压力分散措施，导致某些部位压力过大，易于发生压疮。
（2）皮肤护理不到位：医护人员未及时检查患者的皮肤状态，未对于有红肿、出血、破损等情况进行及时处理，使皮肤受到更多损害。
二、整改措施1. 完善床位设置（1）增加床位数量：医疗保健机构应根据实际需要增加床位数量，避免因床位不足而导致患者长时间卧床。
（2）合理布局：医护人员应合理安排床位布局，避免相邻患者压力集中在某一部位。
2. 落实压疮预防措施（1）加强培训：医护人员应接受相关的压疮预防培训，提高对于压疮风险的认识和掌握预防技巧。
（2）制定相关操作规范：医疗保健机构应制定相关的压疮预防操作规范，明确医护人员的工作职责和流程要求。
3. 个体化护理措施（1）定期评估：医护人员应定期对患者进行评估，了解其疾病状态、营养状况和感觉状态等，有针对性地制定相应的预防措施。
（2）营养支持：医疗保健机构应根据患者的营养状况，提供相应的营养支持，帮助提高皮肤组织的抵抗力。
压疮产生的原因及如何预防和处理
压疮产生的原因及如何预防和处理1. 引言压疮是指由于长时间压迫或摩擦皮肤而引起的局部皮肤和组织损伤的病症。
它通常发生在长期卧床、缺乏活动或行动不便的患者身上。
本篇文章将详细介绍压疮产生的原因，以及预防和处理压疮的方法。
2. 压疮产生的原因压疮的产生通常与以下几个因素有关：2.1 压力长时间的持续压力是导致压疮的主要原因之一。
当人体的软组织被压迫时，阻碍了血液和氧气的流动，导致皮肤和组织的缺血和缺氧。
2.2 摩擦力和剪切力摩擦力是指物体在皮肤表面来回滑动时对皮肤造成的损伤。
剪切力则指皮肤的上下层之间发生相对滑动时造成的损伤。
这两种力会破坏皮肤的组织结构，增加皮肤的脆弱性，使得皮肤容易形成压疮。
2.3 湿度和摩擦力湿度和摩擦力对皮肤的损伤会产生叠加效应。
湿度可以加速皮肤的软化和水损失，使其更容易受到摩擦力的破坏。
3. 压疮的预防预防是处理压疮最重要的步骤之一，以下是一些可以采取的预防措施：3.1 保持皮肤清洁和干燥保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的关键。
定期清洗皮肤，使用温和的清洁剂和柔软的棉质毛巾，避免使用含有酒精的产品。
清洗后，轻轻拍干皮肤并保持其干燥。
3.2 规避长时间压力长时间的压迫是导致压疮的主要原因之一，因此应尽量避免长时间保持同一姿势。
对于长期卧床的患者，可以定期翻身或使用特殊的床垫和坐垫，以减少对特定部位的压迫。
3.3 控制湿度湿度会增加皮肤的脆弱性，使其更容易受到压力和摩擦的破坏。
因此，应尽量保持皮肤的干燥。
可以使用吸湿剂来吸收潮湿，避免长时间穿着湿润的衣物或卫生巾。
3.4 使用合适的辅助设备合适的辅助设备，如特殊床垫、坐垫、护理垫、防压垫等，可以减少对皮肤的压力和摩擦，降低发生压疮的风险。
选择适合患者体型和需求的辅助设备，并定期进行检查和更换。
3.5 饮食调理和营养支持饮食调理和营养支持可以提高皮肤的抵抗力和修复能力，减少压疮的发生。
饮食中应摄入足够的蛋白质、维生素C和锌等营养物质。
压疮原因分析及改进标准措施
压疮原因分析及改善方法（1425850）一、原因分析1、患者是“脑出血”病人，呈浅昏迷状态，长久卧床不能活动。
2、患者不能经口进食，营养不良，体质消瘦。
3、该患者为压疮评分高危患者，护士没能引发重视，压疮预防方法不到位。
4、患者大小便失禁，皮肤潮湿，家眷护理不到位。
5、护士责任心不强，未能引发高度重视，对压疮防护宣传教育不到位。
二、改善方法1、加强护士责任心，认真实施床旁交接。
2、护士长、高年资护士加强监管力度。
3、加强宣传教育，让患者家眷了解怎样避免压疮发生。
4、责任护士对压疮高危患者引发高度重视。
5、对压疮高危患者防护方法到位，如气垫床使用，定时翻身等压疮原因分析及改善方法（1419260）一、原因分析1、患者是“脑梗塞”患者，呈嗜睡状态，四肢活动受限。
2、患者禁食，营养状态欠佳。
3、患者大小便失禁，皮肤潮湿。
4、患者为压疮评分高危患者，未能引发护士高度重视，预防压疮护理方法不到位、不完善。
二、改善方法1、护士长、高年资护士加强监管力度。
2、加强宣传教育，让患者家眷了解怎样避免压疮发生。
3、责任护士对压疮高危患者引发高度重视。
4、对压疮高危患者防护方法到位，如气垫床使用，定时翻身等。
压疮原因分析及改善方法（1426215）一、原因分析1、患者骨折患者，强迫体位。
2、患者右胫腓骨中止粉碎性骨折，胸椎L1，L2椎体骨折，胸椎L3椎体左侧横突骨折，右侧趾骨、坐骨、骶骨骨折，严禁翻身。
3、护士护理方法不完善。
二、改善方法1、通知病人及家眷相关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整齐、干燥。
3、使用气垫床。
4、全身营养支持。
压疮原因分析及改善方法（1418033）一、原因分析1、患者“胃癌”，体质消瘦，营养情况欠佳。
2、患者是压疮评分高危患者，未能引发护士重视，预防方法不到位。
3、患者四肢活动受限，不能自主更换体位。
4、护士责任心不强，向家眷宣传教育不到位。
二、护理方法1、通知病人及家眷相关注意事项。
2、保持皮肤及床单位整齐、干燥。
骨科患者压疮成因及优质护理
骨科患者压疮成因及优质护理摘要：目的为研究骨科患者压疮频发的内在因素和外在因素，根据原因制定针对性护理措施。
方法选择2020年4月至2021年4月来我院就诊的120位患者进行调查分析。
结果 120位患者中骶尾部压疮患者57例，足跟部压疮患者21例，其余部位压疮患者42例。
结论高龄患者、脊柱骨折合并脊髓损伤患者为压疮出现较为集中的群体，高温和潮湿是诱发压疮出现的外在因素，护理措施中应加强对病房环境的清洁管理，保持适宜温度和干燥度，落实交接班制度，按时为病人翻身，重点检查高危人群及压疮多发部位的皮肤情况，做好基础护理和健康教育，可大幅降低压疮出现率。
关键词：骨科患者；压疮成因；优质护理引言压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常出现在骨隆突处。
当皮肤有变白反应、局部疼痛、局部过热、水肿、硬结等现象都被评价为压疮出现前兆。
尤其在骨科患者群体中，压疮出现的概率极高，这需要护理人员观察总结有效的护理措施，提高患者的就医体验。
1 压疮成因分析1.1局部受压时间长当肌肉组织持续受压达2小时以上就会产生不可逆损害，压疮多出现在容易受压位。
骶尾部压疮在我院骨科患者中出现的比例最高。
骨科患者一般需躺卧于硬板床静养，比如脊髓损伤、胸腰椎骨折、下肢行牵引固定及术后患者，当躺卧于床上时，骶尾部为主要支撑位置。
骶尾部从生理结构上分析，既无肌肉附着，又缺少脂肪保护，此位置长时间紧贴床铺，长期受压及摩擦力和剪切力的作用，血液循环易出现障碍，易出现压疮。
另一方面，骶尾部为病人视觉难以观察的部位，若是不能经常翻身或抬高臀部减少受压力度，或陪护家属对压疮预防知识缺乏，压疮程度会加重。
足跟部压疮是出现频率第二高的，尤其是体重轻、营养不良和合并糖尿病患者最易出现此类压疮。
当足跟部打上牵引石膏后，因为处于肢体远端，血运运输不能顺利向远端运行，足跟部脂肪较薄，肌肉附着少是出现压疮的内在因素，牵引固定则是外部因素。
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施压疮，也被称为压力性溃疡，是长期卧床患者常见的并发症之一。
它不仅给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的康复进程和生活质量。
因此，深入分析压疮产生的原因，并采取有效的改进措施，对于预防和治疗压疮具有重要意义。
一、压疮产生的原因（一）压力因素持续的压力是导致压疮形成的最主要原因。
当身体某个部位长时间承受超过正常毛细血管的压力时，会影响局部血液循环，导致组织缺血缺氧。
常见的压力来源包括患者自身的体重、医疗器械（如夹板、石膏、绷带等）以及不正确的体位。
例如，长时间仰卧位时，骶尾部承受的压力最大；侧卧时，髋部、耳部等部位容易受压。
（二）摩擦力摩擦力是指两层相互接触的表面发生相对移动时产生的阻力。
当患者在床上移动或被搬动时，皮肤与床单、衣物等表面产生摩擦，容易损伤皮肤的角质层。
特别是皮肤潮湿时，摩擦力会增大，增加压疮的发生风险。
（三）剪切力剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的、进行性的相对移位所引起的。
例如，患者仰卧位时抬高床头，身体下滑，会在骶尾部产生剪切力，导致局部血液循环障碍。
剪切力比垂直方向的压力更具危害性，因为它更容易造成深部组织的损伤。
（四）潮湿环境皮肤长时间处于潮湿状态，会使皮肤的屏障功能减弱，容易受到摩擦和压力的损伤。
常见的潮湿原因包括出汗、大小便失禁、伤口渗液等。
（五）营养状况营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。
蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的缺乏会影响皮肤的弹性和修复能力，降低机体的免疫力，使皮肤更容易受损和感染。
（六）感觉障碍部分患者由于神经系统疾病或损伤，导致感觉功能减退或丧失，无法感知压力、疼痛等不适，不能及时调整体位，从而增加了压疮的发生风险。
（七）年龄因素老年人由于皮肤变薄、弹性降低、皮下脂肪减少、血管硬化等生理变化，更容易发生压疮。
（八）疾病因素某些疾病，如糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等，会影响血液循环和组织代谢，增加压疮的发生概率。
压疮原因分析及改进措施2024
引言概述：压疮是指因长时间持续受压而导致皮肤和组织的损伤，给患者的生活质量和医疗资源的利用带来了很大的负担。
本文将对压疮的原因进行分析，并针对不同的原因提出相应的改进措施，以期减少压疮的发生率和提高患者的护理质量。
正文内容：一、缺乏足够的压力分散1.未正确选用床垫材料：应优先选择低摩擦、透气性好的材料，如气泡床垫或弹簧床垫。
2.未定期翻身：鼓励患者定期翻身，改善体位，减少长时间压迫某一部位。
3.强迫体位造成长时间固定：避免强迫患者保持不良体位，如双腿交叉。
二、皮肤摩擦和剪切力1.不正确的患者转移技巧：护理人员应受过专业培训，掌握正确的患者转移技巧，减少摩擦和剪切力的作用。
2.床单和衣物摩擦过多：使用不合适的材料和颜色的床单和衣物可能会增加摩擦力，应选用柔软且透气性好的材质。
3.频繁移动患者：过度频繁地移动患者可能增加摩擦和剪切力，应合理控制移动频率。
三、体内因素1.营养不良：缺乏足够的蛋白质和营养素会导致皮肤弹性差，易受损伤，加重压疮的风险。
应加强患者的膳食监护，并提供高蛋白质饮食。
2.慢性疾病：患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，由于其组织供血不足，容易发生压疮。
护理人员应密切监测这些患者的皮肤状况，并采取相应的措施。
四、湿度和温度1.高湿度：过高湿度可能导致皮肤软化，增加压疮的风险。
应保持室内湿度适宜，并及时更换湿润环境中的床单、衣物等。
2.低温：低温环境下，血液循环减慢，也容易导致皮肤受损。
确保患者在适宜的温度下生活，并使用合适的保暖用品。
五、护理不当1.不适当的清洁皮肤：应避免使用刺激性的洗涤剂或过度清洁皮肤，以免破坏皮肤的天然屏障功能。
选择温和、无刺激性的护理用品。
2.不及时更换尿布：尿液和粪便会对皮肤造成刺激，应及时更换湿润的尿布，保持皮肤清洁干燥。
总结：压疮的发生原因多种多样，包括缺乏足够的压力分散、皮肤摩擦和剪切力、体内因素、湿度和温度以及护理不当等。
针对这些原因，我们可以采取相应的改进措施，如正确选用床垫材料、定期翻身、掌握正确的患者转移技巧、提供高蛋白质饮食、保持适宜的湿度和温度等。
骨科病人压疮成因及相关护理对策PPT课件
01
03
营养状况
评估患者的营养状况，营养不良可能 增加风险。
皮肤状况
评估患者的皮肤状况、是否有破损、 炎症等。
05
04
活动能力
评估患者的自主活动能力、是否需要 卧床休息等。
04
压疮预防护理对策
定期翻身拍背
定期翻身拍背是预防压疮的重要措施之一。通过定时改变患者的体位，减轻局部皮 肤的压力，促进血液循环，减少压疮的发生风险。
骨科病人压疮成因及相关 护理对策ppt课件
• 引言 • 压疮成因 • 压疮风险评估 • 压疮预防护理对策 • 压疮治疗护理对策 • 案例分享与经验总结
01
引言
压疮的定义与重要性
压疮定义
压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、 缺氧、营养不良而发生的软组织的溃烂和坏死。
翻身频率应根据患者的病情和体位而定，一般每2小时翻身一次，特殊情况下可适当 增加或减少。
翻身时应轻柔、缓慢，避免拖、拉、推等动作，以免加重皮肤损伤。
使用气垫床、泡沫垫等减压工具
气垫床、泡沫垫等减压工具可以 有效减轻患者的局部压力，减少
压疮的发生。
使用时应注意保持气垫床、泡沫 垫的清洁和干燥，避免皮肤受到
压疮可能引发感染、败血症等严重并 发症，增加病人的治疗难度和风险。
02
压疮成因
长期卧床
01
长期卧床的病人由于缺乏活动， 导致身体局部长时间受压，血液 循环不畅，容易引发压疮。
02
卧床时间越长，发生压疮的风险 越高。
骨骼突出部位受压
骨骼突出部位如骶尾部、髋部、肩胛 部等，由于缺乏肌肉脂肪的保护，容 易受到压力的伤害。
能障碍。
06
骨科病人压疮成因及护理对策
不可分期
根据压疮分期， 采取针对性治 疗护理措施
Ⅰ期 瘀血红润期
增加翻身次数，避免局部组织长 期受压改善血液循环
保持床单位平整、干燥、无碎屑 避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤
的刺激 加强营养摄入
Ⅱ期 炎症浸润期
保护皮肤，防止感染发生 水泡的处理：⑴小水疱：注意保
护，减少摩擦，使其自行吸收 大水疱：无菌注射器抽出泡内液体，
建立压疮及高危压 疮监控体系
高危人群，好发部位，重点观察，重点监督，严格交班
1
对高龄，瘦弱，营养不 良，肥胖，强迫卧位， 等患者应重点观察与监 督，严格交接班
2
使用气垫床，或在病人 受压部位部置放软垫， 建立翻身卡，1-2小时 巡视，重点查看骶尾部， 足跟部，肘部皮肤受压 情况，协助病人更换体 位，或适时松解牵引， 避免局部组织长期受压。
谢谢聆听！
THANKS FOR YOU WATCHING
在用无菌敷料包扎。根据情况可 以选择紫外线或红外线照射治疗
Ⅲ期 浅度溃疡期
外科清创 保湿敷料的使用可谓创面的 愈合创造一份适宜的环境
Ⅳ期坏死溃疡期
去除坏死组织，保引流通理，不能被表 象所迷惑
严禁强烈和快速的清 创
早期可用水胶体敷料， 使表皮软化
小结
了解骨科病人压疮的成因，可以提高护 理人员对骨科压疮的认识；介绍骨科压 疮的护理对策，有助于护理工作者采取 或借鉴有效护理手段，提高护理工作质 量。
生理结构是导致压疮发生的直接原因
压疮多发生 于受压及缺
长期受压 或受摩擦 力剪切力
乏脂肪保护， 的作用，
无肌肉包裹 或肌层较薄 的骨突处
血液循环 发生障碍， 容易发生 压疮。
患者自身条 件导致压疮 的客观原因
压疮原因分析及改进措施-资料类
压疮原因分析及改进措施－资料类关键信息项1、压疮发生的具体部位及严重程度部位：＿___________________严重程度：＿___________________2、患者基本情况年龄：＿___________________性别：＿___________________基础疾病：＿___________________身体活动能力：＿___________________3、护理人员相关信息负责护理人员姓名：＿___________________护理经验：＿___________________4、压疮发生时间开始时间：＿___________________发现时间：＿___________________5、病房环境情况床垫舒适度：＿___________________室温：＿___________________湿度：＿___________________11 压疮原因分析111 患者自身因素患者年龄较大，身体机能下降，皮肤弹性和修复能力减弱。
某些基础疾病如糖尿病、血管疾病等，可能导致血液循环不良，影响皮肤的营养供应和修复，增加压疮发生的风险。
身体活动能力受限，长期卧床或坐轮椅，无法自主改变体位，局部皮肤持续受压。
营养状况不佳，蛋白质、维生素等摄入不足，影响皮肤的健康和修复能力。
112 护理不当护理人员未及时为患者翻身，导致局部皮肤受压时间过长。
未能正确评估患者的压疮风险，未采取有效的预防措施。
皮肤护理不到位，如未保持皮肤清洁、干燥，未及时处理失禁问题，导致皮肤受到潮湿、摩擦等刺激。
113 病房环境因素床垫不合适，过硬或过软，无法有效分散压力。
室温过高或过低，湿度不适宜，影响患者的舒适度和皮肤状况。
12 改进措施121 加强患者评估对新入院患者进行全面的压疮风险评估，包括年龄、基础疾病、身体活动能力、营养状况等。
根据评估结果，确定患者的压疮风险等级，并制定个性化的预防方案。
定期对患者进行评估，根据病情变化及时调整预防措施。
骨科病人压疮成因及护理对策
使用皮肤保护剂，如凡士林、润肤 露等，保护皮肤免受摩擦和刺激。
加强营养支持
营养评估
对病人的营养状况进行评 估，了解病人的饮食摄入 情况及营养需求。
饮食调整
根据病人的具体情况，制 定合理的饮食计划，保证 营养摄入的充足和均衡。
营养补充
对于营养状况较差的病人， 可适当给予营养补充剂， 提高身体抵抗力。
使用气垫床、泡沫垫等减 压装置，增加病人受压部 位的空气流通，降低皮肤 受压程度。
改变体位
根据病人的具体情况，适 时调整卧位，避免同一部 位长时间受压。
保持皮肤清洁干燥
清洁皮肤
每日为病人清洁皮肤，去除汗渍、 污垢，保持皮肤清洁，预防感染。
干燥皮肤
及时擦干皮肤上的汗液、尿液等， 保持皮肤干燥，防止潮湿环境滋生 细菌。
详细描述
负压吸引技术通过持续吸引伤口周围的渗出物，降低感染风险，同时促进肉芽组织生长填充创面，加速愈合。该 技术对于深部感染和慢性溃疡等难治性伤口具有较好的疗效。
生长因子与细胞治疗
总结词
生长因子与细胞治疗是压疮治疗领域的研究 热点，具有广阔的应用前景。
详细描述
生长因子如血小板衍生生长因子、表皮生长 因子等，能够促进细胞增殖和分化，加速创 面愈合。细胞治疗如自体成纤维细胞移植、 干细胞治疗等，能够提供更强的再生修复能 力，对于难治性压疮具有较好的疗效。但目 前生长因子与细胞治疗仍处于临床试验阶段， 需要进一步的研究和验证。
建立多学科合作机制
压疮的预防和护理需要多学科的合作，包括骨科、皮肤科、营养科等多个专业领域的专家。
建立多学科合作机制，可以整合各学科的专业知识和资源，为病人提供全方位的护理服务，提高压疮 的预防和治疗水平。
骨科患者发生压疮的原因分析与护理对策
１６・ ４
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！ 生 —第 ７ 至 卷第 ３ 期 ５
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２５ 皮肤பைடு நூலகம்理 ．
保持照射野 的清晰及 皮肤 的清洁 。嘱患者
２７ 发音训练 ．
３ 讨 论
［ ］张 德 兰 ， 秀 荣． ２ 陈 肿瘤 护 理 学．天津 ： 天津 科 学 技 术 出版 社 ．
术 后 ８—１ 喉 部 水 肿 减 轻 ， 嘱 患 者 自 ０ｄ待 可
１ ９ １ ２． ９ ９： ５
己用 手 堵 住 气 管 套 管 口经 鼻 呼 吸 ， 习发 音 讲 话 。 练 喉 癌 术 后 放 疗 目的 是 消 除 术 后 可 能 残 留 的肿 瘤 细 胞 或
对 策综 述 如 下 。
１ 临床 资 料
引固定及 手术后 患者 ， 骶尾 部成 为患 者身 体主要 的支 撑点 ，
压疮 发 生 原 因 主要 是 以下 几 方 面 。 ２１１ 骶 尾部 的主要 生理 结构 是 导致 压疮 发生 的直 接原 ．．
因， 骶尾部无肌 肉附着 、 缺乏 脂肪 保护 、 紧贴床铺 、 长期受 垂
直 力 和 摩 擦 力 、 切 力 的 作 用 、 液 循 环 发 生 障 碍 容 易 发 生 剪 血
压疮。另一方面 ， 尾部 属视野 不易 观察 范 围， 果 护理人 骶 如
笔者所在医院骨科在 ２０ ０ ５年 ２月 ～２０ ０ ９年 ９月共收治 骨折患者 ２ ２ １６例 ， 生压疮患 者 ２ 发 １例 ， 中 Ｉ 压疮 ７例 ， 其 期
洗澡时用 清 水清 洗 ， 毛 巾蘸 干 ， 肤 色素 沉 着 让其 自然 软 皮
骨科病人压疮成因及护理对策
定期对护理人员进行培训效果评估， 及时发现问题并改进，确保培训质 量。
建立完善的压疮预防制度
01
02
03
制度内容
制定详细的压疮预防制度， 明确预防措施、责任人、 监督机制等，确保各项措 施得到有效执行。
制度执行
加强制度执行力度，对违 反制度的行为进行及时纠 正和处罚，提高制度的约 束力。
03
骨科病人压疮护理对策
定期翻身
定期翻身是预防压疮的重要措施之一， 有助于减轻局部皮肤受压，促进血液 循环。
翻身时应保持病人身体与床面呈30° 左右的角度，以减轻骨突部位的受压。
医护人员应每2小时为病人翻身一次， 并观察皮肤状况，确保翻身过程中动 作轻柔，避免拖、拉、推等动作。
使用气垫床
气垫床能够通过充气和放气的方式，不断改变病人身体与床面的接触点， 从而减轻局部皮肤受压。
剂。
04
预防骨科病人压疮的措施
提高病人的自我保护意识
压疮成因
压疮主要是由于局部皮肤长时间 受到压迫，导致血液循环不畅， 引起皮肤和皮下组织损伤。骨科 病人由于长期卧床、活动受限，
更容易发生压疮。
病人意识
病人应了解压疮的成因和预防方 法，提高自我保护意识，主动采 取措施减轻局部压力，如定时翻
身、改变体位等。
健康宣教
医护人员应对病人进行健康宣教， 详细解释压疮的危害和预防方法，
增强病人的认知和重视程度。
加强护理人员的培训
培内容
护理人员应接受专业培训，掌握 压疮预防和处理的方法，提高护
理技能和操作水平。
培训方式
培训可采用理论授课、案例分析、 实践操作等多种形式，使护理人员 全面掌握压疮护理的知识和技能。
压疮原因分析及改进措施
压疮原因分析及改进措施压疮是指由于长时间的持续压迫导致血液循环受阻，造成皮肤组织损伤的一种疾病。
常见于长期卧床、坐轮椅等人群，特别是老年人和长期卧床病患。
以下将对压疮的原因进行分析，并提出改进措施。
首先，压疮的主要原因是持续压迫。
当人体长时间受到压迫时，局部血液循环受阻，供氧不足，细胞无法正常代谢，导致组织坏死。
此外，摩擦力、湿度、摩擦力和剪切力也可能对皮肤造成损伤，造成压疮的发生。
其次，个人因素也是导致压疮的一个重要原因。
老年人皮肤脆弱，营养不良、体弱多病的患者更容易发生压疮。
此外，长期卧床、长时间使用尿布和压迫部位皮肤的清洁和护理不当等个人习惯也会增加患压疮的风险。
对于压疮预防和改进，以下是一些建议措施：1.定期翻身：长时间呆在同一位置容易产生压迫，所以病患在床上要选择适度硬度的床垫，并定期翻身，改变压迫部位。
2.保持皮肤清洁：保持皮肤的清洁干燥，避免湿度过高导致感染。
使用温水和无刺激性肥皂来清洁皮肤，并定期更换干净的衣物和床单。
3.加强营养：饮食要均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，提高皮肤的抵抗力。
4.使用专业护具：对于长期卧床或坐轮椅的人群，可以使用专业的抗压垫、坐垫和床垫，减轻对皮肤的压迫。
5.教育患者和护理人员：对于高危人群，特别是老年人和长期卧床的患者，需要教育他们及其护理人员关于压疮的预防和护理，包括正确的翻身方法、不用的压迫部位轮换方法等。
6.定期评估：定期对高危人群进行皮肤评估，及早发现压疮和皮肤损伤，采取适当的护理措施。
7.加强医院和养老院对压疮的管理：医院和养老院应加强对压疮预防和护理的培训，制定相关政策和流程，并进行监督和评估。
综上所述，压疮的原因主要是长时间持续压迫导致的血液循环受阻，也受个人因素的影响。
通过定期翻身、保持皮肤清洁、加强营养、使用专业护具、教育患者和护理人员、定期评估和加强管理等措施，可以有效预防和改善压疮的发生。
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2成因分析
2.1骶尾部压疮
骶尾部压疮位列骨科压疮首位。骨科病人多需卧硬板床休息，如脊髓损伤，胸腰椎骨折，下肢牵引固定及手术后病人。骶尾部成为病员身体主要的支撑点，压疮成因主要是以下几方面。
3.4.4 度压疮：坏死组织发黑，浓性分泌物增多，有臭味，可深达骨骼。Ⅳ度压疮需要医护人员共同严肃对待，局部减压，局部清创换药，抗生素点滴或皮瓣移植等。
4小结
了解骨科病人压疮的成因，可以提高护理人员对骨科压疮的认识；介绍骨科压疮的护理对策，有助于护理工作者采取或借鉴有效护理手段，提高护理工作质量。
2.3 其它部位压疮
枕颌带持续牵引容易致下颌部压疮；骨牵引患者由于体位不正确的体位，大腿根部两侧易卡压在勃朗氏架上；皮肤牵引带膝部两侧锁扣易卡压膝部两侧；锁骨固定带的锁扣及铁环易卡压肩背部，都会造成不同程度的损伤性压疮，在骨科临床护理中不容忽视。
3护理对策
3.1护理人员加强责任意识，提高护理技能；病员及陪护增强主观能动性
3.4.2 度压疮：皮肤紫红，水泡形成，局部减压：小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收，局部悬空待干。大水泡：消毒皮肤-抽水泡内渗液—涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林—无菌纱布覆盖。
3.4.3 度压疮：水泡破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡；创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。局部减压，清创，治疗感染，防止创面污染，促进压疮愈合。
足跟压疮多由牵引石膏固定所致，体质瘦弱，营养不良，合并糖尿病等患者是好发人群。足跟部处肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，是压疮发生的内在因素，牵引固定则是压疮发生的外在因素。皮肤牵引时小腿上皮套因牵引锤的牵拉，使皮套下滑，牵引重力集结作用在足跟，造成足跟直接受压；骨牵引病员的患足会不自觉呈外旋下垂状，足跟承受患足重力卡压在帆布垫上；下肢石膏固定患者则由于石膏直接卡压足跟，石膏包裹患肢，造成血液回流障碍，导致足跟部压疮发生。足跟部压疮在骨科压疮中排第二位。
3.4根据压疮分期，采取针对性治疗护理措施
3.4.1 度压疮：局部红斑，皮肤完整。对已发生一度压疮建议不要按摩，应持续减压使用气垫床，可局部冰敷获涂擦局部涂擦2%碘酊。2%碘酊可使局部皮肤老化，有能有效杀菌，临床使用能起到遏制压疮发展。我院临床资料20例压疮，有50%为Ⅰ度压疮，均得到有效治愈。
2.1.1 骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。骶尾部无肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长期受压或受摩擦力剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮。另一方面，骶尾部属视野不易察觉处，如果不能做到及时翻身抬臀减压，病员陪护对压疮防护知识不了解，骶尾部极易发生压疮，压疮极易发展下去。
加强卫生护理，保持床单平整，清洁，干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗，勤更换，勤翻身，勤按摩，勤检查。夏季，应保持病房适宜的温度18~24℃，避免患者长期处于高温环境中。可在患者背部加放一条吸汗的棉质毛巾，及时擦干汗液；及时擦洗更衣，更换床单被套等，避免患者处于潮湿环境中。使用便盆时，避免生拉硬拽，可指导病员正确抬臀，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤；对长期卧床病员可指导抬臀运动，每天练习16-20次，每次持续2-3分钟；对行牵引固定患者，经常巡视病房，及时调整牵引，保持体位正确有效，可协助与指导患者穿衣裤，避免皮肤牵引带或固定带与皮肤直接接触，或在易卡压处放置海绵垫或纱布，减轻局部组织受到的压力。
3.3高危人群，好发部位，重点观察，重点监督，严格交接班。
对高龄，瘦弱，营养不良，肥胖，术后使用镇痛泵者及合并糖尿病等患者，应重点观察与监督，严格交接班，使用气垫床，或在病员骶尾置放海绵薄垫，棉圈体积小，可置于足跟；建立翻身卡，1-2小时巡视，重点查看骶尾部，足跟部皮肤受压情况，协助病员更换体位，或适时松解牵引，避免局部组织长期受压。
2.1.2 病员自身条件导致压疮的客观原因。患者高龄，瘦弱，肥胖，营养不良，体质虚弱，术后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮发生的高危人群。
2.1.3 高温与潮湿是造成压疮的环境因素。研究表明：体温每升高1摄氏度，组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性[1]。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率高出5倍。[2]我院临床资料压疮70%发生在夏季高温期也证实这一点。 2.2足跟部压疮
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。压疮好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。骨科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。现将骨科病人常见压疮成因分析及对策综述如下：
按照（医院护理管理学）中压疮发生率为0的标准，组织全科护士学习预防压疮的重要性，相关知识与专科护理技能；对夜间压疮的高发期强调责任意识，采取有力的奖惩措施。针对病员与陪护对压疮防护知识的缺乏与思想的麻痹，应落实宣教，讲明利害关系，做到主动配合护理。
3.2加强基础护理，采取正确有效的护理措施