手卫生知识专项培训

三、手卫生专业知识（执行现状）
我国手卫生状况不容乐观，洗手依从性较低。
对北京、上海、广州的8家三甲医院手卫 生情况进行现场调查，发现医务人员手卫生 执行率整体不足60%。在无菌操作前后的手 卫生执行率仅占59.64%，接触患者后的手卫 生执行率51.89%~56.50%。接触病房内物品 后执行手卫生者仅为1/3, 约60%的医务人员 在脱手套后不进行手卫生或手消毒。
用荧光剂检测
手卫生最难清洗部位
三、手卫生专业知识（洗手需要注意的部位）
红色标记
三、手卫生专业知识
? 日常诊疗中，手消毒的注意事项： ? 1、如果手被感染性物质污染以及直接为传
染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理 传染性患者污染物后，应先用流动水冲洗， 然后使用手消毒剂消毒双手；
? 2、进行侵入性操作时应佩戴无菌手套，戴 手套前后应洗手或进行手消毒，戴手套并不 能代替洗手或手消毒；
一、手卫生及相关的几个概念
? 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科 手消毒的总称。
? 洗手：是指医务人员用洗手液（或肥皂）和 流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的 过程。
? 卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
一、手卫生及相关的几个概念
? 外科手消毒：指外科手术前医务人员用抗 菌皂液和流动水洗手，在使用外科手消毒 剂，清除和杀灭手部暂居菌和减少常居菌 的过程。
三、手卫生专业知识（执行率低的原因）
? 4、医务人员配备不足，工作量较大，洗手 时间不能保证；
? 5、洗手用品的因素，如经常普遍使用的肥 皂，可使手皮肤蛋白变性，导致皮肤粗糙甚 至皲裂也是重要的影响因素；
? 6、职能部门监管及督导不到位等。
三、手卫生专业知识（基本要求）
? 1、手部指甲不应超过指尖；
一、手卫生及相关的几个概念
? 职业暴露：是指医务人员以及有关工作人员 在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被 艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源 性传染病感染者或患者的血液、体液污染了 皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、 体液污染了针头及其他锐器刺破皮肤，有可 能被感染的情况下，以及吸入具有感染性的 气溶胶或者直接接触了传染性物质而暴露于 某种传染源的情况。
概述
? 医务人员在为患者提供诊疗服务中，每 一项诊疗技术、护理操作，都通过手来完成。 医务人员手携带的细菌,就有可能成为医院感 染的主要致病源。如果不注意保持手部的清 洁卫生，不仅不能达到治病救人的目的，反 而会成为传播细菌，引发医院感染乃至危及 患者生命的重要媒介。
概述
? 我国医院感染管理专家李六亿教授撰文认 为,20年0发8生在西安的多名新生儿医院感染死亡 事件，与医务人员手卫生有着非常密切的关系，造 成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播，途径就 是医务人员的手。循证医学证据也证实，提高医务 人员手卫生执行率，可以显著减少手部细菌数量， 使医院感染率降低 30。%由此可见，医务人员手卫 生与医院感染之间的关系不容置疑。加强医务人员 手卫生的规范化管理，是关系医患安全，医疗质量 的大事，对预防控制医院感染至关重要。
三、手卫生专业知识（正确的洗手）
1、流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、取适量的皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、
手指和指缝； 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手
所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉 搓步骤如下：
四、医务人员洗手方法
洗手干手后建议用纸巾去关水笼头
正确的干手
三、手卫生专业知识（洗手容易忽视的部位）
一、手卫生及相关的几个概念
? 标准预防： 针对医院所有患者和医务人员采取的 一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的 暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏， 以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患 者环境中污染的物品与医疗器械。
? 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括 汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子 的原则。
? 3、一次性无菌手套不能重复使用。
一、手卫生及相关的几个概念
? 医院感染：住院病人在医院内获得的感染， 包括在住 院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员在 医院内获得的感染也属于医院感染。
? 医院感染暴发：是在医疗机构或其科室的患 者中短时间内发生3例以上同种同源感染病 例的现象。
三、手卫生专业知识（执行率低的原因）
? 1、医院手卫生管理制度不完善，缺乏经费 支持，部分科室因控制成本而被省略；
? 2、手卫生设施缺乏，如：缺乏洗手池、干 手设施或操作设计不够人性化，如水池的位 置设置不当；
? 3、医务人员缺乏指导手卫生的知识与方法， 在实际工作中不能正确、有效的洗手和手消 毒；
二、香港流感疫情通报
? 香港暴发五年来最严重的流感疫情： ? 1月2日至28日，共报122例严重流感相关
病例，64人死亡。其中单日内最高死亡8例。 ? 122例严重流感病例中，115例为甲型
H3N2病毒感染。
三、手卫生专业知识（必要性）
洗手前 、洗手液洗手后、速干手消毒 液手卫生后细菌培养基结果对比：
? 2、手部不应佩戴戒指等饰物；
? 3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等 指甲装饰物。
三、手卫生专业知识
? 1、无菌操作前后；
洗手指征？
? 2、接触患者的血液、体液、分泌 物、排泄物、伤口敷料等之后；
? 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
? 4、接触患者周围环境及物品后；
? 5、有可见的污染物或被患者的血 液、体液污染后。
手卫Байду номын сангаас知识专项培训
疾控科 朱莹
主要内容
? 一、手卫生及相关的几个概念 ? 二、通报香港流感疫情 ? 三、手卫生专业知识
概述
? 据文献报道美国每年都有5%的患者发 生医院感染，并直接导致约8.8万名患者死 亡，医院感染病例主要为接触传播，经医护 人员手传播细菌而造成的医院感染约30%。 我国每年平均400万住院患者发生医院感染， 其中30%--80%与医务人员手传播有关， 直接经济损失160亿--240亿人民币。大量 临床研究表明，医务人员手卫生与医院感染 之间存在重要相关性。