常见骨肿瘤的影像诊断
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骨肿瘤的诊断
骨肿瘤的诊断
介绍
骨肿瘤是一种罕见但严重的疾病，通常发生在骨骼中，可能是恶性的或良性的。
及早发现和诊断骨肿瘤对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍骨肿瘤的诊断方法和流程。
临床表现
骨肿瘤的临床表现各异，主要取决于肿瘤的类型、位置和病程。
常见的症状包
括疼痛、肿块、骨折、活动障碍等。
如果患者有这些症状，应尽快就医进行进一步的检查。
诊断方法
1.影像学检查
–X射线
–CT扫描
–核磁共振成像（MRI）
2.生物化学检查
–血液检查：测定骨肿瘤标志物如碱性磷酸酶、钙等
–骨髓穿刺：获取骨髓细胞进行细胞学检查
3.活检检查
–穿刺活检：通过穿刺获取肿瘤组织进行病理学检查确定诊断
–手术活检：直接切除部分或全部肿瘤组织进行病理学检查
诊断流程
1.临床症状观察：根据患者的主诉和症状初步判断是否疑似骨肿瘤
2.影像学检查：进行X射线、CT或MRI等检查确认病变的位置、大小
和范围
3.生物化学检查：进行血液检查和有需要时的骨髓穿刺
4.活检检查：根据临床需要选择合适的活检方式进行确诊
鉴别诊断
骨肿瘤的诊断需要与其他疾病鉴别，如骨折、骨结核、骨髓瘤等。
细致的临床
表现和辅助检查有助于鉴别诊断。
结论
骨肿瘤的诊断是一个综合性、系统性工作，需要医生患者密切配合，综合运用各种检查手段才能达到准确诊断。
早期发现和诊断对于治疗和康复具有关键作用。
以上就是关于骨肿瘤的诊断的介绍，希望对读者有所帮助。
骨肿瘤影像学诊断课件
小、范围、侵犯程 度等，为制定治疗方案和 评估预后提供依据。
骨肿瘤影像学诊断的历史与发展
X线检查
CT与MRI
最早的骨肿瘤影像学诊断方法是X线检查， 可以显示骨骼的基本结构。
随着医学技术的发展，CT和MRI等高级影 像学检查方法逐渐应用于骨肿瘤的诊断， 提供了更丰富的影像信息。
CT检查对于判断骨肿瘤的良恶 性以及了解肿瘤是否侵犯周围 组织具有较高的价值。
MRI检查
MRI检查具有高度的软组织分辨 率，能够清晰地显示肿瘤与周围
软组织的分界。
MRI检查可以观察肿瘤内部的血 流情况，有助于医生判断肿瘤的
良恶性。
MRI检查对于脊柱、脊髓和软组 织肿瘤的诊断具有重要意义，是 骨肿瘤影像学诊断的重要补充手
骨肿瘤影像学诊断技术的发展趋势
影像技术升级
随着医学影像技术的不断进步， 骨肿瘤影像学诊断将更加依赖高 分辨率的影像设备，如多层螺旋
CT、MRI等。
人工智能辅助
人工智能和机器学习技术在骨肿瘤 影像学诊断中的应用将逐渐普及， 有助于提高诊断的准确性和效率。
功能成像发展
骨肿瘤功能成像技术，如动态增强 MRI、骨代谢显像等，将更广泛应 用于骨肿瘤的早期诊断和疗效评估。
超声检查在骨肿瘤的诊断中具有一定 的辅助作用，尤其在浅表组织肿瘤的 诊断中具有一定的优势。
超声检查可以观察肿瘤的形态、大小、 边界以及与周围组织的关系，有助于 初步判断肿瘤的性质。
PART 03
骨肿瘤影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征
通常表现为边界清晰、形态规则的骨质肿块，密度均匀，周围无浸润性生长， 骨膜反应轻微或无。
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
骨肿瘤影像学诊断的历史与发展
X线检查
CT与MRI
最早的骨肿瘤影像学诊断方法是X线检查， 可以显示骨骼的基本结构。
随着医学技术的发展，CT和MRI等高级影 像学检查方法逐渐应用于骨肿瘤的诊断， 提供了更丰富的影像信息。
CT检查对于判断骨肿瘤的良恶 性以及了解肿瘤是否侵犯周围 组织具有较高的价值。
MRI检查
MRI检查具有高度的软组织分辨 率，能够清晰地显示肿瘤与周围
软组织的分界。
MRI检查可以观察肿瘤内部的血 流情况，有助于医生判断肿瘤的
良恶性。
MRI检查对于脊柱、脊髓和软组 织肿瘤的诊断具有重要意义，是 骨肿瘤影像学诊断的重要补充手
骨肿瘤影像学诊断技术的发展趋势
影像技术升级
随着医学影像技术的不断进步， 骨肿瘤影像学诊断将更加依赖高 分辨率的影像设备，如多层螺旋
CT、MRI等。
人工智能辅助
人工智能和机器学习技术在骨肿瘤 影像学诊断中的应用将逐渐普及， 有助于提高诊断的准确性和效率。
功能成像发展
骨肿瘤功能成像技术，如动态增强 MRI、骨代谢显像等，将更广泛应 用于骨肿瘤的早期诊断和疗效评估。
超声检查在骨肿瘤的诊断中具有一定 的辅助作用，尤其在浅表组织肿瘤的 诊断中具有一定的优势。
超声检查可以观察肿瘤的形态、大小、 边界以及与周围组织的关系，有助于 初步判断肿瘤的性质。
PART 03
骨肿瘤影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征与诊断
良性骨肿瘤的影像学特征
通常表现为边界清晰、形态规则的骨质肿块，密度均匀，周围无浸润性生长， 骨膜反应轻微或无。
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
常见骨肿瘤的影像诊断
常见骨肿瘤的影像诊断【影像学表现】典型表现为起于干骺端，背离关节向外生长，以柄或骨皮松质与母骨相互移行。
X线：可显示肿瘤基底或骨柄，及软骨钙化带，宽基底与母骨相连。
CT：除X线显示的外，CT可观察到软骨帽及软组织情况。
MRI：在T1WI像上可显示中低信号的软骨帽，钙化带呈光滑或波浪分叶状低信号，在T2WI脂肪抑制像上，软骨帽呈高信号，对于软骨帽的观察可用于判断骨软骨瘤活跃程度，MRI还可显示相关合并症。
【鉴别诊断】多不需要鉴别。
【影像检查优选评价】X线为基本诊断手段。
(二)骨巨细胞瘤70％发生于20～40岁，好发于股骨下端，胫骨上端和桡骨下端，根据肿瘤分化不同有良性、生长活跃与恶性之分。
【影像学表现】X线：位于骨端的偏心性膨胀生长的囊状溶骨性破坏区，有光滑完整或中断的骨壳，其内可有或无纤细骨脊，无反应性骨硬化边及骨增生，骨壳局部膨出或肿瘤侵及骨壳外形成软组织肿块，在肿块表面再次形成骨壳者提示肿瘤活跃局部，形成巨大软组织肿块或表现为弥漫浸润性骨破坏者提示恶变。
CT：可显示骨端的囊性膨胀性骨破坏区，无钙化和骨化影，良性骨壳基本完整，外缘光滑，其内可见骨脊，生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性骨巨细胞瘤骨壳不完整并常可见骨壳外的软组织肿块。
MRI：肿瘤在T1WI上呈均匀中等或低信号，T2WI呈混杂信号。
DSA：可显示肿瘤血管，提示良恶性，血运丰富，循环加快，出现动静脉中断等现象提示生长活跃。
【鉴别诊断】良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿鉴别，恶性骨巨细胞瘤应与溶骨性成骨肉瘤鉴别，骨巨细胞瘤以其发病年龄，骨端的发病部位和膨胀性破坏为特征。
【影像检查优选评价】首选X线。
(三)成骨肉瘤好发于青少年，20岁以下占半数，男性多于女性，肿瘤多发生于骨端、干骺端，病程短，生长迅速，可产生剧烈疼痛。
【影像学表现】X线：1.骨肉瘤对骨的破坏在X线上不具特异性，可出现溶骨性，虫蚀性等多种形态；可破坏软骨。
在儿童表现为先期钙化带中断、不连续；在成人表现为关节间隙增宽，骨性关节面破坏。
常见良性软骨类肿瘤的影像诊断
内生软骨瘤软骨瘤
发生率在良性骨肿瘤中占第二位约占所有良性骨肿瘤的10%手部短管状骨最常见的肿瘤 良性病变以形成成熟的透明软骨为特点当病变发生于骨的中心部时称为内生软骨瘤； 若病变发生于皮质外骨膜则名为软骨瘤骨膜或皮质旁 常发生于20-40岁各年龄段均可见无性别差异
内生软骨瘤
手部短管状骨掌骨和指骨为最好发的部位但长管状骨也可发生 为生长板软骨原基残留物持续生长所致常无临床症状；常因肿瘤部位发生病理骨折而发现
本病也称为多发性遗传性骨软骨瘤、家族性骨软骨瘤病、或骨干续连症部分学者将其归类为骨发育不良类疾患本病是一种遗传性、常染色体异常性疾患女性不完全表达约三分之二的患者有阳性家族史近来已确定了本病的特异性基因缺陷为第8、11和19号染色体上的三处明显的基因座本病有明确的好发于男性的倾向男女发病比为2：1膝、踝及肩关节为多发性骨软骨瘤发展最常见的发病部位病变的影像学特征与单发性骨软骨瘤类似但病变更多为宽基底型CT和3D CT可显示病变的空间分布多发性骨软骨瘤的组织病理学特征与单发性骨软骨瘤相同
Ollier病的发病机理未知目前有两种内生软骨瘤形成的假说——一种认为其形成源于软骨母细胞异位定植另一种认为其源于软骨细胞和生长板成熟障碍
X线平片
可显示内生软骨瘤病的典型特征病变累及生长板导致患肢缩短为其特征 骨骼畸形特点为可见透光性软骨团块常见于手和足其内可见钙化灶发生于该部位的内生软骨瘤病可为皮质内或骨膜型有时可突出于短管状骨或长管状骨的骨干从而类似骨软骨瘤线状软骨柱形成的透光区使得自生长板至骨干均呈条纹状发生于髂骨者多呈折扇样
骨梗死
男47岁偶然发现左侧股骨远端肿物平片A示左侧股骨远段髓内类圆形骨质破坏区其内见多发小环状钙化CTB清晰显示其内环形或半环状钙常少见的变异此类病变位于骨皮质内伴周围髓质骨与骨膜反应形成的硬化边 部分病变可能实际上是影像表现不典型的骨膜软骨瘤皮质内软骨瘤的影像学表现有时可类似骨样骨瘤
发生率在良性骨肿瘤中占第二位约占所有良性骨肿瘤的10%手部短管状骨最常见的肿瘤 良性病变以形成成熟的透明软骨为特点当病变发生于骨的中心部时称为内生软骨瘤； 若病变发生于皮质外骨膜则名为软骨瘤骨膜或皮质旁 常发生于20-40岁各年龄段均可见无性别差异
内生软骨瘤
手部短管状骨掌骨和指骨为最好发的部位但长管状骨也可发生 为生长板软骨原基残留物持续生长所致常无临床症状；常因肿瘤部位发生病理骨折而发现
本病也称为多发性遗传性骨软骨瘤、家族性骨软骨瘤病、或骨干续连症部分学者将其归类为骨发育不良类疾患本病是一种遗传性、常染色体异常性疾患女性不完全表达约三分之二的患者有阳性家族史近来已确定了本病的特异性基因缺陷为第8、11和19号染色体上的三处明显的基因座本病有明确的好发于男性的倾向男女发病比为2：1膝、踝及肩关节为多发性骨软骨瘤发展最常见的发病部位病变的影像学特征与单发性骨软骨瘤类似但病变更多为宽基底型CT和3D CT可显示病变的空间分布多发性骨软骨瘤的组织病理学特征与单发性骨软骨瘤相同
Ollier病的发病机理未知目前有两种内生软骨瘤形成的假说——一种认为其形成源于软骨母细胞异位定植另一种认为其源于软骨细胞和生长板成熟障碍
X线平片
可显示内生软骨瘤病的典型特征病变累及生长板导致患肢缩短为其特征 骨骼畸形特点为可见透光性软骨团块常见于手和足其内可见钙化灶发生于该部位的内生软骨瘤病可为皮质内或骨膜型有时可突出于短管状骨或长管状骨的骨干从而类似骨软骨瘤线状软骨柱形成的透光区使得自生长板至骨干均呈条纹状发生于髂骨者多呈折扇样
骨梗死
男47岁偶然发现左侧股骨远端肿物平片A示左侧股骨远段髓内类圆形骨质破坏区其内见多发小环状钙化CTB清晰显示其内环形或半环状钙常少见的变异此类病变位于骨皮质内伴周围髓质骨与骨膜反应形成的硬化边 部分病变可能实际上是影像表现不典型的骨膜软骨瘤皮质内软骨瘤的影像学表现有时可类似骨样骨瘤
骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断
骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断
骨巨细胞瘤的影像学诊断与鉴别诊断
一、引言
骨巨细胞瘤是一种较为常见的良性骨肿瘤，其临床表现和影像学特征具有较高的一致性。
本文将详细介绍骨巨细胞瘤的影像学诊断及鉴别诊断。
二、影像学特点
骨巨细胞瘤在影像学上表现为局部畸形骨质破坏，边界清晰，病灶内可见颗粒状骨质，广泛存在条索状钙化，以及软组织肿块。
在X线检查中，骨巨细胞瘤通常呈现为圆形或卵圆形骨质破坏，边缘呈分叶状或辐射状，并可见围骨硬化。
CT检查可以清楚显示骨质破坏的程度和范围，以及钙化情况。
MRI检查对于观察肿瘤的软组织部分具有很高的分辨率。
三、骨巨细胞瘤的鉴别诊断
⒈骨肉瘤：骨肉瘤在影像学上表现为弥漫性骨质破坏，边界模糊，伴有软组织肿块，还可见新生骨形成及骨膜反应。
⒉骨转移瘤：骨转移瘤通常表现为多发骨转移，病灶边界不规则，可以出现骨皮质破坏及硬化，影像学上与骨巨细胞瘤有一定的相似性，但鉴别诊断仍需结合临床资料。
⒊骨纤维异常增殖症：骨纤维异常增殖症常见于长骨，表现为
斑点状、细网状或片状骨质破坏，并可见斑片状骨钙化或骨囊肿。
⒋骨囊肿：骨囊肿表现为骨质破坏，边界清晰，病灶内可见液
化区域，CT或MRI检查可以明确诊断。
四、附件
本文档涉及附件包括骨巨细胞瘤的影像学图像和相关病例资料。
五、法律名词及注释
⒈骨巨细胞瘤：一种较为常见的良性骨肿瘤，以瘤内大量多核
巨细胞为特征。
常见骨肿瘤影像诊断分析-1(概述与骨软骨瘤)
二、成骨性肿瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤（良性成骨细胞瘤） 骨肉瘤 普通型骨肉瘤 软骨母细胞型骨肉瘤 纤维母细胞型骨肉瘤 骨母细胞型骨肉瘤 血管扩张型骨肉瘤 小细胞型骨肉瘤 低恶性中央型骨肉瘤 继发性骨肉瘤 皮质旁骨肉瘤 骨膜骨肉瘤 高恶性浅表型骨肉瘤
常见骨肿瘤及肿瘤样病变影像 诊断与病理对照分析
（Imaging Diagnosis of Bone Tumor and Tumorlike
Conditions）
南方医科大学南方医院放射科 陈卫国
主要内容
骨肿瘤定义与分类 良恶性骨肿瘤鉴别 常见良性骨肿瘤和瘤样病变的影像诊断 常见恶性骨肿瘤的影像诊断 影像诊断与病理不符的病例探讨
第一节 概述 (Introduction)
一、骨肿瘤及瘤样病变的定义
（Definition of bone tumor and tumorlike lesions）
组成骨骼的各种细胞成份不受机体调节，异 常而无限制地生长，形成新生物，称骨肿瘤。
病变形态或其某一阶段的生长方式类似骨肿 瘤，称为瘤样病变。
二、成软骨性肿瘤 （一）良性 1.软骨瘤（Chondroma） 2.骨软骨瘤（Osteochondroma） 3.软骨母细胞瘤（Chondroblastoma） 4.软骨粘液样纤维瘤（Chondromyxoid fibroma） （二）恶性 1.软骨肉瘤（Chondrosarcoma） 2.近皮质软骨肉瘤（Juxatcortical Chondrosarcoma） 3.间叶性软骨肉瘤（Mesenchimal Chondrosarcoma） 三、骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor of bone）
骨瘤的影像学表现及鉴别诊断
骨瘤的影像学表现及鉴别诊 断
目录
• 骨瘤概述 • 骨瘤的影像学表现 • 骨瘤的鉴别诊断 • 骨瘤的治疗与预后 • 病例分享与讨论
01
骨瘤概述
定义与分类
定义
骨瘤是一种良性骨肿瘤，由成熟 的骨组织形成。
分类
根据发生部位可分为颅骨骨瘤、 长骨骨瘤和扁骨骨瘤等。
发病机制与流行病学
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与基因突变、慢性炎症刺激等因素 有关。
VS
详细描述
典型骨瘤在X线平片上表现为圆形或椭圆 形的骨质密度增高影，通常位于长骨干骺 端，呈单发或多发性。病灶边缘清晰，无 周围浸润，骨膜反应较少见。CT和MRI 检查可进一步明确病灶的形态、大小和范 围，有助于诊断和鉴别诊断。
病例二：不典型骨瘤影像鉴别诊断
总结词
不典型骨瘤影像需与骨囊肿、骨纤维结构不 良、骨巨细胞瘤等相鉴别。
药物治疗效果
药物治疗的效果因个体差异而异，需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。药物治疗过程中需 密切观察病情变化，及时调整药物剂量和方案。
预后与康复
预后情况
骨瘤的预后取决于多种因素，如肿瘤的性质、分期、治疗方式等。一般来说，良性骨瘤 的预后较好，恶性骨瘤的预后较差。治疗后需定期进行复查，监测肿瘤的生长情况。
流行病学
骨瘤在人群中的发病率较低，多见于成年人，男性略多于女 性。
临床表现与病程
临床表现
多数骨瘤患者无症状，少数患者可能 出现局部疼痛、肿胀等症状。
病程
骨瘤的生长速度缓慢，病程较长，但 恶变的可能性较小。
02
骨瘤的影像学表现
X线表现
圆形或椭圆形骨质密度增高影
01
骨瘤在X线平片上通常表现为圆形或椭圆形的骨质密度增高影，
目录
• 骨瘤概述 • 骨瘤的影像学表现 • 骨瘤的鉴别诊断 • 骨瘤的治疗与预后 • 病例分享与讨论
01
骨瘤概述
定义与分类
定义
骨瘤是一种良性骨肿瘤，由成熟 的骨组织形成。
分类
根据发生部位可分为颅骨骨瘤、 长骨骨瘤和扁骨骨瘤等。
发病机制与流行病学
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与基因突变、慢性炎症刺激等因素 有关。
VS
详细描述
典型骨瘤在X线平片上表现为圆形或椭圆 形的骨质密度增高影，通常位于长骨干骺 端，呈单发或多发性。病灶边缘清晰，无 周围浸润，骨膜反应较少见。CT和MRI 检查可进一步明确病灶的形态、大小和范 围，有助于诊断和鉴别诊断。
病例二：不典型骨瘤影像鉴别诊断
总结词
不典型骨瘤影像需与骨囊肿、骨纤维结构不 良、骨巨细胞瘤等相鉴别。
药物治疗效果
药物治疗的效果因个体差异而异，需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。药物治疗过程中需 密切观察病情变化，及时调整药物剂量和方案。
预后与康复
预后情况
骨瘤的预后取决于多种因素，如肿瘤的性质、分期、治疗方式等。一般来说，良性骨瘤 的预后较好，恶性骨瘤的预后较差。治疗后需定期进行复查，监测肿瘤的生长情况。
流行病学
骨瘤在人群中的发病率较低，多见于成年人，男性略多于女 性。
临床表现与病程
临床表现
多数骨瘤患者无症状，少数患者可能 出现局部疼痛、肿胀等症状。
病程
骨瘤的生长速度缓慢，病程较长，但 恶变的可能性较小。
02
骨瘤的影像学表现
X线表现
圆形或椭圆形骨质密度增高影
01
骨瘤在X线平片上通常表现为圆形或椭圆形的骨质密度增高影，
骨肿瘤影像学诊断
长骨骨骺：软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤
长骨骺线：骨软骨瘤
长骨干骺端：骨肉瘤、骨旁肉瘤、骨软骨瘤
长骨骨干：尤文氏瘤、骨髓瘤、网状细胞肉瘤
扁骨：骨髓瘤、转移瘤
骨肿瘤的好发部位
2
1
5
1岁以内：转移性神经母细胞瘤
5～15岁：尤文氏瘤
30～40岁：骨纤维肉瘤、骨网状细胞肉瘤、骨巨细胞瘤
4
20～30岁：成骨肉瘤、软骨粘液纤维瘤、骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿
3
青少年：骨肉瘤、骨软骨瘤
6
40岁以上：多发性骨髓瘤、转移瘤、软骨肉瘤
骨肿瘤的好发年龄
骨肿瘤发病率
良性骨肿瘤中以骨软骨瘤多见
01
恶性骨肿瘤以转移瘤为多见
02
而原发性恶性骨肿瘤，则以骨肉瘤为常见
03
20-40岁为常见。好发于四肢长骨的骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端为常见
主要临床表现为局部疼痛、肿胀和压痛。较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。部分肿瘤压之可有似捏乒乓球样的感觉
壹
贰
骨巨细胞瘤临床特征
骨巨细胞瘤发病部位
起源于骨骼结缔组织的间充质。由于肿瘤的主要组成细胞类似破骨细胞，因此，又被称为破骨细胞瘤
病理分为三级 级：良性 级：生长活跃（有恶性倾向） 级：恶性（十足恶性）
骨巨细胞瘤病理表现
2
1
肿瘤位于骨端，呈单房或多房性骨质破坏，多数为偏心性透亮区，内有纤细的骨嵴，骨皮质菲薄，典型表现为“肥皂泡样透亮区”
4
转移瘤引起广泛性骨质破坏时，血清碱性磷酸酶可增高，这有助于同多发性骨髓瘤鉴别
转移性骨肿瘤临床与病理
03
02
01
转移性骨肿瘤可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见
骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断
l CT比X线更容易显示死骨及骨内脓肿。 l MRI可以很好显示炎症组织、脓肿、窦道或瘘管。
m 好发于年轻人（5-30岁），男性多于女性。 m 主要表现为疼痛及软组织，常伴发热、贫血、白细胞
增多。 m 发生于长骨者多位于骨干，X线表现为骨质破坏、骨膜
反应及软组织肿块。 m CT平扫表现与X线类似，增强扫描呈不均匀明显强化。 m 早期易通过血行转移到肺及远处骨转移。
m X线和CT：表现为棉絮状、 象牙质样和放射针状致 密影。
m MRI：肿瘤骨在T1WI和 T2WI呈低信号。
m 骨膜反应：病理情况下骨膜受到刺激，骨膜内层的成 骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。
m X线和CT：早期表现为与骨皮质平行的细线状致密影， 以后随骨膜新生骨逐渐增厚，由骨小梁排列顺序不同而 形成不同形式的骨膜增生，可呈线状、层状、放射状、 codam三角等。
m 最常见骨恶性肿瘤，好发于青少年。 m 常见的发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次是肱骨近
端。 m X线：骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿块、骨膜反应及
Codam三角。 m CT、MRI能更好的显示坏死囊变、瘤骨及骨质破坏的细
节，和肿瘤在髓腔的蔓延程度。Байду номын сангаас
骨肉瘤的影像诊 断与鉴别诊断
m 最常见骨恶性肿瘤，占原发骨肿瘤的11.7%。 m 骨肉瘤好发于青少年，男性多于女性，大约75%
的患者发病年龄在15～25岁。 m 80%～90%的骨肉瘤发生在长管状骨干骺端。 m 最常见的发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次
是肱骨近端。
肿瘤骨
m 定义：有成骨能力的的 肿瘤细胞形成的新生骨， 为病理组织本身成骨。
m 与肌肉对比，大部分骨肉瘤在T1WI主要表现为 等、低信号，有时出血可见高信号成分。
m 好发于年轻人（5-30岁），男性多于女性。 m 主要表现为疼痛及软组织，常伴发热、贫血、白细胞
增多。 m 发生于长骨者多位于骨干，X线表现为骨质破坏、骨膜
反应及软组织肿块。 m CT平扫表现与X线类似，增强扫描呈不均匀明显强化。 m 早期易通过血行转移到肺及远处骨转移。
m X线和CT：表现为棉絮状、 象牙质样和放射针状致 密影。
m MRI：肿瘤骨在T1WI和 T2WI呈低信号。
m 骨膜反应：病理情况下骨膜受到刺激，骨膜内层的成 骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。
m X线和CT：早期表现为与骨皮质平行的细线状致密影， 以后随骨膜新生骨逐渐增厚，由骨小梁排列顺序不同而 形成不同形式的骨膜增生，可呈线状、层状、放射状、 codam三角等。
m 最常见骨恶性肿瘤，好发于青少年。 m 常见的发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次是肱骨近
端。 m X线：骨质破坏、肿瘤骨、软组织肿块、骨膜反应及
Codam三角。 m CT、MRI能更好的显示坏死囊变、瘤骨及骨质破坏的细
节，和肿瘤在髓腔的蔓延程度。Байду номын сангаас
骨肉瘤的影像诊 断与鉴别诊断
m 最常见骨恶性肿瘤，占原发骨肿瘤的11.7%。 m 骨肉瘤好发于青少年，男性多于女性，大约75%
的患者发病年龄在15～25岁。 m 80%～90%的骨肉瘤发生在长管状骨干骺端。 m 最常见的发病部位是股骨远端和胫骨近端，其次
是肱骨近端。
肿瘤骨
m 定义：有成骨能力的的 肿瘤细胞形成的新生骨， 为病理组织本身成骨。
m 与肌肉对比，大部分骨肉瘤在T1WI主要表现为 等、低信号，有时出血可见高信号成分。
常见良性软骨类肿瘤的影像诊断
内生软骨瘤主要应与骨梗死相鉴别,尤其是发生于长骨者。有时,这两种病变鉴别起来非常困难,尤其是较小的内生软骨瘤,因为这两种病变表现出相似的钙化。有助于鉴别诊断的影像学特征包括内生软骨瘤的分叶状骨皮质内缘,肿瘤基质内的环状、点状和逗号状钙化,以及无硬化边,后者常见于骨梗死。
最困难的是鉴别较大的单发性内生软骨瘤与生长缓慢的低度恶性软骨肉瘤。骨皮质局限性增厚为早期软骨肉瘤最重要的鉴别点之一。鉴别时还应考虑病变的大小。病变长于4cm 或根据某些研究,长于7cm 则提示为恶性。在进展期病变,骨皮质破坏和软组织肿块为恶性特征。
骨软骨瘤最少见的并发症为恶变为软骨肉瘤,单发病变中仅见于不到1%的病例。但在发生恶变早期将其识别是很重要的。提示恶变的主要临床特征为疼痛 在未发生骨折、滑囊炎、或压迫邻近神经的情况下 以及生长突然加快或在骨骼发育成熟后继续生长。部分影像学特征也有助于明确是否存在恶变。
评估骨软骨瘤是否存在恶变
最可靠的影像学检查手段为传统X线平片、CT、和MRI；放射性同位素骨扫描可显示病变部位放射性摄取增高,这一结果对恶变的评估并不可靠。X线片常可显示骨软骨瘤的钙化灶是否位于病变蒂部内——这是一个明确的提示良性的征象。同样的,CT可显示软骨帽内散在的钙化灶和软骨帽增厚,正如Norman和Sissons所指出,这是骨软骨瘤恶变的主要征象。
并发症
多发性骨软骨瘤较单发性骨软骨瘤更易引起生长障碍。生长障碍主要见于前臂和腿。恶变为软骨肉瘤也同样更为常见,可见于5%-15%的病例,发生于肩带骨和骨盆周围的病变恶变的风险更高。其临床和影像学特征与单发性骨软骨瘤恶变相同。
软骨母细胞瘤
也称为Codman肿瘤,占所有原发性骨肿瘤的不到1%,是一种发生于骨骼成熟之前的一种良性病变,其典型发病部位为长骨骨骺内,如肱骨、胫骨和股骨。发生于干骺端或骨干的病变极少,但可有骨骼发育成熟后干骺端继发性受累。同样少见的发病部位为椎骨和长骨骨皮质内。偶可见发生于髌骨者,髌骨被认为等同于骨骺部位。10%的软骨母细胞瘤发生于手和足的小骨,距骨和跟骨为最好发部位。虽然本病通常发生于生长期骨骼,但据报道部分病例发生于生长板闭合后。
最困难的是鉴别较大的单发性内生软骨瘤与生长缓慢的低度恶性软骨肉瘤。骨皮质局限性增厚为早期软骨肉瘤最重要的鉴别点之一。鉴别时还应考虑病变的大小。病变长于4cm 或根据某些研究,长于7cm 则提示为恶性。在进展期病变,骨皮质破坏和软组织肿块为恶性特征。
骨软骨瘤最少见的并发症为恶变为软骨肉瘤,单发病变中仅见于不到1%的病例。但在发生恶变早期将其识别是很重要的。提示恶变的主要临床特征为疼痛 在未发生骨折、滑囊炎、或压迫邻近神经的情况下 以及生长突然加快或在骨骼发育成熟后继续生长。部分影像学特征也有助于明确是否存在恶变。
评估骨软骨瘤是否存在恶变
最可靠的影像学检查手段为传统X线平片、CT、和MRI；放射性同位素骨扫描可显示病变部位放射性摄取增高,这一结果对恶变的评估并不可靠。X线片常可显示骨软骨瘤的钙化灶是否位于病变蒂部内——这是一个明确的提示良性的征象。同样的,CT可显示软骨帽内散在的钙化灶和软骨帽增厚,正如Norman和Sissons所指出,这是骨软骨瘤恶变的主要征象。
并发症
多发性骨软骨瘤较单发性骨软骨瘤更易引起生长障碍。生长障碍主要见于前臂和腿。恶变为软骨肉瘤也同样更为常见,可见于5%-15%的病例,发生于肩带骨和骨盆周围的病变恶变的风险更高。其临床和影像学特征与单发性骨软骨瘤恶变相同。
软骨母细胞瘤
也称为Codman肿瘤,占所有原发性骨肿瘤的不到1%,是一种发生于骨骼成熟之前的一种良性病变,其典型发病部位为长骨骨骺内,如肱骨、胫骨和股骨。发生于干骺端或骨干的病变极少,但可有骨骼发育成熟后干骺端继发性受累。同样少见的发病部位为椎骨和长骨骨皮质内。偶可见发生于髌骨者,髌骨被认为等同于骨骺部位。10%的软骨母细胞瘤发生于手和足的小骨,距骨和跟骨为最好发部位。虽然本病通常发生于生长期骨骼,但据报道部分病例发生于生长板闭合后。
骨肿瘤影像学诊断课件
骨肿瘤的治疗方案选择
手术
对于良性肿瘤，手术切除是主要 的治疗方法；对于恶性肿瘤，手 术切除联合化疗、放疗等综合治
疗手段。
化疗
通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩 散，常用于恶性肿瘤的治疗。
放疗
通过放射线杀灭肿瘤细胞，常用于 恶性肿瘤的辅助治疗。
骨肿瘤的预后评估
要点一
评估指标
包括肿瘤的性质、分期、治疗手段的选择及患者的身体状 况等。
感谢观看
要点二
评估方法
通过长期随访和定期复查，观察患者的生存率、复发率及 生活质量等指标，评估治疗效果和预后情况。
06
骨肿瘤影像学诊断的未来展望
新技术的应用和发展
人工智能和机器学习
利用人工智能和机器学习技术对骨肿瘤影像学数据进行深度学习 和模式识别，提高诊断准确性和效率。
分子影像学
发展分子影像学技术，通过观察肿瘤细胞代谢和分子变化，为骨肿 瘤的早期诊断和个性化治疗提供依据。
尤因肉瘤
X线表现为骨干髓腔内溶骨性破坏，骨 膜反应显著，呈“呈‘洋葱皮样’改 变”。
骨肿瘤转移的影像学表现
溶骨性转移
X线表现为骨皮质变薄、模糊，可见大小不等的虫蚀状、穿凿状骨质破坏。
成骨性转移
CT表现为高密度影，呈“棉絮状”或“象牙质样”改变。
04
骨肿瘤影像学鉴别诊断
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别诊断
MRI检查能够提供多平面、多参数的 成像，对于软组织分辨率高，能够清 晰显示肿瘤与周围软组织的界限。
MRI检查在骨肿瘤的早期诊断、复发 监测和疗效评估方面具有重要价值， 尤其对于软组织肉瘤的诊断具有较高 的敏感性和特异性。
MRI检查对于判断肿瘤是否侵犯神经、 血管和肌肉等重要结构具有重要价值， 有助于手术方案的制定和治疗效果的 评估。
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病 史 : 女55，
病
史
:
女52，宫颈癌，腰椎4、骨盆、股骨硬化型骨转移瘤
骨 转 移 瘤
多发硬化型骨转移瘤
病
史
:
男78，前列腺 癌，骨盆、肋骨、 腰椎、股骨多发 硬化型骨转移瘤
颅骨、肋骨多 发性骨髓瘤
病
史
:
女59，
多发性骨髓瘤
病史:
女46， 颅骨、 肋骨、 右肱骨 多发性 骨髓瘤
骨髓瘤
病
史
:
男性，44岁。腰痛进行 性加重5个月。尿本周蛋 白阳性。影像学：颅骨 多发破坏区，脊椎椎体 骨质稀疏，椎体压缩， 骨盆及双侧股骨颈多发 圆形骨破坏区。骨髓穿 刺病理：多发性骨髓瘤
颅骨骨盆多发性骨髓瘤
病
史
:
女52，
嗜酸性肉芽肿-多发
病
史
:
男性26岁
多发骨纤维异样 增殖症
右肋骨硬化 型单发骨髓 瘤
病
史
:
女57，
硬化型单发骨 髓瘤
病
史
:
男32，右第8后肋骨 硬化型单发骨髓瘤
左侧第7后肋嗜酸性肉芽肿
病 史 :
男性 4岁，左 背部发现肿物 半月余。
肋骨骨软骨 瘤
病
史
:
女23，肋骨骨软 骨瘤(少见生长方 式,误诊）
肋骨骨软骨瘤
病
史
:
男1岁10月，肋 骨骨软骨瘤(少见 生长方式,误诊）
肋骨骨软骨瘤
病
史
:
男1岁10月，肋 骨骨软骨瘤(少见 生长方式,误诊）
病
史
:
男性，34岁。右侧胸痛40天，无咳嗽，无胸闷气短。检查：右 背部叩击痛，无明确压痛点。肺部听诊无异常。影像学表现： CT示右第五肋骨长圆形局灶性骨破坏区，大小约1*1.5厘米，CT 值约63HU左右，局部肋骨轻微膨大。病灶边界清楚，有轻度硬
表现：左腋下囊状肿块，有分叶和间隔， 病变边界清楚，密度均匀，CT值 35HU左
右。病变向软组织间隙侵入并突向肺尖。
增强扫描示病变间隔轻微强化。手术病理： 囊性淋巴管扩张症（淋巴水瘤）。
右肱骨恶性纤维组 织细胞瘤
病
史
:
男71，
氏瘤
病
史
:
男性、14岁 右上肢 肿痛三月征象：右肱 骨中段呈纺缍状增大， 髓腔及部分骨皮质呈 筛孔样破坏，周围见 葱皮样骨膜反应，两 端可见骨膜三角，周 围可见软组织肿块。
右腓骨下端骨囊 肿
病
史
:
男21，
右距骨、胫骨下 病
史
:
端骨囊肿
男25，
左侧跟骨骨巨细胞瘤
病 史 : 男26，
右距骨囊肿
病
史
:
男 17岁 发现右 侧足背外侧肿瘤 3年，右足背外 侧 触 及 2.5*2CM 质硬肿物，无压 痛。
右跟骨动脉瘤样骨囊肿
病 史 : 女18，
病
史
: 双侧跟腱
与周围肌层有明显 分界.轴位示病变 呈楔形,基底位于 外侧.MR压脂见病 变信号基本消失.
左股骨下前区 滑膜肉瘤
病
史
:
女60，
左股骨纤维肉 瘤
病
史
:
M 41岁患者80年初 无诱因左股隐痛，83 年发现局部肿块，三 次手术证实为纤维肉 瘤
左股骨下段动脉 瘤样骨囊肿术后
病
史
:
男性，13岁，左大 腿下段肿痛1月余。 征象：左股骨下段肿 瘤切除术后，见局部 骨质缺损，周围见骨 膜反应，核素扫描见 局部浓集。。
病
史
:
女32，左侧半身多 发骨纤维异样增殖症
右股骨干上段骨囊 肿
病
史
:
女22，
左股骨下段动脉 瘤样骨囊肿术后
病
史
:
男性，13岁，左大 腿下段肿痛1月余。 征象：左股骨下段肿 瘤切除术后，见局部 骨质缺损，周围见骨 膜反应，核素扫描见 局部浓集。。
肉瘤
病
史
:
男52，右股骨中段 软骨瘤术后两年恶变 软骨肉瘤
病
史
:
男56，
左肱骨骨干骨肉瘤 （溶骨型）
病
史
:
男21，
骨纤维肉瘤
病
史
:
男26,左肱骨骨干纤 维母细胞型溶骨型肉 瘤
左肱二头肌肌间海绵状血管瘤
病
史
:
女性 16岁患者4岁 时左肘关节活动受 限，无红、肿、热， 无明显外伤史，PE： 左上臂肿胀 ，有压
痛，实质感，肿物 移动度差，边界不 清。
颅骨多发性骨髓瘤
病 史 : 女63，
病
史
:
男63，头、骨盆、肋骨、股骨多发性骨髓瘤
多 发 性 骨 髓 瘤
病 史 :
女多性发，58骨岁。髓瘤
反复发作腰背 部疼痛2年余， 加重10天。本 周蛋白阴性。 影像学：颅骨 多个类圆形低 密度破坏区。 腰椎明显骨质 稀疏伴椎体压 缩。骨盆骨质 稀疏，右侧坐 骨膨胀性破坏。 骨髓穿刺及病 理：多发骨髓 瘤
骨纤维异样增殖症伴 病理骨折
病
史
:
男40，左肱骨骨纤 维异样增殖症伴病理 骨折
左肘关节骨软骨瘤 病
病
史
:
男20，
右肱骨下端嗜酸性肉芽肿
病 史 : 男性，5岁
左肘关节骨软 骨瘤病
病
史
:
男20，
桡骨上端骨囊肿
病
史
:
男28，
右尺骨骨软 骨瘤
病
史
:
男性，18岁，
左侧尺骨尤文氏 瘤
无明显压痛。影
像学：右侧胸锁
关节重叠处一软
组织肿块，密度
均匀，边界欠清。
手术病理：桨细 胞肉瘤
骨纤维异样增殖症
病
史
:
左侧锁骨外段肩胛 骨骨纤维异样增殖症
左锁骨单发溶骨性骨髓瘤
病史: 男
50，
肩胛骨下角骨软 骨瘤
病
史
:
男11，
右侧肩胛 骨外生骨 疣
右肩胛骨 骨软骨瘤
右侧肩胛骨骨软骨瘤
病
史
:
男性42岁，
右肱骨上端 骨肉瘤（溶 骨型）
病
史
:
女27，
右肱骨上端 骨肉瘤（成 骨型）
病
史
:
女15，
右肱骨上 端骨肉瘤 （溶骨型）
左肱骨上 端骨肉瘤 （成骨型）
病
史
:
男27，
右肱骨头原 发淋巴肉瘤
病
史
:
女18，
右肱骨上段 软骨母细胞 瘤
病
史
:
女74，
右肱骨嗜酸 性肉芽肿
右股骨下段软骨 肉瘤
病
史
:
男52，
股骨下段 软骨肉瘤
病
史
:
男性，18岁，
股骨中下段骨肉瘤 （层状骨膜反应， 成骨型）
病
史
:
男19，
溶骨性左股骨 下段骨干骨肉 瘤
病
史
:
男26岁，
成骨性左股骨骨 干骨肉瘤
病
史
:
男21，
成骨性右股骨骨干 骨肉瘤
病
史
:
男38，
成骨性左股骨 骨干骨肉瘤
右侧 化环。手术病理：右侧第五肋骨嗜酸性肉芽肿。
第五
肋骨
嗜酸
性肉
芽肿
胸椎肋骨转移瘤
病
史
:
女性，50岁，一年 前发现肝癌，胸背部 疼痛2个月。
左侧第九肋骨转移瘤
病
史
:
女性，45岁，舌 癌术后1年余体检。 征象：左侧第九 肋骨骨质破坏， 周围可见软组织 影。
左侧第 一肋骨 骨巨细 胞瘤
腱鞘囊肿 男性，20岁。双侧足跟疼痛3个月。影像学：
双侧跟骨的跟腱附着处见类圆形骨破化区，
侵入跟骨 边界清楚，周边轻度骨硬化。手术病理：双
侧跟腱腱鞘囊肿侵入跟骨
左脚拇指甲 下外生骨疣
左胫腓骨下段 混合型骨血管 瘤
病
史
:
女20，
右侧肋骨骨软 骨瘤
病
史
:
男31，
肋骨骨软骨 瘤
病
史
:
女23，肋骨骨软骨 瘤(少见生长方式,误 诊）
左肘右 膝关节 骨软骨 瘤病
多发外生 骨疣
病
史
:
男42，
多发骨纤维瘤病
病
史
:
男36，
非骨化性纤维瘤 病
病
史
:
男8岁，
多发骨血管瘤
病 史 :
女28，腰 3附件、右 侧骶骨、 左侧髂骨 多发骨血 管瘤
双上肢软组织及骨多 发性血管瘤病
病
史
:
女，22岁，
右骶髂骨网织细胞肉瘤
病
史
:
男3，
病
史
:
女性 38岁右大腿 疼痛已２个月。
PE ： 右 大 腿 中 上
右1/股3内骨侧压中痛。段内侧深面肌肉间血管脂
左大腿中上段皮下脂肪瘤
病
史
:
女 37岁 左大腿内
后侧可扪及一大小
约鸭蛋块影，活动
度尚可，边缘欠清 楚。B超：左下肢
末见明显占位性病 变。 征象:左大腿
内侧示有一类圆形 肿 块 , 呈 短 T1 稍 长 T2信号,边缘清楚,
右肱骨上段软骨 母细胞瘤
病
史
:
女74，
左肱骨上端骨纤 维异常增殖症
病
史
:
F 12,左上臂疼痛3月 余
左肱骨上段骨囊 肿
病
史
:
男5，
恶性骨巨细胞 瘤
病
史
:
男23，左肱骨上端 恶性骨巨细胞瘤
病
史
:
女52，宫颈癌，腰椎4、骨盆、股骨硬化型骨转移瘤
骨 转 移 瘤
多发硬化型骨转移瘤
病
史
:
男78，前列腺 癌，骨盆、肋骨、 腰椎、股骨多发 硬化型骨转移瘤
颅骨、肋骨多 发性骨髓瘤
病
史
:
女59，
多发性骨髓瘤
病史:
女46， 颅骨、 肋骨、 右肱骨 多发性 骨髓瘤
骨髓瘤
病
史
:
男性，44岁。腰痛进行 性加重5个月。尿本周蛋 白阳性。影像学：颅骨 多发破坏区，脊椎椎体 骨质稀疏，椎体压缩， 骨盆及双侧股骨颈多发 圆形骨破坏区。骨髓穿 刺病理：多发性骨髓瘤
颅骨骨盆多发性骨髓瘤
病
史
:
女52，
嗜酸性肉芽肿-多发
病
史
:
男性26岁
多发骨纤维异样 增殖症
右肋骨硬化 型单发骨髓 瘤
病
史
:
女57，
硬化型单发骨 髓瘤
病
史
:
男32，右第8后肋骨 硬化型单发骨髓瘤
左侧第7后肋嗜酸性肉芽肿
病 史 :
男性 4岁，左 背部发现肿物 半月余。
肋骨骨软骨 瘤
病
史
:
女23，肋骨骨软 骨瘤(少见生长方 式,误诊）
肋骨骨软骨瘤
病
史
:
男1岁10月，肋 骨骨软骨瘤(少见 生长方式,误诊）
肋骨骨软骨瘤
病
史
:
男1岁10月，肋 骨骨软骨瘤(少见 生长方式,误诊）
病
史
:
男性，34岁。右侧胸痛40天，无咳嗽，无胸闷气短。检查：右 背部叩击痛，无明确压痛点。肺部听诊无异常。影像学表现： CT示右第五肋骨长圆形局灶性骨破坏区，大小约1*1.5厘米，CT 值约63HU左右，局部肋骨轻微膨大。病灶边界清楚，有轻度硬
表现：左腋下囊状肿块，有分叶和间隔， 病变边界清楚，密度均匀，CT值 35HU左
右。病变向软组织间隙侵入并突向肺尖。
增强扫描示病变间隔轻微强化。手术病理： 囊性淋巴管扩张症（淋巴水瘤）。
右肱骨恶性纤维组 织细胞瘤
病
史
:
男71，
氏瘤
病
史
:
男性、14岁 右上肢 肿痛三月征象：右肱 骨中段呈纺缍状增大， 髓腔及部分骨皮质呈 筛孔样破坏，周围见 葱皮样骨膜反应，两 端可见骨膜三角，周 围可见软组织肿块。
右腓骨下端骨囊 肿
病
史
:
男21，
右距骨、胫骨下 病
史
:
端骨囊肿
男25，
左侧跟骨骨巨细胞瘤
病 史 : 男26，
右距骨囊肿
病
史
:
男 17岁 发现右 侧足背外侧肿瘤 3年，右足背外 侧 触 及 2.5*2CM 质硬肿物，无压 痛。
右跟骨动脉瘤样骨囊肿
病 史 : 女18，
病
史
: 双侧跟腱
与周围肌层有明显 分界.轴位示病变 呈楔形,基底位于 外侧.MR压脂见病 变信号基本消失.
左股骨下前区 滑膜肉瘤
病
史
:
女60，
左股骨纤维肉 瘤
病
史
:
M 41岁患者80年初 无诱因左股隐痛，83 年发现局部肿块，三 次手术证实为纤维肉 瘤
左股骨下段动脉 瘤样骨囊肿术后
病
史
:
男性，13岁，左大 腿下段肿痛1月余。 征象：左股骨下段肿 瘤切除术后，见局部 骨质缺损，周围见骨 膜反应，核素扫描见 局部浓集。。
病
史
:
女32，左侧半身多 发骨纤维异样增殖症
右股骨干上段骨囊 肿
病
史
:
女22，
左股骨下段动脉 瘤样骨囊肿术后
病
史
:
男性，13岁，左大 腿下段肿痛1月余。 征象：左股骨下段肿 瘤切除术后，见局部 骨质缺损，周围见骨 膜反应，核素扫描见 局部浓集。。
肉瘤
病
史
:
男52，右股骨中段 软骨瘤术后两年恶变 软骨肉瘤
病
史
:
男56，
左肱骨骨干骨肉瘤 （溶骨型）
病
史
:
男21，
骨纤维肉瘤
病
史
:
男26,左肱骨骨干纤 维母细胞型溶骨型肉 瘤
左肱二头肌肌间海绵状血管瘤
病
史
:
女性 16岁患者4岁 时左肘关节活动受 限，无红、肿、热， 无明显外伤史，PE： 左上臂肿胀 ，有压
痛，实质感，肿物 移动度差，边界不 清。
颅骨多发性骨髓瘤
病 史 : 女63，
病
史
:
男63，头、骨盆、肋骨、股骨多发性骨髓瘤
多 发 性 骨 髓 瘤
病 史 :
女多性发，58骨岁。髓瘤
反复发作腰背 部疼痛2年余， 加重10天。本 周蛋白阴性。 影像学：颅骨 多个类圆形低 密度破坏区。 腰椎明显骨质 稀疏伴椎体压 缩。骨盆骨质 稀疏，右侧坐 骨膨胀性破坏。 骨髓穿刺及病 理：多发骨髓 瘤
骨纤维异样增殖症伴 病理骨折
病
史
:
男40，左肱骨骨纤 维异样增殖症伴病理 骨折
左肘关节骨软骨瘤 病
病
史
:
男20，
右肱骨下端嗜酸性肉芽肿
病 史 : 男性，5岁
左肘关节骨软 骨瘤病
病
史
:
男20，
桡骨上端骨囊肿
病
史
:
男28，
右尺骨骨软 骨瘤
病
史
:
男性，18岁，
左侧尺骨尤文氏 瘤
无明显压痛。影
像学：右侧胸锁
关节重叠处一软
组织肿块，密度
均匀，边界欠清。
手术病理：桨细 胞肉瘤
骨纤维异样增殖症
病
史
:
左侧锁骨外段肩胛 骨骨纤维异样增殖症
左锁骨单发溶骨性骨髓瘤
病史: 男
50，
肩胛骨下角骨软 骨瘤
病
史
:
男11，
右侧肩胛 骨外生骨 疣
右肩胛骨 骨软骨瘤
右侧肩胛骨骨软骨瘤
病
史
:
男性42岁，
右肱骨上端 骨肉瘤（溶 骨型）
病
史
:
女27，
右肱骨上端 骨肉瘤（成 骨型）
病
史
:
女15，
右肱骨上 端骨肉瘤 （溶骨型）
左肱骨上 端骨肉瘤 （成骨型）
病
史
:
男27，
右肱骨头原 发淋巴肉瘤
病
史
:
女18，
右肱骨上段 软骨母细胞 瘤
病
史
:
女74，
右肱骨嗜酸 性肉芽肿
右股骨下段软骨 肉瘤
病
史
:
男52，
股骨下段 软骨肉瘤
病
史
:
男性，18岁，
股骨中下段骨肉瘤 （层状骨膜反应， 成骨型）
病
史
:
男19，
溶骨性左股骨 下段骨干骨肉 瘤
病
史
:
男26岁，
成骨性左股骨骨 干骨肉瘤
病
史
:
男21，
成骨性右股骨骨干 骨肉瘤
病
史
:
男38，
成骨性左股骨 骨干骨肉瘤
右侧 化环。手术病理：右侧第五肋骨嗜酸性肉芽肿。
第五
肋骨
嗜酸
性肉
芽肿
胸椎肋骨转移瘤
病
史
:
女性，50岁，一年 前发现肝癌，胸背部 疼痛2个月。
左侧第九肋骨转移瘤
病
史
:
女性，45岁，舌 癌术后1年余体检。 征象：左侧第九 肋骨骨质破坏， 周围可见软组织 影。
左侧第 一肋骨 骨巨细 胞瘤
腱鞘囊肿 男性，20岁。双侧足跟疼痛3个月。影像学：
双侧跟骨的跟腱附着处见类圆形骨破化区，
侵入跟骨 边界清楚，周边轻度骨硬化。手术病理：双
侧跟腱腱鞘囊肿侵入跟骨
左脚拇指甲 下外生骨疣
左胫腓骨下段 混合型骨血管 瘤
病
史
:
女20，
右侧肋骨骨软 骨瘤
病
史
:
男31，
肋骨骨软骨 瘤
病
史
:
女23，肋骨骨软骨 瘤(少见生长方式,误 诊）
左肘右 膝关节 骨软骨 瘤病
多发外生 骨疣
病
史
:
男42，
多发骨纤维瘤病
病
史
:
男36，
非骨化性纤维瘤 病
病
史
:
男8岁，
多发骨血管瘤
病 史 :
女28，腰 3附件、右 侧骶骨、 左侧髂骨 多发骨血 管瘤
双上肢软组织及骨多 发性血管瘤病
病
史
:
女，22岁，
右骶髂骨网织细胞肉瘤
病
史
:
男3，
病
史
:
女性 38岁右大腿 疼痛已２个月。
PE ： 右 大 腿 中 上
右1/股3内骨侧压中痛。段内侧深面肌肉间血管脂
左大腿中上段皮下脂肪瘤
病
史
:
女 37岁 左大腿内
后侧可扪及一大小
约鸭蛋块影，活动
度尚可，边缘欠清 楚。B超：左下肢
末见明显占位性病 变。 征象:左大腿
内侧示有一类圆形 肿 块 , 呈 短 T1 稍 长 T2信号,边缘清楚,
右肱骨上段软骨 母细胞瘤
病
史
:
女74，
左肱骨上端骨纤 维异常增殖症
病
史
:
F 12,左上臂疼痛3月 余
左肱骨上段骨囊 肿
病
史
:
男5，
恶性骨巨细胞 瘤
病
史
:
男23，左肱骨上端 恶性骨巨细胞瘤