产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值

产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探究产前超声筛查五步检查法在心脏畸形胎儿临床诊断中的应用价值，以为其推广应用提供科学依据。方法选取我院2012年5月～2014年收治的200例孕周15～40 w孕妇实施产前超声筛查，对检出的疑似心脏畸形胎儿进行五步检查法检查，并与超声心动图复查及尸检结果相比对，探究五步检查法诊断价值。结果200例胎儿中心脏畸形胎儿共15例。超声五步检查方法检出13例，诊断准确率86.7%，漏诊2例，漏诊率13.3%。其中严重心脏畸形诊断准确率100%。结论产前超声筛查五步检查法能够有效诊断心脏畸形胎儿并为临床提供科学依据，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床诊断工作中推广使用。

Abstract：Objective To explore the five step of prenatal ultrasound screening test in the diagnosis of cardiac malformation fetus clinical application value，thought that will provide a scientific basis for its popularization and application.Methods Selecting a hospital in May 2012 to 2012 treated 200 cases of gestational age 15～40 weeks pregnant women，implementation of prenatal ultrasound screening for the detection of suspected cardiac malformation fetus five-step method to check，and check with echocardiography and the autopsy compared to，explore the five steps for diagnosing value.Results A total of 15 cases of 200 cases of fetal cardiac malformation fetus.The five step of ultrasonic inspection method，including 13 cases of detection，diagnosis accuracy rate 86.7%，2 cases of misdiagnosis，missed diagnosis was 13.3%.With serious cardiac malformation diagnostic accuracy 100%.Conclusion Prenatal ultrasound screening five-step method can effectively and provide scientific basis for clinical diagnosis of cardiac malformation fetus，and has high clinical value，is worth popularizing in the future work in the clinical diagnosis

Key words：Prenatal ultrasound screening；Five step of checking method；Cardiac abnormalities；Complete endocardial cushion defect

心脏畸形是胎儿先天性畸形中较为严重的一种病症，其所引发的死亡人数占据了儿童成长期死亡病例的50%以上[1]。所以，孕期尽早诊断并及时终止妊娠对降低儿童成长期死亡率尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月～2014年收治的200例孕周15～40 w 孕妇作为研究对象，其中初产妇112例、经产妇88例，年轻24～42岁，平均年龄（3

2.5±

3.5）岁。

1.2方法所有200例孕妇均进行产前超声检查，对筛查出的疑似心脏畸形胎儿实施五步检查法进行诊断，其主要检查步骤如下：①确定胎儿在孕妇母体方位。

②应用左手定位法确定胎儿胎心位置：左手平伸，将大拇指与其他四指垂直，手上四指指向孕妇体内胎儿头部方向，手心对应胎儿腹侧并使用大拇指确定胎儿胎

心位置[2]。③获取胎儿标准四腔心切面数据并掌握胎儿心脏位置、大小、轴向。

④在标准四腔心切面数据基础上获取左右心室流出道切面、三血管切面并对大血管功能进行评价。⑤在上述四步骤检查基础上对心脏畸形胎儿心脏结构、功能、血流动力学特点进行全面分析，以获得科学性、综合性诊断结果。将5步检查法所得出的心脏畸形胎儿诊断结果与超声心动图复查及尸检结果相比对，确定其诊断准确率。

1.3临床观察指标根据比对结果，本次研究中临床观察指标主要为心脏畸形胎儿诊断准确率及漏诊率。

1.4统计学方法本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果

产前五步检查法诊断结果与超声心动图复查及尸检结果相比对，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

由于先天性心脏病患儿母体发育中心脏就已经出现了病变，在儿童成长期不仅严重威胁着儿童成长，也在一定程度上加重了临床治疗难度，引起的医患纠纷及造成的社会影响较为深远。因此，孕妇产前诊断并终止妊娠对控制先天性心脏病患儿发病率具有直接的影响作用。当前超声诊断检查已经成为孕妇产前筛查的主要应用手段，取得的成果也比较瞩目，因此，心脏畸形胎儿运用超声诊断检查已经被临床所广泛接受及认可[3]。但作为超声检查新兴诊断方法，五步检查法具有的临床诊断价值还需要进一步临床研究证实。

产前超声五步检查法是在现有诊断手法基础上进一步改进优化并充分利用超声诊断优势而形成的一种新型临床诊断方法，在实施过程中需要操作人员具有较高的专业知识及实践动手能力，能够准确利用手掌的感知能力来确定胎儿胎心位置，继而使用超声诊断设备来对胎儿实施全面检查并构建左右心室流出道切面、三血管切面影像资料，并且对胎儿大血管功能进行系统评价。五步法最后一步则是结合前四步诊断结果及相应评价来综合全面的分析疑似心脏畸形胎儿心脏结构、功能、血流动力学特点等指标及内容，从而最终得出关于心脏畸形胎儿科学性诊断结果并及在征得患者同意情况下及时终止妊娠，降低先天性心脏病儿童病发率[4]。

本次研究中，所有200例孕周15～40 w孕妇产前超声筛查共检出心脏畸形胎儿15例，检出率7.5%，在详细地对15例心脏畸形胎儿检查中，五步检查法共检出13例严重心脏畸形胎儿，诊断准确率86.7%，2例轻度心脏畸形漏诊，漏诊率13.3%，除了轻度心脏畸形外，其余诊断结果与超声心动图复查及尸检结果相一致，证实了产前超声五步检查法诊断结果较为准确，尤其是严重心脏畸形胎儿临床诊断准确率更是达到了100%，为该诊断方法临床推广应用提供了宝贵的科学数据及资料支持。国内学者任群等人（2011）也对产前五步检查法做了深入