高血压研究新进展

高血压是以体循环血压增高为主要临床表现的综合征，在年纪较大的人群中较易发生， 是最常见的心血管疾病[9-10]。可以将其分成原发性与继发性两个类别，而其中十分之九以上患者都属于前者。此外，由于较长时间患上高血压可促使各种各样的心、脑血管疾病发生与发展，从而使得一些比较重要的脏器功能受到损伤甚至坏死，最终对身体健康造成不可估量的损害[1-2-10]。为了预防高血压、管理高血压和尽可能达到疾病的康复，使人们的健康程度得以提升，从而预防与减少各种心、脑血管疾病的发生与发展，让血压被控制在适当的水平成为一项重要的方法。且健康教育是防治和减少高血压的简单易于操作的护理干预，也是控制血压水平比较经济的方法，更是目前社会群众迫切寻求的方法[1-10]。随着国民经济迅速发展、生活水平不断提升及人口老龄化日益加剧，患高血压疾病的患者也随之而增多，尤其以高龄人士居多[4-5]，近几十年来呈现往上升的现象[9]。但是与发达国家相比之下，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率都比较低[6]。不仅高血压患者生活质量被影响到，而且其身心健康也有了相应的影响。高血压的病程比较长且需要长时间持续遵医嘱服用降压药，另外高血压的发生与发展被健康而规律的生活方式所影响巨大，这表示加强自我保健意识、比较有效的预防、治疗和护理高血压至关重要[4]。最近几年里有关高血压的研究有了一定的新进展，此文就这类内容作出综合阐述与介绍[7]。
1 高血压概念及病因
1.1高血压概念
高血压是以体循环血压增高为主要临床表现的综合征。高血压级别的分类是人工完成的，正常的血压与高血压之间的界限较为模糊，比较不确定。因而，为了进行高血压的预防与治疗[7]，一般假设成年人的收缩压大于或者等于140mmHg,和/或者舒张压大于或者等于90mmHg则被定义为高血压[2]。除此之外，即使曾经已经被确诊为高血压，之后靠着降压药使血压维持在上述血压范围之下，也被视为高血压[7]。
1.2高血压的病因
高血压的病因主要由百分之四十的遗传因素与百分之六十的环境因素构成，这两者共同作用促成了高血压的发生。关于在百分之四十的遗传因素中，经研究有十多种单个基因的突然病变可造成了继发性高血压的发生，其中单个致病基因主要涉及与肾上腺皮质激素代谢有关、与离子转运有关和与儿茶酚胺代谢有关的三类基因[7]。至于另外百分之六十的环境基因包括了饮食方面、精神应激以及其他因素,其中占大部分的是人们生活方式的脱轨[10]。
2 高血压

的预防与治疗
（1）新的科学观点认为：高血压不仅表现为血压的改变，还可导致全身多个重要器官的病理性改变；高血压对身体的影响不仅仅受到血压值高低的影响，还与各种危害性因素的存在与否有关；高血压的治疗应该根据个人的具体情况而制定该患者专属的治疗方案[7]；对于高血压患者，改变自己的生活环境，尽可能居住在安静而温暖的房间里，洗澡时注意避免因寒冷而着凉。由于高血压患者可能出现视物模糊、头晕等症状，为了确保安全，尽可能减少居住环境中的障碍物，保持地面的干燥与清洁，并且将常用物品放在容易拿到的地方。应该注意多休息，劳逸结合，提高睡眠质量，不去或少去比较吵闹的地方，使自己的生活节奏逐渐放慢，心平气和地面对生活，以愉悦的心情代替生气与愤怒，增强其战胜病痛的信心，并取得患者家属的信任、支持与配合[1]。让患者知道劳累、情绪激动、不规律服药等是引起头痛和头晕的诱因。指导其建立健康的生活方式，即减轻体重、减少钠盐摄入、增加钙和钾盐摄入、减少食物中饱和脂肪酸含量和脂肪总量、戒烟、不过量饮酒、适当增加运动量、降低精神压力并保持心理平衡[4]。（2）根据医嘱服用降压药物，并嘱其服降压药后在床上平躺一会儿，目前临床上应用的高血压药物以利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等西药为主，虽有一定的控制和治疗作用，但水平仍然不高[9-10]。此外还有杜仲、玉米须、菊花、葛根等中药在控制和治疗高血压方面也有较强功效[9]。另外尽量减少或避免长时间站立，预防直立性低血压的发生，且动作要缓慢改变，不用过热的水沐浴或洗桑拿浴。
3 高血压的管理与康复
3.1疾病的管理
（1）由于老年高血压患者需服用不同种类的药物，所以护士应该用卡片写清楚各种药物的药品名称、计量、服用方法以及可能产生的不良反应等并将其交给患者或其家属。指导患者定时定量合理服用降压药，避免突然停服或漏服，以及避免出现心、脑、肾的急性损害危机症候，预防或延缓靶器官损害的发生和发展，并提高患者的用药依从性[1]。（2）护士还应该建议患者自行购买血压计，定期加不定期测量自己的血压并记录在个人血压检测表上，以便了解血压的控制情况，并了解到人体血压受季节、昼夜、情绪等因素影响有较大的波动，且冬季高于夏季、早晨高于夜晚[1]。知道高血压并发症的表现包括剧烈疼痛、呕吐、大汗、视力模糊等，注意自己是否发生类似的症状，可用枕头垫高自己的双腿，必要时以及时就医。（3）对于超重者

，由于面临较高的心脏病、高血压、中风等疾病的风险，建议他们准备体重计来监测自己的体重变化，尽可能将体重指数控制在<25[4]。
3.2疾病的康复
（1）膳食的合理化：指导老年患者饮食以清淡、易消化的食物为主，不可饱食，多食富含维生素的食物，建议每人每日吃新鲜蔬菜400-500g,喝牛奶500ml，以增加钙和钾盐。限制每日的热量摄入，减少钠盐摄入，每人每日食盐量≦6g。减少脂肪的摄入，食物中饱和脂肪酸含量和脂肪总量应≦总热量的25%[1-4]。指导患者养成每天进水的习惯，但不可过量[4]。（2）抽烟易导致血压的升高，促进动脉粥样硬化的形成及发展。所以应该指导老年患者戒烟限酒，每人每日饮酒量≦50g乙醇的量[1]。（3）老年高血压患者在病情稳定后，应当坚持适当有规律的有氧运动，运动对提高心血管适应调节能力有利，从而有利于稳定血压水平。可以根据自己的年龄和身体状况来安排运动方式，如慢跑、散步、太极拳、骑自行车等活动，一般每周3-5次，每次20-40分钟。但应该注意不去参加快跑、打网球、举重、俯卧撑等比赛性质的活动以及力量型活动。
4 讨论
高血压是最常见的心血管疾病[9-10]，近年来高血压的研究不断取得新进展。仅仅由门诊医生的诊断与治疗是远远不够的，还需加上对高血压的有效防治与管理，才能从根本上切断高血压的形成[10]，为了预防高血压、管理高血压和尽可能达到疾病的康复，使人们的健康程度得以提升，从而预防与减少各种心、脑血管疾病的发生与发展，让血压被控制在适当的水平成为一项重要的方法。且健康教育是防治和减少高血压的简单易于操作的护理干预，也是控制血压水平比较经济的方法,更是目前社会群众迫切寻求的方法[1-10]。随着国民经济迅速发展、生活水平不断提升及人口老龄化日益加剧，患高血压疾病的患者也随之而增多，尤其以高龄人士居多[4-5]，不仅高血压患者生活质量被影响到，而且其身心健康也有了相应的影响。高血压的病程比较长且需要长时间持续遵医嘱服用降压药，另外高血压的发生与发展被健康而规律的生活方式所影响巨大，这表示加强自我保健意识、比较有效的预防、治疗和护理高血压至关重要[4]。