爱婴医院复核实施方案及标准解读(修改版)
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2002年： ≥80%的新生儿在生后半小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准第四条：剖宫产
2014年：促进自然分 娩，近3年非医学需 要剖宫产率逐年降低。 （8分）
•做好宣教，促进自然分 娩，降低非医学需要剖 宫产。
•制订降低剖宫产制度和 措施
2002年：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤 接触，回房后半小时内补 充做母婴皮肤接触并进行 早吸吮
医学指征、使用配方奶的数量和次数。 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方
奶必须在配奶间区完成，做到先配现用，清洁配制。 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位
的馈赠和赞助。（一票否决）
七、实行24小时母婴同室
90%
第四条（一）
•90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮 时间应不少于30分钟。
100%
•100%的孕产妇 接受过母乳喂养 的宣教，80%以 上的孕产妇能够 正确回答以下9 个问题中的7个。 第三条
•在母婴同室内， 100%母乳喂养 的新生儿未使用 过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。第九 条（一）
三、组织实施
•组织实施、宣传动 员和日常监管 •建立评审专家队伍 •逐一复核申请机构 •及时报送复核报告
县级
•抽样复核和日常监管 工作 •建立评审专家队伍 •培训和督导检查 •及时报送复核报告
地（市）级
三、组织实施
•复核和日常监管 •评审专家队伍 •逐级培训和督导检查 •统一制作、颁发牌匾 •社会公布 •上报复核报告和名单
二、复核程序
（一）机构申请
曾获得爱婴医院称号的医疗机构： 向所在地县（区）级卫生计生行政部门提交
自评估报告和复核申请。
未按要求提出复核申请的医疗机构： 不再保留爱婴医院称号。
二、复核程序
（二）县（区）级逐一复核
接到医疗机构复核申请1个月内 复核不合格，限期1个月内整改后再申请 弄虚作假情节严重的，终止本轮复核资格 复核工作结束1个月内，上报复核报告
除有医学指征地母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起， 每天分离的时间不超过1小时
取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 母婴分离要有医学指征 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的设别能力
2014年复核具体指标解读
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及 时传达到全体医护人员。
湖南省妇幼保健院 王华
爱婴医院复核实施方案及标准解读
爱婴医院复核实施方案
一、复核对象、标准和周期 二、复核程序 三、组织实施
一、复核对象、标准和周期
复核对象 复核标准 复核周期
• 曾获得爱婴医院称号的医疗机构应参加 • 未按要求提出复核申请的不保留原称号
• 按照《爱婴医院标准（2014版）》 • 80分及以上为合格
二、复核程序
（三）地（市）级抽样复核
接到复核报告2个月内进行 随机抽样比例不低于该县应复核总数的20% 不合格者，限期1个月内整改后再复核 抽样复核合格率达100%的县（区）参加省级复核 抽样复核结束后，上报复核报告
二、复核程序
（四）省级抽样复核并公布
接到复核报告2个月内进行 随机抽样比例不低于该地市申报总数的5% 不合格的机构，限期1个月内整改后再复核。 省级抽样复核合格率到100%，视同该地（市）报
送的爱婴医院全部合格。 抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。 上报复核工作报告和爱婴医院名单。
二、复核程序
（五）国家卫生计生委抽样核查
督导检查 暗访 第三方评估
汇总、公布 全国爱婴医院名单
爱婴医院创意
鼓励创建 程序参照复核程序 省（区、市）卫生计生行政部门负责 复核和创建工作统一部署、实施
新复核标准的特点（二）
1
严禁医疗机构及其人员推销宣 传母乳代用品
医院所需奶粉应从零售渠道购
2
买，不得接受母乳代用品生产
经营单位的馈赠和赞助
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料， 除非有医学指征（10分）
除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录
•剖宫产新生儿脐带处理 完毕后，应与母亲进行 局部皮肤接触。回室后 补做母婴皮肤接触和早 吸吮。
标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这 些组织，并提供后续服务（12分）
（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训
向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作
80%
80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80% 以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）
80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的 7个。第三条（二）
80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五 条（二）
除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出 生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）
结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构
（三）建立母乳喂养咨询门诊
每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊
（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知
培训接听咨询热线电话的工作人员，告知热线电话、保持热线畅通
二、新复核标准的特点
（一）具体指标 五个80%，一个90%，两个 100%
省（区）市级
•组织全国复核工作 •督导检查 •通报地方工作动态 •汇总公布全国名单 •积极引导舆论宣传
国家级
爱婴医院复评估标准
框架
2014年 爱婴医院复核标准
PK
2002年爱婴医院监督管理指南
标准第四条：早接触、早开奶
2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟
• 各省（区、市）每3年一次
本轮爱婴医院复核时间安排
国家卫生计生委
妇幼健康服务司
省级卫计行政部门 2015年4月底前
2015年3月底前
地（市）级卫计行政 部门2014年12月底前
县（区）级卫计行
抽样复核与上报
公布全国爱 婴医院名单
政部门2014年9月
抽样复核与上报
医疗机构
逐一复核与上报
2014年7月 自评估与申请
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准第四条：剖宫产
2014年：促进自然分 娩，近3年非医学需 要剖宫产率逐年降低。 （8分）
•做好宣教，促进自然分 娩，降低非医学需要剖 宫产。
•制订降低剖宫产制度和 措施
2002年：≥50%的剖宫产母 亲在手术室进行部分皮肤 接触，回房后半小时内补 充做母婴皮肤接触并进行 早吸吮
医学指征、使用配方奶的数量和次数。 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方
奶必须在配奶间区完成，做到先配现用，清洁配制。 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位
的馈赠和赞助。（一票否决）
七、实行24小时母婴同室
90%
第四条（一）
•90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴 皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮 时间应不少于30分钟。
100%
•100%的孕产妇 接受过母乳喂养 的宣教，80%以 上的孕产妇能够 正确回答以下9 个问题中的7个。 第三条
•在母婴同室内， 100%母乳喂养 的新生儿未使用 过奶瓶、奶嘴或 安慰奶嘴。第九 条（一）
三、组织实施
•组织实施、宣传动 员和日常监管 •建立评审专家队伍 •逐一复核申请机构 •及时报送复核报告
县级
•抽样复核和日常监管 工作 •建立评审专家队伍 •培训和督导检查 •及时报送复核报告
地（市）级
三、组织实施
•复核和日常监管 •评审专家队伍 •逐级培训和督导检查 •统一制作、颁发牌匾 •社会公布 •上报复核报告和名单
二、复核程序
（一）机构申请
曾获得爱婴医院称号的医疗机构： 向所在地县（区）级卫生计生行政部门提交
自评估报告和复核申请。
未按要求提出复核申请的医疗机构： 不再保留爱婴医院称号。
二、复核程序
（二）县（区）级逐一复核
接到医疗机构复核申请1个月内 复核不合格，限期1个月内整改后再申请 弄虚作假情节严重的，终止本轮复核资格 复核工作结束1个月内，上报复核报告
除有医学指征地母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起， 每天分离的时间不超过1小时
取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 母婴分离要有医学指征 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的设别能力
2014年复核具体指标解读
一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及 时传达到全体医护人员。
湖南省妇幼保健院 王华
爱婴医院复核实施方案及标准解读
爱婴医院复核实施方案
一、复核对象、标准和周期 二、复核程序 三、组织实施
一、复核对象、标准和周期
复核对象 复核标准 复核周期
• 曾获得爱婴医院称号的医疗机构应参加 • 未按要求提出复核申请的不保留原称号
• 按照《爱婴医院标准（2014版）》 • 80分及以上为合格
二、复核程序
（三）地（市）级抽样复核
接到复核报告2个月内进行 随机抽样比例不低于该县应复核总数的20% 不合格者，限期1个月内整改后再复核 抽样复核合格率达100%的县（区）参加省级复核 抽样复核结束后，上报复核报告
二、复核程序
（四）省级抽样复核并公布
接到复核报告2个月内进行 随机抽样比例不低于该地市申报总数的5% 不合格的机构，限期1个月内整改后再复核。 省级抽样复核合格率到100%，视同该地（市）报
送的爱婴医院全部合格。 抽样复核工作结束后，应及时向社会公布。 上报复核工作报告和爱婴医院名单。
二、复核程序
（五）国家卫生计生委抽样核查
督导检查 暗访 第三方评估
汇总、公布 全国爱婴医院名单
爱婴医院创意
鼓励创建 程序参照复核程序 省（区、市）卫生计生行政部门负责 复核和创建工作统一部署、实施
新复核标准的特点（二）
1
严禁医疗机构及其人员推销宣 传母乳代用品
医院所需奶粉应从零售渠道购
2
买，不得接受母乳代用品生产
经营单位的馈赠和赞助
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料， 除非有医学指征（10分）
除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录
•剖宫产新生儿脐带处理 完毕后，应与母亲进行 局部皮肤接触。回室后 补做母婴皮肤接触和早 吸吮。
标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这 些组织，并提供后续服务（12分）
（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训
向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作
80%
80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80% 以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）
80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的 7个。第三条（二）
80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五 条（二）
除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出 生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）
结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构
（三）建立母乳喂养咨询门诊
每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊
（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知
培训接听咨询热线电话的工作人员，告知热线电话、保持热线畅通
二、新复核标准的特点
（一）具体指标 五个80%，一个90%，两个 100%
省（区）市级
•组织全国复核工作 •督导检查 •通报地方工作动态 •汇总公布全国名单 •积极引导舆论宣传
国家级
爱婴医院复评估标准
框架
2014年 爱婴医院复核标准
PK
2002年爱婴医院监督管理指南
标准第四条：早接触、早开奶
2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤 接触和早吸吮，时间≥30分钟
• 各省（区、市）每3年一次
本轮爱婴医院复核时间安排
国家卫生计生委
妇幼健康服务司
省级卫计行政部门 2015年4月底前
2015年3月底前
地（市）级卫计行政 部门2014年12月底前
县（区）级卫计行
抽样复核与上报
公布全国爱 婴医院名单
政部门2014年9月
抽样复核与上报
医疗机构
逐一复核与上报
2014年7月 自评估与申请