生理盐水子宫腔声学造影检查对诊断宫腔内病变的价值
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强 回声光 带 ， 可见 蒂 部 ， ６例 ４例 蒂 部彩 色 多 普 勒显 示血 流信 号丰 富 。宫 内残 留 １ 例 ， 中 ４例 彩色多 Ｏ 其
诊经 阴道超 声诊 断宫 腔 内病 变 ， 自愿 进行 生理 盐 且
水子 宫腔 声 学 造影 检 查 的 患者 ４ ６例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 Ｏ ６ 岁 ， 均 ３ ． ５岁 。其 中绝经 前 ４ 平 ９６ ３例 ， 经后 ３例 ； 绝
宫 内病 变如 子宫 内膜息 肉 、 宫黏膜 下肌瘤 、 子 子 宫 内膜 增生 等是 妇科 常 见 病 ， 表 现为 不 规则 阴道 多 出血 ， 月经量 过多 、 不规 则 ， 接触 性 出血 ， 孕和绝 经 不 后 阴道 流血 。诊 刮是 常 用 的方 法 ， 宫 内局 部 病 变 但 常常漏 刮 ； 阴道 超声 仅 能 显示 子 宫 内异 常 团块 而 经
程 冰 刘 樱 ，
（ 万年县人 民医院 ａ 超 声科 ； ． 产科 ， 西 万年 ３ ５ ０ ） ． ｂ妇 江 ３ ５ ０
关键 词 ：经阴道超声； 生理盐水子宫腔声学造影 ； 宫腔内病变 中图分 类号 ： ４５ Ｒ ４ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０９ ８９（０００ －０８－０ １０ － １４２１）１ ０９ ２
插入宫 颈外 口送 入 子宫 腔 内。在 导 管插 入 前 ， 内 其 应充 以生理盐 水 ， 以排 除管腔 内气体 ， 因为导管 内气 体可造成 回声 伪像 。插入 导 管 后 移走 阴道 窥 器 ， 将
月经 过多 ２ ３例 ， 经不 规律 １ 月 ４例 ， 流或 药流 后不 人 净 ｌ Ｏ例 ， 绝经 后 出血 ３例 。的 Ｇ Ｅ Ｌ５超声 诊 断仪 ， 阴道探 头频率 １ ． ０ ０ＭＨｚ 。
１ ３ 方 法 ．
普勒 可见 丰 富血 流 信 号 。宫 腔 粘 连 ３例 ， 为 中 １例
生理盐 水子宫 腔声 学造影 是在 常规 经阴道 超声
阴道探 头插入 至 穹 窿部 。找 到 子 宫 长轴 切 面 ， 确认
检查 时经子 宫颈 向腔 内缓 慢地 灌 注 适 量生 理 盐 水 ，
导 管在 宫腔 内位置 。于 导管 尾 端 接 １支 １ ０ｍＬ注
射器， 向宫腔 内缓慢 注入 ５ ０ｍＬ生理 盐 水 ， 子 ～１ 使 宫前 、 壁 内膜 被 无 回声 液 体 分 开 。同时 将 探 头左 后 右轻 轻旋 转 ， 查 子 宫 。当在 长 轴 切 面将 子 宫从 一 扫 侧宫 角扫 查至另 一 侧 宫角 后 ， 将探 头 旋 转 ９ 。进 行 ０， 冠状 面扫 查 。应 注 意操 作 轻 柔 ， 宫颈 管 方 向顺 势 顺 插入 导管 ， 避免遇 到 阻力 仍强 行插 入 。
腔 扩张 ， 显示 子宫 腔 轮廓 ， 改善 内膜 清 晰度 ， 断 内 判
膜息肉、 黏膜下 肌瘤 等病 变的存 在 ， 高 了传 统 的阴 提 道超 声对 宫腔 内病 变的诊 断作用 【 。 ２ ］ 子 宫 内膜 息 肉临床 常见 ， 较容 易被诊 刮漏掉 ， 且
典 型 的子宫 内膜息 肉表现 为边 界 清 晰 、 回声 为 均 匀 的长 圆形 病灶 ， 可单发 亦 可多发 ， 回声 与子 宫内膜 回
实用临床医学 ２１ ０ ０年 第 ｌ 卷 第 １ ｌ 期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ ｄｄ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃｌ ｃ Ｃｎ Ｍｅｉ ｎ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ
・
８ ・ ９
生理 盐水 子 宫腔声 学造 影 检 查 对 诊 断 宫腔 内病 变 的价 值
在宫腔 内形成 无 回声 液 性 区域 ， 得 子 宫 内膜 结 构 使 显示更 清晰 。这项 技 术 提高 了对 子宫 内膜 息 肉 、 内 膜 增生 、 宫腔粘 连及 子宫 黏膜下 肌瘤 的显示 率 ， 一 使
些 患者 避免 了不必要 的官 腔镜或 诊断 性刮 宫等介 入 性 检查 Ｌ 。近年来 常 用于寻 找子 宫 出血 的原 因及 正 】 ］ 确 的评价 子宫腔 内病 变 的诊 断 。
央 型宫腔 粘连 （ 封三 图 １ ， ） １例为 周 围型宫腔 粘连 ， １ 例 为混合 型宫腔 粘连 。子 宫 内膜 单纯性 增生 ５例 。
妇科 检查盆 腔 无感 染 性 疾 病 ， 无妊 娠 的 患 者 于
月 经停止 后至月 经前 １ ０ｄ内先 行 阴道 超声 检 查 ， 了
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资料 ． ２０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ０ ９年 ７ 万 年 县人 民医 院 门 月
２ 结 果
４ 例 患 者 检 查 中均 能 显 示 子 宫 宫 腔 的 轮 廓 。 ６
检出子 宫 内膜 息 肉 １ ９例 ， 中 １ 与 内膜 界 限 清 其 ５例 晰， 可见 病灶 附着 部位 ， １ 有 ０例 于结 节 内或 蒂 部 可 见 血流 信号 。子宫 黏 膜下 肌 瘤 ９例 ， 回声 与基 底部 的子宫 肌层相 似 ， 低于 子宫 内膜 ， 灶基 底部与 子 稍 病 宫 肌层 无界 限 ， 面可 见 内膜 与声 学 造 影剂 构 成 的 表
讲 明造影 检查的 目的 、 过程 、 可能 的不 良反应及 检查 后注 意事项 。经患 者 同意后 ， 患者 仰 卧 取 头 高臀 低 截石位 ， 常规 阴道及 宫颈 消毒 。阴道 内置 双叶窥 器 ，
暴露 宫颈 ， 卵 圆钳夹 住 造 影 导管 尖 端将 导管 直 接 用
不 能 明确诊 断 。生 理盐 水子宫 腔声 学造影 可 以使 官
解 子宫位 置 ， 录子 宫 大小 、 纪 内膜 厚 度 （ 宫 内膜测 子
量 选择纵 切面最 厚处 的 内膜 ） 并 观察 内膜 回声强度 ，
及 内膜与子 宫肌层 的关 系 、 观察官 腔 内有 无积 液 、 双 侧 附件 区有 无 占位 性 病变 、 腔 有 无 积液 等 。继 之 盆 进行 生理 盐水子宫 腔声 学造 影检查 。造 影前 向患者
诊经 阴道超 声诊 断宫 腔 内病 变 ， 自愿 进行 生理 盐 且
水子 宫腔 声 学 造影 检 查 的 患者 ４ ６例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 Ｏ ６ 岁 ， 均 ３ ． ５岁 。其 中绝经 前 ４ 平 ９６ ３例 ， 经后 ３例 ； 绝
宫 内病 变如 子宫 内膜息 肉 、 宫黏膜 下肌瘤 、 子 子 宫 内膜 增生 等是 妇科 常 见 病 ， 表 现为 不 规则 阴道 多 出血 ， 月经量 过多 、 不规 则 ， 接触 性 出血 ， 孕和绝 经 不 后 阴道 流血 。诊 刮是 常 用 的方 法 ， 宫 内局 部 病 变 但 常常漏 刮 ； 阴道 超声 仅 能 显示 子 宫 内异 常 团块 而 经
程 冰 刘 樱 ，
（ 万年县人 民医院 ａ 超 声科 ； ． 产科 ， 西 万年 ３ ５ ０ ） ． ｂ妇 江 ３ ５ ０
关键 词 ：经阴道超声； 生理盐水子宫腔声学造影 ； 宫腔内病变 中图分 类号 ： ４５ Ｒ ４ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０９ ８９（０００ －０８－０ １０ － １４２１）１ ０９ ２
插入宫 颈外 口送 入 子宫 腔 内。在 导 管插 入 前 ， 内 其 应充 以生理盐 水 ， 以排 除管腔 内气体 ， 因为导管 内气 体可造成 回声 伪像 。插入 导 管 后 移走 阴道 窥 器 ， 将
月经 过多 ２ ３例 ， 经不 规律 １ 月 ４例 ， 流或 药流 后不 人 净 ｌ Ｏ例 ， 绝经 后 出血 ３例 。的 Ｇ Ｅ Ｌ５超声 诊 断仪 ， 阴道探 头频率 １ ． ０ ０ＭＨｚ 。
１ ３ 方 法 ．
普勒 可见 丰 富血 流 信 号 。宫 腔 粘 连 ３例 ， 为 中 １例
生理盐 水子宫 腔声 学造影 是在 常规 经阴道 超声
阴道探 头插入 至 穹 窿部 。找 到 子 宫 长轴 切 面 ， 确认
检查 时经子 宫颈 向腔 内缓 慢地 灌 注 适 量生 理 盐 水 ，
导 管在 宫腔 内位置 。于 导管 尾 端 接 １支 １ ０ｍＬ注
射器， 向宫腔 内缓慢 注入 ５ ０ｍＬ生理 盐 水 ， 子 ～１ 使 宫前 、 壁 内膜 被 无 回声 液 体 分 开 。同时 将 探 头左 后 右轻 轻旋 转 ， 查 子 宫 。当在 长 轴 切 面将 子 宫从 一 扫 侧宫 角扫 查至另 一 侧 宫角 后 ， 将探 头 旋 转 ９ 。进 行 ０， 冠状 面扫 查 。应 注 意操 作 轻 柔 ， 宫颈 管 方 向顺 势 顺 插入 导管 ， 避免遇 到 阻力 仍强 行插 入 。
腔 扩张 ， 显示 子宫 腔 轮廓 ， 改善 内膜 清 晰度 ， 断 内 判
膜息肉、 黏膜下 肌瘤 等病 变的存 在 ， 高 了传 统 的阴 提 道超 声对 宫腔 内病 变的诊 断作用 【 。 ２ ］ 子 宫 内膜 息 肉临床 常见 ， 较容 易被诊 刮漏掉 ， 且
典 型 的子宫 内膜息 肉表现 为边 界 清 晰 、 回声 为 均 匀 的长 圆形 病灶 ， 可单发 亦 可多发 ， 回声 与子 宫内膜 回
实用临床医学 ２１ ０ ０年 第 ｌ 卷 第 １ ｌ 期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ ｄｄ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃｌ ｃ Ｃｎ Ｍｅｉ ｎ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ
・
８ ・ ９
生理 盐水 子 宫腔声 学造 影 检 查 对 诊 断 宫腔 内病 变 的价 值
在宫腔 内形成 无 回声 液 性 区域 ， 得 子 宫 内膜 结 构 使 显示更 清晰 。这项 技 术 提高 了对 子宫 内膜 息 肉 、 内 膜 增生 、 宫腔粘 连及 子宫 黏膜下 肌瘤 的显示 率 ， 一 使
些 患者 避免 了不必要 的官 腔镜或 诊断 性刮 宫等介 入 性 检查 Ｌ 。近年来 常 用于寻 找子 宫 出血 的原 因及 正 】 ］ 确 的评价 子宫腔 内病 变 的诊 断 。
央 型宫腔 粘连 （ 封三 图 １ ， ） １例为 周 围型宫腔 粘连 ， １ 例 为混合 型宫腔 粘连 。子 宫 内膜 单纯性 增生 ５例 。
妇科 检查盆 腔 无感 染 性 疾 病 ， 无妊 娠 的 患 者 于
月 经停止 后至月 经前 １ ０ｄ内先 行 阴道 超声 检 查 ， 了
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资料 ． ２０ ０ ６年 ７月至 ２ ０ ０ ９年 ７ 万 年 县人 民医 院 门 月
２ 结 果
４ 例 患 者 检 查 中均 能 显 示 子 宫 宫 腔 的 轮 廓 。 ６
检出子 宫 内膜 息 肉 １ ９例 ， 中 １ 与 内膜 界 限 清 其 ５例 晰， 可见 病灶 附着 部位 ， １ 有 ０例 于结 节 内或 蒂 部 可 见 血流 信号 。子宫 黏 膜下 肌 瘤 ９例 ， 回声 与基 底部 的子宫 肌层相 似 ， 低于 子宫 内膜 ， 灶基 底部与 子 稍 病 宫 肌层 无界 限 ， 面可 见 内膜 与声 学 造 影剂 构 成 的 表
讲 明造影 检查的 目的 、 过程 、 可能 的不 良反应及 检查 后注 意事项 。经患 者 同意后 ， 患者 仰 卧 取 头 高臀 低 截石位 ， 常规 阴道及 宫颈 消毒 。阴道 内置 双叶窥 器 ，
暴露 宫颈 ， 卵 圆钳夹 住 造 影 导管 尖 端将 导管 直 接 用
不 能 明确诊 断 。生 理盐 水子宫 腔声 学造影 可 以使 官
解 子宫位 置 ， 录子 宫 大小 、 纪 内膜 厚 度 （ 宫 内膜测 子
量 选择纵 切面最 厚处 的 内膜 ） 并 观察 内膜 回声强度 ，
及 内膜与子 宫肌层 的关 系 、 观察官 腔 内有 无积 液 、 双 侧 附件 区有 无 占位 性 病变 、 腔 有 无 积液 等 。继 之 盆 进行 生理 盐水子宫 腔声 学造 影检查 。造 影前 向患者