胃肠超声造影检查 ppt课件
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口服胃肠超声造影的基础
•阿城区人民医院 郭振彬
QQ：798929636
胃肠道解剖
胃肠道解剖
阑尾开口
回盲瓣
概要
以往，对胃肠病变的检查主要依靠 x线钡餐和内镜，它们对
胃肠粘膜结构有很好的显示能力，但对粘膜下、胃肠腔外生 性病变、肿瘤浸润程度及淋巴结情况难以评估。增强 ct/MRI 能确定肿瘤的形态、大小及肿瘤与周围组织的关系， 对肿瘤的诊断准确性明显提高，但增强 ct/MRI 费用高，检 查费时，造影剂可能过敏，CT检查x线辐射等诸多不足之处。
来自百度文库
获食道下段和贲门长轴声像图(图2);再进行十字交换扫查,即可获贲门及 食道下段短轴切面和声像图(图3)。
图3贲门、食管下段短轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃底切面:探头斜置左季肋部,向左后上方旋转扫查,角度范围0~80°,该切
面可较完整显示胃底声像图(图4)。
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
胃角切面:探头横置腹部,在脐周上下各3~5cm处连续横扫,可获 得类似
“双环征”声像图(图7)。双环连接处是胃角横断面,其左侧环是胃体部, 右侧环是胃窦部。
图7���
胃角切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图5 胃体长轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图6���胃体短轴切面声
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
贲门、食道下段切面:探头斜置左季肋下近剑突处,向左后方旋转扫查,可
获食道下段和贲门长轴声像图(图2);再进行十字交换扫查,即可获贲门及 食道下段短轴切面和声像图(图3)。
图2贲门、食管下段长轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
贲门、食道下段切面:探头斜置左季肋下近剑突处,向左后方旋转扫查,可
3.补充了x线钡餐、内窥镜检查不能观察病变浸润范围（胃癌的TNM分期） 胃肠粘膜下病变及周围情况的不足，可为疾病提供更加丰富的信息。
4.能观察部分胃肠功能情况，如胃肠道蠕动、张力、排空等。
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
不足：
1.小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。
2.观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰，胃肠道整体观不如X线钡餐检查清 晰。
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
禁忌症：
消化道穿孔 消化道活动性大出血
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
临床应用价值
1.和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客 观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃 肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。 2.适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。
3.不能对病灶取活检，定性不如内窥镜检查。
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
方法和扫查技巧：
按说明把造影剂调制成混悬液，搅拌均匀。受检者空腹，成人每次口服500-600ml。小儿酌减，同时进行超声扫查。受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位 为主，于左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。
具体步骤和扫查技巧：
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
1.无回声型造影剂:
(1)填充型：水、一般饮料、0.5%甲基纤维素混悬液
(2)产气型：含碳酸氢钠的饮料 (3)消气型：中药配制的快速显像剂如胃超显像剂、霍香正气水等 特点：1图像不稳定 2胃内存留时间短 3受胃内滞留食糜影响
对回声较高病变的衬 托效果较好：胃息肉
口服胃肠超声造影剂的种类
2.回声增强型造影剂：
(1)不均匀型：已很少采用
(2)均匀型：胃窗-85型口服造影剂、胃肠超声助显剂 特点：a图像稳定；b在胃内存留时间较长；c不能显示粘液； d对低回声结构良好的衬托e避免近场超声伪像
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
.原理：
是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、 内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠 超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病 变能更加清晰显示的一种方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型 粉剂型。目前应用主要以有回声型充盈剂为主导。
胃肠超声检查无痛、无创、低耗、高效，借助回声增强型
口服造影剂可提高胃肠结构的超声显像效果，清晰胃肠局部 层次结构，并可显示胃肠后方结构和病变。可弥补x线钡餐 和内镜仅能显示粘膜病变的不足，与两者结合可取长补短， 明显提高胃肠疾病诊断的准确率，为临床诊断胃肠疾病增加 了一种新的理想的检查方法。
口服胃肠超声造影剂的种类
仪器：
使用常规实时超声诊断仪，一般首先选用凸阵或线阵探头，频率为3.5-5.0MHz，小儿或体型瘦弱者可选用频率为5.0--7.5MHz以便更清晰的显 示胃肠壁的层次及蠕动。为了观察胃肠壁的细微层次变化，应进一步采 用＞7--10MHz的高频探头。
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
特点：
1.消除声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好， 改善和提高了胃肠超声成 像的内环境。 2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的显示率，尤 其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在1.0cm以下的肿块等）检 出率大大提高。 3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操作、观察分 析。 4.通过胃超声窗作用对胃周围器官（如胰腺、下胆道、左肾及肾上腺等）、 腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而较无回声水剂型的诊 断准确率明显提高。
•阿城区人民医院 郭振彬
QQ：798929636
胃肠道解剖
胃肠道解剖
阑尾开口
回盲瓣
概要
以往，对胃肠病变的检查主要依靠 x线钡餐和内镜，它们对
胃肠粘膜结构有很好的显示能力，但对粘膜下、胃肠腔外生 性病变、肿瘤浸润程度及淋巴结情况难以评估。增强 ct/MRI 能确定肿瘤的形态、大小及肿瘤与周围组织的关系， 对肿瘤的诊断准确性明显提高，但增强 ct/MRI 费用高，检 查费时，造影剂可能过敏，CT检查x线辐射等诸多不足之处。
来自百度文库
获食道下段和贲门长轴声像图(图2);再进行十字交换扫查,即可获贲门及 食道下段短轴切面和声像图(图3)。
图3贲门、食管下段短轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃底切面:探头斜置左季肋部,向左后上方旋转扫查,角度范围0~80°,该切
面可较完整显示胃底声像图(图4)。
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
胃角切面:探头横置腹部,在脐周上下各3~5cm处连续横扫,可获 得类似
“双环征”声像图(图7)。双环连接处是胃角横断面,其左侧环是胃体部, 右侧环是胃窦部。
图7���
胃角切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃窦切面:探头长轴斜置于脐部与右上腹间 ,以不同角度扫查获取该部胃
腔最长声像,再以此方位进行左右或上下移扫,即可获完整的胃窦长轴声 像图(图8);以胃窦长轴切面的探头位置,进行十字交叉后连续扫查,即可获 完整的胃窦短轴图像(图9)
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图5 胃体长轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
胃体切面:探头在左上腹纵置移扫,即可显示胃体长轴(图5);探头于左上腹
横置移扫,即可显示胃体短轴(图6)
图6���胃体短轴切面声
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
贲门、食道下段切面:探头斜置左季肋下近剑突处,向左后方旋转扫查,可
获食道下段和贲门长轴声像图(图2);再进行十字交换扫查,即可获贲门及 食道下段短轴切面和声像图(图3)。
图2贲门、食管下段长轴切面声像图
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
贲门、食道下段切面:探头斜置左季肋下近剑突处,向左后方旋转扫查,可
3.补充了x线钡餐、内窥镜检查不能观察病变浸润范围（胃癌的TNM分期） 胃肠粘膜下病变及周围情况的不足，可为疾病提供更加丰富的信息。
4.能观察部分胃肠功能情况，如胃肠道蠕动、张力、排空等。
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
不足：
1.小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。
2.观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰，胃肠道整体观不如X线钡餐检查清 晰。
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
禁忌症：
消化道穿孔 消化道活动性大出血
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
临床应用价值
1.和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客 观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃 肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。 2.适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。
3.不能对病灶取活检，定性不如内窥镜检查。
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
方法和扫查技巧：
按说明把造影剂调制成混悬液，搅拌均匀。受检者空腹，成人每次口服500-600ml。小儿酌减，同时进行超声扫查。受检者以坐位、仰卧位和右侧卧位 为主，于左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。
具体步骤和扫查技巧：
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
1.无回声型造影剂:
(1)填充型：水、一般饮料、0.5%甲基纤维素混悬液
(2)产气型：含碳酸氢钠的饮料 (3)消气型：中药配制的快速显像剂如胃超显像剂、霍香正气水等 特点：1图像不稳定 2胃内存留时间短 3受胃内滞留食糜影响
对回声较高病变的衬 托效果较好：胃息肉
口服胃肠超声造影剂的种类
2.回声增强型造影剂：
(1)不均匀型：已很少采用
(2)均匀型：胃窗-85型口服造影剂、胃肠超声助显剂 特点：a图像稳定；b在胃内存留时间较长；c不能显示粘液； d对低回声结构良好的衬托e避免近场超声伪像
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
.原理：
是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、 内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠 超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病 变能更加清晰显示的一种方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型 粉剂型。目前应用主要以有回声型充盈剂为主导。
胃肠超声检查无痛、无创、低耗、高效，借助回声增强型
口服造影剂可提高胃肠结构的超声显像效果，清晰胃肠局部 层次结构，并可显示胃肠后方结构和病变。可弥补x线钡餐 和内镜仅能显示粘膜病变的不足，与两者结合可取长补短， 明显提高胃肠疾病诊断的准确率，为临床诊断胃肠疾病增加 了一种新的理想的检查方法。
口服胃肠超声造影剂的种类
仪器：
使用常规实时超声诊断仪，一般首先选用凸阵或线阵探头，频率为3.5-5.0MHz，小儿或体型瘦弱者可选用频率为5.0--7.5MHz以便更清晰的显 示胃肠壁的层次及蠕动。为了观察胃肠壁的细微层次变化，应进一步采 用＞7--10MHz的高频探头。
口服胃肠超声造影检查方法与技巧
特点：
1.消除声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好， 改善和提高了胃肠超声成 像的内环境。 2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的显示率，尤 其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在1.0cm以下的肿块等）检 出率大大提高。 3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操作、观察分 析。 4.通过胃超声窗作用对胃周围器官（如胰腺、下胆道、左肾及肾上腺等）、 腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而较无回声水剂型的诊 断准确率明显提高。