侵袭性牙周炎
侵袭性牙周炎病因及临床研究现状与进展的开题报告
侵袭性牙周炎病因及临床研究现状与进展的开题报告
一、题目
侵袭性牙周炎病因及临床研究现状与进展
二、研究背景
侵袭性牙周炎是一种常见的口腔疾病，其病因多种多样，包括感染和遗传等因素。
疾
病主要通过影响牙周组织和牙骨发展而表现出来。
在未经治疗的情况下，侵袭性牙周
炎会导致牙齿松动和牙齿失去。
目前，侵袭性牙周炎的发病机制尚不清楚，因此需要
进一步深入研究其病因和治疗方法。
三、研究目的
本研究旨在探讨侵袭性牙周炎的疾病机制、病因、临床表现以及目前治疗的现状和进展，为侵袭性牙周炎的预防和治疗提供理论依据。
四、研究内容及方法
本研究将采用文献综述和实验研究相结合的方法，从侵袭性牙周炎的病因、临床表现
和治疗等方面对其进行综合分析和研究。
主要内容包括：
1. 疾病的概述，包括病因、病程和分类等方面的内容。
2. 疾病的病理生理学特征，通过检查患者的牙齿、牙龈和血液等，了解疾病的临床表
现和发病机制。
3.疾病的治疗方法，包括口腔卫生、外科治疗和药物治疗等方面的内容。
同时，还将
探讨新型治疗方法的可行性和可行性。
四、预期结果
通过本研究，我们预计可以深入了解侵袭性牙周炎的疾病机制、临床表现和治疗方法，为侵袭性牙周炎的预防和治疗提供理论基础。
五、研究意义
侵袭性牙周炎是一种常见的口腔疾病，会给患者带来不少麻烦和困扰。
本研究的意义
在于进一步了解疾病的病因、病程和治疗方法，提高公众对侵袭性牙周炎的认识，提
供治疗方案的理论支持，最终降低疾病的发生率和病死率，更好地保护公众的口腔健康。
牙周炎 病情说明指导书
牙周炎病情说明指导书一、牙周炎概述牙周炎（periodontitis）是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，本病的发生与牙菌斑、（牙合）创伤、宿主全身易感因素有关。
牙周炎会引起牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质炎症，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收甚至牙齿松动丧失，是我国成人丧失牙齿的首位原因。
英文名称：periodontitis其它名称：破坏性牙周病相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：牙周炎，尤其是侵袭性牙周炎，具有明显的人种聚集性和家族聚集性。
侵袭性牙周炎具有多种遗传方式，如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X 染色体连锁隐性遗传等发病部位：口腔常见症状：牙龈发红及水肿、牙周袋、牙槽骨吸收、牙齿松动主要病因：牙菌斑、（牙合）创伤、全身易感因素（遗传、吸烟等）检查项目：探诊、X 线、血常规重要提醒：养成良好的口腔卫生习惯对于牙周炎的预防以及防止复发很重要，应按照正确的方式刷牙，养成饭后漱口的习惯，残留的食物及时用牙线去除。
如果睡前已经刷牙，应避免再次进食。
临床分类：1、慢性牙周炎曾被称为成人牙周炎，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。
龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上，两者却是逐渐的、隐匿的过渡，因此，早期发现和诊断牙周炎十分重要。
2、侵袭性牙周炎破坏更为严重和迅速，按患牙的分布可分为局限型和广泛型。
（1）局限型侵袭性牙周炎：特征为牙周病变局限于第一恒磨牙或切牙（2）广泛型侵袭性牙周炎：特征为广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的恒牙在3颗以上。
二、牙周炎的发病特点三、牙周炎的病因病因总述：牙周炎是一种慢性、多因素的感染性疾病，与牙菌斑、（牙合）创伤、全身易感因素（如遗传、吸烟、精神压力大）等因素关系密切。
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的可行性分析
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的可行性分析关键词：侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；临床效果牙周炎是比较常见的一种口腔疾病，也是一种慢性的炎症性疾病，该疾病会破坏牙龈和牙周组织，并且具有病程长的特点，在一定程度上对人们的身体健康造成严重影响。
侵袭性牙周炎是牙周炎的一种类型，其发病原因主要为一些特定微生物如伴放线放线杆菌感染和机体防御能力的缺陷，发病年龄早，进展速度快，临床表现以牙槽骨吸收、牙齿松动、牙壁炎性反应以及牙周袋形成等为主，对患者的正常咀嚼功能造成影响，严重的情况下，还会导致牙齿脱落，增加患者的身心痛苦[1]。
1、2方法本组的所有患者确诊为侵袭性牙周炎后，均采用牙周基础治疗，操作如下：初次就诊时，按照常规方法，洁治患者的口腔，10d后，对患者进行龈下刮治术和根面平整术治疗。
治疗期间，对患者进行口腔健康教育，指导患者保持口腔卫生，加强自身护理，并且将患者的实际情况作为基本依据，有针对性的对患者进行辅助治疗。
1、3观察指标于治疗1个月、2个月、4个月时观察牙周检查：①探诊深度：用William探针探查除第三磨牙以外每颗牙6个位点的探诊深度；②附着丧失：牙周袋底至釉质牙骨质界的距离；③出血指数。
治疗前后由同一名医生认真记录。
2结果治疗后2～4个月，患者的探诊深度明显变浅，并且治疗后1个月，患者的出血指数显著降低，治疗前后患者的探诊深度和出血指数比较有统计学意义（P<0。
05）；患者治疗前后的临床附着丧失指数比较无统计学意义（P>0。
05），见表1。
3讨论牙周炎是发病率很高的一种常见疾病，诱发该病的因素有很多，包括环境因素、微生物、行为因素以及全身性因素等，其中牙菌斑是比较重要的一个致病因素，通常情况下，牙菌斑往往位于牙缝中、牙龈下，在日常的刷牙和漱口中，不能彻底清除牙菌斑，容易残留牙菌斑[2]。
有研究表明，牙菌斑上的细菌在口腔内迅速繁殖，使口腔出现炎症，严重的情况下，还会经过矿化导致牙结石[3]。
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
侵袭性牙周炎是一种慢性病，主要特征是牙龈炎症，伴有深部牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等症状。
患者常常需要进行牙周基础治疗，以控制病情发展。
本文旨在观察牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效。
本研究选择了50例被诊断为侵袭性牙周炎的患者作为实验对象，其中男性30名，女性20名，年龄范围为25岁至50岁。
所有患者均接受了牙周基础治疗，包括牙齿超声洁治术、根面平整术和龈下洗牙等。
治疗期为3个月。
治疗前，我们记录了患者的口腔指数（PI）、龈出血指数（BOP）和牙周袋深度（PD）。
治疗后，我们再次评估了这些指标，并与治疗前的数据进行比较。
结果显示，牙周基础治疗显著改善了侵袭性牙周炎患者的口腔健康状况。
治疗后，患者的PI和BOP显著降低，而PD也显著减少。
具体来说，治疗前的PI为2.8，治疗后的PI 为1.4；治疗前的BOP为52%，治疗后的BOP为20%；治疗前的PD为5.6mm，治疗后的PD 为3.2mm。
我们还观察到牙周基础治疗对患者的牙齿松动情况有一定改善作用。
治疗后，患者的牙齿松动程度明显减轻。
牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效明显。
这种治疗方案可以有效改善患者的口腔健康状况，减轻炎症症状，降低牙周袋深度，并有助于减轻牙齿松动的程度。
我们也注意到本研究的样本容量较小，还需要进行更大规模的研究来进一步验证这些结果。
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察侵袭性牙周炎（Aggressive periodontitis，AgP）是一种以牙周组织快速破坏为特征的慢性炎症性疾病。
在治疗过程中，牙周基础治疗是一种常用的治疗方法，旨在控制病情，改善口腔卫生状况。
本文旨在观察牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效。
本研究纳入了50例侵袭性牙周炎患者，年龄范围为18-50岁，男女比例为1:1。
所有患者均接受了牙周基础治疗，包括口腔清洁指导、牙石清除、根面平整术等。
治疗前后，我们对患者的口腔健康指标进行了评估，并进行了统计学分析。
治疗前，患者口腔卫生状况普遍较差，包括牙龈红肿、出血，牙石明显等。
治疗后经过一段时间的恢复，患者的口腔卫生状况得到了明显的改善。
具体表现为牙龈红肿程度减轻，出血现象明显减少，牙石减少或消失。
统计学分析结果显示，治疗后患者的牙龈出血指数、牙周袋深度等指标较治疗前显著降低（P<0.05），表明治疗效果显著。
我们还对患者的口腔相关症状进行了评估。
治疗前，患者普遍出现口腔异味、牙齿敏感等不适症状。
治疗后，患者口腔异味明显减轻，牙齿敏感症状也有所减轻。
统计学分析结果显示，治疗后患者的口腔异味和牙齿敏感程度较治疗前显著减轻（P<0.05），表明牙周基础治疗对改善口腔相关症状有明显效果。
牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者的疗效观察显示良好的治疗效果。
治疗后患者口腔卫生状况得到明显改善，牙周袋深度、牙龈出血等指标显著减少，口腔相关症状得到明显缓解。
牙周基础治疗是一种有效的治疗手段，可用于侵袭性牙周炎患者的口腔健康管理。
青少年也掉牙？需警惕牙周炎
青少年也掉牙？需警惕牙周炎牙龈红肿，牙齿松动移位，这并不仅仅是中老年人会遇到的问题，青少年也会有。
当您的孩子出现口臭、牙龈出血、红肿、咬合无力时，请别忽视，孩子有可能患有侵袭性牙周炎了。
青少年和青春期人群易患雅贝康专家介绍，侵袭性牙周炎是一种特殊的牙周炎，病情发展较快，目前病因不是很清楚，局部因素主要是特异性细菌的感染。
患上这种侵袭性牙周炎的患者，牙周韧带会迅速被细菌破坏，并引起支持牙齿的牙槽骨的破坏和吸收，导致牙齿的松动和脱落。
这种牙周炎还具有家族聚集性的特点，并且多发生在青少年及青春期人群。
由于侵袭性牙周炎炎症的程度不一样，一开始可能只是口臭、牙疼、牙龈出血、牙龈痒等，所以往往会被忽略，而错过了最佳治疗时期。
但是这种牙周炎往往来势凶猛，如果不及时治的话，严重的会导致牙齿松动，甚至20多岁的小青年就满口无牙了！不少青少患者由于学习紧张，牙疼时就忍着，或者吃点消炎药。
没想到两个月不到，就感到自己的牙齿有松动的迹象，似乎牙要“飘”到外面去一样，饭都吃不了，因而需引起家长的重视。
治疗期间一定要按时复诊侵袭性牙周炎如果早发现早治疗，可大大缓解病情。
但门诊中经常会遇到一些患者，在治疗了一段时间后，牙龈不那么疼也不出血时，就不再按时复诊，过一段时间再来就医时，牙齿已松动得厉害。
这时只有拔掉患牙，非常可惜。
因此，治疗过程中要遵医嘱，按时复诊是十分重要的。
这种牙周炎的治疗，首先得做牙周基础治疗，即通过洁治、刮治来去除破坏牙周组织的牙结石、牙菌斑等。
如果牙齿经常出现溢脓、牙齿敏感，甚至出现在冷热刺激痛等牙髓症状，则需要通过治疗缓解疼痛，必要时可选择牙周手术。
另外，还可能需要全身抗生素治疗。
如果孩子的牙齿不整齐需要正畸的，要在牙周病情稳定时才能进行；对于松动明显的患牙，没有保留价值的，应尽早拔除，以免影响邻牙和后期修复。
侵袭性牙周炎的诊断要点及治疗措施
侵袭性牙周炎的诊断要点及治疗措施
侵袭性牙周炎（Aggressive Periodontitis，AgP）是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的、相对少见的牙周炎。
侵袭性牙周炎的危险因素
侵袭性牙周炎的病因尚不完全明确。
多数观点认为，特定微生物的感染和机体防御功能的缺陷是导致AgP的两个主要因素。
特定微生物：伴放线放线杆菌（Aa）
全身背景：1，遗传背景，AgP具有家族聚集现象和种族易感性的差异。
2，白细胞功能缺陷。
3，特异抗体，IgG2。
4，牙骨质发育异常。
环境和行为因素：1，吸烟的量和时间。
2，口腔卫生的好坏。
侵袭性牙周炎的诊断要点
1，就诊年龄20岁左右，一般在35岁以下，但也可超过
2，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例
3，典型的牙槽骨吸收第一磨牙角形吸收，切牙区水平吸收
4，快速的骨吸收和附着丧失在4~5年内，牙周附着破坏可达50%~70% 5，家族聚集性患者同胞有50%患病机会
6，无明显的全身疾病但部分患者有中性粒或单核细胞的功能缺陷
侵袭性牙周炎的治疗原则
1，早期治疗，防止复发治疗原则基本同慢性牙周炎
2，抗菌药物的应用主张根面平整术后口服甲硝唑与阿莫西林或者在牙周袋内放置缓释抗菌剂
3，调整机体防御功能补肾固齿丸可改善患者的白细胞趋化和吞噬功能以及免疫功能，多西环素以及非甾体类抗炎药也有良好的前景
4，综合治疗可根据实际情况结合正畸治疗。
牙松动
牙松动[填空题]1简述牙松动相关疾病。
参考答案： 1.慢性牙周炎因为早期牙槽骨的吸收呈水平式且病程进展较缓慢，所以一般无松动，发展到一定时期才有松动。
2.侵袭性牙周炎病程进展很快，牙周破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，早期出现牙齿松动和移位，牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增加，以后逐渐明显。
切牙伸长且向唇侧远中移位呈扇形展开，后牙出现间隙导致食物嵌塞。
3.Down综合征患者发育迟缓，智能低下。
牙龈高度水肿，全口牙深牙周袋，牙体松动、牙周袋溢脓，口臭。
4.糖尿病型牙周病牙周组织炎症重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深袋和牙齿松动。
5.囊肿或肿瘤的压迫可引起牙根的病理性吸收，使牙齿松动；某些肿瘤，尤其是颌骨中的恶性肿瘤，波及牙齿时会引起牙齿的松动、移位等变化。
6.急性根尖周炎感觉患牙浮起、松动。
7.咬合创伤牙齿大多出现松动，多根牙可能松动不明显。
8.外伤。
[填空题]2简述牙松动病史采集要点。
参考答案：（一）现病史1.何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。
2.是否伴有牙移位。
3.牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。
4.牙龈出血情况，出血的部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。
6.有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。
（二）既往史患牙的治疗史包括牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。
有无牙因松动而脱落史。
（三）全身情况有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。
是否是月经期、产褥期、更年期等。
是否做过头颈部放疗。
（四）家族史父母有无牙早失现象。
3简要病史：患者，女性，58岁，牙龈出血10年，牙齿松动两年，近半年影响咀嚼。
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察引言：侵袭性牙周炎是一种较为严重的口腔疾病，它具有发作迅速、病变范围广、治疗难度大等特点，如果没有得到及时、有效的治疗，将会对患者的口腔健康造成巨大的威胁。
目前，采用口腔基础治疗对侵袭性牙周炎进行治疗已成为一种较为有效的方法，因此我们进行了一项关于牙周基础治疗疗效的观察研究。
材料和方法：选取2019年1月至2020年6月期间在我院口腔科门诊确诊为侵袭性牙周炎的患者70例，病程时间均在1个月以上。
按照随机数字表将其分为观察组和对照组各35例。
对照组采取了口腔口腔卫生宣教和口腔卫生保健治疗，观察组在对照组治疗基础上另加牙周基础治疗。
治疗周期均为28天，每7天一次，共治疗4次。
牙周基础治疗方案为：1. 洗牙：使用超声波洁牙仪将牙齿表面、牙齿周围牙龈沟内的牙菌斑、牙结石、附着于根部表面的软固有菌斑和釉质牙本质界面上的菌斑清除干净。
2. 水激光光动力学治疗：采用水激光引导下光动力学的治疗方法，清除细菌和菌斑，使病变口腔环境得到改善。
3. 根面平整和光滑术：使用手工或机械器械平整根部牙面，在保护根表面的前提下使其达到光滑状态，减少牙龈袋内残留的软固有菌斑，维护龈周组织的稳定状态。
4. 口腔局部药物治疗：采用口腔香港口水激素片等口腔局部药物适当搭配治疗。
5. 保持口腔清洁：并对患者进行口腔护理教育，指导患者做好口腔卫生。
疗效评估方法：1. 依据牙周炎指数（Pl）计分法（又名L÷H指数），测量指数浓度，通过观察牙龈颜色和质地，判断牙龈的炎症程度，从而评估患者的牙龈状态。
2. 指数评分法（PRS）：结合各项牙周指数，包括牙周袋深度、龈缘-牙周袋距离、探诊出血等数据，以评估患者牙周炎的治疗效果。
结果：经过治疗后，两组患者的指数评分(PRS)均有显著的降低（p<0.05），观察组的指数评分相对较低（p<0.05），表明采用牙周基础治疗能够更好地改善患者的牙周状况。
慢性牙周炎和侵袭性牙周炎的临床比较-2022年学习资料
中乎中世年出-局限型侵袭性牙周炎一例，男，14岁，患者牙石-菌斑少前牙区部分牙龈炎症明显。
E中呼中年出-·曲断示牙槽骨破坏主要集中于切牙和第一磨牙，-15、3345也受累及，即已向广泛型转变。
中乐中出-·广泛型侵袭性牙周炎一例，女，22岁，患者牙石-菌斑量多，炎症明显。
中匹呼中年出-·曲断示全口牙槽骨广泛性吸收。
中世中华-·进展速度-·侵袭性牙周炎进展较快-。与口腔卫生情况、牙周维护情况、个体易-感性有关
街F中呼中出-慢性牙周炎-51岁初诊-51岁牙周治疗后-56岁-60岁
中呼中世平出-慢性牙周炎-51岁时-56岁时-60岁时-牙槽骨平均每年吸收0.25mm
单中世屯中匹出-侵袭性牙周炎-12岁2个月-13岁4个月-14岁1个月-16岁1个月壁-18岁7个月-19 5个月-牙槽骨平均每年吸收1-2mm
Байду номын сангаас中呼中街出-慢性牙周炎和侵袭性牙周炎的-临床特点比较
中世屯中世出-·共同点：-·始动因子一牙菌斑-·牙周破坏主要由宿主免疫反应引起-·局部促进因素一牙石、解剖 素、牙合-创伤、错牙合畸形等
中世中出-·不同点：-·发病年龄-·进展速度-·破坏方式-·炎症和牙石菌斑的相关性-·家族聚集性
平中世屯中世出-·发病年龄-·侵袭性牙周炎发病早-·没有明确的年龄界限-·牙周破坏情况相似的情况下，侵袭性 周-炎患者年龄更小
中年士种中世哲出-·炎症与牙石菌斑的相关性-局限型侵袭性牙周炎患者炎症不明显，牙-石菌斑量少。晚期炎症也可 较重，牙石-菌斑量较多。-慢性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎患者炎-症明显，牙石菌斑量多。
中呼中出-慢性牙周炎-广泛型侵袭性牙周炎-局限型侵袭性牙周炎-炎症轻-炎症重
街中芯屯中世呼-·家族聚集性-·侵袭性牙周炎可有家族史，也可没有。
五官科系列-353专业知识四、牙周组织疾病
五官科系列-353专业知识四、牙周组织疾病［单选题］1.急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病菌为A.溶血性链球菌B.白色念珠菌C.变形链球菌D.金黄色葡萄球菌E.梭形菌及螺旋体（江南博哥）正确答案：E参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。
此病又称为VinCent（奋森）龈炎、“梭杆菌螺旋体性龈炎”、“战壕口”。
在ANUG病损处常能找梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。
故答案为E。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］2.诊断急性坏死性龈炎时除临床特征外，常用的辅助诊断方法A.活检B.细菌培养C.坏死物及牙龈组织培养D.病变区细菌学涂片E.脱落细胞检查正确答案：D参考解析：细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏（Wright）染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。
细菌学检查只是作为辅助检查方法。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］3.急性坏死性溃疡性龈炎简称A.AUNGB.NAUGC.AUGND.ANUGE.GANU正确答案：D参考解析：急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］4.ANUG是一种由多种微生物引起的A.医源性感染B.接触性感染C.病原性感染D.机会性感染E.多发性感染正确答案：D参考解析：ANUG（急性坏死性溃疡性龈炎）是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］5.ANUG发生的重要条件是A.慢性龈炎或牙周炎B.慢性龈炎或牙髓炎C.慢性牙髓炎或牙周炎D,慢性唇炎或牙髓炎E.慢性唇炎或牙周炎正确答案：A参考解析：牙齿已存在的慢性龈炎或牙周炎是ANUG发生的重要条件。
掌握“急性坏死性溃疡性龈炎”知识点。
［单选题］6.ANUG的好发人群是A.婴幼儿B.青壮年C.中年D.老年E.女性患者正确答案：B参考解析：好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗80例效果观察
侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗80例效果观察李梅【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(036)006【摘要】目的：观察侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的效果。
方法：选取我院2014年5月—2016年5月收治的侵袭性牙周炎患者80例(200颗牙)，依据疾病类型将这些患者分为广泛型侵袭性牙周炎组(广泛型组，n=40，100颗牙)和局限型侵袭性牙周炎组(局限型组, n=40,100颗牙)，给予两组患者牙周基础治疗，然后对其治疗前后的位点数、牙周探诊深度(probing depth, PD)、临床附着丧失(clinic attachment level, CAL)、出血指数(bleeding index, BI)及牙齿松动程度变化情况进行统计分析。
结果：两组患者治疗后的位点数、PD、CAL、BI均显著低于治疗前(P＜0.05)；治疗前局限型组患者的位点数、PD、CAL、BI均显著低于广泛型组(P＜0.05)，治疗后局限型组患者的位点数、CAL、BI均显著低于广泛型组(P＜0.05)，但两组患者PD的差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者治疗后的牙齿松动0度比例均显著高于治疗前(P＜0.05)，Ⅲ度比例均显著低于治疗前(P＜0.05)，但两组患者治疗前后的牙齿松动Ⅰ、Ⅱ度比例之间的差异均无统计学意义(均P＞0.05)；治疗前后局限型组患者的牙齿松动0、Ⅰ度比例均显著高于广泛型组(P＜0.05)，Ⅱ、Ⅲ度比例均显著低于广泛型组(P＜0.05)。
结论：广泛型和局限型侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的效果均显著。
【总页数】3页(P580-581,582)【作者】李梅【作者单位】南京医科大学第二附属医院口腔科，南京210011【正文语种】中文【中图分类】R781.4+2【相关文献】1.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的效果观察 [J], 朱永兴2.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗近期效果观察 [J], 白君莉3.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗近期效果观察 [J], 李晓红4.牙周基础治疗侵袭性牙周炎患者的效果观察 [J], 王晓丽5.侵袭性牙周炎患者行牙周基础治疗的临床效果观察 [J], 仲心洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口腔内科学-牙周炎练习题及答案解析
口腔内科学-牙周炎练习题及答案解析一、A11、关于侵袭性牙周炎表述正确的是A、与慢性牙周炎区别不明显B、发生于全身健康者C、无家族聚集性D、疾病进展缓慢E、以上均正确2、侵袭性牙周炎包括A、青少年牙周炎B、早发性牙周炎C、青春前期牙周炎D、快速进展性牙周炎E、以上均正确3、不属于伴放线聚集杆菌对牙周组织毒性和破坏作用的是A、产生内毒素B、不产生外毒素C、抑制中性粒细胞的趋化D、杀伤白细胞使其产生溶酶体酶E、产生成纤维细胞抑制因子、破骨细胞激活因子4、与侵袭性牙周炎关系最密切的致病菌是A、牙龈卟啉单胞菌B、伴放线放线杆菌C、中间普氏菌D、具核梭杆菌E、变形链球菌5、目前翻瓣术后最常见愈合方式为A、骨结合B、胶原连结C、长结合上皮愈合D、新附着E、细胞结合6、治疗急性牙周脓肿，最不需要做A、脓肿切开引流术B、调磨早接触点C、全身给以抗生素或支持疗法D、牙龈翻瓣手术E、含漱剂含漱以改善局部环境7、引导性组织再生术效果最好的是A、Ⅱ度根分叉病变B、Ⅲ度根分叉病变C、一壁骨下袋D、二壁骨下袋E、三壁骨下袋8、翻瓣术后可探测牙周袋的时间A、4周以后B、6周以后C、8周以后D、3个月以后E、半年以后9、翻瓣术手术纵形切口应位于A、龈乳头中央B、颊面中央C、舌腭侧中央D、颊面轴角处E、以上均可10、以下哪项不是牙周塞治剂的作用A、保护伤口B、止血C、止痛D、防止感染E、避免手术牙咀嚼食物11、基础治疗后，牙周袋深度超过多少时需做翻瓣刮治术A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、7mm12、以下可以消除牙周袋的手术是A、根向复位翻瓣术B、游离龈移植术C、牙龈成形术D、侧向复位翻瓣术E、系带成形术13、用匙形刮治器刮除龈下牙石时，工作面与牙面之间的角度应为A、30°B、80°C、90°D、110°E、120°14、氯己定含漱剂作为牙周病局部用药的浓度范围A、0.1%～1.0%B、0.1%～0.2%C、0.11%～0.1%D、0.12%～0.2%E、1%～1.5%15、用作牙周冲洗液的过氧化氢溶液的浓度为A、0.5%B、1.0%C、1.5%D、2.0%E、3%16、超声波洁牙机的使用方法，不正确的是A、放稳支点B、握笔式握持器械需稳而轻C、将工作头放在牙面上，紧密接触，以利于去除牙石D、工作头与牙面平行或<15°角E、以工作头的前端部分接触牙石的下方来回移动17、龈下刮治术中，下列操作不正确的是A、以改良握笔式握持器械B、支点稳妥C、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面平行D、匙形器探到牙石根方后，与牙面形成80°角进行刮治E、匙形器放入牙周袋时使工作端平面与牙根面成80°角18、牙周治疗时，龈下刮治器刮除牙石工作端与牙面之间的角度是A、<45°B、60°C、80°D、90°E、105°19、氯己定含漱液，不正确的一项A、广谱抗菌剂B、长期含漱使牙面、舌背表面着色C、易使细菌产生耐药菌株D、每日含漱2次，每次1分钟E、有苦味，并使味觉短时改变20、牙周病全身治疗的常用药物不包括A、甲硝唑B、四环素C、羟氨苄青霉素D、螺旋霉素E、多种维生素21、牙周夹板的适应证，不正确的一项是A、外伤引起的有保留价值的松动牙B、牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度C、牙周手术前固定患牙D、口腔卫生保持良好E、牙周炎症已基本控制者22、以下哪一项属于牙齿松动最主要的原因A、牙周炎引起的牙槽嵴的吸收B、（牙合）创伤C、牙周韧带的急性炎症D、牙周翻瓣手术后E、女性激素水平的变化23、以下哪一项属于慢性牙周炎时患者牙龈的表现A、牙龈红肿B、龈缘菲薄紧贴牙面C、牙龈质地坚韧D、龈沟深度2mm以内E、牙龈探诊后牙龈无出血24、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为A、骨上袋B、骨内袋C、复杂袋D、一壁骨袋E、四壁骨袋25、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A、龈袋B、复杂袋C、骨上袋D、骨下袋E、假性牙周袋26、慢性牙周炎与慢性龈炎的不同点为A、牙菌斑是致病因素B、有牙龈炎症C、龈沟深度加深D、有牙槽骨吸收E、需洁治治疗27、对牙周炎的描述正确的是A、牙周炎呈缓慢、渐进性破坏B、所有人的牙周破坏速度是一样的C、牙周组织的破坏程度与菌斑等局部刺激因素永远一致D、牙周炎病变呈现静止期和活动期交替出现E、牙周炎发病过程中只有破坏没有修复28、关于牙周病支持治疗即维护期，哪一项不正确A、维护治疗与愈后密切相关B、一般每3～6个月复查一次C、复查间隔根据患者具体情况而定D、维护治疗只针对口腔卫生差的人E、复查时应进行牙周全面检查29、药物治疗牙周病的原则，不正确的一项是A、牙周基础治疗效果不好的B、急性感染的牙周疾病C、用药前应清除菌斑、牙石D、尽量使用广谱抗生素E、尽量采用局部给药的途径30、慢性牙周炎患者的主诉症状通常为A、牙齿松动B、咀嚼无力C、咀嚼疼痛D、牙周溢脓E、以上均可能31、慢性牙周炎的主要病因是A、家族遗传B、龈下菌斑和龈下牙石C、病毒感染D、龈下牙石E、全身疾病32、咬合创伤的表现不包括A、牙齿松动B、X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽C、牙槽骨垂直吸收D、牙槽骨水平吸收E、牙松动度重于骨吸收程度33、关于牙周病牙槽骨破坏的形式包括A、水平型吸收B、反波浪形骨吸收C、垂直型吸收D、凹坑状吸收E、以上均包括34、下列各个选项中，哪一项是慢性牙周炎最主要的致病菌A、黏放线菌B、伴放线聚集杆菌C、具酸核杆菌D、齿垢密螺旋体E、牙龈卟啉单胞菌35、四环素进入机体后，对骨组织亲和力大，服药后，龈沟液中的浓度比血液者高，其倍数为A、2倍B、2～4倍C、2～10倍D、4 倍E、4～8倍36、四环素族药物具有酶的活性，阻止骨吸收的作用，其抑制的酶主要为A、胶原酶B、蛋白酶C、透明质酸酶D、水解酶E、硫酸软骨素酶37、螺旋霉素属于大环内酯类抗生素，其主要的抑制菌为A、厌氧G+杆菌B、厌氧G-球菌C、需氧G+菌D、需氧G-菌E、螺旋体38、影响牙周炎患牙松动度的主要因素是A、牙根的数目B、牙根的形态C、牙槽骨吸收的程度D、邻牙存留情况E、（牙合）创伤二、A21、男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是A、甲硝唑+阿莫西林B、米诺环素C、青霉素D、非甾体类抗炎药E、链霉素2、女性，33岁，因牙齿松动就诊。
侵袭性牙周炎牙周基础治疗的效果
殊 ，因此 ，一旦细菌 感染的临床 诊断确立 ，需尽早 留取血 、尿 、痰 、 脓液等 标本送细菌学 检查 ，以明确病原菌 ，并根据细 菌药敏结果选择 用药 。体外药敏 结果 与临床疗效 符合率一 般为７ ０ ％ ￣ ８ ０ ％ 。 “ 。如果 发
华 医学检 验 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ７ （ １ ） ： ５ — ６ ． ［ ２ 】 朱 大 桥， 刘雅 玲 ， 段 晓辉 ． 重视 临 床病 原 学 检 查合 理 使 用 抗 生素 ［ Ｊ 】 ． 临床 荟 萃， １ ９ ９ ６ ， １ １ （ ２ ４ ） ： １ １ ２ ８ — １ １ ２ ９ ．
５ ３ ２ ・临床研 究 ・
性状 ，而是通过生化 机制呈现耐 药性。病 原性 细菌外膜通透性降低 ， 阻碍抗 生素进入 细菌 内的靶位 ，即改变 细菌外膜蛋 白 ，减少对抗 生素
的 吸收 ，而通透性 突变的现象通 常产生 的只是低水平 的耐药 。细 菌主
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ． ８ ［ １ １ 周 贵 民， 张军 民． 我 国细 菌耐 药性 监 测 应 注 意 的几 个 问题 ［ Ｊ ］ ． 中
［ ６ ］ 宋 诗铎 ． 临 床菌 株耐 药性 产 生和 播散 的机 制 ［ Ｊ ］ ． 中国感染 控 制杂
志， ２ ０ ０ ４ ， ３ （ ２ ） ： ９ ７ — ９ ９ ．
现细菌对某类抗生素产生了耐药性之后 ，应及时更换作用机制不同的
抗生素 或选用其他抗 菌药物 。本试验总结 了我院常用抗 生素的耐药情
】
。
严格 依 照抗 生素 的应用原则 用药是 应对抗生 素耐药性 的根本 。根
牙周炎后牙龈萎缩牙根暴露怎么办
牙周炎后牙龈萎缩牙根暴露怎么办在临床上，牙周炎发生后患者易出现牙龈萎缩和牙根暴露等情况，上述情况的发生会导致牙敏感症状的出现或加重，并易伴发龋齿，会导致牙缝的加大，会对患者的日常饮食和牙齿健康造成严重的威胁，需要接受对症干预。
为此，本文便针对牙周炎后牙龈萎缩牙根暴露的对症处理相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.牙周炎1.1 什么是牙周炎？在临床上，牙周炎是指发生于人体牙周组织的慢性炎症疾病，因牙周组织的主要功能是支持、固定和营养牙齿，故牙周炎的发生会导致牙周组织功能的受损，严重时甚至会导致牙齿松动和脱落等情况的发生，影响患者的正常生活。
1.2 牙周炎能被彻底治愈吗？现如今，我们对于牙周炎尚无法彻底治愈，但通过长期的维持治疗，可有效控制牙周炎患者的病情进展，从而能够降低疾病对患者牙齿健康的损害。
1.3 牙周炎常见吗？牙周炎十分常见，该疾病在全球范围内均有着较高的发病率，且随着人类年龄的不断增长，牙周炎的发病率也会不断提升，严重影响人们的牙齿健康。
1.4 牙周炎的分类在临床上，根据牙周炎患者的症状表现差异，该疾病可分为慢性牙周炎和侵袭性牙周炎两大类。
1.4.1 慢性牙周炎慢性牙周炎是最为常见的牙周炎类型，牙斑菌累积是导致该类型牙周炎发生的主要原因，随着患者年龄和病程的增长，病情也会缓慢加重，若治疗不及时则可能导致牙龈和牙槽骨的破坏，最终会造成牙齿脱落情况的发生。
1.4.2 侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎则多见于年龄较轻者，患者多为30岁以下人群，具有牙周支持组织破坏迅速且严重的特点，严重威胁患者的牙齿健康。
1.5 牙周炎致牙龈萎缩牙根暴露的原因因牙周炎的主要病理变化是牙槽骨吸收，故随着人体牙槽骨吸收病情的加重，牙龈组织高度也会随之降低，从而最终会导致牙龈萎缩和牙根暴露的出现。
2.牙周炎后牙龈萎缩牙根暴露的危害2.1 牙齿敏感因人体正常的牙根周围有牙周组织覆盖，当出现牙龈萎缩和牙根暴露情况后，便会导致牙齿对外界刺激敏感度的提升，进而会导致牙敏感情况的出现，造成患者因冷、热、酸、甜等外界刺激而出现不适和牙齿疼痛等症状，影响患者的正常饮食和生活。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
侵袭性牙周炎（早发性牙周炎）：
1青少年牙周炎JP （a局限型青少年牙周炎LJP、 b弥漫型青少年牙周炎GJP) 、
2快速进展性牙周炎RPP、
3青春前期牙周炎PP
青少年牙周炎JP
概念指发生于青少年的一种牙周病，发展迅猛、破坏严重患病率10～19岁约为0.1%～3.4%;11～20岁为0.43%～0.47%
性别女多于男，男女之比约1:3
病因尚未完全明确;已知与下列因素有关：一.特定微生物感染二.全身背景
一、特定微生物感染（Aa）
㈠可从 LJP患者龈下菌斑中分离出Aa，阳性率高达90%～100%
㈡Aa的破坏作用
1.产生一种白细胞毒素;
2.产生白细胞趋化抑制因子;
3.产生内毒素;
4.产生胶原酶;
5.产生成纤维细胞抑制因子;
6.产生破骨细胞激活因子
㈢引发宿主的免疫反应
JP患者血清、龈沟液、牙龈—大量特异性抗Aa抗体
二、全身背景㈠JP患者有周缘血的PMN或/和monocyte 趋化、吞噬功能降低；
㈡关于JP的遗传方式
国外学者发现JP有明显家族性---
Spekor（1985）: 认为是X-连锁显性遗传；
Koulston（1985）: 可能是常染色体显性遗传；
Saxen（1984）及Beaty（1987）:符合常染色体隐性遗传;
张兰等（1995）: 家系调查:59%患者有明显的家庭聚集性,其遗传方式符合常染色体隐性遗传病理基本同CP
临床分型
1.局限型青少年牙周炎 LJP：累及1、2与6
2.弥漫型青少年牙周炎GJP：比LJP累及的牙齿更多
临床特点
自觉症状同AP,但可诉有失牙史。
客观检查基本症状同AP，对比如下：
牙龈炎症与局部刺激因素可不一致
牙周袋早期有深牙周袋
探诊出血提示处于活动期
急性感染-多发性牙周脓肿
X线显示短期内骨吸收迅猛
吸收型式纵横交错
牙松、移早期出现，晚期脱落
诊断重在早发现、早诊断…
重视主诉有无牙齿松、移或失牙史
临床检查受累牙位？是否松移？
牙周袋深度？骨吸收速度
化验检查发现Aa否?周缘血PMN等功
能如何？以及对家族成员
的有关检查等
心理疏导抗生素疗法二甲氨四环素治疗LJP有效,0.25 4/d 二周中医辨证补肾六味地黄丸加减
快速进展性牙周炎RPP
概念：在连续一段时间内观察到牙周疾病进展迅速，破坏严重，疗效欠佳
临床特点
（一）从青春期～３５岁发病；
（二）可有JP史；
（三）病变呈弥漫型；
（四）有严重而快速的骨质破坏阶段；
（五）活动期牙龈炎症明显；
（六）菌斑多少不一；
（七）白细胞功能有缺陷；
（八）可有全身症状；
（九）一般对治疗有效
青春前期牙周炎 PP
临床特点：起病于乳牙
㈠弥漫型青春前期牙周炎GPP
1.牙龈炎症明显、增生或退缩，骨吸收快，牙松动、脱落；
2.白细胞功能低下。
㈡局限型青春前期牙周炎LPP
1.龈炎较轻，骨破坏较缓，有牙周袋；
2.中性粒细胞或单核细胞功能障碍；
3.患者血清中有抗Aa抗体
掌跖角化－牙周破坏综合征Papillon-Lefevre syndrome
临床特点
一般情况常在４岁发病，智力、发育正常。
皮损掌跖、膝、臀等部角化过度
牙周损害乳牙牙槽骨迅猛吸收，出现牙周袋，炎症溢脓及口臭；有牙脱落史，也可累及恒牙治则
1.拔牙去除不能保留的患牙
2.彻底局部治疗
3.抗生素疗法
4.口腔维护复查复治
艾滋病AIDS
线形牙龈红斑(linear gingival erythema，LGE)
坏死性溃疡性牙龈炎(necrotizing ulcerative gingivitis，NUG)
坏死性溃疡性牙周炎(necrotizing ulcerative periodontitis，NUP)
思考题
1.早发性牙周炎包括哪一些疾病？分述各病的主要症状治则！
2.JP的主要致病菌是什么？其危害如何？
3.JP和AP的鉴别诊断
4.P-L syndrome的临床特点。