胎盘的超声检查PPT
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产科超声检查 ppt课件
产科超声检查
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
胎盘异常的超声诊断PPT精品课程课件讲义
让临床医生在胎膜破裂前选择性剖宫产，新生儿存活率100%。
二）球拍状胎盘
脐带附着于胎盘边缘，如球拍状易发生胎儿窘迫、死亡 （如脐带附着处的胎盘位于宫颈内口-----压迫脐血管） 脐带附着部位距胎盘边缘 ≤1cm-----不正常
注意：帆状胎盘主要是与球拍状胎盘鉴别，两者脐带根 部位于胎盘边缘，前者在胎盘外，后者在胎盘内
【超声鉴别诊断】胎盘血窦：胎盘面积覆盖不广，胎盘 可见点状流动回声，余胎盘回声正常。
血窦呈圆形或类圆形，边界清，内为无回声，透声较差，
【超声检查临床意义】此种胎盘由于绝大部分绒毛缺如，
绒毛间隙充血明显，胎盘—胎儿循环血量减少，易出现
IUGR。且由于膜状胎盘覆盖面积广，易造成胎盘低置， 偶尔会引起严重出血。超声对临床的诊断与鉴别诊断起
一）帆状胎盘
【定义】帆状胎盘 是指脐带入口在胎盘边缘以外的游 离胎膜内，
脐血管如船帆的缆绳扇状分布进入胎膜中，通过羊膜与 绒毛膜之间走行一段距离再进入胎盘，故又称帆状脐带 入口。由于膜内脐血管无华腾胶保护，易发生脐带血管 破。认为是子宫 内膜发育不良或子宫内膜炎症，囊胚附着处营养条件或血供
胎盘的附着异常，表现为胎盘绒毛异常植入到子宫肌层。 胎盘植入的原因：
基本原因是蜕膜基底层缺乏，蜕膜部分或全部由疏松结缔 组织替代。 胎盘植入的常见部位： 子宫瘢痕，粘膜下肌瘤，子宫下段，残角子宫等部位。 由于瘢痕易导致蜕膜缺乏，使基底层绒毛迅速扩展侵入子宫 肌层，子宫下段内膜血供相对不足，易引起不全流产。
不好，促使胎盘找一较好的蜕膜部位，及胎盘迁徙，因而形
成副胎盘、多叶胎盘、帆状胎盘等。Yon Franque认为在胎
儿发育过程中，腹蒂总是从绒毛血供最丰富的地方到达胎儿，
《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
前置胎盘和胎盘植入PPT
至导致产妇死亡 ，因此准确并提早诊断尤其重 要。
胎盘植入
根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的程度分3类： ①胎盘粘连：胎盘绒毛侵入到肌层表面； ②胎盘植入：胎盘绒毛侵入到肌层深部； ③胎盘穿通：胎盘绒毛侵入子宫浆膜层甚至
穿透浆膜层至膀胱、直肠等毗邻器官 。
胎盘粘连
胎盘粘连
胎盘植入
子宫局限性膨隆
胎盘覆盖宫颈内口，测量胎盘边缘越过宫颈 内口的距离。
胎盘边缘未达宫颈内口，测定胎盘边缘与宫 颈内口的距离 。
胎盘边缘距离宫颈内口超2cm ，无需剖宫产。 胎盘边缘距离宫颈 内口2cm 作为区别边缘性
前置胎盘和低置胎盘的标准。
胎盘植入
前置胎盘孕妇胎盘植入的发生率为9％ ， 无前置胎盘孕妇胎盘植入的发生率则为0 .004 ％。 胎盘绒毛侵入子宫肌层。 胎盘植入可引起产后大出血及相关并发症 ，甚
前置胎盘和胎盘 植入
Case
37岁，女性， 停经32周，反复阴道流血1月 余。
2003年当地医院行剖宫产术。
您的诊断？ 前置胎盘类型？ 是否植入？
超声
宫内单活胎，晚孕(横位)前置胎盘（中央性） 子宫前壁下段（剖腹产切口周围）胎盘组织 达浆膜层
术中所见
检查见胎盘大部分位于子宫前壁下段并折后 子宫后壁并完全覆盖宫颈内口。
机制： (1) 附着于宫体部的绒毛膜由于血供丰富，生
长迅速。 (2)随着孕周的增加，子宫下段延伸，这也使
得胎盘远离宫颈 内口。
前置胎盘
胎盘正常附着于子宫体部 的前壁 、后壁和侧壁 ， 位置高于胎先露部。
如果胎盘附着于子宫下端， 位置低于胎先露部，就称 为前置胎盘
临床症状
孕中、晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。 原因：子宫下段形成过程中，附着于该处的
胎盘植入
根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的程度分3类： ①胎盘粘连：胎盘绒毛侵入到肌层表面； ②胎盘植入：胎盘绒毛侵入到肌层深部； ③胎盘穿通：胎盘绒毛侵入子宫浆膜层甚至
穿透浆膜层至膀胱、直肠等毗邻器官 。
胎盘粘连
胎盘粘连
胎盘植入
子宫局限性膨隆
胎盘覆盖宫颈内口，测量胎盘边缘越过宫颈 内口的距离。
胎盘边缘未达宫颈内口，测定胎盘边缘与宫 颈内口的距离 。
胎盘边缘距离宫颈内口超2cm ，无需剖宫产。 胎盘边缘距离宫颈 内口2cm 作为区别边缘性
前置胎盘和低置胎盘的标准。
胎盘植入
前置胎盘孕妇胎盘植入的发生率为9％ ， 无前置胎盘孕妇胎盘植入的发生率则为0 .004 ％。 胎盘绒毛侵入子宫肌层。 胎盘植入可引起产后大出血及相关并发症 ，甚
前置胎盘和胎盘 植入
Case
37岁，女性， 停经32周，反复阴道流血1月 余。
2003年当地医院行剖宫产术。
您的诊断？ 前置胎盘类型？ 是否植入？
超声
宫内单活胎，晚孕(横位)前置胎盘（中央性） 子宫前壁下段（剖腹产切口周围）胎盘组织 达浆膜层
术中所见
检查见胎盘大部分位于子宫前壁下段并折后 子宫后壁并完全覆盖宫颈内口。
机制： (1) 附着于宫体部的绒毛膜由于血供丰富，生
长迅速。 (2)随着孕周的增加，子宫下段延伸，这也使
得胎盘远离宫颈 内口。
前置胎盘
胎盘正常附着于子宫体部 的前壁 、后壁和侧壁 ， 位置高于胎先露部。
如果胎盘附着于子宫下端， 位置低于胎先露部，就称 为前置胎盘
临床症状
孕中、晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。 原因：子宫下段形成过程中，附着于该处的
妇产科超声检查PPT(完整版)(行业精制)
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二、正常产科超声诊断
胎盘：
1.胎盘绒毛膜板 胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。 2.胎盘基底膜 胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。 3.胎盘实质 胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。
腹围测量切面模式图
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15
正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
III级 绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。 胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、 光团，可伴声影。 基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有 声影。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 腹围测量C切—面Ⅲ模式级图晚期
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二、正常产科超声诊断
羊水：
①羊水指数（AFI）： 正常值50-240mm；完全正常：80200mm， ≤50mm为羊水过少；≥240mm为羊水过 多 50-80mm为羊水（可疑）偏少； ②20羊0-水24最0m大m深为度羊（水单（位可cm疑））：偏多 ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。
正常产科超声诊断 闫坤
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1
正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别 为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产 生的潜在危险性。 检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的 数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、 子宫及附件。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
《妇产科学》胎盘早剥 PPT课件
复习思考题
1. 胎盘早剥与前置胎盘如何鉴别? 2. 胎盘早剥的处理原则。
治疗
1、纠正休克 2、及时终止妊娠
原则：一旦确诊，必须及时终止妊娠 方法：根据胎次、 早剥的严重程度，胎儿 宫内状况及宫口开大等情况而定 方式：1) 经阴道分娩 2) 剖宫产
（1）经阴道分娩：
经产妇一般情况较好 出血以显性为主 宫口已开大，估计短时间内能迅速分 娩者
（2）剖宫产：
☞
重型胎盘早剥，尤其是初产妇不能 在短时间内分娩者； ☞ 胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫； ☞ 重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病 情恶化，但不能立即分娩者； ☞ 破膜引产后，产程无进展者
3.防止产后出血 4.凝血功能障碍的处理
（1）补充血容量及凝血因子 输新鲜血：及时、足量 输纤维蛋白原或新鲜冰冻血浆： 输血小板 （2）肝素：肝素有较强的抗凝作用，适用于DIC高 凝阶段及不能直接去除病因者 （3）抗纤溶剂：若病因已去除，DIC处于纤溶亢进 阶段，出血不止时则可应用
胎盘早剥胎盘早剥placentalabruptionp上海复旦大学附属妇产科医院上海复旦大学附属妇产科医院夏燕萍夏燕萍定定义义妊娠妊娠20胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥宫壁剥离称为胎盘早剥20周后或分娩期周后或分娩期正常位置正常位置的的1孕妇血管病变2机械因素1外力2脐带牵引3宫腔内压力骤减3子宫静脉压突然升高4其他病因类类型型显性剥离显性剥离隐性剥离隐性剥离混和性剥离混和性剥离??显性剥离显性剥离revealedabruptionrevealedabruption剥离面积大继续出血形成胎盘后血肿使胎盘剥离部分不断扩大当血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出??隐性剥离隐性剥离concealedabruptionconcealedabruption胎盘边缘附着与子宫壁上或与子宫壁上或胎膜与子宫壁未分离或胎头固定于骨盆入口??混合出血混合出血mixedhemorrhagemixedhemorrhage当血液达到一定程度仍定程度仍可冲开胎盘边缘和胎膜经宫颈管流出子宫胎盘卒中子宫胎盘卒中胎盘后血肿局部压力血液侵入子宫肌层肌纤维分离甚至断裂变性浸及子宫浆膜层时子宫表面呈蓝紫色瘀斑严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶激活母体凝血系统dicdic激活纤溶系统产生大量fdp消耗大量的凝血因子凝血功能障碍胎盘早剥的主要病理变化是底蜕胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿使胎盘自附着膜出血形成血肿使胎盘自附着处剥离处剥离处剥离
第一讲前置胎盘PPT课件
01
02
03
04
前置胎盘的定义、分类 及临床表现
前置胎盘的诊断方法和 标准
前置胎盘的并发症及其 危害
前置胎盘的治疗原则和 方法
前置胎盘领域最新研究进展
01
02
03
04
新型诊断技术的研发和应用， 如超声造影、MRI等
针对前置胎盘的个性化治疗方 案的探索和实践
前置胎盘与母婴结局的关联研 究及成果
前置胎盘的遗传学、免疫学等 基础研究进展
产褥感染
产褥感染是产后常见的并 发症之一，需及时应用抗 生素治疗，同时加强护理 和营养支持。
羊水栓塞
羊水栓塞是一种严重的并 发症，需立即进行抢救， 包括抗过敏、抗休克、解 除肺动脉高压等措施。
PART 05
患者教育与心理支持
REPORTING
患者教育内容
1 2
前置胎盘的基本知识
向患者解释前置胎盘的定义、类型、症状、诊断 和治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解 自身病情。
分类
根据胎盘与宫颈内口的关系，可 分为完全性前置胎盘、部分性前 置胎盘和边缘性前置胎盘。
发病原因及机制
发病原因
前置胎盘的发病原因包括子宫内膜病 变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层 发育迟缓等。
发病机制
前置胎盘的发病机制涉及子宫内膜血 管形成不良、胎盘面积过大、受精卵 着床位置异常等。
临床表现与诊断
情绪，增强患者的信心。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治疗 依从性，有利于病情的改善和恢复 。
促进身心健康
心理支持不仅关注患者的心理健康 ，也有助于改善患者的身体状况， 促进身心健康的全面发展。
妇产科前置胎盘PPT课件图文版
• 胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异 常者。
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项 完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。 孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素 并徒手剥离胎盘，以减少出血。
手术方式选择和操作技巧分享
01
阴道分娩术
02
03
04
适用于边缘性前置胎盘、低置 胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密 切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或 产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附 着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件 图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性 前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置 胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、
手术指征明确及术前准备事项
术前准备事项 完善相关化验检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。
备血，做好输血准备。
手术指征明确及术前准备事项
术前讨论，明确手术指征及手术方式。 孕妇及家属知情同意并签字。
手术方式选择和操作技巧分享
手术方式选择
胎儿娩出后，立即子宫肌注缩宫素 并徒手剥离胎盘，以减少出血。
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01
阴道分娩术
02
03
04
适用于边缘性前置胎盘、低置 胎盘或枕先露、阴道流血不多、
无头盆不称和胎位异常者。
在备血、输液条件下进行，密 切监测孕妇生命体征及阴道流
血情况。
宫口开全后，可行胎头吸引或 产钳助产以缩短第二产程。
根据前置胎盘类型、胎盘附着位置、胎儿情况及孕妇全身状况等因素综 合评估选择合适的手术方式。
一般可选择剖宫产术或阴道分娩术。
手术方式选择和操作技巧分享
操作技巧手术方式选择和操作技巧分享
01
进腹后仔细检查子宫下段及胎盘附 着部位，避开胎盘切开子宫。
02
妇产科前置胎盘PPT课件 图文版
• 前置胎盘概述 • 影像学检查在前置胎盘诊断中应用 • 并发症识别与处理策略 • 保守治疗与期待治疗策略选择 • 手术干预时机选择和技巧探讨 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
前置胎盘概述
定义与分类
定义
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口 处，其位置低于胎儿先露部。
临床表现与诊断依据
临床表现
前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性 前置胎盘初次出血时间较早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置 胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、
前置胎盘超声表现 ppt课件
治疗措施：
绝对卧床休息，间断吸氧. 抑制宫缩：硫酸镁、硫酸沙丁胺醇等 纠正贫血 预防感染
其他：禁止性生活和阴道检查,便秘时用轻泻剂,禁止用力屏气。
前置胎盘超声表现
13
2.终止妊娠：
（1）剖宫产术--主要手段。术中积极 抗休克，切口避开胎盘。
（2）阴道分娩 （3）紧急情况时的转送
3.产后处理：积极预防感染，继续纠
部分胎盘有血块压迹，胎膜破口距胎盘边
缘＜7cm者，诊断即可成立）
注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。
前置胎盘超声表现
8
五、鉴别诊断
胎盘早剥 其他原因引起的产前出血
前置胎盘超声表现
9
六、对母儿的影响
产后出血 产褥感染 植入性胎盘 早产及围生儿死亡率高
前置胎盘超声表现
10
七、预 防
搞好计划生育，防止多产、多次刮宫 或宫内感染，减少子宫内膜损伤。
1.子宫内膜病变 2.受精卵滋养层发育迟缓 3.胎盘面积过大
前置胎盘超声表现
3
二、分 类
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前 置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘） 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
前置胎盘超声表现
4
前置胎盘透视图
前置胎盘超声表现
7
四、诊 断
1. 病史（主要是症状） 2. 体征
失血体征 腹部体征 宫颈局部变化（一般不做阴道检查，除与阴道内出血性疾
病鉴别时，一般只做阴道窥器视诊、穹窿部扪诊，不应行颈管内指 诊。禁做肛诊）
3. 辅助检查
超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率 达95%以上。 产后检查胎盘及胎膜（胎盘边缘或
绝对卧床休息，间断吸氧. 抑制宫缩：硫酸镁、硫酸沙丁胺醇等 纠正贫血 预防感染
其他：禁止性生活和阴道检查,便秘时用轻泻剂,禁止用力屏气。
前置胎盘超声表现
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2.终止妊娠：
（1）剖宫产术--主要手段。术中积极 抗休克，切口避开胎盘。
（2）阴道分娩 （3）紧急情况时的转送
3.产后处理：积极预防感染，继续纠
部分胎盘有血块压迹，胎膜破口距胎盘边
缘＜7cm者，诊断即可成立）
注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。
前置胎盘超声表现
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五、鉴别诊断
胎盘早剥 其他原因引起的产前出血
前置胎盘超声表现
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六、对母儿的影响
产后出血 产褥感染 植入性胎盘 早产及围生儿死亡率高
前置胎盘超声表现
10
七、预 防
搞好计划生育，防止多产、多次刮宫 或宫内感染，减少子宫内膜损伤。
1.子宫内膜病变 2.受精卵滋养层发育迟缓 3.胎盘面积过大
前置胎盘超声表现
3
二、分 类
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前 置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘（又称中央性前置胎盘） 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
前置胎盘超声表现
4
前置胎盘透视图
前置胎盘超声表现
7
四、诊 断
1. 病史（主要是症状） 2. 体征
失血体征 腹部体征 宫颈局部变化（一般不做阴道检查，除与阴道内出血性疾
病鉴别时，一般只做阴道窥器视诊、穹窿部扪诊，不应行颈管内指 诊。禁做肛诊）
3. 辅助检查
超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率 达95%以上。 产后检查胎盘及胎膜（胎盘边缘或
胎盘异常的超声检查
的底蜕膜共同形成
的，与孕8-9周开始
可以辨认，孕12周
精品课件
基本形成。
胎盘示意图
胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜；胎盘的母体面为剥离后的底蜕
膜。
精品课件
➢胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同组成的 圆盘状结构。绒毛膜有滋养层和胚外中胚层组成。
➢随着滋养层细胞形成绒毛，绒毛侵蚀蜕膜化的子宫内膜， 母体与胚胎间的循环得以发展。此过程使得血管绒毛间 隙充分发育，从而可从子宫螺旋动脉中接受足够的母血。 绒毛间隙壁上衬有合体细胞滋养层的细胞，故母血并不 与蜕膜组织相接处，也不与胎儿血液相通。
➢ 对胎盘边缘做360度扫查，有利于评估轮状胎盘的程度。
精品课件
轮状胎盘
22周胎儿轮状胎盘，胎盘呈片状突向羊膜腔
精品课件
轮状胎盘
32周胎儿轮状胎盘，胎盘边缘为卷起增厚的绒毛膜羊膜反折部分， 呈环带状突向羊膜腔精品课件
PART
03-3
胎盘位置异常
前置胎盘、血管前置
精品课件
前置胎盘
➢ 前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘 达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露的情况。
精品课件
➢胎盘隔：相邻绒毛间隙之间残留下的楔形的底蜕膜形成。 胎盘隔把胎盘的胎儿部分分隔成15-30个不规则形状的 胎盘小叶。
➢正常情况下，绒毛只深入到子宫内膜功能层深部，若底 蜕膜发育不良时，滋养层细胞可能植入过深甚至进入子 宫肌层，造成植入性胎盘。
➢在胎盘出血时，血在绒毛膜与蜕膜组织间积存，导致绒 毛膜下血肿。
血管前置鉴别诊断
脐带先露、脐带脱垂、边缘性胎盘血管跨越宫颈内口、子宫下段及宫颈血管 扩张等几种情况均易导致血管前置假阳性诊断。
妇产科学——胎盘早剥前置胎盘ppt课件
• 症状与体征
• 超声检查：前置胎盘？胎盘前置状态？
• 产后检查胎盘及胎膜：胎盘母体面有陈旧 性黑紫色血块附着或胎膜破口距胎盘边缘 距离小于7cm。
鉴别 诊断
• 与I型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管 破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变相鉴 别。
• 结合病史、超声检查及分娩后检查胎盘， 一般不难鉴别。
症状：突发剧烈腹痛、隐 体征：子宫板状硬
性出血或阵发性阴道出血 、压痛阳性、宫底 ，贫血与出血不成比例 不断升高
辅助检查：血常 规、凝血功能、 彩超
纠正休克
确诊胎盘早剥道；补 充血容量，改善血 液循环，最好输鲜 血
Ⅰ度：一般状 况良好，宫口 已扩张，短时 间内能分娩
子宫胎盘卒中
病理 生理
剥离处胎盘绒毛和蜕膜释放 →组织凝血酶 →母 体循环 →凝血系统 →DIC →毛细血管微血栓 →脏 器缺血和功能障碍 →纤维蛋白原降解产物 →继发性 纤溶亢进 →凝血功能障碍。
分类 临床表现
Ⅰ度
胎盘剥离面 小
腹痛
无或轻微
贫血体征 不明显
子宫
软，与妊娠
周数相符
胎位
清楚
胎心
胎盘早剥
Placental abruption
• 掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、防治原 则和早处理的必要性。
• 熟悉分类及病理生理变化。 • 了解病因及发病机制、对母儿的影响。
教学时数：1学时
妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿 娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 是妊娠晚期严重并发症。 • 特点：起病急、发展快。 • 发病率：国外1-2%
• 取出胎儿胎盘后立即使用宫缩素并按摩子宫。
子宫胎盘卒中的处理：
• 宫缩素、欣母沛 • 按摩子宫、热盐水巾热敷子宫 • 纠正凝血功能障碍：输新鲜血、新鲜冰冻
• 超声检查：前置胎盘？胎盘前置状态？
• 产后检查胎盘及胎膜：胎盘母体面有陈旧 性黑紫色血块附着或胎膜破口距胎盘边缘 距离小于7cm。
鉴别 诊断
• 与I型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管 破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变相鉴 别。
• 结合病史、超声检查及分娩后检查胎盘， 一般不难鉴别。
症状：突发剧烈腹痛、隐 体征：子宫板状硬
性出血或阵发性阴道出血 、压痛阳性、宫底 ，贫血与出血不成比例 不断升高
辅助检查：血常 规、凝血功能、 彩超
纠正休克
确诊胎盘早剥道；补 充血容量，改善血 液循环，最好输鲜 血
Ⅰ度：一般状 况良好，宫口 已扩张，短时 间内能分娩
子宫胎盘卒中
病理 生理
剥离处胎盘绒毛和蜕膜释放 →组织凝血酶 →母 体循环 →凝血系统 →DIC →毛细血管微血栓 →脏 器缺血和功能障碍 →纤维蛋白原降解产物 →继发性 纤溶亢进 →凝血功能障碍。
分类 临床表现
Ⅰ度
胎盘剥离面 小
腹痛
无或轻微
贫血体征 不明显
子宫
软，与妊娠
周数相符
胎位
清楚
胎心
胎盘早剥
Placental abruption
• 掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、防治原 则和早处理的必要性。
• 熟悉分类及病理生理变化。 • 了解病因及发病机制、对母儿的影响。
教学时数：1学时
妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿 娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
• 是妊娠晚期严重并发症。 • 特点：起病急、发展快。 • 发病率：国外1-2%
• 取出胎儿胎盘后立即使用宫缩素并按摩子宫。
子宫胎盘卒中的处理：
• 宫缩素、欣母沛 • 按摩子宫、热盐水巾热敷子宫 • 纠正凝血功能障碍：输新鲜血、新鲜冰冻
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➢ 孕12周后，超声可明确诊断99%的胎盘确切 位置，但母体肥胖、子宫肌瘤等子宫病变、 多胎妊娠的后壁胎盘，则有时难以精确评估 胎盘位置。
➢ 在进行一些侵袭性操作，如抽胎血、羊膜腔 穿刺之前，一定要详细了解胎盘位置。
➢ 确定胎盘边缘与宫颈内口关系： 经腹部超声扫查应适度充盈膀胱，必要时可
采取会阴及经 阴道扫查。
膜状胎盘的超声诊断
➢ 胎盘覆盖范围极广，占宫腔壁2/3以上，超声 显示几乎所有子宫壁表面均有胎盘组织覆盖。
➢ 胎盘极薄，月1-2cm。 ➢ 注意有无前置胎盘声像图。
轮状胎盘
➢ 轮状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围 环绕增厚的灰白色环，环是由双折的羊膜和 绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。在 环内，胎儿面为常见的外形，并附着于脐带 上，可见到有大血管中断于环的边缘。发生 率不到1/6000。
膜状胎盘
➢ 膜状胎盘是指功能性的绒毛覆盖全部的胎膜， 胎盘发育如薄膜状结构，占据整个绒毛膜的 周边。胎囊的周边几乎被绒毛组织覆盖且异 常的薄，仅约1-2cm。发生率约1/3000.
➢ 膜状胎盘与前置胎盘及胎盘早剥的发生率增 加有关。另在分娩后，胎盘可能不容易分离， 似中央性前置胎盘样出血，出血不能得到有 效控制时，须行子宫切除。
PART
03 胎盘大小异常
胎盘大小异常
➢ 胎盘过小：通常指成熟胎盘厚度小于2.5cm。
胎盘薄常常是小龄胎儿的一个指标或生长发育迟缓的 一个征兆。胎盘过小尚可见于其它情况，如染色体异常、 严重的宫内感染、孕前糖尿病、羊水过多。
➢ 胎盘过大：通常指成熟胎盘厚度大于5cm。 原因很多，胎盘厚分为两类：
胎盘示意图
胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜；胎盘的母体 面为剥离后的底蜕膜。
➢ 胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同组成的圆 盘状结构。绒毛膜有滋养层和胚外中胚层组成。
➢ 随着滋养层细胞形成绒毛，绒毛侵蚀蜕膜化的子宫内膜， 母体与胚胎间的循环得以发展。此过程使得血管绒毛间隙 充分发育，从而可从子宫螺旋动脉中接受足够的母血。绒 毛间隙壁上衬有合体细胞滋养层的细胞，故母血并不与蜕 膜组织相接处，也不与胎儿血液相通。
III级胎盘
胎盘已成熟并趋向老化，常见于孕38周后，绒毛 膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声和不规 则点状强回声，后方伴声影，基底膜光点增大，
影响胎盘发育和成熟的 因素
➢加速胎盘成熟的因素：
妊娠合并高血压、肾病、妊高症及胎儿宫 内生长迟缓
➢延迟胎盘成熟的因素：
妊娠期糖尿病、母子Rh因子不合等
胎盘大小与形状
➢ 非均质型：常见于水泡状胎块妊娠、三倍体、胎 盘出血、间质发育不良等。
➢ 均质型：见于糖尿病、贫血、水肿感染（绒毛 炎）、非整倍体等。
➢ 但需注意，若胎盘黏附病患者，孕39周，胎盘厚度仅1.38cm。
胎盘过大
29周珠蛋白生成障碍性贫血胎儿，胎盘明显增厚。
胎盘过大
胎盘的超声检查
超声科
Conten ts
胎盘的胚胎发育
01
正常胎盘声像图
02
异常胎盘（大小、形状、位置、
实质）
03
胎盘植入、胎盘早剥超声诊断 04
PART
01 胎盘的胚胎发育
孕早期胎盘示意图 孕囊种 植在蜕膜内
孕早期，增殖的绒毛在 超声上表现为强回声。
胎盘：是由胎儿的丛密 绒毛膜和母体的底蜕膜 共同形成的，与孕8-9周 开始可以辨认，孕12周 基本形成。
0 2
胎盘实质
0 3 基底膜
0
4
0级胎盘
胎盘尚未成熟，常见于29周前。绒毛膜板直而清 晰，光滑平整，胎盘实质回声均匀分布，回声细 微，基底膜分辨不清。
I级胎盘
胎盘趋成熟，常见于29-36周，绒毛膜板出现轻微 波状起伏，胎盘实质出现散在点状强回声，基底 膜似无回声。
II级胎盘
胎盘接近成熟或基本成熟，常见于36周后。绒毛膜板出现切 记并伸入胎盘实质内，未达基底膜，实质内出现逗点状强回 声，基底膜出现线状排列小点状强回声。
正常胎盘实质声像图
孕12周后胎盘回声逐渐减低，超声可见清晰的胎 盘轮廓。
正常胎盘实质声像图
孕14-15周时，胎盘能清晰显示，并且胎盘后方可见“胎盘后 复合体”，呈混合回声，是由蜕膜、子宫肌层、子宫血管 （主要为子宫静脉）形成。
胎盘分级
胎盘分级主 要依据三个 部分的改变 进行判断
0 1 绒毛膜板
➢ 胎盘隔：相邻绒毛间隙之间残留下的楔形的底蜕膜形成。 胎盘隔把胎盘的胎儿部分分隔成15-30个不规则形状的胎 盘小叶。
➢ 正常情况下，绒毛只深入到子宫内膜功能层深部，若底蜕 膜发育不良时，滋养层细胞可能植入过深甚至进入子宫肌
成熟胎盘示意图
PART
02 正常胎盘声像图
正常胎盘实质声像图
从孕9周开始，超声显示胎盘成月牙状强回声围绕 在孕囊周边。
副胎盘的超声诊断
➢ 二维超声显示在主胎盘之外有一个或几个与 胎盘回声相同的实性团块，与主胎盘之间至 少有2cm的距离。
➢ CDFI显示此实性团块与主胎盘之间有血管相 连，且多普勒频谱提示为胎儿血管。
➢ 如果副胎盘是从主胎盘跨过宫颈内口到对侧 时，应注意有无血管前置。
副胎盘
40周胎儿副胎盘。 PL:主胎盘； S：副胎盘
28周胎儿，胎盘附着面积小，以致胎盘明显增厚。
PART
03
胎盘形状异常
包括副胎盘、膜状胎盘、轮状胎 盘等
副胎盘
➢ 是指在离主胎盘的周边一段距离的胎膜内，有一个或 数个胎盘小叶发育，副胎盘与主胎盘之间有胎儿来源 的血管相连，此特点可与双胎中双胎盘或前后壁胎盘 相互重叠等相鉴别。发生率约3%。
➢ 副胎盘较易发生胎盘梗死和帆状脐带附着，胎盘下段 的帆状脐带附着和跨过宫颈内口到对侧的副胎盘均可 出现血管前置，在分娩过程中胎先露可能压迫临近的 副胎盘内脐带血管或引起血管破裂，产生严重的并发 症，胎儿失血、围生儿发病率增高。另一种情况是， 在分娩时，主胎盘排出后，副胎盘可残留于宫腔内， 引起产后大出血，因此副胎盘的产前诊断有重要临床
➢ 胎盘成圆盘状，中间厚，边缘薄。足月时直 径约16-20cm。胎盘厚度约为孕周±1.0cm， 成熟胎盘一般不超过4cm，但也有例外。
➢ 异常形状的胎盘可能引起严重的临床并发症， 如副胎盘可能在第三产程不能排出，引起产 后出血和感染，必要时需外科切除。膜状胎 盘常与产前出血、前置胎盘、早产有关。
胎盘位置
➢ 在进行一些侵袭性操作，如抽胎血、羊膜腔 穿刺之前，一定要详细了解胎盘位置。
➢ 确定胎盘边缘与宫颈内口关系： 经腹部超声扫查应适度充盈膀胱，必要时可
采取会阴及经 阴道扫查。
膜状胎盘的超声诊断
➢ 胎盘覆盖范围极广，占宫腔壁2/3以上，超声 显示几乎所有子宫壁表面均有胎盘组织覆盖。
➢ 胎盘极薄，月1-2cm。 ➢ 注意有无前置胎盘声像图。
轮状胎盘
➢ 轮状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围 环绕增厚的灰白色环，环是由双折的羊膜和 绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。在 环内，胎儿面为常见的外形，并附着于脐带 上，可见到有大血管中断于环的边缘。发生 率不到1/6000。
膜状胎盘
➢ 膜状胎盘是指功能性的绒毛覆盖全部的胎膜， 胎盘发育如薄膜状结构，占据整个绒毛膜的 周边。胎囊的周边几乎被绒毛组织覆盖且异 常的薄，仅约1-2cm。发生率约1/3000.
➢ 膜状胎盘与前置胎盘及胎盘早剥的发生率增 加有关。另在分娩后，胎盘可能不容易分离， 似中央性前置胎盘样出血，出血不能得到有 效控制时，须行子宫切除。
PART
03 胎盘大小异常
胎盘大小异常
➢ 胎盘过小：通常指成熟胎盘厚度小于2.5cm。
胎盘薄常常是小龄胎儿的一个指标或生长发育迟缓的 一个征兆。胎盘过小尚可见于其它情况，如染色体异常、 严重的宫内感染、孕前糖尿病、羊水过多。
➢ 胎盘过大：通常指成熟胎盘厚度大于5cm。 原因很多，胎盘厚分为两类：
胎盘示意图
胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜；胎盘的母体 面为剥离后的底蜕膜。
➢ 胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同组成的圆 盘状结构。绒毛膜有滋养层和胚外中胚层组成。
➢ 随着滋养层细胞形成绒毛，绒毛侵蚀蜕膜化的子宫内膜， 母体与胚胎间的循环得以发展。此过程使得血管绒毛间隙 充分发育，从而可从子宫螺旋动脉中接受足够的母血。绒 毛间隙壁上衬有合体细胞滋养层的细胞，故母血并不与蜕 膜组织相接处，也不与胎儿血液相通。
III级胎盘
胎盘已成熟并趋向老化，常见于孕38周后，绒毛 膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声和不规 则点状强回声，后方伴声影，基底膜光点增大，
影响胎盘发育和成熟的 因素
➢加速胎盘成熟的因素：
妊娠合并高血压、肾病、妊高症及胎儿宫 内生长迟缓
➢延迟胎盘成熟的因素：
妊娠期糖尿病、母子Rh因子不合等
胎盘大小与形状
➢ 非均质型：常见于水泡状胎块妊娠、三倍体、胎 盘出血、间质发育不良等。
➢ 均质型：见于糖尿病、贫血、水肿感染（绒毛 炎）、非整倍体等。
➢ 但需注意，若胎盘黏附病患者，孕39周，胎盘厚度仅1.38cm。
胎盘过大
29周珠蛋白生成障碍性贫血胎儿，胎盘明显增厚。
胎盘过大
胎盘的超声检查
超声科
Conten ts
胎盘的胚胎发育
01
正常胎盘声像图
02
异常胎盘（大小、形状、位置、
实质）
03
胎盘植入、胎盘早剥超声诊断 04
PART
01 胎盘的胚胎发育
孕早期胎盘示意图 孕囊种 植在蜕膜内
孕早期，增殖的绒毛在 超声上表现为强回声。
胎盘：是由胎儿的丛密 绒毛膜和母体的底蜕膜 共同形成的，与孕8-9周 开始可以辨认，孕12周 基本形成。
0 2
胎盘实质
0 3 基底膜
0
4
0级胎盘
胎盘尚未成熟，常见于29周前。绒毛膜板直而清 晰，光滑平整，胎盘实质回声均匀分布，回声细 微，基底膜分辨不清。
I级胎盘
胎盘趋成熟，常见于29-36周，绒毛膜板出现轻微 波状起伏，胎盘实质出现散在点状强回声，基底 膜似无回声。
II级胎盘
胎盘接近成熟或基本成熟，常见于36周后。绒毛膜板出现切 记并伸入胎盘实质内，未达基底膜，实质内出现逗点状强回 声，基底膜出现线状排列小点状强回声。
正常胎盘实质声像图
孕12周后胎盘回声逐渐减低，超声可见清晰的胎 盘轮廓。
正常胎盘实质声像图
孕14-15周时，胎盘能清晰显示，并且胎盘后方可见“胎盘后 复合体”，呈混合回声，是由蜕膜、子宫肌层、子宫血管 （主要为子宫静脉）形成。
胎盘分级
胎盘分级主 要依据三个 部分的改变 进行判断
0 1 绒毛膜板
➢ 胎盘隔：相邻绒毛间隙之间残留下的楔形的底蜕膜形成。 胎盘隔把胎盘的胎儿部分分隔成15-30个不规则形状的胎 盘小叶。
➢ 正常情况下，绒毛只深入到子宫内膜功能层深部，若底蜕 膜发育不良时，滋养层细胞可能植入过深甚至进入子宫肌
成熟胎盘示意图
PART
02 正常胎盘声像图
正常胎盘实质声像图
从孕9周开始，超声显示胎盘成月牙状强回声围绕 在孕囊周边。
副胎盘的超声诊断
➢ 二维超声显示在主胎盘之外有一个或几个与 胎盘回声相同的实性团块，与主胎盘之间至 少有2cm的距离。
➢ CDFI显示此实性团块与主胎盘之间有血管相 连，且多普勒频谱提示为胎儿血管。
➢ 如果副胎盘是从主胎盘跨过宫颈内口到对侧 时，应注意有无血管前置。
副胎盘
40周胎儿副胎盘。 PL:主胎盘； S：副胎盘
28周胎儿，胎盘附着面积小，以致胎盘明显增厚。
PART
03
胎盘形状异常
包括副胎盘、膜状胎盘、轮状胎 盘等
副胎盘
➢ 是指在离主胎盘的周边一段距离的胎膜内，有一个或 数个胎盘小叶发育，副胎盘与主胎盘之间有胎儿来源 的血管相连，此特点可与双胎中双胎盘或前后壁胎盘 相互重叠等相鉴别。发生率约3%。
➢ 副胎盘较易发生胎盘梗死和帆状脐带附着，胎盘下段 的帆状脐带附着和跨过宫颈内口到对侧的副胎盘均可 出现血管前置，在分娩过程中胎先露可能压迫临近的 副胎盘内脐带血管或引起血管破裂，产生严重的并发 症，胎儿失血、围生儿发病率增高。另一种情况是， 在分娩时，主胎盘排出后，副胎盘可残留于宫腔内， 引起产后大出血，因此副胎盘的产前诊断有重要临床
➢ 胎盘成圆盘状，中间厚，边缘薄。足月时直 径约16-20cm。胎盘厚度约为孕周±1.0cm， 成熟胎盘一般不超过4cm，但也有例外。
➢ 异常形状的胎盘可能引起严重的临床并发症， 如副胎盘可能在第三产程不能排出，引起产 后出血和感染，必要时需外科切除。膜状胎 盘常与产前出血、前置胎盘、早产有关。
胎盘位置