血液3(七年制)

白人:85%为Rh阳性，15%Rh阴性。 我国：Rh阳性约99%，Rh阴性占1%左右。
2.Rh血型系统的抗原与分型
40多种Rh抗原，与临床关系密切的是D， E，C，c,e五种。D抗原的抗原性最强， 将红细胞上含有D抗原称为Rh阳性，反之 为阴性。 Rh阳性：RBC上有Rh（D）抗原 Rh阴性：RBC上无Rh（D）抗原
（五）ABO血型系统的抗体
1.天然抗体： （1）出生后2-8个月开始产生，8-10岁时达高峰。 （2）IgM抗体，分子量大，不能通过胎盘 2.免疫抗体 （1）机体接受非自身红细胞抗原的刺激后产生 （2）IgG抗体，分子量小，可以通过胎盘 新生儿溶血病
二、Rh血型系统
（一）Rh血型的发现和分布 红细胞上具有与恒河猴同样的抗原的人的血型称 为Rh阳性血型，无此种抗原的人的血型称Rh阴性。
anti-A anti-B
Type AB
Type O
（三）ABO血型系统的抗原
抗原的特异性决定于暴露在红细胞膜上的糖蛋白 或糖脂上所含的寡糖链。 A、B抗原都是在H抗原的基础上形成的。 A基因→A酶→乙酰半乳糖转移到H抗原→A抗原 B基因→合成B酶→半乳糖转移到H抗原→B抗原 H基因→岩藻糖转移酶→岩藻糖转移到前体物质 →H抗原
第四节 血型与输血
血型（blood group）：红细胞膜上特异性抗 原的类型
红细胞血型系统有25个，医学上重要的ABO、 Rh血型系统
一、ABO血型系统
（一）ABO血型系统的分型 1.分类依据：根据红细胞膜上有无A和B凝 集原及含有凝集原的种类
2.基本类型：A，B，AB，O
血浆中不含对抗自身红细胞抗原的抗体
为什么O型血可以少量输给其它血型的人？

凝集是指红细胞表面的抗原和相应的抗体相 遇之后发生的抗原抗体反应，使红细胞凝集 成簇，称红细胞凝集。 血液凝固指血液由流动的液体状态变成不能 流动的凝胶状态的过程，其实质就是血浆中 的可溶性纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋 白的过程。
A型 B型 AB型 O型
A1 A2 A 1B A2B
A+A1 A B A+A1+B A+B 无A 无B
抗B 抗B+抗A1(10%) 抗A 无 抗A1 (25%) 抗A+ 抗B
（二）ABO血型的鉴定
anti-A
anti-B
anti-A
anti-B
Type A
anti-A anti-B
Type B
Rh抗体
第二次怀孕
胎儿发生凝集反应（溶血）
新生儿溶血死亡
意义：
（1）Rh阴性的人，在第二次，或多次再输 入Rh阳性血液时即引起输血反应。
(2)Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿时， 可引起胎儿溶血性贫血。
三、输血原则
1．输血前必须鉴定血型，坚持同型输血
育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须使Rh血型相合。
3.Rh 血型的特点及其意义 特点： (1)人的血清中不存在抗Rh的天然抗体。
(2)Rh系统的抗体主要是IgG,其分子较小 可通过胎盘。
㈢Rh血型的临床意义： ①Rh（-）的人输入Rh（+）血
再次输入 Rh(+)血
产生
Rh抗体
凝集反应（溶血）
母体产生
②Rh（-）的母亲怀有Rh（+）胎儿
抗体通过胎盘入胎儿
2. 输血前必须进行交叉配血试验
交叉配血结果判定
交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，可以 输血； 如主侧有凝集反应，不能输血； 如次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血， 输血不宜太快太多。

凝集与血液凝固有何不同？ 试区别红细胞叠连与红细胞凝集。


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重复输同型血之前，为何还必须做交叉配 血试验？
3.凝集原、凝集素与凝集反应
凝集原与凝集素（agglutinogen）:指镶嵌在 红细胞膜上的在凝集反应中起抗原作用的特异 糖蛋白。也称为血型抗原. 先天遗传产生; 显性遗传 凝集素（agglutinin）:存在于血清，能与凝 集原起反应的特异抗体。也称为血型抗体.
天然抗体:ABO血型系统, IgM 免疫抗体:Rh血型系统, IgG
（四）ABO血型的遗传
控制A、B、H抗原生成的基因位于9号染色体的等位 基因上，分别是A、B、O三个等位基因。
基因型:血型系统遗传基因的组成。 表现型:红细胞上所检测到的相应基因产生的抗原.
子代所得的遗传基因型：AA、AO、BB、BO、AB及OO。
亲子判断：已知父母血型，即可估计子女 可能有的血型和不可能有的血型。只能作 为否定的参考依据而不能作肯定判断。
红细胞凝集（agglutination）：指将血型不 相容的两个人的血混合，红细胞即凝集成簇 的现象。在补体参与下，凝集的红细胞将发 生破裂溶解。 红细胞凝集的本质：抗原抗体反应
4.亚型
A型血：A1 A2 亚型 AB型血：A1B A2B亚型
ABO血型系统中的凝集原和凝激素
血 型 亚型 RBC凝集原 血清凝集素