第三章血液

(二)红细胞的生理特性和功能 1.红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形能力。 影响因素：a. 表面积与体积的比值；
b. 红细胞内的粘度； c. 红细胞膜的弹性或粘度
红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙（大鼠）
2. 红细胞悬浮稳定性 (suspension stability)
正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在 血浆中，不容易下沉的特性。
红细胞生理 白细胞生理 血小板生理
二 红细胞生理
(一)红细胞的数量和形态
无核、双凹圆碟形
数量
(红细胞个/L) 血红蛋白(g/L) 男性 4.5～5.5×1012 120～160
女性 3.8～4.6×1012 110～150
新生儿 6.0 ×1012
200
贫血：血液中红细胞数量、血红蛋白浓 度低于正常。
1~5 50~70 0.5~5
0~1 3~8 20~40
（二）白细胞的功能
1.中性粒细胞 ✓ 在血液的非特异性细胞免疫系统中起重
要作用，处于机体抵御微生物病原体， 特别是化脓性细菌入侵的第一线。 ✓ 可吞噬、清除衰老的红细胞和抗原－抗 体复合物等。
二、血量
血量：血液的总量。正常成年人的血 液总量约相当于体重的7%～8%， 即每公斤体重有70～80ml血液。
循环血量 储存血量
血量的相对恒定是维持正常机体活动的必要 条件。 ✓ 机体一次失血量小于血量的10%—— 反射性引起心脏活动加强、血管收缩； 储血库的血管收缩，释放一部分储存血液 ✓ 机体一次失血量大于血量的20%—— 血压显著降低； ✓ 机体一次失血量大于血量的30%—— 危及生命
血浆蛋白的主要功能
①形成血浆胶体渗透压，保持部分水于血管内； ②维持某些激素在血浆中相对较长的半衰期； ③作为载体运输低分子物质； ④参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程； ⑤抵御病原微生物的入侵； ⑥营养功能。
（二）血细胞
血细胞比容: 血细胞在全血中所 占的容积百分比。
正常：男性：40～50％ 女性：37～48％ 新生儿：55％
张力：是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的 渗透压。
等张溶液：能使红细胞保持正常体积和形状的盐溶 液。如 0.85% NaCl溶液
（四）血浆pH值:7.35～7.45
血浆的缓冲对
NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐/蛋白质
pH值的恒定
Na2HPO4/NaH2PO4
肺、肾的调节
第二节 血细胞生理
白蛋白、卵磷脂增多,减慢沉降率 纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇增高,加速沉降率
3. 红细胞渗透脆性 （osmotic fragility)
红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂 和溶血的特性。可用于表示红细胞对低 渗盐溶液的抵抗能力。
0.85% NaCl 红细胞保持正常大小
和形态
0.42% NaCl 红细胞胀大破裂、
三、血液的理化特性
（一）血液的比重 ： 全血 1.050-1.060
血浆 1.025-1.030 红细胞 1.090-1.092 （二）血液的粘度： 正常人全血的相对粘滞度为4-5，血浆的相 对粘滞度为1.6-2.4。
（三）血浆渗透压 渗透压：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶
液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩 散的力量即为渗透压。 影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比， 与溶质种类和颗粒大小无关。 构成：晶体渗透压和胶体渗透压。
渗透作用
血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质 （电解质）所形成的渗透压。
Na+、Cl-
作用：保持细胞内外水平衡。
血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质 （白蛋白）所形成的渗透压。
作用：保持血管内外水平衡。
等渗溶液与等张溶液
等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 如 0.85% NaCl溶液、5%葡萄糖溶液、1.9%尿素溶液。
第三章 血液
血液在内环境稳态中的作用
运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能
第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的组成
（一）血浆
血浆蛋白：血浆中多种蛋白的总称。
※盐析法:白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原； ※电泳法:1-、2-、-和-球蛋白等。 ※正常成年人血浆蛋白含量为65~85g/L，主 要由肝脏产生。肝病时常引起血浆白蛋白/球 蛋白的比值下降。
性激素及生长素、甲状腺激素
雄激素可提高血浆中EFra Baidu bibliotekO的浓度，也可直接 刺激骨髓，促进红细胞的生成。
雌激素可降低红系祖细胞对EPO的反应，抑 制红细胞的生成
甲状腺激素和生长激素，可促进红细胞生成。
4.红细胞的破坏
※血管外破坏:衰老红细胞的变形能力减退， 脆性增高，难以通过微小的孔隙，容易 滞留于脾和骨髓中而被巨噬细胞所吞噬 (90%)
※血管内破坏:衰老红细胞在血管中受机械 冲击而破损(10%)
三 、白细胞的生理
（一）白细胞的分类和数量
绝对值（×109/L） 百分比（％）
白细胞总数 中性粒细胞 （ 杆状核） （分叶核） 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞
4.0~10.0
0.04~0.5 2.0~7.0 0.02~0.5 0.0~0.1 0.12~0.8 0.8~4
开始溶血
0.35% NaCl 红细胞完全溶血
4.红细胞的功能
运输O2和CO2； 缓冲酸碱度
KHb/HHb;KHbO2/HHbO2; KHCO3/H2CO3;K2HPO4/KH2PO4 免疫功能
三、红细胞的生成及其调节
1.红细胞生成所需原料： 蛋白质、铁、氨基酸、维生 素、微量元素
2. 促进红细胞成熟的物质： VitB12和叶酸 缺乏时---巨幼红细胞性贫血
3. 红细胞生成的调节
爆式促进因子（BPA） 促进造血干细胞向早期红系祖细胞分化增殖
促红细胞生成素（EPO）
促进晚期红系祖细胞的增殖，并向原红细 胞分化。
加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成， 促进网织红细胞的成熟与释放。
对早期红系祖细胞的增殖与分化有一定的 促进作用。
临床上已将重组的人EPO应用于促进贫血 病人的红细胞生成。
原因: ✓ 红细胞表面积/ 体积之比值较大, 红细
胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。
✓ 血液在不停流动
红细胞沉降率（血沉，ESR）: 通常以红细 胞在第1小时末下沉的距离表示。
男性： 0~15mm/h; 女性： 0~20mm/h
血沉快慢取决于红细胞是否容易相互叠连
血浆成分改变是导致红细胞相互叠连的原因