芜湖一院2011-2012期末考试-内科学试卷及答案A卷

芜湖市第一人民医院临床学院2011-2012期末考试试题

内科A卷

一、名词解释（共5题，每题2分，共10分）

1．急性冠脉综合征（ACS）

急性冠脉综合征（acute coronary syndrom，ACS）包括不稳定型心绞痛（unstable angina, UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。其共同病理变化为在不稳定的粥样斑块基础上，伴有继发病理性改变，如斑块内出血使斑块短时间内增大或斑块破裂，血小板聚集，血栓形成或伴有血管痉挛而导致的心肌缺血综合征。

2、呼吸衰竭

答：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

3、SBP:是指在无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和（或）腹水的细菌感染，是肝硬化常见的一种严重并发症，其发病率颇高。

4、妊娠期糖尿病：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，均可认为是GDM。

5、真性菌尿

指中段尿细菌定量培养≧105/ml，或者耻骨上膀胱穿刺尿细菌定量培养有细菌生长。

二、问答题：（共6题，每题5分，共30分）

1、洋地黄中毒的临床表现？

洋地黄中毒的临床表现为：①胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐；②神经系统表现：头痛、乏力、视力模糊、黄视或绿视；③心脏毒性反应；出现各种类型的心律失常，以室性期前收缩，二联律最常见。也可出现交界性逸博心律和非阵发性交界性心动过速伴房室分离，或房性心动过速伴房室传导阻滞等。

2、结核病化疗为何强调早期、联合、适量、规律和合理用药？

①早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥

早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性；

②规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生；

③全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施；

④适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应；

⑤联合：联合用药系指同时采用多种抗拮核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。

3、失代偿期肝硬化的诊断依据包括哪些？

答：①有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史；②有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；③肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿；④B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。肝活组织检查见假小叶形成是诊断本病的金标准。

4、叙述系统性红斑狼疮美国风湿病学会诊断标准。

1.颧部红斑

2.盘状红斑

3.光过敏

4.口腔溃疡

5.关节炎

6.浆膜炎

7.肾病变：蛋白尿或者尿液管型

8.神经系统病变：癫痫或者精神病

9.血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或血小板减少或淋巴细胞减少10.免疫学异常：抗ds-DNA阳性或抗sm阳性或抗磷脂抗体阳性11.抗核抗体阳性。

满足4条或4条以上即可诊断为系统性红斑狼疮。

5、白血病完全缓解(CR)的标准是什么？

答：白血病症状和体征消失；外周血中性粒细胞≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，无白血病细胞；骨髓原始粒Ⅰ型+Ⅱ型（原+幼）≤5%，无Auer小体；红系及巨核系多正常；无髓外白血病。理想的完全缓解是初诊时的免疫学、细胞遗传学和分子生物学异常标志消失。

6、试述二尖瓣狭窄的听诊特点。

听诊可发现：①局限于心尖部的低调、呈隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，这是二尖瓣狭窄最重要而有特征性的体征；②心尖区第一心音亢进；③胸骨左缘第3、4肋间或心尖区可闻及二尖瓣开放拍击音；④肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂；⑤肺动脉瓣区可有递减型吹风样或叹气样舒张中期杂音（Graham Steell杂音）；⑥右室扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音。