2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化

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2.4并发症两组随访30d。常规治疗组1例出现急性心肌梗死,经治疗痊愈;其余均未见明显出血、紧急血管重建和死亡病例。

2.5不良反应治疗组有1例于服药期间有上腹部隐痛及轻度恶心,改饭后服用症状消失,无皮肤瘀血、癣斑及皮疹,无肝肾功能异常,无黄疸。

3讨论

UA P是临床常见的急性冠脉综合征,多数学者认为是由于动脉粥样硬化斑块破裂,内皮下致血栓形成物质暴露,诱发急性血栓形成,导致心肌供血减少,心肌缺血缺氧而产生疼痛症状[2,3]。此病急性阶段的猝死率及心肌梗死发生率均很高,其治疗目的是缓解心绞痛,降低心血管事件的发生率。本研究在常规治疗的基础上加用曲美他嗪及通心络胶囊治疗UAP,取得了较好的效果。

近年中西医结合治疗冠状动脉供血不足越来越多的应用于临床,西医治疗主要是以硝酸酯类或配合钙离子通道阻滞剂及B-受体阻滞剂等以增加冠状动脉供血,降低心肌耗氧。心绞痛属于中医/胸痹0范畴,主要病机为心血管瘀阻,治则为以通为主的活血化瘀,行气止痛。通心络的成分主要有:人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍及冰片等。其主要药理作用[4]为扩张微血管,增加局部血流量,调节各种血管活性物质的释放,保护内皮细胞,从而改善微循环的血流状态和血液黏滞性。通心络有效抑制红细胞和血小板聚集并对斑块有降解作用,通心络还可抑制钙的内流及细胞内钙的释放,从而起到扩张冠状动脉,增加冠状动脉供氧,同时可降低红细胞聚集,增加红细胞表面负电荷和变形能力。有效调节血脂异常和血液黏稠度,对于防止冠心病心绞痛及其它心脑血管疾病具有十分重要的意义[5]。通心络治疗不稳定性心绞痛机制有:(1)血管保护:升高NO,改善内皮功能,解除冠脉痉挛,抑制血管内膜增殖,抑制炎症因子,稳定易损斑块。(2)血液保护:降脂抗凝,抗血栓形成,降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白。(3)心脑缺血保护:改善心脑缺血,益气活血,通络止痛。通过观察,通心络在缓解心绞痛症状、心电图疗效及调脂等方面都有较好效果。曲美他嗪是一种通过影响心肌能量代谢而有效地抗心绞痛和抗缺血的药物。本药作用于细胞水平而不影响心率或血压[6],能增加细胞对缺血的耐受力而维护细胞动态平衡,理论上说,这种细胞保护作用减少了心肌细胞损伤,在心绞痛缺血期作用尤为明显[7]。

我们认为老年UA P患者因其临床和治疗上的特点,选用曲美他嗪和通心络胶囊联合应用,确能收到显著的临床疗效。随访中,除常规治疗组出现1例急性心肌梗死外,均治愈,其余患者均未见明显出血、紧急血管重建、死亡等事件。但研究例数较少,观察时间不长,这两药联用的效价和应用前景,以及对冠心病相关危险因素的影响有待进一步研究确认。

参考文献

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[3]肖广新,陈东成,龙倍聪.低分子肝素钙联合曲美他嗪治疗不稳定型

心绞痛28例的疗效观察[J].广西医学,2008,30(5):672-673.

[4]田牛.微循环基础和临床[M].北京:人民军医出版社,1986:

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[5]张映琦,周华东.通心络胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察

[J].中国医院药学杂志,2001,21(10):619.

[6]J ackson G.The p l ace ofm etabolic agents i n them an age m en t of st ab le

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(1):143-157.

(收稿日期:2008-10-22修回日期:2008-11-26)

2型糖尿病患者血清铁蛋白的变化

刘志梅林东源李剑军林华征陆军

(广西医科大学第八附属医院、广西贵港市人民医院内分泌科,贵港市537100)

=摘要> 目的通过观察2型糖尿病患者血清铁蛋白(SF)的变化及其影响因素,探讨血清铁蛋白与2型糖尿病的关系。方法测定60例2型糖尿病患者(糖尿病组)和30例健康体检者(对照组)的血清铁蛋白(SF)、空腹胰岛素(F INS)、空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA

1

c)的水平以及血压、体重、腰围、臀围,计算体重指数(B M I)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOM A-IR)。结果糖尿病组血清铁蛋白水平明显高于对照组(P<0.01),直线相关分析显示2型糖尿病患者SF与WHR呈正