耳鸣患者心身健康状况的调查分析及护理对策

耳鸣患者心身健康状况的调查分析及护理对策

目的探讨耳鸣对患者心身健康的影响，为制定针对性的护理措施提供指导及帮助。方法对我院2011年12月～2014年12月门诊收治的250例以耳鸣为主诉的患者实施问卷调查，分析耳鸣对患者心身健康方面的影响。结果在心理方面：以心理厌烦、抑郁者多见，分别为：27.55% 和26.50% 。在身体（指生活质量方面）：丧失乐趣、精力不集中，分别为：27.20%，20.80%和。结论为降低耳鸣对患者的心理影响，护理人员在配合药物治疗的同时，加强心理干预，减轻耳鸣对患者心身方面的负面影响，提升生活质量具有重要意义。

标签：耳鸣患者；心身健康；调查分析；护理对策

耳鸣是患者的主观感受，不属于疾病的范畴，并非由同时施加的声刺激或电刺激所引起的声音感觉[1]。它虽然不会危及到患者的生命，但是会对患者的心身造成极大的负面影响，重者甚至出现轻生。随着噪音及污染的加重、社会压力的日益增大，耳鸣的发病率有逐年上升的趋势，流行病学调查显示普通人群的10%～30%可发生大于5min的耳鸣，门诊以第一主诉有耳鸣者占15%～25%[2]。

耳鸣症状在轻微或仅出现一过性耳鸣，一般易被人们忽视。但随着时间的推移，有逐渐加重发展成持续性耳鸣，易造成患者紧张、焦虑、烦躁、注意力不集中、夜间睡眠质量差，如此周而复始，形成恶性循环，因此通过问卷进行调查分析，采取针对性措施，对提高患者的生活质量，具有重要影响价值。

1 资料与方法

1.1一般资料研究对象选择于2011年12月～2014年12月来我院就诊的250例以耳鸣为主诉的患者。女150例，男100例。年龄14～78岁，平均年龄46岁。文化程度高中以下176例，高中以上74例。其中耳源性患者62例，传导性患者29例，感音神经性患者72例，非耳源性患者57例，病因不明患者30例。

1.2症状①过分忧虑：在耳鸣患者中至少有2/3的人为其症状而忧愁，这种过分忧虑的心理状态对患者有害无益，使其整日愁容满面，心郁不舒；②烦躁及情绪波动：耳鸣患者由于耳内或颅内持续不断的鸣响，常被吵得心烦意乱，非常痛苦；③睡眠障碍：失眠是神经官能症的一种表现症状，耳鸣可造成一定程度的睡眠障碍。一般认为，耳鸣患者入睡后极少被耳鸣声吵醒过，可是一旦醒来，耳鸣立即出现。睡眠障碍主要表现为耳鸣干扰患者入睡；④个性变化：耳鸣作为一个症状，可进一步引起心理冲突和心理矛盾，改变患者原有的个性，表现为离群独处，回避社交，沉默寡言，与病前判若两人。部分患者以耳鸣为核心症状，形成了强迫观念，存在明知道没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想和行为，甚至拒绝任何治疗措施；⑤抑郁状态：耳鸣导致最严重的心理障碍就是抑郁状态，表现为严重持续性耳鸣，常使患者预感到有灾难性的病变到来，因而产生极为恐惧的感觉和极大的心理压力。

1.3方法本研究调查以问卷调查的形式展开。调查内容主要患者的一般情况、职业、耳鸣产生的原因、对其心理及生活影响的程度[3]，（排除近期经历重大生活事件）等方面，包括了以下五个方面为基础的40个问题。在调查前期，护理人员向所有患者讲述问卷调查的原因及目的，告知填写方法，对行动不便者由其口述，调查人员代写，本次调查问卷工发出250份，回收250份，回收率为100%。所有问卷资料专人整理复核，问卷的有效系数为0.88。可信系数为0.91。

1.4统计学方法应用SPSS 17.0统计学软件对问卷调查结果进行数据分析，选用百分率形式对调查结果进行统计学描述，并对调查结果进行研究与分析。

2 结果

本组选取以耳鸣为主诉的患者共250例，针对耳鸣对所有患者心身健康方面的影响见表1。在心理方面：心理抑郁、心情烦躁患者所占比例较多，分别为为27.55%和26.50%。对于耳鸣对患者身体方面（指生活质量影响）的描述结果见表2。以生活失去乐趣、精力不集中者居多，分别为27.20%、20.80%。

3 结论

经本次调查问卷结果显示，耳鸣对患者心身两方面均会造成不同程度的负面影响。在心理方面的影响中主要以心理抑郁、厌烦、忧虑者居多，在其生活质量方面主要以丧失生活乐趣，精力不集中者较多。因此，提升患者耳鸣恢复的速度，在配合治疗的同时，应重视心理护理，尤其对于病因不明，临床治愈后感觉效果不理想者或久治不愈患者，心理支持就更为重要。除了嘱患者积极药物治疗外，还应指导患者正确的生活习惯，避免过度疲劳，加强体育锻炼，有效分解注意力，将其转移到自己感兴趣的事情上，改善睡眠质量，减轻心理精神不良情绪[4]。针对耳鸣对患者不同的负面影响，从不同的角度进行干预，提高患者的心理防御能力，良好的护患关系给患者带来安全感和信任感，鼓励多与家人、朋友沟通，以激发患者治疗的信心。开展积极的心理咨询来缓解患者的心理状态，保持乐观情绪，实施有效的康复治疗，讲解耳鸣的原因，鼓励患者主动接受无刺激声源，学会习惯与忽略耳鸣，与之达到相对统一的状态，从而减轻患者的心理压力，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]王中植，张小白.耳鼻咽喉科治疗[M].北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1997：314-331.

[2]徐霞，卜行宽.耳鸣的流行病学研究[J].中国耳科杂志，2005，3（2）：136-139.

[3]李嘉宁，章锦秀，王淑仪，等.耳鸣对老年患者心理及生活质量影响的调查研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，7：964-965.

[4]陈小玉.耳鸣患者的心理治疗与护理[J].中国医药导刊，2008，10（8）：

1271-1273.