共同性斜视手术患者的护理

共同性斜视手术患者的护理

共同性斜视是在眼外肌肌肉本身和支配它的神经均无器质性病变所致的双眼轴分离，并且在向各个方向注视时，眼位偏离度均相同的一类斜视。按视轴的偏斜方向，分为水平性和垂直性，前者多见，如内斜视、外斜视；后者少见，如上斜视、下斜视。按注视眼的性质分为单侧性和交替性。按斜视发生的状态，分为间歇性和恒定性[1]。河南省西峡县人民医院为150例患者做斜视矫正术，效果比较满意，围手术期的护理也是一个关键的环节，现将本院对此病的护理报告如下。

1 术前护理[2]

1.1 按眼科疾病患者一般护理常规护理保持眼部清洁，使用抗生素眼药水滴眼。协助医生做好斜视度的测量及三棱镜检查。患儿做好全麻的术前准备。

1.2 心理护理斜视患者由于眼位偏斜面容受影响，导致长期自我贬低，心理蒙上阴影，要耐心的给患者解释，让患者了解共同性斜视的治疗目的，不单是为了美容，更重要的是提高斜视眼的视力，增加获得双眼单视功能的机会。女性患者手术要避开月经期，全麻患儿术前禁食、禁水，以免发生术中误吸导致窒息。

1.3 术日护理遵医嘱术前30 min肌肉注射镇静剂，建立静脉通道，生理盐水100 ml加抗生素静脉滴注，护送患者到手术室。

2 术后护理

2.1 全麻患者去枕平睡6 h，头偏向一侧。

2.2 观察眼部渗出情况，及时更换敷料，嘱患者保持敷料干燥。术后出现眼痛、酸磨属于正常反应，一般2～5 d可缓解。

2.3 观察有无呕吐情况，不能进食者静脉补充营养物质，进食者进易消化、高蛋白、富含维生素食物，禁食辛辣、刺激性食物。

2.4 术后洗刷避免眼内进水保持术眼干燥。

2.5 复视护理斜视矫正术后眼球正位有复视功能。有少部分患者术后有复视现象，护理人员应多予以关心、照顾、鼓励其主动看清晰物像，不要刻意寻求复像。一般一周后复视会消失[3]。

3 健康指导[2]

3.1 教会患者点眼点眼前手洗干净，然后患者取仰卧位，嘱其眼睛向上看，左手拇指食指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼药瓶，将眼药点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1～2 min，点眼药时瓶口距眼睑1～2 cm，勿触及睫毛，同时点两种以上药物者每种眼药间隔3～5 min，每次点1～2滴。

3.2 对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于部分调节性内斜视的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视物，以免调节而至内斜视的复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练[4]。

3.3 眼卫生与眼保健：预防为主，注意用眼卫生和眼保健，教育儿童养成良好的用眼习惯。

3.4 学习环境：儿童看书不要在光线暗弱和阳光下阅读。注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。

3.5 饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物，增加户外活动。

3.6 出院患者定期复查，学龄前儿童每年最少检查两次视力，成人应定期到医院或自测视力，发现异常及时诊治。

参考文献

[1] 李晓华.五官科护理学.第四军医大学出版社.

[2] 李秀云，江晖.临床护理常规.人民军医出版社.

[3] 刘东升.临床护理.河南科学技术出版社.

[4] 惠延年.眼科学.人民卫生出版社.