镁离子的作用

镁离子作为人体重要的阳离子，参与人体多种生理活动，与许多常见病，多发病的发生及预防均有密切关系。镁作为一种治疗剂也已广泛应用于临床，现就镁与人体健康关系进行综述,阐述补镁预防疾病的意义。

1镁的生理功能

1.1镁离子在体内的分布:镁离子是人体成份含量上仅次于钾、钠、钙位于第4位的阳离子。它能与多种有机分子结合,特别是磷酸化合物和单位膜上的磷脂可逆性结合。体内的镁离子60 %～80 %存在线粒体内及骨骼、心肌和细胞内，少量位于血浆、间质及神经组织中。

1.2生理功能

1.2.1镁离子参与体内所有能量代谢,激活和催化300多个酶系统，包括葡萄糖的利用，脂肪、蛋白质和核酸合成，三磷酸腺苷代谢及膜离子转运等。与线粒体细胞及所有膜结构和功能的完整性有关。

1.2.2通过激活膜上的Na+-K+-ATP酶，保持细胞内钾的稳定,维持心肌、神经、肌肉的正常功能。缺镁引起的缺钾,直接补钾无效［1］。

2镁的吸收

2.1镁的吸收部位主要在远侧肠道，即小肠和降结肠，此外，大肠亦可吸收镁离子。

2.2吸收机制:主要通过肠上皮细胞靠被动扩散、迟缓溶解和主动转运3种机制。

2.3影响镁吸收的因素:药用量的镁，维生素D可促进吸收，但大量镁吸收不受维生素D支配。镁和钙及磷酸盐之间存在互相干扰作用［2］。

镁缺乏的原因

常见的有以下几种情况：①居住地软水，镁摄入不足；②营养不良、单一饮食或偏食引起摄入不足；

③酒精中毒；④各种细菌、病毒感染及各种疾病增加机体镁的消耗，如：急性胰腺炎、胃肠炎、慢性肝病、糖尿病、甲状腺机能亢进或机能不足、心律失常、血管痉挛等；⑤使用药物尤其是利尿剂、氨基甙类抗生素、强心甙造成缺镁［3］。

4镁的作用

4.1镁对心脑血管的保护作用

4.1.1预防心律失常及心力衰竭:缺镁可引起各种心律失常如室性早搏、房性早搏、心动过速甚至房颤。原因可能是缺镁心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶抑制造成细胞内缺钾，增加心肌自律性和兴奋性。现镁剂已成为广谱抗心律失常及心力衰竭的药物，镁的这一作用不仅对缺镁患者有效，而且正常人也可获效，表明镁具有直接保护心肌自律性的药理作用［1］。美国一些学者认为,镁缺乏可能是心律失常及心力衰竭的病因之一。

4.1.2预防心肌梗塞:大量流行病学研究发现，含镁低的软水地区缺血性心脏病发生率及病死率高于含镁高的硬水区。最近，美国、加拿大、南非、芬兰和瑞典的流行病学研究表明：饮水中镁含量与男性缺血性心脏病病死率之间呈负相关，证实饮水中镁有助于防止心肌梗塞［4］。

通过大量流行病学调查及试验表明糖尿病与镁代谢之间存在密切关系。

6.1镁代谢与糖代谢之间存在相互影响，血糖浓度同血镁呈负相关，糖尿病患者血清镁比正常人低，尿镁比正常人高，可能与高血糖造成渗透性利尿使镁排出增加，而低镁反过来影响胰岛素的合成与分泌，缺镁与糖尿病之间存在恶性循环。缺镁可能导致患者对胰岛素不敏感，食物中补充镁离子后，胰岛素分泌功能和胰岛素的敏感性得到改善。

6.2糖尿病并发视网膜病变与血镁呈负相关，与病程呈正相关。糖尿病的低镁血症被认为视网膜病变的危险因素［15］。

7镁预防骨质疏松

哺乳动物体内镁含量60 %是骨化合物，主要存在骨骼中，所以镁对保护骨骼健康非常重要。

动物试验发现,镁影响大鼠成骨细胞生长分泌，可促进成骨细胞碱性磷酸酶活性及蛋白质分泌，如果没有镁的参与无论补钙多少，仍会骨质疏松［16］。

现已证明，镁可促进人体骨形成和所有生长过程及细胞形成［8］。

8其它

8.1镁可预防酒精中毒者的肝癌：急性和慢性酒精中毒可造成镁缺乏，且镁缺乏又可能引起嗜酒者肝癌危险性增加，特别是经常发生严重的酒精中毒情况下，由于长期镁缺乏可有致癌作用［17］。

8.2镁预防氟中毒：环境中氟过多造成的中毒一直是医学界一大难题，至今无好的治疗手段。流行病学证明:镁可以减少氟吸收，使氟排出增加，并使氟造成的组织胶原病理改变减轻［18］。动物试验表明:镁可以拮抗氟对脑、骨细胞的毒性作用。

9补镁安全问题

9.1缺镁标准及症状：镁作为有效的药物广泛用于治疗中，但是缺镁表现不一,如在儿童可有腓肠肌痉挛、腹痛、头痛、易疲劳、睡眠障碍、注意力减退、呼吸障碍及心脏不适；成人可有肌痉挛、心血管痉挛、心律失常及偏头痛和抵抗力减退、痛经等。成人血镁标准参考值为0.75～1.00 mmol/L［1］。

9.2补镁方法及用量:补镁不仅适用于缺镁者也可用于健康者进行预防保健。补镁方法有2种:第1种是食补法,坚果、豆及海藻类含有大量镁，而米、麦、豆等由于加工而失去镁，鱼类、肉类、蔬菜、薯类、水果类等日常食品中镁含量不高，镁的主要补给来源是花生、芝麻、海带、苦扁豆等。第2种是服用镁剂法,

常见的镁剂有硫酸镁和天门冬酸钾镁。关于正常人镁的用量问题看法不一，有人认为肾功能正常者，每日4～6 g不引起毒副作用。健康者保健用量参考德国人口服标准:成年男性350 mg/d,女性300 mg/d，孕妇400 mg/d,乳母450 mg/d［8］。

目前许多发达国家已将镁列为人体必需元素，补镁的重要性并不亚于补钙，从镁与疾病的发生、发展有关来看,对缺镁或高氟地区以及高危人群普及补镁预防疾病尤为重要。

通过对1 508例急性心肌梗塞患者采用镁治疗使死亡率降低23 %，左心衰竭发生率降低25 %，主要机理可能与以下几方面有关:①直接扩张冠状动脉，缺镁可诱发冠状动脉痉挛；②抗血栓形成，促进纤维蛋白溶解，拮抗钙，稳定血小板，防止血管内凝血，从而起到改变心脏功能、保护心肌的作用。

4.1.3预防动脉粥样硬化：动脉试验表明，镁降低血清胆固醇浓度、甘油三酯浓度，使高密度脂蛋白升高，降低低密度脂蛋白，扩张血管，抑制血小板聚集、预防动脉硬化。

大量流行病学研究表明,环境及食物中低镁高钙可促使动脉硬化发生和发展。血浆胆固醇浓度与镁呈负相关，而高镁低钙可降低脂蛋白，抑制动脉硬化形成［5］。