体格检查头部检查演示文稿
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❖3、结膜
❖（1）检查内容：观察结膜有无充血、苍白、 发黄、颗粒与滤泡、出血及水肿。
❖（2）正常：睑结膜呈粉红色，巩膜呈瓷白 色，其上为湿润透明的球结膜覆盖
❖（3）检查方法 ❖（4）异常表现及临床意义
结膜充血：结膜炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ角膜炎
❖
结膜苍白：贫血
❖
结膜发黄：黄疸
颗粒与滤泡:沙眼
❖
球结膜水中：重症
❖
水肿、颅内压高
（一）头颅大小与外形
❖1 正常 ❖— 外形正常，成人头围≥53CM，头部
活动自如，无不自主≥运动。
❖2 异常表现及临床意义
小颅
❖ 为囟门过早闭合引起的小头畸形
方颅
❖ 前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病
巨颅
❖ 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，相对颜面较小， 双目下视，巩膜外露，可见头、颈部静脉充盈—见于 脑积水
❖ 1）口唇苍白—贫血；深红—急性发热性疾病 ❖ 樱桃红色—一氧化碳中毒；口唇发绀—心肺功能
❖
双侧多由全身性疾病引起，流行
性出血热 再障 白血病 高血压
维生素C或维生素K缺乏等
❖ 4、鼻黏膜肿胀或萎缩：
• 急性鼻黏膜充血肿胀伴有鼻塞、流涕， 见于急性鼻咽
• 鼻黏膜组织肥厚为慢性鼻黏膜肿胀的 表现，见于慢性鼻咽；
5、鼻腔分泌物： 清稀无色见于流行性感冒
粘稠发黄或发绿的脓性分泌物见于鼻或鼻 窦或上呼吸道细菌性化脓性炎症。
大片结膜下出血： 高血压 动脉硬化
同时伴有充血和 分秘物：急性结膜炎
4、眼球
❖检查方法：视诊 眼球运动检查
❖检查内容：眼球外形与运动
❖正常：双侧眼球对称，无突出或凹陷
❖
移动自如
❖异常表现及临床意义：眼球突出 眼球
下陷 麻痹性斜视
眼球下陷 单侧下陷见于horner综合征
5、角膜
（1）检查内容：透明度，有无云翳、 白 斑、溃疡、角膜软化、新生血管
❖ 3> 触诊头皮有无缺损和肿块。
外伤
❖ 头发颜色、曲直和疏密度因种族因素的年龄而异，儿 童和老人头发较稀疏，随年龄增长至老年时头发逐渐
变白。 头皮呈白色，有少量头皮屑。
（四）异常表现及临床意义
❖脱发
❖
甲状腺功能减退 化学治疗后
头癣
头皮脂溢性皮炎
斑秃
二 、 头颅
❖（一） 头颅大小与外形 ❖（二） 头部运动
❖（3）正常：睁眼时两侧眼裂相等，闭眼时 上下眼睑闭合，无眼睑水肿。
（一）异常表现及临床意义
睑内翻： 见于沙眼
上睑下垂
❖双侧见于重症肌无力；单侧见于蛛网 膜下腔出血、脑炎、外伤。
眼睑闭合障碍
❖双侧伴有眼球突出、眼裂增宽、见于 甲状腺功能亢进；单侧见于面神经麻 痹。
眼睑水肿
❖见于肾炎、营养不良、贫血及血管神经性 水肿
鼻出血 4、鼻腔黏膜 5、鼻腔分泌物 6、鼻窦
❖ （3）正常：
»-鼻外形正常，颜色与面部其他 部分 一样
»-鼻黏膜湿润呈粉红色，无冲血、肿胀 或萎缩
»-鼻窦无压痛
（4）异常表现及临床意义
❖ 1、鼻翼扇动 见于伴有呼吸困难的高热性疾 病 支气管哮喘 心源性哮喘发
作时
❖ 2、鼻出血 单侧见于外伤、鼻腔感染、局部 血管损伤 鼻咽癌；
（2）正常：角膜透明，表面光滑湿润 无血管。
（3）异常表现及临床意义：
Kayser-Fleischer环： 为角膜边缘出现的黄色
或棕黄色的色素环， 见于肝豆状核变性
❖
❖
角膜软化
角膜白斑
❖
角膜云翳
6、巩膜
❖（1）检查方法：视诊
❖（2）检查内容：有无巩膜黄染
❖（3）正常：呈瓷白色
❖（4）异常表现及临床意义：黄染
6、鼻窦压痛：伴鼻塞、流涕、头痛，见 于鼻窦炎。
酒渣鼻
❖
蛙鼻
系统性红斑狼
（四）口
❖ 1、口唇 ❖ 2、口腔黏膜 ❖ 3、牙齿与牙龈 ❖ 4、舌 ❖ 5、咽及扁桃体 ❖ 6、腮腺
1、口唇
❖（1）检查内容：口唇颜色，有无口唇 干燥皲裂、疱疹、口角糜烂或歪斜。
❖（2）检查方法:视诊 ❖（3）正常：口唇红润光泽 ❖（4）异常表现及临床意义：
❖ （1）检查方法：视诊 触诊 ❖ （2）检查内容：1、耳廓 外形、有无红肿或结节等；
2、外耳道 皮肤是否正常，有无溢液；3、中耳 观 察有无鼓膜穿孔；4、乳突 ❖ 有无红肿，有无压痛；5、听力 粗侧法听力测试。 ❖ （3）异常表现及临床意义
（一）耳
感染
外耳道炎
❖
乳突炎
（三）鼻
❖ （1）检查方法： 视诊 触诊 ❖ （2）检查内容：1、外形与颜色 2、鼻翼扇动 3、
（一） 眼
❖1、视功能检查 ❖2、眼睑 ❖3、结膜 ❖4、眼球 ❖5、眼压 ❖6、角膜 ❖7、巩膜 ❖8、瞳孔 ❖9、眼底检查
❖视力 ❖色觉 ❖视野
1、视功能检查
2、眼睑
❖（1）、检查方法 ❖（2）、检查内容 ❖（3）、正常 ❖（4）、异常表现及临床意义
❖（1）检查方法 ：视诊
❖（2）检查内容：有无睑内翻、上睑下垂， 眼睑闭合障碍及眼睑水肿。
体格检查头部检查
第三节 头部检查
一、头发与头皮 二、头颅 三、颜面及其器官
一、头发与头皮
❖（一） 检查方法 ❖（二） 检查内容 ❖（三） 正常 ❖（四） 异常表现及临床意义
（一）检查方法
❖视诊 ❖触诊
（二）检查内容
❖ 1> 头发颜色、疏密度，有无脱发.
❖ 2> 头皮颜色，有无头皮屑、头癣、疖、痈、 及瘢痕等。
❖ 2、瞳孔缩小：见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毛果 芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应。
❖ 3、瞳孔扩大：见于外伤、青光眼、阿托品中毒、可 卡因药物等。
❖ 4、双侧瞳孔大小不等：见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝 等
❖ 5、瞳孔对光反射迟钝或消失：见于昏迷病人 ❖ 6、两侧瞳孔散大并伴对光反射消失：濒死状态
（一）耳
❖ 黄胆
❖
药物
7、瞳孔
❖ (1）检查内容：形状、大小、两侧是否等大等圆？对 光反射？
❖ （2）检查方法：视诊，借助手电筒行瞳孔对光反射 检查。
❖ （3）正常：瞳孔直径2-5mm,双侧等大，对光反射灵 敏。直接对光反射
❖
间接对光反射
（4）异常表现及临床意义
❖ 1、瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆 形
尖颅
❖头顶部尖突高起，见于Apert先天性综 合征（尖头并指综合征）
（二） 头部运动
❖1、 正常 ❖ 活动自如，无不自主运动。 ❖2、 异常表现及其临床意义 ❖ 头部活动受限～见于颈椎病
❖ 头部不随意颤动～见于帕金森病 ❖ 与颈动脉搏动一致的点头运动～见于严重 主动
脉关闭不全
三、颜面及其器官
❖（一） 眼 ❖（二） 耳 ❖（三） 鼻 ❖（四） 口
❖（1）检查内容：观察结膜有无充血、苍白、 发黄、颗粒与滤泡、出血及水肿。
❖（2）正常：睑结膜呈粉红色，巩膜呈瓷白 色，其上为湿润透明的球结膜覆盖
❖（3）检查方法 ❖（4）异常表现及临床意义
结膜充血：结膜炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ角膜炎
❖
结膜苍白：贫血
❖
结膜发黄：黄疸
颗粒与滤泡:沙眼
❖
球结膜水中：重症
❖
水肿、颅内压高
（一）头颅大小与外形
❖1 正常 ❖— 外形正常，成人头围≥53CM，头部
活动自如，无不自主≥运动。
❖2 异常表现及临床意义
小颅
❖ 为囟门过早闭合引起的小头畸形
方颅
❖ 前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病
巨颅
❖ 额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，相对颜面较小， 双目下视，巩膜外露，可见头、颈部静脉充盈—见于 脑积水
❖ 1）口唇苍白—贫血；深红—急性发热性疾病 ❖ 樱桃红色—一氧化碳中毒；口唇发绀—心肺功能
❖
双侧多由全身性疾病引起，流行
性出血热 再障 白血病 高血压
维生素C或维生素K缺乏等
❖ 4、鼻黏膜肿胀或萎缩：
• 急性鼻黏膜充血肿胀伴有鼻塞、流涕， 见于急性鼻咽
• 鼻黏膜组织肥厚为慢性鼻黏膜肿胀的 表现，见于慢性鼻咽；
5、鼻腔分泌物： 清稀无色见于流行性感冒
粘稠发黄或发绿的脓性分泌物见于鼻或鼻 窦或上呼吸道细菌性化脓性炎症。
大片结膜下出血： 高血压 动脉硬化
同时伴有充血和 分秘物：急性结膜炎
4、眼球
❖检查方法：视诊 眼球运动检查
❖检查内容：眼球外形与运动
❖正常：双侧眼球对称，无突出或凹陷
❖
移动自如
❖异常表现及临床意义：眼球突出 眼球
下陷 麻痹性斜视
眼球下陷 单侧下陷见于horner综合征
5、角膜
（1）检查内容：透明度，有无云翳、 白 斑、溃疡、角膜软化、新生血管
❖ 3> 触诊头皮有无缺损和肿块。
外伤
❖ 头发颜色、曲直和疏密度因种族因素的年龄而异，儿 童和老人头发较稀疏，随年龄增长至老年时头发逐渐
变白。 头皮呈白色，有少量头皮屑。
（四）异常表现及临床意义
❖脱发
❖
甲状腺功能减退 化学治疗后
头癣
头皮脂溢性皮炎
斑秃
二 、 头颅
❖（一） 头颅大小与外形 ❖（二） 头部运动
❖（3）正常：睁眼时两侧眼裂相等，闭眼时 上下眼睑闭合，无眼睑水肿。
（一）异常表现及临床意义
睑内翻： 见于沙眼
上睑下垂
❖双侧见于重症肌无力；单侧见于蛛网 膜下腔出血、脑炎、外伤。
眼睑闭合障碍
❖双侧伴有眼球突出、眼裂增宽、见于 甲状腺功能亢进；单侧见于面神经麻 痹。
眼睑水肿
❖见于肾炎、营养不良、贫血及血管神经性 水肿
鼻出血 4、鼻腔黏膜 5、鼻腔分泌物 6、鼻窦
❖ （3）正常：
»-鼻外形正常，颜色与面部其他 部分 一样
»-鼻黏膜湿润呈粉红色，无冲血、肿胀 或萎缩
»-鼻窦无压痛
（4）异常表现及临床意义
❖ 1、鼻翼扇动 见于伴有呼吸困难的高热性疾 病 支气管哮喘 心源性哮喘发
作时
❖ 2、鼻出血 单侧见于外伤、鼻腔感染、局部 血管损伤 鼻咽癌；
（2）正常：角膜透明，表面光滑湿润 无血管。
（3）异常表现及临床意义：
Kayser-Fleischer环： 为角膜边缘出现的黄色
或棕黄色的色素环， 见于肝豆状核变性
❖
❖
角膜软化
角膜白斑
❖
角膜云翳
6、巩膜
❖（1）检查方法：视诊
❖（2）检查内容：有无巩膜黄染
❖（3）正常：呈瓷白色
❖（4）异常表现及临床意义：黄染
6、鼻窦压痛：伴鼻塞、流涕、头痛，见 于鼻窦炎。
酒渣鼻
❖
蛙鼻
系统性红斑狼
（四）口
❖ 1、口唇 ❖ 2、口腔黏膜 ❖ 3、牙齿与牙龈 ❖ 4、舌 ❖ 5、咽及扁桃体 ❖ 6、腮腺
1、口唇
❖（1）检查内容：口唇颜色，有无口唇 干燥皲裂、疱疹、口角糜烂或歪斜。
❖（2）检查方法:视诊 ❖（3）正常：口唇红润光泽 ❖（4）异常表现及临床意义：
❖ （1）检查方法：视诊 触诊 ❖ （2）检查内容：1、耳廓 外形、有无红肿或结节等；
2、外耳道 皮肤是否正常，有无溢液；3、中耳 观 察有无鼓膜穿孔；4、乳突 ❖ 有无红肿，有无压痛；5、听力 粗侧法听力测试。 ❖ （3）异常表现及临床意义
（一）耳
感染
外耳道炎
❖
乳突炎
（三）鼻
❖ （1）检查方法： 视诊 触诊 ❖ （2）检查内容：1、外形与颜色 2、鼻翼扇动 3、
（一） 眼
❖1、视功能检查 ❖2、眼睑 ❖3、结膜 ❖4、眼球 ❖5、眼压 ❖6、角膜 ❖7、巩膜 ❖8、瞳孔 ❖9、眼底检查
❖视力 ❖色觉 ❖视野
1、视功能检查
2、眼睑
❖（1）、检查方法 ❖（2）、检查内容 ❖（3）、正常 ❖（4）、异常表现及临床意义
❖（1）检查方法 ：视诊
❖（2）检查内容：有无睑内翻、上睑下垂， 眼睑闭合障碍及眼睑水肿。
体格检查头部检查
第三节 头部检查
一、头发与头皮 二、头颅 三、颜面及其器官
一、头发与头皮
❖（一） 检查方法 ❖（二） 检查内容 ❖（三） 正常 ❖（四） 异常表现及临床意义
（一）检查方法
❖视诊 ❖触诊
（二）检查内容
❖ 1> 头发颜色、疏密度，有无脱发.
❖ 2> 头皮颜色，有无头皮屑、头癣、疖、痈、 及瘢痕等。
❖ 2、瞳孔缩小：见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毛果 芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应。
❖ 3、瞳孔扩大：见于外伤、青光眼、阿托品中毒、可 卡因药物等。
❖ 4、双侧瞳孔大小不等：见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝 等
❖ 5、瞳孔对光反射迟钝或消失：见于昏迷病人 ❖ 6、两侧瞳孔散大并伴对光反射消失：濒死状态
（一）耳
❖ 黄胆
❖
药物
7、瞳孔
❖ (1）检查内容：形状、大小、两侧是否等大等圆？对 光反射？
❖ （2）检查方法：视诊，借助手电筒行瞳孔对光反射 检查。
❖ （3）正常：瞳孔直径2-5mm,双侧等大，对光反射灵 敏。直接对光反射
❖
间接对光反射
（4）异常表现及临床意义
❖ 1、瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆 形
尖颅
❖头顶部尖突高起，见于Apert先天性综 合征（尖头并指综合征）
（二） 头部运动
❖1、 正常 ❖ 活动自如，无不自主运动。 ❖2、 异常表现及其临床意义 ❖ 头部活动受限～见于颈椎病
❖ 头部不随意颤动～见于帕金森病 ❖ 与颈动脉搏动一致的点头运动～见于严重 主动
脉关闭不全
三、颜面及其器官
❖（一） 眼 ❖（二） 耳 ❖（三） 鼻 ❖（四） 口