最新中班科学《动物的尾巴》课件PPT

• 3．手术 由结直肠、肛管器质性疾病引起的便秘多考虑手 术治疗。功能性便秘可行全结肠切除术或次全结肠切除术 治疗，但手术应慎重，术后可能后遗顽固性腹泻和大便失 禁。
• 治法；温阳通便。
• 方药：济川煎加减。常用当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻 、枳壳。寒凝气滞、腹痛较甚者，加肉桂、木香温阳散寒， 行气止痛。
【外治】
• 灌肠法 中药灌肠或生理盐水灌肠对便秘有良好的效果， 但经常使用易产生依赖性。
【其他疗法】
• 1．针灸耳针、体针 • 2．生物反馈疗法 • 3．手术
【诊断】
• 1、可发生于任何年龄，表现为：①排便周期异常：排便 次数减少，数日或数十日排一次大便，或排便次数增多但 无法有效排空；②排便费力、排便时间延长、缺乏便意、 排便不尽感、肛门直肠坠胀感等；患者可长期依赖泻药， 部分患者伴有心理或精神障碍。
• 2、临床常分为结肠慢传输型、出口梗阻型和混合型，其 中出口梗阻型又可以分为盆底失弛缓型和盆底松弛型。
第七节 便 秘
• 便秘是以排便间隔时间延长、排出困难或排便不尽感为临 床表现的病症。古代文献中又称“大便难”、“脾约”、“秘涩” 、“秘结”等。其临床特点是排便周期延长，或粪便干结， 排出困难，或虽有便意，但不能排出。本病可见于各年龄 人群，患病率随年龄增长明显增加，以女性多见。本节讨 论的范畴相当于西医的慢性功能性便秘。
中班科学《动物的尾巴》
在树林里，住着一只可爱的小兔。
松鼠回答说：“不行呀，你看，我在树林里跳上跳下，没了 尾巴就像没了降落伞，从树上跳下来的时候就会出危险的。”
小兔说：“松鼠妹妹，你能把尾巴借给我吗？”
小兔庆幸地说：“哎呀，真危险！ 好在我的尾巴又短又小，大灰狼抓不着我，
看来我是不需要向别人借尾巴了。”
• 3、气阴两虚 劳倦内伤，年老体弱，妇女产后气血耗损， 肠道失荣，推动乏力。
• 4、脾肾阳虚 久病久下，年老体衰，阳气不足，寒从内生 ，浊阴凝聚，温煦无权，肠道传送无力。
• 西医认为本病常由于药物、神经内分泌疾病、饮食、环境 、心理等因素引起。人体的消化功能、直肠感觉、盆底及 肛门括约肌的协调运动脑肠轴以及神经系统的传入功能任 何环节发生障碍，都会引起便秘。
• 治法：益气养阴，润肠通便。
• 方药:增液汤合黄芪汤加减。常用玄参、麦冬、生地、当归、 石斛、沙参、黄芪、火麻仁、白蜜。乏力汗出者，加白术、 党参补中益气：痔疮便血者，加阿胶、槐角养血止血；心烦 口干者，加知母、玉竹滋阴生津。
• 4、脾肾阳虚证
• 证候：大便秘结，排出困难。伴面色萎黄无华，时作眩晕， 或腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长。舌淡苔白，脉沉迟。
【病因病机】
• 多因饮食不节，燥热内结，情志失调或素体亏虚等，致大 肠失于濡润，传导功能失常，而便结难出。
• 1、燥热内结 • 2、肠道气滞 • 3、气阴两虚 • 4、脾肾阳虚
• 1、燥热内结 平素阳盛之体，嗜食辛辣厚味或热病余邪未 尽，肠胃积热，津液耗损， 燥热内结。
• 2、肠道气滞 情志失和或久坐少动，气机郁滞不宣，腑气 通降失常，传导失职。
• 2、先天性巨结肠 有长期便秘病史，钡灌肠检査多能发现 病灶部位。直肠黏膜肌层组织学检査，肌间和黏膜下神经 丛无神经节细胞，直肠黏膜乙酰胆碱酯酶组织化学检査可 确诊。
• 3、结直肠肿瘤 结、直肠肿瘤堵塞肠道引起的排便困难， 常伴有便血、黏液等症状，指诊、电子肠镜和组织学检査 可确诊。
【辨证论治】
• 治法：清肠泻热通便。
• 方药:麻子仁丸加减。常用麻子仁、芍药、枳实、大黄、 厚朴、杏仁。郁怒伤肝,易怒目赤者，加服更衣丸清肝通 便；痔疮便血者，加槐花、地榆、茜草清肠止血。
• 2、肠道气滞证
• 证候:大便不畅，欲解不得出，或便而不爽，甚则少腹作 胀。伴嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满。舌苔薄腻，脉细 弦。
• 便秘的治疗，当分淸寒、热、虚、实，以通便为目的。燥 热者宜泻热润肠，气滞者宜行气导滞，气阴不足者当益气 养阴，阳虚者当通阳通便，虚实夹杂者，治当攻补兼施。
• 1、燥热内结证 • 2、肠道气滞证 • 3、气阴两虚证 • 4、脾肾阳虚证
• 1、燥热内结证
• 证候：大便干结，腹部胀满，按之疼痛。伴口干口臭，面 红心烦，小便短赤。舌红苔黄燥，脉滑实。
• 3、直肠指诊、电子肠镜可排除结直肠器质性疾病，特别 是肿瘤的筛査；排粪造影、直肠气囊逼出试验、肛门直肠 压力测定、结肠运输试验等检査有助于确定便秘的类型； 盆腔四重造影、动态磁共振检査能较好地提示盆底各脏器 的脱垂状况，如直肠前突、直肠黏膜内脱垂、肠疝、膀胱 子宫脱垂等。
【鉴别诊断】
• 1、肠粳阻 多急性起病，伴有腹痛拒按，肛门无排气，呕 吐等症状，腹部立位X线片多可见肠道气液平面。
• 1．针灸耳针、体针是中医治疗便秘的有效方法，常用穴 位有天枢、足三里等。
• 2．生物反馈疗法 主要适用于盆底失弛缓型和盆底松弛型 便秘。通过训练患者进行盆底协调、感觉阈识别和盆底肌 肉条件反射，协助改善盆底习惯，是一种无痛苦、无创伤 的安全有效的方法。包括肌电图介导的生物反馈、压力介 导的生物反馈及其他生物反馈方式等。患者先在治疗师的 陪同下学习如何调控括约肌的舒缩，然后独自练习，最后 达到能正常排便。
• 治法:行气导滞通便。
• 方药:六磨汤加减。常用乌药、木香、积壳、槟榔、沉香 、大黄。气郁化火，口苦咽干者加黄芩、栀子、牡丹皮淸 肝泻火；情志不舒，胁胁作胀者，加香附、柴胡、厚朴疏 肝理气解郁；服药后，大便通畅者，即可去大黄，转以调 气为主。
• 3、气阴两虚证
• 证候:大便干结，或虽有便意，临厕无力努挣，挣则汗出气短 。或便后乏力，神疲肢倦懒言。舌体瘦薄，舌偏红少苔，边 有齿痕，脉细弱。
猴子的尾巴
松鼠的尾巴
狐狸的尾巴ຫໍສະໝຸດ 兔 子 的 尾 巴蜜 蜂 的 尾 巴
燕子的尾巴
金 鱼 的 尾 巴
说一说：请说出下面动物尾巴的作用
小朋友们， 动物的尾巴各有各的作用， 你还知道哪些动物的尾巴？ 赶快把你知道的告诉你的好朋友
吧！
中医外科学——中医肛肠病学
南京中医药大学泰州附属医院 肛肠教研室 钱晓明