贮存式自体输血在择期手术中的应用

［ 关键词 ］ 贮存式 自体输血 ； 择期手术 为了防止和减少输 血传播 疾病及 多种不 良反应 的发生 ，
以自体 血回输代替异体血成为 当前患者手术 输血治疗 的首选
２ 讨 论
自体输血 比异体输 血存在 较多 优势 ： 可避 免输血相 关疾
方案… 。笔者从 我院 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２０ ０ ９年 ６月期 间 １３例 ０ 择期手术患者采用贮存式 自体输血法 ， 总体效果满 意 ， 现报告
的患者应用胰岛素 的特点是 短效胰 岛素最好 ， 用小量 的中 加
［ ］ 陆再英 ， ３ 钟南山 ．内科学 ［ ．第 ７版 ．北京 ： 民卫生 Ｍ］ 人 出版社 ，０ ８７ ９ ２ ０ ：７ 。 ［ ］ 苟 小林 ， ４ 张咪咪 ， 朱爱 华 ．肝硬 化所 致肝 源性糖 尿病糖
效胰 岛素 。不适合应用预混胰 岛素。
Ｌ Ｈ ｔ ２ ％ 、ｉ＜８ 、 ｃ＜ ８ Ｐｔ ０×１ ’Ｌ时不应 再次 采血 ｊ ０／ 。从 １３例 ０
１ １ ～ 般 资料 ： 期 手术 患 者 １３例 ， 科 ６ ． 择 ０ 骨 ７例 ， 妇产 科
１ ４例 ， 科 ２ 。 男 ６ 外 ２例 ８例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 １ 年 ２—６ ８岁 。 经 检
３ 参 考 文 献
１ ２ 器材 ：Ｐ Ａ血 液保存袋 ； Ｚ ． Ｃ Ｄ～ Ｇ Ｒ一Ⅱ型 自动高频 热合机 （ 苏州 医用 仪器厂 ） Ｔ一１０ ； ０ ０型电子天平 。 １３ 贮 血前 准备 ： ． 嘱患者 当日早餐适量 、 清淡 ， 并饮用 ５ ０ｒ ０ ｄ ｒ 左右淡盐水 。采血前 测患 者血压 、 脉搏 ， 主动与其 交流 ， 并 消 除其紧张情绪 。 １４ 采血与准备 ： ． 选择前 臂静脉 穿刺 ， 严格无 菌操作 。～ 次 采集 ２ ０— ０ ， 间隔不少于 ３ｄ ０ ４０ｍｌ ２次 。在术前 ３ｄ以上完 成
Ｇ ｓ ｏｎｅ ｌ ｙ２ ０ ，２ （ ）４ ０ ａｔ ｅｔ ｏｏ ， ４ １６ ２ ： ． ｒ ｒ ｇ ０ ６
［］ 吴 柳 ， ２ 范竹萍 ． 糖尿 病与肝 病 的研 究进展 ［］ Ｊ ．国际
消化病 杂志 ，０８ ４ ２ ） ３ ６ ２ ０ ， （８ ：２ ．
是有效受体数 目相对减少 ， 受体敏感性下 降 ， 引起高血糖 。胰 岛素水平基本正常 ， 高峰延迟 Ｊ 但 。因此 ， 糖尿病合并肝 损害
出血量大加输 了异 体悬 浮 红细 胞 ４Ｕ（ ２例 ） ６ Ｕ（ 和 ３例 ）
（ ．％ ） ４９ 。
［ ］ 于天华 ， 玉沽 ． １ 刘 预贮存式 自体输血在外科手术 中的应
用 ［］ Ｊ ．中国输血杂志 ，０ ２ １ （ ） ２７ ２ ０ ，５ ４ ：５ ．
贮血。采血后嘱患者 休息 ， 血袋立 即封 Ｆ ， Ｉ依序 登记 ， 将标 有
姓名 、 科别 、 住院号 、 床号 、 型等 内容 的专用标签 填完后 附在 血
［ ］ Ｅ 一ＳｒｇＨＢ Ｔａ ， ｖｒａｔ Ｅ Ｄａｅｅ ｉｃｅｓｓ ｈ １ １ ｃａ ，ｒｎＴ Ｅ ｅｈｒＪ ． ｉ ｔ ｎｒａｅ ｅ ｂ ｓ ｔ ｒ ｋｏ ｃｒｎｃｌ ｅ ｉ ａｅ ａｄ ｈｐｔ ｅ ｕａ ｃｒｎ ｍ Ｊ ． ｉ ｆ ｈｏｉ ｖｒｄｓ ｓ ｎ ｅａ ｃｌ ｌ ａ ｉｏ ａ［ ］ ｓ ｉ ｅ ｏ ｌ ｒ ｃ
查 心、肝 、 、肾功能正 白
（ ｂ ： ≥ １０ｇ Ｌ 女 ≥１０ｇ Ｌ ， 细 胞 压 积 （ ｃ ＞３ ％ Ｈ ）男 ２ ／ ， １ ／ 红 Ｈ ｔ） ４ ｔ
血小板计数 （ Ｌ）＞ ０ Ｐ ｔ １０×１ Ｌ ０／ 。其 中 Ｈ ｓ ｇ阳性 ８例 ， ｈ ＢＡ Ｒ （
４ 参 考 文献
代谢和胰 岛素分泌特点的临床研究［］ 延安 大学学报 ， ０ ， Ｊ． ２ ９ ０
７ １ ：２ （ ）２ ．
［ 收稿 日期 ：０ ０—１ ２ 编校 ： ２ １ ０— ６ 刘娜 ］
・
临床 经 验 ・
贮存 式 自体 输 血 在 择 期 手 术 中的应 用
王秀芸 （ 北京市顺义 区医院输血科 ， 北京 １ １０ ） ０３０
［］ 周柏发， ２ 孙
２０ ，１ ２ ：７ ０ ８ ２ （ ）７ ．
波， 杜学 冰 ， ．储存 式 自体输 血 在 Ｒ 等 ｈ
（） Ｄ 阴性血型患者择期手术 中的应用 ［ ］ Ｊ．临床血液学 杂志 ，
［ ］ 张晓曦 ， ３ 高桂英 ．急性血液稀释法 自体输血在 骨科手术 中的应用 ［ ］ Ｊ ．中国输 血杂志 ，０２ １ （ ） １６ ２ ０ ，３ ３ ： ． ７ ［ ］ 饶神宗 ， ４ 胡丽华 ， 曹奎 杰 ．自体血 回输机在 外科 手术 的 应用 ［ ］ Ｊ ．临床血液学杂志（ 输血 与检验版 ）２ ０ ，（ ） ５ ． ，０ ６ ３ ２ ：１ ［ 收稿 日期 ：０ ０— ３—０ 编校 ： ２１ ０ ５ 李晓飞 ］
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ３ 卷 第 ３ １ ４期
・
６８ ・ １７
Ｕ， 中效胰岛素用量 （ Ｏ２ １．５±３ １ ）Ｕ。Ｂ组 经甘舒霖 ３ Ｒ后 ．１ ０ 血糖不达标 ， 改用 Ｒ＋Ｎ后血糖 达标。考虑与 肝脏 损害后 ， 葡 萄糖转化为肝糖原 的功能减弱 ， 肝糖原储存 减少 ， 进食 后血糖 偏高， 而空腹 血糖却偏低 ｊ 。有报道 ： 肝源性糖尿 病胰 岛素敏 感性相对优 于 ２型糖 尿病 ， 并存在 明显 的高胰 岛素血症 ， 主要
Ｄ） 性 ５例 。 阴
择期手术患者采用贮存式 自体输 血情 况来看 ， 除个别患 者存 在恐惧 心理 ， 出现脉搏加快 ， 针等症状外 ， 晕 其他 患者均顺 利 完成 ， 无其 他不 良反应 。贮 存 式 自体输 血适 用 范 围广 ， 年 其 龄、 体重都可根据临床情况灵活掌握 。该方法 简便易行 ， 投人 人员少 ， 设备少 ， 安全可靠 ， 具有 临床推广应用价值 。
如下。
病 的传播和 同种免疫反应。患者 不用承受 因传染 血液传染病
的恐惧感和心理压力。避免同种异体输血 的差错事故 。节省 血源 ， 同时是解决 Ｒ （ 阴性稀有血 型患者 择期手术 血源紧 ｈ Ｄ）
张 的一种行之有效的方法 Ｊ使患者尽快得 到治疗 。 ，
１ 临 床 资 料
在择期手术 中， 术前结 合具体术 式对 手术 出血量 的评估 尤为重要 ］ 。主管 医生要 制定 术前贮 血计划 ， １次或 多次 分 贮存 自体血 ， 以备术 中、 术后输 用。采血 前血 常规 指标 是施 行采血计划的基本 依据 。当 Ｈｂ＜ｌｏ Ｌ、 Ｂ ３ ５×１ ０ Ｒ ｃ＜ ． ０／
血袋上。校对血样贮血 申请单无误后登记 ， 血袋放置 ４ ℃冰箱
存放 ， 中或术后 回输 。 术 １５ 结果 ： ． 本组 １３例 患者最 大采血 量 ８０ｍｌ最 小采血 量 ０ ０ ，
２ ０ｍ ， 中 ９ ０ ｌ其 ８例靠 自体输血Ｊ １ ｌ ］ ￣ 完成手术 （５ １ ， 因 ９ ． ％） ５例