护理学基础药物过敏试验法2

● 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2000u /1ml
● 取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml
● 500u/1ml
配成肤试验溶液
●
每次配制时均需将溶液混匀
皮内试验方法
● 注射盘、皮内试验液 ● 询问有无青霉素过敏史 ● 前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形
常。 ● 4、一般发生于再次用药。 ● 5、与体质有关。
青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别 、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制 剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可 发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高， 约3 ％～6 ％，多发生于多次接受青霉素治疗者， 偶见初次用药的患者。
● 第四类：利血平、抗癌剂、异烟肿等药物。
●
服此类药后喝的是葡萄酒，则容易出事。皆因葡萄酒含有的
●
酪胺，服下此类药后，人体却无法成功破坏酪胺。导致头晕
● 头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。
●
青霉素过敏反应临床表现
● 血清病型反应 ● 各器官或组织的过敏反应 ● 过敏性休克
血清病型反应
过敏性休克处理
● 原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。
过敏性休克处理
● 1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救 ● 2.立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿
剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或 静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心 搏骤停，立即行胸外心脏按压
●
特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。
● 第二类：镇静催眠类药物。
●
如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，可
●
使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。
● 第三类：解热镇痛剂类，如阿司匹林、扑热息痛等。
●
对胃黏膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下
● ，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。
● 临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程 度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以， 我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并 做过敏实验。
● 实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果 ，做好抢救工作。
药物过敏反应的特点
● 1、仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性。 ● 2、很小剂量即可发生过敏反应。 ● 3、与正常的药理反应或毒性反应无关。发、量正
成一个皮丘，20分钟后看结果
●皮阴肤性试（-验）结果的判断
皮丘（+）
皮丘隆起增大， 出现红晕，直径大 于1cm，
周围有伪足伴局 部痒感；
可伴有头晕、心 慌、恶心, 严重时 可发生过敏性休克
用过抗生素暂时别喝酒
● 第一类：头孢菌素胶囊（如先锋霉素Ⅴ先锋霉素Ⅵ、菌必治等）、痢
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西 林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同 样要做皮肤过敏试验
青霉素皮内试验液
●皮内试验药液 100-500u/1ml ●注入剂量 10-50u/0.1ml
皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml
● 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2万u/ 1ml
●
过敏反应的原因
● 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互 作用而引起
● 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分 子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青 霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌） 均可成为半抗原
致敏
物质
人体 蛋白质 全抗原 多肽分子
机体对抗原 处于致敏状态
青霉稀酸蛋白 多糖 高分子聚合体 多肽
第十八章给药—3
第五节 药物过敏试验法
● 1、青霉素过敏试验法。 ● 2、链 霉素过敏试验法。 ● 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 ● 4、普鲁卡因 过敏试验法。 ● 5、细胞色素C 过敏试验法。 ● 6、碘 过敏试验法。 ● 7、头孢菌素过敏试验法
● 概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或 全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判 断机体对此种药物是否过敏。
● 用药后7～14天 发生
● 表现 ：发热、 皮肤发痒、荨麻 疹、全身淋巴结 肿大、腹痛等， 严重可发生血管 神经性水肿
巨大荨麻疹
各器官或组织的过敏反应
● 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发 生剥脱性皮炎
● 呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发 作
● 消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便 血为主要症状
使T淋巴细胞致敏
皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面
刺激B淋巴细 胞
的分化增殖
黏附
产生抗体Ig E
人体
抗原
结合
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
效应器官
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
组织胺 白三烯 缓激肽等 血管活性物 慢反应物质
● 过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉 素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者。
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收 缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增 加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
过敏性休克处理
● 3.氧气吸入。给予IM/IV尼可刹米、洛贝林等呼吸 兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应立即行人工呼 吸，并尽快实施气管插管或配合实施气管切开
4.抗过敏。
● 根据医嘱给药 静脉注射 地塞米松5～10mg 静脉滴注 氢化可的松200～400mg加入 5％～10％葡萄糖溶液500ml内
抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg 或苯海拉明40mg
5.补充血容量 iv10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量
过敏性休克
特点 反应迅速、强烈、消失快。 可发生于用药后5-20分钟 甚至在用药数秒内发生 可发生于皮内试验过程中 多发生于初次注射时（皮试阴性） 也可发生于连续用药过程中
过敏性休克的表现
● 呼吸道阻塞症状 ● 循环衰竭症状 ● 中枢神经系统症
状 ● 其它过敏反应
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