关于放血疗法中的放血量的讨论

浅谈出血量在刺络放血疗法中的把握

赵晓光1 赵楠楠2

（1.辽宁盘锦市辽河油田中心医院；2.辽宁中医药大学）【摘要】：放血疗法中放血量的把握一直是人们争议的话题，笔者总结藏、蒙最等少数民族放血疗法经验，结合自己临床体会，对放血疗法中放血量从放血部位、病人体质，疾病证型，血络状态、血色情况等几方面进行讨论。

【关键词】：放血疗法；放血量

Discussion of Bloodletting Volume in Bloodletting Therapy

Zhao xiao-guang1,Zhao nannan2

[Abstract]:Based on the analyses of the risk bloodletting volume and the safety bloodletting volume from physiological point of view,the author considers that deficiency-syndrome or excess-syndrome and bleeding on the impact of blood components are the two major factors which decided the volume of bloodletting.Besides,treating disease according to the time,the place,the person,the disease is also important.The author summaries five experiences.First,syndrome differentiation treatment are very important and bloodletting volume is different in terms of different patients and diseases.Second,in general,bloodletting volume is between 0~200ml at one time,while 80~90% patients is between 10~50ml.Third,the interval between the two treatments is usually 3 to 5days,while deficiency-syndrome patient

is 1 to 2 weeks.After 5 consecutive treatments, the interval should be prolonged.Forth,there is close relationship between bloodletting volume and

efficacy.Fifth,blood routine test should be monitored.

[Key words]:pricking blood therapy;dose of bloodletting.

放血疗法是以工具刺破人体特定部位浅表血络或腧穴，或挑破皮下纤维组织，放出适当血液，以治疗疾病的方法,是我国传统医学的重要组成部分，并且在藏医、蒙医、维医、壮医、哈萨克医等少数民族医学中也广泛应用且各具特色。近年来随着中医学和少数民族医学对放血疗法的深入研究，这一疗法也越来越受到关注。大量的临床观察显示，放血疗法操作简单，疗效明显，且无毒副作用，具有很大的发展空间和市场前景，但是临床中对这一疗法操作随意性很大，缺乏统一的操作、评判标准，在放血部位、放血量、疗程等方面操作相差很远，其中放血量的问题一直是人们争议的话题，放血量太少，刺激量不足，非但难以激发经气产生治疗效果，甚至病血不出，余邪遗留，可导致肝脏痞块、麻风、疖痈等病，或病邪侵及胸部和四肢关节引起黄水病或脓疡。放血量过多，则会引起正气受损，阳精衰败，病情加重，甚至死亡。把握好放血量，对治疗的效果和病人安全都具有重要意义，笔者总结藏、蒙最等少数民族放血疗法经验，结合自己临床体会，对放血疗法中放血量的把握有以下几点认识。

1 看部位刺血部位的不同与出血量关系密切。不同穴位其主治特性不同，选取与病情相应的穴位或络脉刺之，可用较少的出血量取得好的疗效，如治痈肿疮毒等局部热瘀互结之症，宜以患处周围紫脉刺血为主，对中暑等证则以

十宣、委中通关开窍理血为主，另外穴位所处的部位不同，对出血量亦有影响，刺血络及动脉处出血量应较大，如《素问〃刺腰痛论》刺解脉病腰痛，应“血变而止”。《灵枢〃厥头痛》治疗厥头痛有“刺尽出血”。刺四肢末梢部位的穴位，如十宣、十二井、耳尖等，其对刺激的敏感性较强，出血量可少些，而其他部位如委中、曲泽、太阳等穴，其敏感性较差，出血量相对可多些，因此可以根据穴位主治特性，结合穴位所处部位，控制出血量。再者，刺血部位多少也影响血量，刺血部位多者，刺激量大，其总出血量相对宜少；反之，刺血部位少，出血量相对宜多。

2 看体质《素问〃刺疟》曰：“适肥瘦出其血也”，“瘦者浅刺少出血，肥者深刺多出血。”体质强弱不同，刺法放血量应当有别。一般情况下，寒热实证、体质强壮之人，非大量出血不足以祛邪，虚证且体弱者大量出血易伤正，而宜少量出血。老年人，妇女，儿童，气血相对虚弱，应当少放血，青壮年气血旺盛，代谢迅速，放血量可以适当多一些。有些经络敏感之人稍稍放血就能起到很好的效果，而有些人经络迟钝的患者，只有当放血量达到一定程度才能有疗效。不管什么体质的患者，放血量都应当先从少量开始，逐渐递增，防止危险发生。

3辩证型放血疗法原则上适用于气血瘀滞的实症、热症、寒症，瘀血和经络瘀滞，疼痛的各科疾病。一般程短病情轻，病邪浅的疾病放血量宜少，病程较长，病情较重，病邪深留的疾病，放血量宜稍多。实证、热证、急症，放血疗效迅速，出血不必很多就有立竿见影的功效，寒症、瘀血疼痛类疾病应多放血，以放血后患者痛苦减轻或消失为度，若大量放血症状还未改善就应当慎重处理，防止危险发生。有研究显示，有些虚证也可以用放血疗法[1],但