最全放血疗法适应症

最全放血疗法适应症

放血疗法是用针具或刀具刺破或划破选定部位，放出少量血液来治疗疾病的一种方法，包括“刺络”、“划割”等疗法。传说在远古的石器时代就产生了放血疗法。那时人们用锐利的石块——砭石，向患病局部砭刺放血，来治疗疾病。后来随着金属冶炼技术的发展，产生了金属针，又根据医疗实践的要求，砭石分化成了。“各有所为”的九针，出现了专门用来作放血治疗的“锋针”。放血疗法最早的文字记载见于《内经》，如《灵枢-官针篇》说：“刺络者，刺小络之血脉也。”《灵枢-针解篇》亦说：“菀陈则除之，出恶血也。”《内经》缪刺论篇、五邪篇、癫狂篇等，更明确地指出刺络放血可治疗癫狂、头痛、暴痦，热喘、衄血等病证。扁鹊遇到虢国太子“尸厥”，就令弟子子阳在太子百会穴放血治疗，而使太子苏醒。以后历代都有放血疗法的记载。华佗用放血疗法治疗“卒死”，以出血与否判断预后。到了唐代，宫廷侍医已用放血疗法为皇帝治病。据《新唐书》记载，侍医秦鹤鸣在唐高宗头顶放血，治愈了他的“头眩不能视”之症。宋代有人将放血疗法编入针灸歌诀“玉龙赋”，扩大了放血疗法的影响。金元时期伟大医家张子和，在《儒门事亲》中记载放血疗法的经验也很多，如治疗目疾、头风等证，他指出“出血者宜太阳，阳明”，“刺太阳、阳明出血则目愈明”。

至迟在明代，三棱针已分为粗、细针，使针具更为适用。清代医家赵学敏和吴尚先，广泛收集民间疗法，也搜集了一些放血疗法，编入《串雅外编》和《理瀹骈文》中。近些年来，不断有放血疗法的报道，疗效提高，适应证增多，并已经有专著出版。放血疗法的科学性被越来越多的人所认识。’放血疗法的针具是三棱针或小眉刀。三棱针由不锈钢制成，分为粗细两种，针尖部有三面三棱，十分锋利。粗针长7～l0cm，针柄直径约2mm，适用于皮肉丰厚的四肢、躯干放血。细针长5～7cm，针柄直径约1mm，适用于头面部及手足部放血。小眉刀长7～l0cm，刀刃长约lcm，也十分锋利。如临时没有上述工具，也可暂用注射针头、缝衣针，瓷器碎片、刮脸刀片等代替，但要注意消毒。【操作方法】

一、消毒放血前，针具要煮沸消毒，医生的双手和患者的放血局部都要做常规消毒。二、体位根据放血的部位，选取适当的体位。三、放血方法放血有刺络法和划割放血两种。1．刺络法医生一手持针具，若持三棱针，用拇指、食指、中指挟持针柄，指实掌空。若持小眉刀，与持三棱针略有不同。为持稳当，还要用食指第一关节把住刀柄，另一手作捏、按、推、提等辅助动作配合。根据施术部位与治疗需要，可选用下列几种刺法：(1)点刺：这又可分为速刺与缓刺。1)速刺：对准放血处，迅速刺入1．5～3mm，然后迅速退出，放出少量血液或粘液。如果血或粘液流出不畅，可以在针孔

周围推压挤捏，帮助血液或粘液流出。速刺法运用较多，大多数部位都适宜用速刺法放血治疗。2)缓刺：用针具缓慢的刺入静脉1～2mm，然后缓慢退出，放出少量血液。如果静脉不明显，可沿静脉分布上下推按，使静脉怒张，然后针刺。缓刺法主要用于胭窝、肘窝处的放血。头面部放血时，为谨慎起见，也可以采用缓刺法。(2)挑刺：针具刺入皮肤或静脉后，随即针身倾斜，挑破皮肤或静脉，放出血液或粘液。挑刺法适用于胸、背、耳背静脉的放血，儿童疳积刺四缝穴也常用挑刺法。(3)丛刺：用针具在较小的部位作叩刺，刺数多，刺入浅，以有血珠渗出为度。适用于扭挫伤、脱发、皮肤病等。本法当配合拔罐疗法运用(参见“拔罐”疗法)。与丛刺手法类似的还有“散刺”、“围刺”，这几种刺法后来发展为“梅花针”疗法或“七星针”疗法。2．划割法一手持刀具，持法不拘，以操作方便为宜，一般用拇指与食指捏牢刀身，使刀身与划割部位大致保持垂直，进刀划割；另一手作提、捏、推、按等辅助动作配合划割。本法宜用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血。【主治病症】放血疗法属于泻实的疗法，有开窍醒神、泻热救急、活血消肿等功效，可治疗许多实证，急证、热证。一、中暑

1．点刺中冲、委中、十宣穴。

2．点刺十宣穴、并在肘窝曲泽穴、胭窝委中穴拍打，待其血瘀后点刺。

二、昏迷、休克

点刺人中，十宣穴。

三、溺水

点刺人中、会阴穴。

四、煤气中毒

1．点刺人中、大椎穴。2．从患者肩臂向十宣穴推压，然后点刺十宣穴。

五、食物中毒先用三棱针点刺四井穴，再从患者手腕向四井穴推按顺压，使之充分出血，以血色由紫暗变淡红为度。症轻者只刺手四井穴即可，重症加刺脐周四穴(水分、阴交、肓俞)，可略深，刺3～12mm，若血压下降，面色苍白或发绀，呈休克状态者可深至15mm，然后用大臼径玻璃火罐以闪火法拔罐，罩住包括脐中穴在内的5个穴位，观察脐中穴充血如红桃状，脐周四穴血流成行，即可起罐。对重度休克，神志昏迷者可配用直径0．7～0.9mm的粗针刺足三里天，刺时可沿胫骨外缘15mm处进针，由浅入深，以针尖滑刺胫骨外侧面，听之有刺骨膜声为度。对腹痛较剧，血压偏低者，可同时肌注o．5～lml阿托品，并在腹腰部用热水袋保温，饮用温开水。本法适用于急性嗜盐菌食物中毒。

六、头痛

1．点刺太阳、百会穴。

2．点刺太阳、印堂穴：额痛加攒竹穴，巅顶痛加百会、四

神聪穴；眩晕、眼花耳鸣加头维穴。每穴可出血五六滴，体质壮实而头痛严重者可多至10余滴，每日或间日1次，lo

次为一疗程。本方适用于高血压头痛。

七、感冒1．点刺大椎穴，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。本法适用于发热而汗不出者。

2．点刺少商、太阳穴。

3．用酒擦肺俞穴，以肤红为度，然后挑刺。

八、咳嗽

点刺肺俞、少商穴，然后用闪火法拔罐10～15分钟(见“拔罐”疗法)。

九、肺炎

点刺大椎、十宣、尺泽、委中、十二井穴。

十、哮喘用手指点揉华盖，膻中穴200次，然后点刺。

十一、三叉神经痛

挑刺耳背第一条静脉。本方适用于初次起病。

十二、面神经麻痹

1．在患侧口腔粘膜上用小眉刀划割，使之出血。本方适宜于初病者。

2．在患侧下关、牵正、太阳、阳白四穴中，每次选1或2

个穴，丛刺后再用闪火法拔罐10分钟。3日1次(见“拔罐”疗法)。

十三、胃痛