解剖学 传导路
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
解剖学要点 : 腱侧患侧瞳孔缩小。
2)角膜反射消失: 昏迷、病危。
3、平衡觉传导通路: 壶腹嵴、球 椭园囊斑 动、滑、外展N核。完成眼肌 内侧纵束: 前庭反射。(眼球震颤) 副N核 完成转眼头协调运动。 前庭节 前庭核
小脑下脚:
网状结构:
小脑
平衡调节。
网状结构、迷走背核、疑核。
临床:损伤受剌激
眩晕、呕吐、恶心。
(上运动N元损伤) 一侧舌下N受损伤: (核下痪)
三、上下运动N元的关系与损伤后的表现: 1、上下位N元: 对立统一、互相依存、 互相制约、互相转化。 上运动N元 2、上运动N元: 中央前回 长轴突 换元N之前。 控制、抑制 下运动N元。
锥 体C
(N核、前角之前)
直至效应器。
3、下运动N元: 换元N之后
额肌、眼轮匝肌。
笑肌、口轮匝肌。 舌内外肌。 胸锁乳突肌 斜方肌。
3、皮质核束损伤: 对侧面N核下部
(上运动N元)内囊出血. 面N 支配的肌肉瘫痪。
1、对侧面N核下部
面N
对侧笑肌
(下运动元)
症状: 病灶(中枢)对侧
口轮匝肌瘫痪。
鼻唇沟变浅,
口角下垂流涎、不能鼓腮、露齿。 口角歪向病灶侧(中枢 中枢性面瘫: 口角歪向健侧 (核上瘫) 口角歪向患侧 病灶)。
(结合臂) 红核 齿状核
躯体运动区
(4、6区)
红 核
脊髓束
结合臂
交 叉
脊髓前角。
五、神经系统的化学通路:
N.S各种活动的本质 突触 化学介质的传递。
是神经传导通路的关键部位。 靶C。
(一)胆硷能通路:乙酰胆硷为介质
(1)下运动N元(脑运动核、脊髓前角)。
(2)网状结构上行激动系统。
(3)背侧丘脑至大脑皮质的特异性感觉投射。
螺旋器 双极C 耳蜗N核 部分交叉
(Corti)
螺旋N节 外侧丘系
内侧膝状体
内囊后肢
颞横回
听辐 射
(41、42听区)
临床应用解剖学要点: 1、损伤视N: 2、损伤视交叉中部: 全盲。 双颞侧视野偏盲。 视野范围变窄。 3、损伤视束、外侧膝状体、内囊、视辐射: 双眼对侧视野偏盲。
4、听觉冲动是双侧传导,若一侧通路在外
小结:
四肢、躯干深、浅感觉传导路的异同点:
相同点 不同点 1、感受器部位不同。
1、都有三级N元 。
2、第1、3级N元位置相同 2、第二级N元位置不同。
3、都是交叉传递。
4、都经过内囊。
3、交叉平面不同。
4、走行部位不同。
5、投射部位相同。
歌诀: 三元两换一交叉, 深、浅交叉面不同;
行于内囊后肢内, 定位诊断抓要点。
指周围肌肉。 指中枢病灶。
周围性面瘫:一侧面N损伤
患侧全部面肌瘫痪。
(核下瘫) 额纹消失、眼不能闭、口角歪向健侧 。
2、对侧舌下N核
舌下N
对侧舌肌瘫痪。
(下运动N元)
舌尖偏向患侧。
症状:伸舌时 舌尖偏向病灶侧(患) 指周围。
核上瘫:
……………..对侧(健) 指中枢。
舌肌萎缩不明显。 下运动N元损伤。 患侧(病灶侧)舌肌全部 瘫痪,舌肌萎缩明显, 伸舌时舌尖偏向患侧。
“软硬分上下、左右看交叉”
二、皮质核束:
(皮质脑干束) 皮质核束 经内囊膝部
1、中央前回下 1/3锥体C : 下降中部分交叉 (中桥延) 脑干运动核 表情肌、眼外;
咀嚼肌、舌内外肌;
下运动N元 咽肌、喉肌。
1)上下两级N元。
2)部分交叉、部分不交叉。 2、特点: 3)经过内囊。 4)脑N核大部分受双侧支配。
第十九章 神经系统的传导通路
第一节 感 觉 传 导 通 路 什么是传导路: 感受器 传导神经冲动的通路。 大脑 (上行传导通路)
效应器
总体上说:
皮质
(下行传导通路)
反射弧组成的传入和传出部。
反射通路:
只有不经过大脑皮层的上、
下行传导通路 反射通路。
传导通路:
ห้องสมุดไป่ตู้
由特定的N元通过突触连成的N元
链,联系大脑皮层与感受器或 效应器之间的路径。
感 一般 深感觉: (本体觉)肌、腱、关节
位置觉、运动觉、精细
觉 视觉: 触觉(辩别两点粗细)。
特殊
听觉:
一、一般感觉传导通路:
(意识性)。
(一)颈以下本体觉和精细触觉传导通路: 躯干四肢肌腱 关节本体感受器 脊 N节 薄楔束核
精细触压觉
换N元后交叉
周围支
丘 脑
中央支
延髓
中央后回
内囊后肢
内侧丘系
换 N元
(含N核、前角)
上下位运动N元损伤后的临床鉴别表:
上运动元 下运动元
症状与体征 (锥体、锥体束) (脑核、前角、脊) 瘫痪特点 痉孪性 硬瘫 驰缓性 软瘫
肌 张 力
深、腱反射
增
亢
高
进
降
消
低
失
病理反射
肌 萎 缩
阳
不
性+
明 显
不出现 -
明显、短期出现
小结:1、
软硬分上下、 左右看交叉。
上下两位神经元, 皮质兴奋往下传。
感觉传导路: 感觉器
周围N
脊髓
脑干
间 脑
内 囊
大脑皮质。
(感觉器
大脑皮质)
运动传导路: 大脑皮质
脊髓
内 囊
周围N
脑干
效应器。
(大脑皮质
效应器)
中枢N通路: 多个N元以突触相连成的N元链。
1、分功 每条N通路只传导特定N冲动。 单向传导N冲动。 传导束。
特点 2、定向性:
3、同功能N元组成一个
浅感觉: 皮肤痛、温度、粗触觉。
少数受对侧(单侧)支配。
(1)受双侧皮质核束支配的N核:
Ⅲ动眼N核、Ⅳ滑车N核、Ⅴ三叉N运动核、
Ⅵ外展N核、Ⅺ、副N、Ⅶ面N核上部、
Ⅺ、副N延髓部(疑核)。
2、受对侧(单侧)皮质核束支配的核: Ⅶ、面N核下部, Ⅻ、舌下N核。
双侧皮质核束 对侧皮质核束 对侧………… 对侧………… 面N核上部 面N核下部 舌下N核 副N脊核 面N 面N 舌下N 副N
丘皮束
旁中央小
(丘脑中央辐射)叶后部。
(二)颈以下痛温觉和粗略触觉传导路: 躯干四肢皮肤 痛温觉粗略 触觉感受器 周围支 中央支 立即交叉 脊 N节 脊髓后角
脊髓丘脑侧束
丘脑
内囊后肢
中央后回
(痛温觉)
脊髓丘脑前束 换 N元 丘皮束 旁中央小
(粗略触觉)
(丘脑中央辐射) 叶后部。
(三)头面部痛温、触压觉传导路:
头面部痛 三叉N半月节 三叉脊束核
温触压觉
感 受 器 周围支 中央支 三叉脑桥核
换N元后交叉
丘 脑
内囊后肢
中央
后回
三叉丘系 换N元 丘皮束 下部。
浅、深感觉传导路的特点分析:
“ 3、2、1 ”。
三级N元 、 1、抓住三个共同点: 交叉传递、 经过内囊。
2、注意一个区别:
交叉平面不同。
3、颈以下深感觉:传入脊髓后在同侧后索上升,
锥体系:
皮质核束:
NF束。
大脑皮质支配头面
部随意运动的NF束。
锥体外系: 指锥体系以外,影响和控制
类
躯体运动的下行NF束。
(锥体系以外的下行通路)。 功能
调节肌张力、协调肌群运动。
一、皮质脊髓束: 锥体C
皮质脊髓束
1、中央前回上2/3
旁中央小叶前部 :
经内囊后肢(经中桥延脑)
延髓下端 皮质脊髓侧束(9/10交叉)
延髓换N元
交叉上升。
4、颈以下浅感觉: 传入脊髓后在同侧后角,
换N元
立即交叉到对侧前侧索上升。
二、特殊感觉传导通路:
1、视觉传导通路:
视网膜 感光C 视N 交叉 视锥C 视杆C 鼻叉 颞不叉 视束 外侧膝状体 双极C 节C 视N
内囊后肢 视 辐 射
枕叶距状沟上下皮质。 (视区、17区)
2、听觉传导通路:
锥体交叉
皮质脊髓前束(1/10暂不交叉) 躯干四肢 脊髓前角 骨 胳 肌。
1)上下两级N元。 “2、1、1”
2、走行特点: 2)交叉支配
3)经过内囊。 3、皮质脊髓束损伤后瘫痪特点: 1)交叉前损伤: 交叉后损伤: 2)上运动N元损伤: 下运动N元损伤:
锥体交叉。
对侧瘫痪。 同侧瘫痪。 硬瘫。 软瘫。
黑质路径。 海马路径。 前庭外侧核路径。 小脑深核路径。 新皮质路径。 上丘路径。
(四)肽能通路:
1、P物质能通路:
2、生长抑制素能通路: 3、后叶加压素(VP)和 崔产素(OT)能通路: 因此 这些多肽物质在中枢NS内执行 着神经递质和调质的功能。
新纹状体环路: 尾状核。 壳
临床 :黑质变性
产生多巴胺下降
Parkinson 病(震颤麻痹)。 2、皮质 新纹状体 背侧丘脑 皮质环路:
大脑皮质
额顶叶
4、 6区
新纹状体
背侧丘脑
苍白球
功能: 对皮质运动区 (4、6)
反馈调节。
3、皮质
脑桥
小脑
皮质环路: 脑桥小脑束(臂) 小脑皮质 脑桥臂交叉
皮质脑桥F 大 脑 皮 质 背侧丘脑 (腹前、外侧核) 额枕颞叶 脑桥核
光照健侧眼瞳孔 两侧瞳孔光反射存在。
患侧
健侧
间接对光反射存在。
直接对光反射存在 。
2、动眼N损伤:
患侧 健侧
无论光照哪一侧瞳孔 。
直接、间接对光反射都消失。 直接、间接对光反射都存在。
2、角膜反射通路: 三叉半月节 角 膜 感受器 面 N核 面N 脑桥 匝肌 眼支 眼轮
三叉感觉核
脑桥
眼脸闭合。
临 床 应 用 1)视N受损: 患侧对光反射消失。
四、锥体外系:
指锥体系以外影响和控制
躯运动的传导路径。
结构复杂:
包括大脑皮质、纹状体、背侧 丘脑、底丘脑、红核、黑质、
脑桥核、前庭核、小脑、脑干
网状结构及它们之间的纤维连系。
人类
锥体系
为主、发动运动
锥体外
(发动运动 )为次依赖、习惯性动作(协调运动)
1、新纹状体 尾状核 壳
黑质 黑质 (多巴胺)
侧丘系以上受损: 不产生明显症状。
5、损伤耳蜗N、内耳、中耳:
听觉障碍。
三、临床常用的反射通路:
1、瞳孔对光反射通路:
强光
视网膜
视N
视交叉
两侧视束(同、对侧)
顶盖前区
中脑上丘臂
两侧动眼N副交感N核
动眼N
瞳孔括约肌收缩
睫状N节
节后NF
两侧瞳孔同时缩小 。
临床应用解剖学要点:
1、视N受损伤:
光照患侧眼瞳孔: 两侧瞳孔均不缩小。
2、多巴胺通路: (2)中脑边缘系统: (3)结节漏斗系:
3、五羟色胺能通路:中缝核群作用
上行纤维投射
抑制性。
脑桥兰斑、中脑黑质、
背侧丘脑、 下丘脑、大脑。
下行纤维投射 小脑、脊髓。
(三)氨基酸能通路:
兴奋性:
抑制性:
天冬氨酸、谷氨酸。
—氨基丁酸(GABA)、 甘氨酸、牛磺酸。
(1)纹状体 GABA 能通路: (2)隔区 (3)小脑 (4)小脑皮质 (5)下丘脑乳头体 (6)黑质
第二节
运动传导路:
运动传导通路
指从大脑皮质至躯体运动 效应器的神经联系。 (大脑皮质兴奋 效应器 )
组 上运动N元: 大脑皮质
脑N运动核、前角
的传出N元链。 换N元以前。 成 下运动N元: 位于脑N运动核、前角的N元。 换N元后 效应器。 (含N核、前角)
皮质脊髓束: 大脑皮质支配躯干
分 四肢随意运动的
(4)交感N节前N元;
副交感N节前和节后 N元。
(二)胺能通路:
单
胺 类
(1)儿茶酚胺:
(2)5—羟色胺: (3)组胺:
去甲肾上腺素、
多巴胺、肾上腺素 。
(1)中枢背侧束通路。 1、去甲肾上腺 (2)中枢腹侧束通路。
素 能 通 路: (3)脑干下行纤维束。 (4)交感N节后N元。
(1)黑质纹状体系:
2、随意运动
经过内囊狭窄处,
传导路及
定位诊断歌:
延髓交叉跨对边。
交叉前损对侧瘫,
交叉后损同侧瘫。
上损硬瘫下损软,
定位诊断抓要点。
3、中枢神经损害性瘫痪定位诊断歌: 皮质损伤多单瘫; 内囊损伤为偏瘫; 脑干损伤交叉瘫; 上颈损伤四肢瘫; 上软下硬颈膨大;
胸髓损伤硬截瘫;
腰膨大处软截瘫;
园锥肢健性便难。
2)角膜反射消失: 昏迷、病危。
3、平衡觉传导通路: 壶腹嵴、球 椭园囊斑 动、滑、外展N核。完成眼肌 内侧纵束: 前庭反射。(眼球震颤) 副N核 完成转眼头协调运动。 前庭节 前庭核
小脑下脚:
网状结构:
小脑
平衡调节。
网状结构、迷走背核、疑核。
临床:损伤受剌激
眩晕、呕吐、恶心。
(上运动N元损伤) 一侧舌下N受损伤: (核下痪)
三、上下运动N元的关系与损伤后的表现: 1、上下位N元: 对立统一、互相依存、 互相制约、互相转化。 上运动N元 2、上运动N元: 中央前回 长轴突 换元N之前。 控制、抑制 下运动N元。
锥 体C
(N核、前角之前)
直至效应器。
3、下运动N元: 换元N之后
额肌、眼轮匝肌。
笑肌、口轮匝肌。 舌内外肌。 胸锁乳突肌 斜方肌。
3、皮质核束损伤: 对侧面N核下部
(上运动N元)内囊出血. 面N 支配的肌肉瘫痪。
1、对侧面N核下部
面N
对侧笑肌
(下运动元)
症状: 病灶(中枢)对侧
口轮匝肌瘫痪。
鼻唇沟变浅,
口角下垂流涎、不能鼓腮、露齿。 口角歪向病灶侧(中枢 中枢性面瘫: 口角歪向健侧 (核上瘫) 口角歪向患侧 病灶)。
(结合臂) 红核 齿状核
躯体运动区
(4、6区)
红 核
脊髓束
结合臂
交 叉
脊髓前角。
五、神经系统的化学通路:
N.S各种活动的本质 突触 化学介质的传递。
是神经传导通路的关键部位。 靶C。
(一)胆硷能通路:乙酰胆硷为介质
(1)下运动N元(脑运动核、脊髓前角)。
(2)网状结构上行激动系统。
(3)背侧丘脑至大脑皮质的特异性感觉投射。
螺旋器 双极C 耳蜗N核 部分交叉
(Corti)
螺旋N节 外侧丘系
内侧膝状体
内囊后肢
颞横回
听辐 射
(41、42听区)
临床应用解剖学要点: 1、损伤视N: 2、损伤视交叉中部: 全盲。 双颞侧视野偏盲。 视野范围变窄。 3、损伤视束、外侧膝状体、内囊、视辐射: 双眼对侧视野偏盲。
4、听觉冲动是双侧传导,若一侧通路在外
小结:
四肢、躯干深、浅感觉传导路的异同点:
相同点 不同点 1、感受器部位不同。
1、都有三级N元 。
2、第1、3级N元位置相同 2、第二级N元位置不同。
3、都是交叉传递。
4、都经过内囊。
3、交叉平面不同。
4、走行部位不同。
5、投射部位相同。
歌诀: 三元两换一交叉, 深、浅交叉面不同;
行于内囊后肢内, 定位诊断抓要点。
指周围肌肉。 指中枢病灶。
周围性面瘫:一侧面N损伤
患侧全部面肌瘫痪。
(核下瘫) 额纹消失、眼不能闭、口角歪向健侧 。
2、对侧舌下N核
舌下N
对侧舌肌瘫痪。
(下运动N元)
舌尖偏向患侧。
症状:伸舌时 舌尖偏向病灶侧(患) 指周围。
核上瘫:
……………..对侧(健) 指中枢。
舌肌萎缩不明显。 下运动N元损伤。 患侧(病灶侧)舌肌全部 瘫痪,舌肌萎缩明显, 伸舌时舌尖偏向患侧。
“软硬分上下、左右看交叉”
二、皮质核束:
(皮质脑干束) 皮质核束 经内囊膝部
1、中央前回下 1/3锥体C : 下降中部分交叉 (中桥延) 脑干运动核 表情肌、眼外;
咀嚼肌、舌内外肌;
下运动N元 咽肌、喉肌。
1)上下两级N元。
2)部分交叉、部分不交叉。 2、特点: 3)经过内囊。 4)脑N核大部分受双侧支配。
第十九章 神经系统的传导通路
第一节 感 觉 传 导 通 路 什么是传导路: 感受器 传导神经冲动的通路。 大脑 (上行传导通路)
效应器
总体上说:
皮质
(下行传导通路)
反射弧组成的传入和传出部。
反射通路:
只有不经过大脑皮层的上、
下行传导通路 反射通路。
传导通路:
ห้องสมุดไป่ตู้
由特定的N元通过突触连成的N元
链,联系大脑皮层与感受器或 效应器之间的路径。
感 一般 深感觉: (本体觉)肌、腱、关节
位置觉、运动觉、精细
觉 视觉: 触觉(辩别两点粗细)。
特殊
听觉:
一、一般感觉传导通路:
(意识性)。
(一)颈以下本体觉和精细触觉传导通路: 躯干四肢肌腱 关节本体感受器 脊 N节 薄楔束核
精细触压觉
换N元后交叉
周围支
丘 脑
中央支
延髓
中央后回
内囊后肢
内侧丘系
换 N元
(含N核、前角)
上下位运动N元损伤后的临床鉴别表:
上运动元 下运动元
症状与体征 (锥体、锥体束) (脑核、前角、脊) 瘫痪特点 痉孪性 硬瘫 驰缓性 软瘫
肌 张 力
深、腱反射
增
亢
高
进
降
消
低
失
病理反射
肌 萎 缩
阳
不
性+
明 显
不出现 -
明显、短期出现
小结:1、
软硬分上下、 左右看交叉。
上下两位神经元, 皮质兴奋往下传。
感觉传导路: 感觉器
周围N
脊髓
脑干
间 脑
内 囊
大脑皮质。
(感觉器
大脑皮质)
运动传导路: 大脑皮质
脊髓
内 囊
周围N
脑干
效应器。
(大脑皮质
效应器)
中枢N通路: 多个N元以突触相连成的N元链。
1、分功 每条N通路只传导特定N冲动。 单向传导N冲动。 传导束。
特点 2、定向性:
3、同功能N元组成一个
浅感觉: 皮肤痛、温度、粗触觉。
少数受对侧(单侧)支配。
(1)受双侧皮质核束支配的N核:
Ⅲ动眼N核、Ⅳ滑车N核、Ⅴ三叉N运动核、
Ⅵ外展N核、Ⅺ、副N、Ⅶ面N核上部、
Ⅺ、副N延髓部(疑核)。
2、受对侧(单侧)皮质核束支配的核: Ⅶ、面N核下部, Ⅻ、舌下N核。
双侧皮质核束 对侧皮质核束 对侧………… 对侧………… 面N核上部 面N核下部 舌下N核 副N脊核 面N 面N 舌下N 副N
丘皮束
旁中央小
(丘脑中央辐射)叶后部。
(二)颈以下痛温觉和粗略触觉传导路: 躯干四肢皮肤 痛温觉粗略 触觉感受器 周围支 中央支 立即交叉 脊 N节 脊髓后角
脊髓丘脑侧束
丘脑
内囊后肢
中央后回
(痛温觉)
脊髓丘脑前束 换 N元 丘皮束 旁中央小
(粗略触觉)
(丘脑中央辐射) 叶后部。
(三)头面部痛温、触压觉传导路:
头面部痛 三叉N半月节 三叉脊束核
温触压觉
感 受 器 周围支 中央支 三叉脑桥核
换N元后交叉
丘 脑
内囊后肢
中央
后回
三叉丘系 换N元 丘皮束 下部。
浅、深感觉传导路的特点分析:
“ 3、2、1 ”。
三级N元 、 1、抓住三个共同点: 交叉传递、 经过内囊。
2、注意一个区别:
交叉平面不同。
3、颈以下深感觉:传入脊髓后在同侧后索上升,
锥体系:
皮质核束:
NF束。
大脑皮质支配头面
部随意运动的NF束。
锥体外系: 指锥体系以外,影响和控制
类
躯体运动的下行NF束。
(锥体系以外的下行通路)。 功能
调节肌张力、协调肌群运动。
一、皮质脊髓束: 锥体C
皮质脊髓束
1、中央前回上2/3
旁中央小叶前部 :
经内囊后肢(经中桥延脑)
延髓下端 皮质脊髓侧束(9/10交叉)
延髓换N元
交叉上升。
4、颈以下浅感觉: 传入脊髓后在同侧后角,
换N元
立即交叉到对侧前侧索上升。
二、特殊感觉传导通路:
1、视觉传导通路:
视网膜 感光C 视N 交叉 视锥C 视杆C 鼻叉 颞不叉 视束 外侧膝状体 双极C 节C 视N
内囊后肢 视 辐 射
枕叶距状沟上下皮质。 (视区、17区)
2、听觉传导通路:
锥体交叉
皮质脊髓前束(1/10暂不交叉) 躯干四肢 脊髓前角 骨 胳 肌。
1)上下两级N元。 “2、1、1”
2、走行特点: 2)交叉支配
3)经过内囊。 3、皮质脊髓束损伤后瘫痪特点: 1)交叉前损伤: 交叉后损伤: 2)上运动N元损伤: 下运动N元损伤:
锥体交叉。
对侧瘫痪。 同侧瘫痪。 硬瘫。 软瘫。
黑质路径。 海马路径。 前庭外侧核路径。 小脑深核路径。 新皮质路径。 上丘路径。
(四)肽能通路:
1、P物质能通路:
2、生长抑制素能通路: 3、后叶加压素(VP)和 崔产素(OT)能通路: 因此 这些多肽物质在中枢NS内执行 着神经递质和调质的功能。
新纹状体环路: 尾状核。 壳
临床 :黑质变性
产生多巴胺下降
Parkinson 病(震颤麻痹)。 2、皮质 新纹状体 背侧丘脑 皮质环路:
大脑皮质
额顶叶
4、 6区
新纹状体
背侧丘脑
苍白球
功能: 对皮质运动区 (4、6)
反馈调节。
3、皮质
脑桥
小脑
皮质环路: 脑桥小脑束(臂) 小脑皮质 脑桥臂交叉
皮质脑桥F 大 脑 皮 质 背侧丘脑 (腹前、外侧核) 额枕颞叶 脑桥核
光照健侧眼瞳孔 两侧瞳孔光反射存在。
患侧
健侧
间接对光反射存在。
直接对光反射存在 。
2、动眼N损伤:
患侧 健侧
无论光照哪一侧瞳孔 。
直接、间接对光反射都消失。 直接、间接对光反射都存在。
2、角膜反射通路: 三叉半月节 角 膜 感受器 面 N核 面N 脑桥 匝肌 眼支 眼轮
三叉感觉核
脑桥
眼脸闭合。
临 床 应 用 1)视N受损: 患侧对光反射消失。
四、锥体外系:
指锥体系以外影响和控制
躯运动的传导路径。
结构复杂:
包括大脑皮质、纹状体、背侧 丘脑、底丘脑、红核、黑质、
脑桥核、前庭核、小脑、脑干
网状结构及它们之间的纤维连系。
人类
锥体系
为主、发动运动
锥体外
(发动运动 )为次依赖、习惯性动作(协调运动)
1、新纹状体 尾状核 壳
黑质 黑质 (多巴胺)
侧丘系以上受损: 不产生明显症状。
5、损伤耳蜗N、内耳、中耳:
听觉障碍。
三、临床常用的反射通路:
1、瞳孔对光反射通路:
强光
视网膜
视N
视交叉
两侧视束(同、对侧)
顶盖前区
中脑上丘臂
两侧动眼N副交感N核
动眼N
瞳孔括约肌收缩
睫状N节
节后NF
两侧瞳孔同时缩小 。
临床应用解剖学要点:
1、视N受损伤:
光照患侧眼瞳孔: 两侧瞳孔均不缩小。
2、多巴胺通路: (2)中脑边缘系统: (3)结节漏斗系:
3、五羟色胺能通路:中缝核群作用
上行纤维投射
抑制性。
脑桥兰斑、中脑黑质、
背侧丘脑、 下丘脑、大脑。
下行纤维投射 小脑、脊髓。
(三)氨基酸能通路:
兴奋性:
抑制性:
天冬氨酸、谷氨酸。
—氨基丁酸(GABA)、 甘氨酸、牛磺酸。
(1)纹状体 GABA 能通路: (2)隔区 (3)小脑 (4)小脑皮质 (5)下丘脑乳头体 (6)黑质
第二节
运动传导路:
运动传导通路
指从大脑皮质至躯体运动 效应器的神经联系。 (大脑皮质兴奋 效应器 )
组 上运动N元: 大脑皮质
脑N运动核、前角
的传出N元链。 换N元以前。 成 下运动N元: 位于脑N运动核、前角的N元。 换N元后 效应器。 (含N核、前角)
皮质脊髓束: 大脑皮质支配躯干
分 四肢随意运动的
(4)交感N节前N元;
副交感N节前和节后 N元。
(二)胺能通路:
单
胺 类
(1)儿茶酚胺:
(2)5—羟色胺: (3)组胺:
去甲肾上腺素、
多巴胺、肾上腺素 。
(1)中枢背侧束通路。 1、去甲肾上腺 (2)中枢腹侧束通路。
素 能 通 路: (3)脑干下行纤维束。 (4)交感N节后N元。
(1)黑质纹状体系:
2、随意运动
经过内囊狭窄处,
传导路及
定位诊断歌:
延髓交叉跨对边。
交叉前损对侧瘫,
交叉后损同侧瘫。
上损硬瘫下损软,
定位诊断抓要点。
3、中枢神经损害性瘫痪定位诊断歌: 皮质损伤多单瘫; 内囊损伤为偏瘫; 脑干损伤交叉瘫; 上颈损伤四肢瘫; 上软下硬颈膨大;
胸髓损伤硬截瘫;
腰膨大处软截瘫;
园锥肢健性便难。