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四、灌肠技术
灌肠法：是将一定量的溶液通过 肛管，由肛门经直肠灌入结肠的 方法，以帮助病人清洁肠道、排 便、排气或向肠道内注入药物， 达到确定诊断和治疗的目的。
保留灌肠
分类
大量不保留灌肠
不保留灌肠
小量不保留灌肠
（一）大量不保留灌肠
目的
软化和清除粪便，解除便秘、肠胀气
清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备
感染；消化吸收不良；精神因素等
排便失禁(fecal incontinence)
概念 肛门括约肌不受意识的控制而不由自主排便
评估 相关因素
不自主排便，肛周皮肤受刺激
神经系统病变损伤、胃肠疾病；精 神、情绪障碍
肠胀气(flatulence)
概念 括胃肠道内有过量气体（超过150ml）积聚，
不能排出
评估
粪便嵌塞（fecal impaction)
概念 粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出
评估
有排便冲动但不能排便、腹胀、肛痛 等
相关因素
便秘未能及时解除
腹泻 (diarrhea)
概念
正常排便习惯改变，排便次数增多，频 繁排出稀薄不成形的粪便甚至水样便
评估 相关因素
排便冲动、难以控制 ，伴腹痛、恶心、 呕吐、乏力、肠鸣等 急性腹泻---起病急，病程不足2月 慢性腹泻---起病缓慢，病程超过2月
2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3.尿液的性状：
颜色：
新鲜尿液呈淡黄
透明度： 新鲜尿液澄清透明
酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性
比重：
1.015～1.025，与尿量呈反比
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
二、排尿活动的评估
（一）影响排尿的相关因素 （二）异常排尿的评估
稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒
灌入低温液体，为高热病人降温。
常用灌肠液
0.1%-0.2%的肥皂液：稀释 、软化粪便，刺激肠蠕动。 肝性脑病的病人禁用。
生理盐水：充血性心力衰竭 、水钠潴留的病人禁用。
灌肠液用量及温度
用量 温度
成人：500-1000ml/次 老年人：500-800ml/次 小儿：200-500ml/次 婴儿：50-100ml/次 一般：39-41℃ 降温：28-32℃ 中暑：4℃
妊娠、急腹症、消化道出血、严 重心血管疾病病人禁忌灌肠。
灌肠过程中出现下列情况怎么办？
观察
插管受阻
处理
病人紧张
嘱病人深呼吸
病人有便意
嘱病人深呼吸或降低输液架 或暂停
病人出现腹痛、心慌、 脸色苍白、脉速等
停止插管
灌肠筒内液面不降
压力不够
升高输液架
流入受阻 旋转/挤捏肛管
反射性尿失禁：训练膀胱收缩功能和引流尿液，延 长引流时间或外部引流。
功能性尿失禁：减轻或消除限制因素；安排时间和 环境；皮肤护理。
盆底肌锻炼的几种姿势
（二）尿潴留病人的护理
1.心理护理 2.提供隐蔽的排尿环境 3.调整体位和姿势 4.诱导排尿 5.热敷、按摩、针灸 6.药物治疗 7.导尿术
留置导尿管患者的护理
排便气味
气味
正常：因食物种类而 异
异常
恶臭味—严重腹泻 腐臭味—消化道溃疡、恶性肿瘤 酸臭味—消化不良 柏油样便—腥臭味
粪便混入物
混入物
正常：食物残渣、上皮细胞 等
蛔虫、蛲虫、绦虫节片等 异常
血液、脓液、粘液
2形态异常
便秘 (constipation)
个体经常抑制便意→直 肠对粪便压力刺激的敏 感性↓→粪便在肠内停 留时间过久→水分过分 吸收→干结→排便困难 →便秘
便秘 (constipation)
概念
正常排便形态改变，次数减少，粪便干 硬，且排便不畅
评估 相关因素
粪便干硬伴腹排痛便、习腹惯胀不、良消化不良、 乏力、食欲不佳精等神全紧身张症状。触诊腹 部硬实且紧各张类，直肛肠诊肛可门触手及术粪块
某些药物不合理的使用
长期卧床或肠道病变
★不能单纯依靠排便次数确定病人有无便秘存在
单位时间内排尿次数增多
尿急（urgent micturition）
突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 原因：膀胱三角或后尿道受刺激。
尿痛（dysuria）
排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
2、排尿型态异常
（1）尿潴留（retention of urine）
膀胱大量存在甚至胀满而不能自主排尿（尿液 可达3000～4000ml） 原因：（1）机械性梗阻：尿道、膀胱颈部阻塞
2．皮肤护理
保持床单位和局部皮肤清洁、干燥。
3 ．室内护理 通风换气
（一）尿失禁病人的护理
4．尿液管理
（1）外部引流 必要时应用外部引流装置。男患者用阴茎套
，女患者用能紧贴外阴的乳胶制品连接集尿袋， 接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天定时取 下，清洗会阴部，保持局部干燥、清洁。 （2）必要时留置导尿。
重点：留置导尿管患者的护理措施
留置导尿术
概念 目的
危重患者；抢救
盆腔手术患者；防术
导中尿误后伤将尿管保 留在泌膀尿胱手内术，患引者；引流 流和出冲尿洗液的方法。
尿失禁患者；引流和
膀胱功能训练
留置导尿术
评估 同导尿术 计划 护士、用物、环境 、患者（患者除清洗外阴，还应 剃去阴毛）
留置导尿术
留置导尿术
二、排便活动的评估
（一）影响排便的因素 （二）常见的异常排便
（一）影响排便的因素
治疗或检查
心理因素
年龄差异
药物治疗
排便
饮食饮水
躯体疾病
习惯改变
活动减少
（二）常见的异常排便
1、性状异常
2、型态异常
排便次数及量
便秘
形状和软硬度
粪便嵌塞
颜色
腹泻
气味
排便失禁
混入物
肠胀气
排便次数与量
正常 : 每日1-3次、成人100-300g
（3）每周更换导尿管，硅胶导尿管可酌情延长更 换周期。
（4）保持尿管通畅。
集尿袋的固定
☺ 留置导尿管患者的护理
2.鼓励患者多饮水和更换卧位。 3.训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹 闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空 ，促进膀胱功能的恢复。 4.当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时 通知医生进行处理，尿常规检查1次／w。
防止水和电解质紊乱：遵医嘱给与 止泻剂、口服补液或静脉输液
密切观察病情变化；粪便、生命体 征
疑为传染病按肠道隔离原则处理
健康教育:传授腹泻的相关知识
（三）排便失禁患者的 护理
心理护理 皮肤护理 重建控制排便的能力 健康教育
（四）肠胀气病人的护理
解除肠胀气的原因 鼓励病人适当运动 腹部按摩或热敷 肛管排气 必要时遵医嘱给药
（一）尿失禁病人的护理
尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。
（1）真性尿失禁
（2）假性尿失禁（充盈性）
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁 （3）压力性尿失禁：
三、排尿异常患者的护理
（一）尿失禁病人的护理 （二）尿潴留病人的护理
（一）尿失禁病人的护理
1．心理护理
无论是哪一种原因引起的尿失禁，都会给 患者造成很大的心理压力，尿失禁也给生活带 来许多不便。医护人员应尊重理解病人，给予 安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心， 积极配合治疗和护理。
腹部膨隆，叩诊鼓音、呃逆、肛门 排气过多，腹胀、腹痛、积气过多 影响呼吸
相关因素
食入产气性食物过多；吞入大量空 气；肠蠕动减少；肠道手术后等
（一）便秘患者的护理
心理护理 采取适宜的排便姿势
提供适当的排便环境：单独隐蔽（建立 正常的排便习惯：一般为早餐后最佳） 腹部环形按摩：依结肠走形按摩，5-10 min/次，2次/日 针灸疗法：刺灸取穴大肠俞、天枢、关 元、足三里等。
复习
➢（一）大肠的解剖 ➢（二）大肠的运动 ➢（三）大肠的生理功能
（一）
大 肠 的 解 剖
（二）大肠的生理功能
吸收水分、电解质 合成维生素 形成粪便暂时储存后排出体外
（三）正常排便
随意、无痛苦、无障碍 成人每日1~2次，100~300g 软而成形，呈黄褐色 气味因食物种类不同而不同 代谢废物、脱落细胞、黏液、细 菌
第十三章 排泄护理
第二节 排便护理
学习目的及要求：
1.叙述排便活动评估和粪便观察的内容 2.阐述便秘、腹泻、排便失禁患者的护理措施 3.体现关爱患者和保护患者隐私的职业道德
重点：便秘、腹泻、排便失禁患者的护理
第二节 排便护理
一、大肠的结构与功能 二、排便活动的评估 三、排便异常患者的护理
一、大肠的结构与功能
（一）尿失禁病人的护理
5．重建正常的排尿功能
（１）向患者解释多饮水是为了保证机体 生理需要和促进排尿反射，并可预防泌尿 道感染。解除患者因惧怕增加排尿次数而 减少摄入液体量的顾虑。 （２）采取患者习惯的体位，指导患者轻 按膀胱协助排尿。
（一）尿失禁病人的护理
具体方法：患者取立、坐或
5．重建正常的排尿功能
（2）排尿神经反射障碍 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及
囊样包块、叩诊呈浊音
（2）尿失禁（incontinence of urine
）
排尿失去意识控制，尿液不自主地流出 。
可分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力 性尿失禁。
三、排尿异常的护理
口服缓泻剂：例蓖麻油、番泻叶等
使用简易通便剂：开塞露、甘油栓
合理安排膳食：多食高纤维素食物， 多饮水（不少于2000ml/日）禁食辛辣 刺激性食物，适当食用油脂类食物。
手术前训练
鼓励病人适当运动
灌肠：以上方法均无效时，遵医嘱给 与灌肠。
（二）腹泻患者的护理
心理护理 卧床休息
饮食护理：鼓励病人多饮水，根据病情 给与清淡的流食或半流食，禁食辛辣、 油腻、高纤维食物，严重腹泻时应暂禁 食 做好肛周皮肤的护理：软纸擦，清水冲 洗，肛周涂油膏
卧位，试作排尿动作，先慢 慢收紧盆底肌肉（憋尿），
（３）排尿训练
再缓缓放松（排尿），每次
肌环压。力每性次尿收失缩禁10：秒盆，底重肌复肉11进00收次行S缩左，3次练右每；习，日，连3次收续。缩10肛遍门，括每约日
急迫性尿失禁：盆底肌肉训练；定时使用便器。安排
排尿时间表，初始时白天每隔1-2h使用便器一次，夜间 每隔4h使用便器一次。以后间隔时间逐渐延长，建立规 律的排尿习惯。
【实施】
准备
嘱排尿
核对解释
挂筒、
润管、排气、 插管灌液
安置卧位 灌肠
拔管嘱咐
液面距肛门40~60cm 、 插管深度7~10cm
协助排便
整理记录
洗手 戴口罩
左侧卧位 排便失禁仰卧位
嘱患者尽可能 保留5~10分钟
灌肠后解便一次为1/E
注意事项
尽量减少暴露，保护病人的自尊，也避 免病人着凉。 根据医嘱正确选用灌肠溶液。 选择合适的体位。 注意灌肠液的温度、压力、速度和量。 灌肠过程中应密切观察病人的病情变化
（一） 影响排尿的相关因素
1.心理因素 3.饮食饮水 5.治疗及检查 7.其他因素
2.文化因素
4.气候变化
6.病理因素
（二）异常排尿的评估
1、尿液性状异常
（二）异常排尿的评估
1、尿液性状异常
膀胱刺激征 表现：尿量少，尿频、尿急、尿痛及排
尿不尽
原因：感染、机械性刺激。
尿频（frequent micturition）
次数与量
异常
﹥3次／日 ﹤3次／周 急性腹泻—量多 慢性痢疾—量少 血
稀薄 稀薄、脓
排便形状和软硬度
正常: 成形
形状
异常
坚硬/栗子样—便秘 胶状便—过敏性肠炎 乳凝块—脂肪消化不良 扁条状/带状—直肠Ca 稀便/水样便—肠炎
排便颜色
正常：黄褐色
颜色
异常
柏油样—上消化道出血 暗红色—下消化道出血 白陶土色—胆道梗阻 果酱样—肠套叠、阿米巴痢疾 鲜血—痔疮、肛裂 米泔水—霍乱、副霍乱
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学习目标：
1.描述与排尿有关的结构与功能 2.解释少尿、无尿、真性尿失禁、 假性尿失禁、压力性尿失禁的概念 3.阐述异常排尿活动的评估掌握排 尿异常的护理
一、膀胱与尿道的结构与功能 （一）解剖结构
泌 肾脏： 产生尿液、排泄废物、调节体液平衡
尿 输尿管：输送尿液（肾脏
膀胱）
操作步骤 与导尿术基本相同
见尿后再插入5~7cm，气囊内注 入10ml生理盐水
连接并固定引流袋
☺ 留置导尿管患者的护理
1.防止泌尿系逆行感染
（1）保持尿道口清洁：用消wk.baidu.com棉球擦拭外阴及尿 道口，1-2次／d。
（2）每日定时更换集尿袋，定时排空，并记录尿 量。卧位或者离床活动时，集尿袋及引流管的位置 都应低于耻骨联合，防止尿液逆流。
系
膀胱： 贮存尿液、排泄尿液
统
尿道： 排出尿液（ 男：3个狭窄、2个弯曲） （女：短而直、扩张性）
（二）膀胱与尿道的生理功能
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过 0.98kpa→有尿意 正常情况下，排尿受意识控制， 无痛、无障碍，自主随意。 环境适宜，尿液排出； 反之，抑制排尿。
（正常成人） 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次