精神发育迟滞的护理常规-精神发育迟滞护理查房

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中度

智商35~49
成年以后可达到心理年龄6~9岁，在全部精神 发育迟滞中占10%。 在学龄前期的智力发育、说话、走路都明显 比正常儿童迟缓。 语言发育差，发音含糊不清，词汇贫乏，难以 表达完整的意思。 个位数加、减法可计算，难以进入高年级学习。 简单劳动能完成，但质量差、效率低。 生活需要督促和照顾，缺乏自发性。
• (2)加强巡查，随时警惕潜在的不安全因素。 重视患者主诉，密切观察患者动态，谨防 意外。病情波动及时记录与交班。
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• (3)．同情、关心、理解、尊重患者做好心 理护理。良好的护患关系常可避免意外事 件发生。 (4)．病室内危险物品要严加管理，如药品、 器械、玻璃制品、绳带，易燃物、锐利物 品等。
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精神发育迟滞的治疗
一· 病因治疗 二· 对症治疗 三· 心理治疗 四· 饮食治疗
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一· 病因治疗：
有些精神发育迟滞病因明确，可以针对 病因有效治疗。其治疗原则是教育训练为主， 药物治疗为辅。
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二· 对症治疗：
（1）对伴有兴奋、躁动、幻觉、妄想者给予 抗精神病药物治疗如氯丙嗪奋乃静氟哌叮醇 等。 （2）対伴有焦虑不安者可予安定等抗焦虑药 物治疗。 （3）对抽搐发作者可给予抗癫痫治疗，如苯 妥英钠、安定等。此外，还可以使用谷氨酸、 维生素等药物促进大脑代谢，改善和提高智 能。
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三· 心理治疗
主要有精神支持疗法、暗示疗法、生物 反馈法、精神分析法等，以精神支持疗法 最常用。
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精神支持疗法
• • • • • • （1）认知行为疗法 （2）系统脱敏疗法 （3）暗示矫正法 （4）识错法和培养习惯法 （5）集体矫正法 （6）代币疗法（奖励法）
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• ⒋饮食治疗
• 对某些疾病（如苯丙酮酸尿症）的患 儿，要提供特殊膳食。
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精神发育迟滞的护理
一、评估内容 对此类患者要从社会交往技能、语言 交往技能、生活自理能力、独立生活能力 等多方面社会适应功能方面进行 评估。
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பைடு நூலகம்
二、护理要点
（1）安全和生活护理 （2）饮食和睡眠护理 （3）心理护理 （4）特殊护理（社会功能护理）
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（一）安全和生活护理
• .安全护理
• (1)患者的居室应安全、简单、整洁，室内 严禁存放危险物品，每天都应检查危险物 品。应制止影响患者安全的一切活动，如 登高、打闹等。
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重度


智商20~34
成年以后可达到心理年龄3~6岁，在全部精神 发育迟滞中占3%~4%。 患者在出生后即可出现明显的发育迟缓，语 运动功能严重受损。 能学会简单语句，但不能进行有效交流。 不会计数、不会学习、不会劳动，无社会行 为能力，需在监护下生活。 常伴有其他先天性疾病、运动功能损害、脑 损害、癫痫发作。
精神发育迟滞的 常规护理
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定 义
精神发育迟滞又称精神发育不全， 是一种可由多种原因引起的脑发育 障碍所致的综合征，以智力低下和 社会适应困难为主要特征，可伴有 某种精神或躯体疾病。起病于发育 成熟以前（18岁以前）智力水平低 于正常，70-86为边缘智力。
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流行病学
本病较常见，国外报道总患病率为 8‰（英）～10‰（美），其中、重 度者均为2‰。我国1982年十二个地 区联合调查结果：中、重度患病率为 3.33‰，尚无轻度患者的患病率数据。 此外报道的患病率均为农村高于城市， 男性高于女性。
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临床表现


智力低下 社会适应困难
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精神发育迟滞分类
分类 轻度 中度 重度 IQ 50-69 35-49 20-34 心理年龄 9-12 6-9 3-6 社会功能 较差 差 显著缺损 生活自理 可自理 帮助自理 不能自理 言语功能 基本正常 词汇贫乏 严重受损
极重度 <20
<3
完全丧失
完全不能
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精神发育迟滞的治疗
精神发育迟滞的病因繁多，尚有不少病因 不详，给治疗带来一定困难。但由于生物医 学、遗传学及康复医学的发展，采用综合防 治措施以及社会环境的改善，多数精神发育 迟滞者由社会的负担变成社会的生产力量， 改变了对他们发展潜力估计过低的倾向及悲 观的态度。治疗原则是以教育训练为主，药 物治疗为辅。
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极重度

智商20以下
成年以后可达到心理年龄3岁以下，在全部精 神发育迟滞中占1%~2%。 患者在出生时即有躯体畸形和脑部严重受损。 不会走路，不会说话，只能发出类似叫人的 简单声音。以原始性的情绪（哭闹、尖叫）表达 需求。 感觉迟钝，不会躲避危险，不认识亲人及周围 环境。 生活完全不能自理，大小便失禁。
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病 因

遗传因素 胎儿期获得性因素

围产期疾病 出生后疾病
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遗传因素

主要是由基因或染色体异常所致的神 经系统发育不良、畸形、遗传代谢性疾 病。唐氏综合征、先天性卵巢发育不全；
苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦
性痴呆；神经纤维瘤病、结节性硬化及
先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形
等
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胎儿期获得性异常
妊娠前三个月在母体内的感染，腹
部外伤或放射线照射、精神活性物质
中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、
妊娠毒血症、营养不良、缺氧等。
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围产期疾病

早产、难产、分娩过程中脑损伤，
新生儿窒息及核黄疸等。
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出生后疾病

出生后头2年，各种原因引起的感 染，特别是中枢神经系统的感染、颅 脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内 分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。
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• 生活护理
• (1)患者的日常生活护理为：晨晚间协助患 者按时起床、梳洗和睡眠；根据患者实际 情况，协助或代替患儿料理个人生活，包 括卫生、饮食、睡眠等。 • (2)密切观察病情，对患者的精神症状和体 诉要有识别能力，防止延误诊治。
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（二）饮食和睡眠护理 饮食护理
完全不能
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轻度

智商50~69
成年以后可达到心理年龄9~12岁，在全部精 神发育迟滞中占85%。 在学龄前期的智力发育、说话、走路均比正 常儿童迟缓。 就读小学以后学习成绩经常不及格或留级， 最终勉强能小学毕业，但多不能进入中学。 一般语言交流无明显障碍，但说话内容单调、 幼稚、理解和使用能力差。 身体发育无特殊异常，在指导下能从事简单 劳动，学习简单技术，但缺乏主动性。