婴幼儿脑损伤的发育评估及早期干预

无明显 姿势异常
运动 发育 迟缓
发育 性运 动协 调障 碍wenku.baidu.com
明显姿 势异常
非进行性 中枢性 运动障碍 肌张力、 姿势异常
DQ/IQ检测 社会适应性检测
DQ/IQ≤×－2S
社会适应能力低下 ＜6岁 ≥6岁
脑性瘫 痪（CP）
全面性 发育迟 缓 （GDD）
精神发 育迟滞 （MR）
诊断性评估
孤独症 谱系障碍
广泛性 发育障碍
神经发育评估方法
➢发育评估量表 • 筛查量表
儿童心理行为发育预警征象筛查问卷 NBNA DDST
神经发育评估方法
➢发育评估量表 • 诊断量表
贝利婴幼儿发育量表 （Bayley） 格塞尔发育量表 (Gesell) 0-6岁儿童神经心理发育量表(儿-心量表) 0-3岁婴幼儿发育量表（CDCC）
神经发育评估方法
定义
• 康复 应用各种有用的措施以减轻残疾的影响， 使残疾人重新得到能力或适应正常社会生 活，使得其重返社会。
宫内大脑的发育
➢婴儿期
发育阶段
出生后大脑的发育
脑体积(立方厘米)
闹体积（立方厘米）
1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
0 出生时
6个月
32岁岁
74岁岁 成年人
儿童早期脑神经连接和网络的形成
出生时
6岁
• 突触快速增殖
14岁
• 过度生长 • 选择性修剪
神经发育评估方法
➢儿童保健、儿内科、神经、发育等知识 • 临床表现，查体 • 辅助检查及发育评估量表 需依据患儿年龄及脑损伤特点，合理选择评 估方法，必要时多次评价
神经发育评估方法
➢查体 • 自发运动的观察 • 肌张力 • 神经反射
婴幼儿脑损伤的发育评估及早 期干预
内容
• 早期干预定义 • 婴幼儿神经发育评估 • 婴幼儿干预的时机及形式
定义
• 早期干预——神经发育促进 所有为促进儿童智能、精神、行为发育而进行的 工作内容和技术方法。包括促进正常儿童神经发 育增强和促进异常儿童神经发育追赶，后者为高 危儿童残疾防治的早期医学干预。
筛选适宜的神经发育促进方法
➢物理因子治疗 水疗、蜡疗 生物反馈 功能性电刺激 经颅磁刺激技术等
应用时需要掌握适应症及禁忌症，合理选择
筛选适宜的神经发育促进方法
• 抓住关键期（时间窗） • 丰富环境刺激 • 促进感知觉发育 • 干预个体化 • 团队综合干预
神经发育评估方法
➢ 辅助检查 精确的结构和功能神经影像学等检查 颅脑B超 头颅MRI 脑干视听诱发电位 振幅整合脑电图（aEEG）、脑电图（EEG） 遗传代谢病检测
常见神经运动发育障碍诊断流程
小儿常见中枢性运动发育障碍
运动发育障碍为主
运动障碍伴认知等 2个以上能区发育落后
运动障碍伴 交流、语言障碍
早期干预指征
• 有脑损伤或神经发育不良的高危因素 • 神经系统检查异常 • 发育量表检测结果异常或可疑
筛选适宜的神经发育促进方法
➢训练: • 肢体功能训练 • 作业治疗 • 感觉统合治疗 • 视觉、听觉训练 • 言语吞咽训练 • 心理行为治疗 • 引导式教育等
筛选适宜的神经发育促进方法
➢药物 • 神经节苷脂 • 神经生长因子 • 脑蛋白水解物 • B族维生素等
➢运动能力评估 • 全身运动质量评估（GMs） • 0-1岁神经运动检查(52项) • Peabody运动发育量表（PDMS-2） • Alberta婴儿运动量表（AIMS）
神经发育评估方法
➢语言能力类评定量表 早期语言发育进程量表（上海标准化版） 汉语沟通发展量表（CCDI） 图片词汇测试（PPVT） 语言发育迟缓检查法（S-S法）