肝脏超声学ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
1
第五章 肝脏 肝脏(liver)
一、正常解剖
形态：立体楔形 位置：右季肋部 分叶：左右两叶 血管：肝、门静脉
.
2
第五章 肝脾 肝脏(liver)
二、正常图象
轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。
大小：左叶 右叶 角度：左<45 右<75 内部：均匀细小回声
.
3
第五章 肝脾 肝脏(liver)
•囊肿附近组织反 应性回声增强层 •囊壁较厚可钙化 •有囊中囊(mother’s and son’s cyst sign)
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
.
10
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿(Liver abscesses)
肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显 示。
•椭、圆形无回声暗区 •壁薄而光滑侧方声影 （lateral shadow） •后方回声有增强效应 (Posterior echo enhance)
.
6
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝囊肿(liver cysts)
• •
压 迫 周 围 血 管
肝 外 形 失 常
“角征”(angle sign)------锐利的下缘角变钝
“驼峰征”(hump sign)---
接近肝包膜的肿瘤突向 肝表面
.
16
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
压迫胆管，致肝 内外胆管扩张
压迫血管可致血 管扭曲、迂回、狭窄 或推移。
.
17
第五章 肝脾
.
26
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝硬化(Cirrhosis)
肝形态 可局部肿大或缩小 肝表面 呈波浪状、锯齿状 肝实质 点线状等粗糙不均
.
27
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝硬化(Cirrhosis)
门V高压 主干内径>1.4cm 脾V内径>0.8cm
肝V系统 变细并扭曲甚至消失
.
28
第五章 肝脾
查晕 声 声
。； ； ；
.
24
第五章 肝脾
三、病理声像图
血管瘤(Hemangiomas)
• • • •
后 方 回 声
边 缘 清 晰
内 部 回 声
形 态 不 规
大 血 管 瘤
增，复则
强其杂，
，周，可
有无强为
压弱弱弱
缩声交回
性晕错声
。；；；
.
25
第五章 肝脾
三、病理声像图
1.肝硬化 2.脂肪肝 3.肝瘀血 4.血吸虫病
三、病理声像图
肝硬化(Cirrhosis)
肝可胆
门能囊
淋原壁
巴因厚
结：，
肿胆呈
大囊双
。
V
回 流 受 阻 。
层 ， 毛 糙 。
.
29
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝硬化(Cirrhosis)
•腹水 •脾肿大
•侧枝循环开放
.
30
第五章 肝脾
或者血 条可管 束在型继 状肿，发 血块部性 流内分肝 。见多癌
到血多 点管为 状型少
.
23
第五章 肝脾
三、病理声像图
血管瘤(Hemangiomas)
• • • •
因 无 特 异
边 缘 清 晰
内 可 见 细
肿 瘤 呈 圆
小 血 管 瘤
性， 小 或
，其 筛 椭
应周 孔 圆
连无 状 形
续弱 弱 强
复声 回 回
14
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
直接征象： 肝内见异常回声团； 内部回声多不均质； 边缘不清可伴声晕； 周围可有卫星结节； 内有不规则无回声。
.
15
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
间接征象：
局部肿大，形态失常：
动 样米
。 ；；
.
12
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿(Liver abscesses)
失肉吸 。芽收
组好 织转 卡期 入： 脓 肿 消
——
.
13
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
根据肿块与 正常肝实质回声 强度的比较，可 将其分成：
.
A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
门静脉栓塞
腹水
淋巴结肿大
.
18
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
CDFI可检 出从外周进入 瘤体的动脉血 流或瘤体内部 的动脉血流。
最大流速(Vmax)＞0.6m／s Vmax＜0.6m／s，而R1＞0.50
直 径 过 大 或
多 发
性
时
.
7
第五章 肝脾
三、病理声像图
多囊肝(Multiple cysts)
• • •
压多肝 迫个体 周大积 围小增 血不大 管等外
无形 回失 声常
.
8
第五章 肝脾
三、病理声像图
多囊肝(Multiple cysts)
•常伴有多囊肾多囊脾
.
9
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝包虫病(hepatic echinococcosis)
二、正常图象
肝、门静脉清晰自然 两者区分：
两者十指交叉 回流两者相反 管壁回声不一
.
4
第五章 肝脾
三、病理声像图
(一)囊性占位 1.肝囊肿 2.多囊肝 3.肝包虫 4.肝脓肿
(二)实性占位 1.肝血管瘤 2.原发肝癌 3.转移肝癌 4.肝结核
.
5
第五章 肝脾
三、病
应考虑为肝脏恶性肿瘤。
.
19
第五章 肝脾
三、病理声像图
继发性肝癌(Liver metastases)
性及肝 病图内 变形出继 。特现发
征成性 相批肝 似的肿 的、瘤 占大多 位小在
.
20
第五章 肝脾
三、病理声像图
继发性肝癌(Liver metastases)
乳癌、肺癌转移瘤为牛 眼样病灶(bulls eye sign) 牛眼的组成：
•中心：园形高回声 •暗环：环无回声区 •外周：包膜亮回声
.
21
第五章 肝脾
三、病理声像图
继发性肝癌(Liver metastases)
卵巢、结肠、胃及泌
尿系恶性肿瘤肝转移灶多 为强回声结节。
淋巴瘤、肉瘤及霍奇
金病的肝转移灶表现为回
声减弱区。
.
22
第五章 肝脾
三、病理声像图
继发性肝癌(Liver metastases)
早期：(脓肿未形成) •局部回声异常 •多无液性暗区 •边界常不规则 •血流明显增多
.
11
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿(Liver abscesses)
• • • •
内 容 物 可 分 层
侧 壁 声 影 不 明
内 缘 不 平 整 ，
囊 肿 壁 厚 ， 可
坏 死 液 化 期 ：
，显呈达
可 虫数
飘 蚀毫
1
第五章 肝脏 肝脏(liver)
一、正常解剖
形态：立体楔形 位置：右季肋部 分叶：左右两叶 血管：肝、门静脉
.
2
第五章 肝脾 肝脏(liver)
二、正常图象
轮廓：规则、光滑、 清晰包膜呈线状。
大小：左叶 右叶 角度：左<45 右<75 内部：均匀细小回声
.
3
第五章 肝脾 肝脏(liver)
•囊肿附近组织反 应性回声增强层 •囊壁较厚可钙化 •有囊中囊(mother’s and son’s cyst sign)
•疫区羊等接触史 •Casomi试验阳性 •囊肿多位于右叶 •囊内可质性光点
.
10
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿(Liver abscesses)
肝脓肿的声像图视脓肿所处阶段而异。
超声诊断肝囊肿一般较容易，内径在5mm左右即被超声显 示。
•椭、圆形无回声暗区 •壁薄而光滑侧方声影 （lateral shadow） •后方回声有增强效应 (Posterior echo enhance)
.
6
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝囊肿(liver cysts)
• •
压 迫 周 围 血 管
肝 外 形 失 常
“角征”(angle sign)------锐利的下缘角变钝
“驼峰征”(hump sign)---
接近肝包膜的肿瘤突向 肝表面
.
16
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
压迫胆管，致肝 内外胆管扩张
压迫血管可致血 管扭曲、迂回、狭窄 或推移。
.
17
第五章 肝脾
.
26
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝硬化(Cirrhosis)
肝形态 可局部肿大或缩小 肝表面 呈波浪状、锯齿状 肝实质 点线状等粗糙不均
.
27
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝硬化(Cirrhosis)
门V高压 主干内径>1.4cm 脾V内径>0.8cm
肝V系统 变细并扭曲甚至消失
.
28
第五章 肝脾
查晕 声 声
。； ； ；
.
24
第五章 肝脾
三、病理声像图
血管瘤(Hemangiomas)
• • • •
后 方 回 声
边 缘 清 晰
内 部 回 声
形 态 不 规
大 血 管 瘤
增，复则
强其杂，
，周，可
有无强为
压弱弱弱
缩声交回
性晕错声
。；；；
.
25
第五章 肝脾
三、病理声像图
1.肝硬化 2.脂肪肝 3.肝瘀血 4.血吸虫病
三、病理声像图
肝硬化(Cirrhosis)
肝可胆
门能囊
淋原壁
巴因厚
结：，
肿胆呈
大囊双
。
V
回 流 受 阻 。
层 ， 毛 糙 。
.
29
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝硬化(Cirrhosis)
•腹水 •脾肿大
•侧枝循环开放
.
30
第五章 肝脾
或者血 条可管 束在型继 状肿，发 血块部性 流内分肝 。见多癌
到血多 点管为 状型少
.
23
第五章 肝脾
三、病理声像图
血管瘤(Hemangiomas)
• • • •
因 无 特 异
边 缘 清 晰
内 可 见 细
肿 瘤 呈 圆
小 血 管 瘤
性， 小 或
，其 筛 椭
应周 孔 圆
连无 状 形
续弱 弱 强
复声 回 回
14
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
直接征象： 肝内见异常回声团； 内部回声多不均质； 边缘不清可伴声晕； 周围可有卫星结节； 内有不规则无回声。
.
15
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
间接征象：
局部肿大，形态失常：
动 样米
。 ；；
.
12
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿(Liver abscesses)
失肉吸 。芽收
组好 织转 卡期 入： 脓 肿 消
——
.
13
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
根据肿块与 正常肝实质回声 强度的比较，可 将其分成：
.
A 强回声； B 等回声； C 低回声； D 混合型。
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
门静脉栓塞
腹水
淋巴结肿大
.
18
第五章 肝脾
三、病理声像图
原发性肝癌（Primary liver cancers）
CDFI可检 出从外周进入 瘤体的动脉血 流或瘤体内部 的动脉血流。
最大流速(Vmax)＞0.6m／s Vmax＜0.6m／s，而R1＞0.50
直 径 过 大 或
多 发
性
时
.
7
第五章 肝脾
三、病理声像图
多囊肝(Multiple cysts)
• • •
压多肝 迫个体 周大积 围小增 血不大 管等外
无形 回失 声常
.
8
第五章 肝脾
三、病理声像图
多囊肝(Multiple cysts)
•常伴有多囊肾多囊脾
.
9
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝包虫病(hepatic echinococcosis)
二、正常图象
肝、门静脉清晰自然 两者区分：
两者十指交叉 回流两者相反 管壁回声不一
.
4
第五章 肝脾
三、病理声像图
(一)囊性占位 1.肝囊肿 2.多囊肝 3.肝包虫 4.肝脓肿
(二)实性占位 1.肝血管瘤 2.原发肝癌 3.转移肝癌 4.肝结核
.
5
第五章 肝脾
三、病
应考虑为肝脏恶性肿瘤。
.
19
第五章 肝脾
三、病理声像图
继发性肝癌(Liver metastases)
性及肝 病图内 变形出继 。特现发
征成性 相批肝 似的肿 的、瘤 占大多 位小在
.
20
第五章 肝脾
三、病理声像图
继发性肝癌(Liver metastases)
乳癌、肺癌转移瘤为牛 眼样病灶(bulls eye sign) 牛眼的组成：
•中心：园形高回声 •暗环：环无回声区 •外周：包膜亮回声
.
21
第五章 肝脾
三、病理声像图
继发性肝癌(Liver metastases)
卵巢、结肠、胃及泌
尿系恶性肿瘤肝转移灶多 为强回声结节。
淋巴瘤、肉瘤及霍奇
金病的肝转移灶表现为回
声减弱区。
.
22
第五章 肝脾
三、病理声像图
继发性肝癌(Liver metastases)
早期：(脓肿未形成) •局部回声异常 •多无液性暗区 •边界常不规则 •血流明显增多
.
11
第五章 肝脾
三、病理声像图
肝脓肿(Liver abscesses)
• • • •
内 容 物 可 分 层
侧 壁 声 影 不 明
内 缘 不 平 整 ，
囊 肿 壁 厚 ， 可
坏 死 液 化 期 ：
，显呈达
可 虫数
飘 蚀毫