医院感染管理工作现状分析与未来展望

医院感染管理工作现状分析与未来展望
目的分析该市42家医院感染管理工作现状。

方法于2014年6月—2015年6月由该院45人组成的现场检查问卷调查小组深入到该市各大医院进行走访调查各家医院感染管理工作现状。

结果该次所调查的42家医院中有40家（95.2%）医院设有独立的感染科，未单独设立感染科的有2家（4.8%），医院感染科专职人员中学历水平为中专和大专的比例为68.7%，接受过医院感染专业培训人员所占比例为18.4%。

结论医院感染管理工作水平的提高离不开领导的重视与组织管理结构的不断健全与完善，提高全市医院感染管理工作的关键是加强对感染科医护人员的培训指导，对医疗行为进行严格规范，合理配置管理人员。

标签：感染管理工作；现状分析；未来展望
[Abstract] Objective To analyze the infection management work status of 42 hospitals in our city. Methods Various hospital infection management work statuses in our city were followed-up and surveyed by on-site inspection questionnaire group composed of 45 persons in our hospital from June 2014 to June 2015. Results In the 42 hospitals，40 hospitals had an independent department of infection （95.2%），and 2 hospitals had no independent department of infection （4.8%），and the ratio of polytechnic school and junior college in the full-time staff in the hospital infection department was 68.7%，and 18.4 percent of staff received the hospital infection professional training. Conclusion The improvement of hospital infection management work level can’t do without the attention of leaders and continuous improvement of organization management structures，the key to improve the hospital infection management work in the whole city is to enhance the training guidance of medical staff in the department of infection and strictly standardize the medical behavior and rationally allocate the management staff.
[Key words] Infection management work；Status analysis；Future prospects
医院感染已成为目前各个医疗机构所面临的一大严峻性公共卫生难题。

医院感染对患者的生命健康造成严重威胁，尤其是ICU重症监护病人，不仅给患者带来极大的痛苦，而且给患者家庭以及社会带来沉重的经济负担，使得有限的卫生资源没有被完全充分利用起来反而遭到浪费，医院感染管理工作是医院管理工作的一大重要组成部分，其涉及到的范围广，牵涉的问题复杂，为提高该市医院感染管理工作水平，对该市42家医院进行实地调查，现将该次调查结果作如下陈述与说明。

1 资料与方法
1.1 一般资料
该次调查对象为该市42家医院，21所一级医院，15所二级医院，6所三级
医院，7所医院拥有床位数>530张，5所医院床位数在280～530张，17所医院床位数在150～350张，23所医院床位数<150张，28所综合性医院，8所中医医院，6家专科医院，34所公立医院，8所民营医院。

1.2 方法
该次调查采用自制的调查问卷以实地考查的方式展开。

1.3 观察指标
记录该次调查的42家医院院内设置独立感染科的情况，分析感染科专职人员文化水平与接受院内专业感染培训情况。

1.4 统计方法
统计该市42家医院院内设置独立感染科的例数与感染科专职人员文化水平情况，并计算其各自所占的相应比例。

2 结果
通过该次调查发现该组接受调查的42家医院中院内设置单独感染科的有40所（95.2%），虽然符合医院感染管理的基本要求但将近66.2%的医院感染管理科无绝对的独立性，主要体现在无独立的办公地点与办公设备，医务科和护理部是该组织机构人员配备的主要依附来源，感染控制工作并无独立开展进程进行。

在该次调查的所有一级和部分二级医院中均有上述类似问题存在，由此直接反映出的一个客观事实是基层医院对感染管理工作的重视度明显不够，见表1。

调查的42家医院中仅有20所（47.6%）医院拥有医院感染的专职医护人员，未配置医院感染专职人员的有22所（52.4%），16所（38.1%）医院医院感染专职人员配备满足医院感染管理要求，上述数据反映出基层医院医院感染专职人员配置明显不足。

42家医院感染专职人员水平大专与中专所占比例为68.7%，高级职称人员比例仅为31.3%，护理人员所占比例为86.43%，仅有18.4%的感染专职人员接受过院内专业培训，具体数据见表2。

该次研究调查发现医疗机构医院感染预防与控制管理工作不均衡。

在该次调查的42所医院中充分体现，预防与控制管理工作不均衡主要表现在仅三级医院与大部分二级医院感染管理工作开展较为规范，培训与监测落实不到位是一级医疗机构与部分二级医院感染管理工作中主要存在的问题，其中对复用器械的消毒灭菌不彻底，在医疗废物管理工作方面有待加强，手卫生习惯不达标等普遍问题。

该次调查中，各家医疗机构普遍认为医院感染科参与抗菌药物合理运用管理存在较大难度，见表3。

3 讨论
全市医疗机构医院感染管理预防与控制管理工作水平不平衡，医院感染科普遍认为参与抗菌药物合理应用管理难度大是该次医院感染管理调查工作所发现
的重点突出问题[1-2]。

基层医疗机构医院感染管理工作中所存在的问题包括，未形成独立健全的院内感染管理组织机构，院方对感染管理专职人员的配备明显不足，人员配备结构不科学，专职感染管理人员培训落实不到位，对于医疗废物的管理水平差等是目前各个医疗机构院内感染管理工作中所普遍存在的问题，针对以上存在问题，提出以下解决策略[3]。

面对当前现状，医院领导应提高对医院感染管理工作的重视度，医院卫生行政部门可采取通过政策引导的方式，使上层领导对医院感染管理工作重视度提高，将医院感染管理作为医疗护理质量与医疗护理安全的重要保证与重要手段[4-5]。

在医院成立感染管理委员会、感染管理科、临床医院感染监测小组等，促进三级医院感染预防与控制体系的形成，使感染管理科的作用得到最大限度的发挥，重视对感染管理专职人员的培养与在职教育，与此同时，院内现有感染管理专职人员积极主动开发领导层，以获得上层领导的最大限度支持，与相关职能部门密切配合并获得其支持与理解，尽量与有临床医技的医师或科室协同配合，以达到在人少事多的管理工作中取得事半功倍的效果。

在医院建设与重点科室布局中积极发挥自身作用，对医务人员的医院感染知识进行培训，对医院相关感染措施与制度的落实情况进行严格监督，结合医院实际情况开展医院感染管理监督工作，为医疗护理安全提供有力保障。

由于医院感染预防与控制工作所涉及的范围广牵涉的问题复杂，因此，需对院内医务人员、患者及其患者家属在内的所有相关人员进行感染知识的全面普及与宣传，力争使每个人都能够深刻地认识到医院感染预防与控制的重要性[6-7]。

对于医务人员的医院感染知识培训一定要保证培训质量，其次是努力提高医务人员参与培训的积极性与热情，培训应结合不同临床科室所存在的问题采取分课题，分时段培训，为保持培训人员的热情在培训过程中可将知识竞答等环节运用其中[8]。

各大医院应结合自身实际情况开展医院感染监测工作，遵循以监测为基础，以管理目的为手段，以达到控制为目标的原则。

积极转变感染控制人员的思想观念，对监测管理的前瞻性、目的、意义有充分深入的认识，掌握现患率的调查方法，目标性监测与耐药菌监测的方法，鼓励二级以上或条件允许的医院积极开展类似工作。

加强对复用性诊疗器械的消毒管理工作，复用性诊疗器械由消毒中心统一回收、清洗、消毒、灭菌[9]。

将消毒供应室作为质量管理控制工作中的重点监护科室，改善消毒室设施，以达到卫生部所提出的“两规一标”要求。

严格控制清洗消毒灭菌质量，对无菌物品的放行指标进行严格把关。

消毒供应室建设相应加强，复用器械严格遵循集中处理原则，推进手供一体化的形成，保证手术器械的清洗、消毒、灭菌质量，为医疗护理安全质量提供有力保障。

加强医院感染科与护理科、医务科合作，对各个科室医护人员的手卫生知识进行培训，促进各科医务人员对手卫生知识的充分掌握，努力发挥感染科专职人员的基本职责，对各科医务人员的手卫生执行情况进行监督，其次院方努力改进院内手卫生相关设施。

总之，面对当前各大医院感染管理工作中所存在的问题，作为广大医疗卫生工作人员中的一名普通工作者，我们更要不断增强事业心与责任感，对医院感染管理工作进行科学管理，依法防控，紧跟时代发展步伐，不断开拓创新，努力致力于探索预防与控制医院感染与处理公共卫生突发事件的科学方法中，促进我国医院感染管理水平的进一步提高，为患者生命安全与医院医疗安全提供更高保障。

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（收稿日期：2016-06-19）。