腰椎后路非融合固定系统的临床应用进展

腰椎棘突间撑开装置。 １ Ｗａｉ系统由钛内固定器和 ２ 第 代 ｌ ｌ ｓ 条涤纶索带组成。钛内固定器由 ２ 条涤纶索带固定于棘突
间。整个 系统呈“ ” 在棘突间形成一个“ Ｈ 形， 漂浮” 装置 ， 对椎
椭圆形衬垫（ 中轴）组织扩张器以及两侧的挡翼组成， 、 其材
料为钛合金。术中将 ＸＳｏ 系统植入棘上韧带和黄韧带之 —ｔ ｐ 间， 其挡翼可以防止前移， 棘上韧带可以为器械提供遮挡， 防 止其后移。 它分散了椎体问的压力， 使腰椎处于轻度屈曲位， 允许患者保留一个相对正常的体位而非过度的屈曲。 虽然它 并没有同棘突等骨质相连接 ， 但是衬垫可在矢状面上限制脊 柱的活动， 起到稳定脊柱的作用。在 ２０ 年，—ｔ ０５ Ｘ Ｓｏ ｐ系统被
方法治疗椎管狭窄， 包括切除部分椎板上缘。杨述华等［经 ４ ］ 过临床研究后认为， ｌ 棘突间动态稳定系统作为一种预 Ｗａｉ ｌ ｓ
防及治疗腰椎疾病的“ 非融合一动态稳定” 手术， 可以保留腰
间的应力传导， 从而缓解疼痛并预防邻近关节退变， 其远期
效果在于异常活动被控制后 ， 间盘在动态 固定保护下可以 椎
统的适应证如下。ａ大块椎间盘突出切除术后， ） 椎间盘组织 丧失较多．） ｂ椎问盘再次突出， 需二次手术；） ｃＬ 骶化的椎问
盘切除；） ｄ融合术后相邻节段的椎间盘退变；） ｅ单一的Ｍｏｉ ｄ ｃ
［８ Ｋ ｓ ｚｃｒＨ， ｇ ｎ Ｉ Ｏｇ ｔＴ， ｔａ． ｈ ｏａ １ ］ ｅｍｅａａ Ａｋ ｕ ， ｕ ｅ １ Ｔ ｅｃｒ一
椎被固定节段的活动性及解剖结构的完整性， 同时维持节段
稳定性 ， 促进退变椎间盘的恢复 ， 并通过保 留手术节段脊柱运
自身修复或延缓退变［ 。绝大多数临床结果显示 ， ２ ］ 非融合疗
动功能而预防相邻节段椎问盘退变， 可获得良好的临床效果。
效与传统融合术相当， 但创伤小， 不会增加邻近节段继发退
体没有直接的固定作用， 但可减轻椎间盘后部纤维环的负 荷， 明显增加失稳节段前伸后屈的稳定性。 ２０ 年，ｅｅ 在 ０２ Ｓｎ— ｇｓ ａ 等口 又以聚醚醚酮为原料代替钛， 改进制造出第 ２ 代固 定装置， 即Ｗａ ｉ内植物系统。 ｅｅａ 等＿ 建议 Ｗａｉ系 ｌ ｌ ｓ Ｓｎｇｓ ３ ］ ｌ ｌ ｓ
融合术是治疗脊柱退变的金标准， 但融合后会产生一系 列问题［ 。 １ 因此， ］ 有人提出了非融合固定的概念， 也可称为动
态固定系统， 即保留有益运动和节段间负荷传递的稳定系 统， 不做椎体间融合。非融合固定系统可有效改善腰椎节段
Ｉ 型椎问盘退变导致的慢性下腰痛； 应用部分椎板切除的 ｆ ）
变等风险， 更符合脊柱生理性稳定。本文就ｌ床应用的腰椎 临
雷仲民等 也认为， 腰椎棘突间动态稳定系统治疗符合其适
应证的腰椎退行性疾病， 临床疗效良好， 操作简单， 手术时间
后路非融合固定系统的原理及应用情况作一综述。
１ 棘突问撑开系统 １１ ． Ｗａｉ系统 Ｗａｉ是最早研制成功并应用于临床的ห้องสมุดไป่ตู้ｌ ｌ ｓ ｌ ｌ ｓ
ｓ ｎ ｒ ｍｅ［ ］ Ｍａ ｕ ｌＴ ｅａ ｙ ２ １ ， ５ ６ ： ４ 一 ｙ ｄｏ Ｊ ． ｎ ａ ｈ ｒｐ ， ０ ０ １ （ ） ５ ７
［ ９ Ｓ ｇ ｉｉＲ， ａ ｅｚ １ ］ ａｇ Ｃ ￣ｚａＴ， ｎ
Ｐ ｎ￣ｚ ｅ ａ． ｒａ一 ａｃａｉ Ｌ，ｔ １Ｔ ｅｔ ｏ
赵 干 陈 长 青 ，
（ ． 建 中 医 药 大学 骨 伤 学 院 ， 建 福 州 ３ ００ ；． １福 福 ５ １ ８ ２ 解放 军第 一 七 五 医 院骨 科 医院 ， 建 漳 州 ３ ３ ０ ） 福 ６０ ０
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ ３ ２ 文 献标 识 码 ： Ａ
ｒｔｔｒｃｆ ｐ ｔｏ ｇ ［ ］ ＪＳ ｏ ｌ ｒＥｂ ｗ Ｓ ｒ ， ｏａｏ ｕｆ ａｈ ｌ ｙ Ｊ ． ｈ ｕｄ ｌｏ ｕｇ ｏ ｅ
２ ０ ， ７ ２ ：８ — ８ ． ０ ８ １ （ ）１ ２１８
ｃａｓ ｙｎ ａｉｎｓ ｉ ｕ ａｒｍ ａ ｉ ｉｇｍｅｔ ｌｓｉ ｉｇ ｐｔ ｔ ｆ ｅ ｗ ｔ ｓｂ ｃｏ ｉｌ ｍｐｎ ｅ ｎ ｈ
ｍｅ ｔｏ ｌ ｉ ｓｏ ｈ ｏａｏ ｕｆＪ ． ｉｌ ｇ ｌ ｎ ｆ ｅ ｏ ｆ ｅｒｔｔｒｃｆ［ ］ＪＢｏ Ｒｅｕ ｓｎ ｔ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ａ ｔ ａ ｔｏ ａ ｄｃ １１ Ｎｏ ７，ｕ ． ０ １ ｏ ｒ ａ ｆＰｒｃｉ ｌ ｃ Ｏｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ７， ． Ｊ １２ １
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ １ ０ — ０ ２ — ０ １Ｏ — ５ ２ ２ １ ）７ ６２ ４
腰椎 后 路 非 融合 固定 系统 的临 床 应 用进 展
［１ Ｃ ｅ ｇＪ Ｍｅ Ｈ ａ ， ｅｎ —ｗｕ Ｌｎ ｅ ａ． ２ ］ ｈ ｎ ｕ Ｈ， ｉ ｗａＪｎ Ｙ ｏ ｇＦ ｉ，ｔ １ —
Ｓ ａ ｕ ａ ｋ ｎ ｍａ ｉｓ ｎ ｉ ａ ｒ ｎ ｆ ａ ｕ ｅ ｆ ｒ ｃ ｐ ｌｒ ｉ ｅ ｔｃ ａ ｄ ｍｐ ｉｍｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｓ ｏ
短， 损伤小， 出血少且可避免融合技术引起的不良 后果。 ｅｅ Ｓｎ—
ｇｓ ６ ａ 等＿最新研究表明， ］ 接受 Ｗａｉ内固定患者 １ 年后仍表 ｌ ｜ ｓ ３ 现为良 好的临床效果， 并且 ８ ％的患者免于接受融合术。 ０ １２ —ｔ ． Ｘ Ｓｏ ｐ系统 它是另一种钛质棘突间内置物系统， 由
ｃ ａ ｒ ｍｉＩｌ ａ ｎ ： ｅ ｍｏ ｐ ｏ ｏ ｙ ａ ｄ ｒ ｌ ｔ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ａ ｉ ｍｅ ｔ Ｔｈ ｒ ｈ ｌ ｇ ｎ ｅａ ｉ Ｏ ｇ ｏ
美国食品和药品管理局同意应用于临床。从文献报道来看，
ＸＳｏ 系统主要用于治疗有神经症状的特别是伴轻、 —ｔｐ 中度神