浅谈17例骨盆骨折患者的围手术期护理体会

浅谈17例骨盆骨折患者的围手术期护理体会
作者：李德菊
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A
骨盆骨折大多由强大暴力挤压或直接撞击所致。

损伤类型复杂、并发症多，常危及患者生命，护理难度大，对护理工作要求高。

我科自2012年1月至2013年10月，共收治该类患者17例，经过精心护理，无护理并发症发生，现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
本组17例中，男11例，女6例，年龄20—67岁，平均年龄45岁，单纯骨盆骨折7例，多发骨折10例，其中并发尿道损伤2例，腹膜后血肿1例，17例患者均治愈出院。

2 护理措施
2.1术前护理
2.1.1预防休克迅速建立静脉通道，迅速补充有效循环血量，同时立即止血阻断休克进展。

2.1.2 严密观察病情严密观察患者的生命体征，如神志、血压、脉搏、呼吸；血红蛋白变化；有无血尿、无尿或急性腹膜炎症状，及时发现和处理并发症。

具体如：（1）伤员出现神志淡漠、面色苍白、出冷汗、呼吸急促、四肢湿冷，脉洪大或微细、口渴不喜饮，血压进行性下降，为骨盆内出血所致的休克症状。

（2）出现尿道口滴血，膀胱膨胀，排尿困难，会阴部血肿，尿液外渗等为尿道损伤症状。

（3）出现下腹部膨隆、压痛、腹肌紧张，排尿困难，导尿时未见尿液流出或仅有少量血液等为膀胱破裂症状。

（4）下腹部疼痛，里急后重感，或有发热，白细胞增高为直肠损伤症状。

（5）出现腹痛、腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动减弱等腹膜刺激症状为腹膜后血肿。

2.1.3 心里护理患者因突发致伤，由于创伤致躯体的强烈疼痛及功能障碍，担心危及生命及残疾。

造成患者极大的心理恐惧感，我们应关心体贴患者，做好解释诱导工作，积极消除患者思想顾虑，增强对医务人员的信任感和住院治疗的安全感，从而积极配合治疗，使其早日康复。

2.1.4 皮肤护理保持床铺清洁、平整、干燥，建立翻身卡，每2小时翻身一次，翻身时注意动作协调，尽量维持骨盆的稳定性，一侧损伤时，平卧和健侧卧位交替，并注意保护骨凸部
位，保持皮肤清洁、干燥，每日用温水擦洗，便后及时擦洗，告知患者及家属预防压疮的相关知识及重要性，使其积极配合。

2.1.5 做好术前准备遵医嘱配血，备皮，做皮试，做好患者的术前健康教育。

2.2 术后护理
2.2.1 严密观察病情注意观察患者的生命体征，切口敷料，引流液的颜色、性质及量和患者的自觉症状，发现异常，及时报告医生，并协助处理。

2.2.2 并发症的预防和护理
2.2.2.1 切口感染的预防和护理注意个人卫生，保持切口敷料清洁、干燥，注意无菌操作，防止切口感染。

2.2.2.2 防止发生血栓鼓励患者在不损伤骨折部位的前提下尽量活动，做到被动活动和主动活动相结合，如健康肢体的活动和患侧肢体的按摩等等，以促进血液循环，防止血栓的发生。

2.2.2.3 预防尿路感染骨盆骨折的患者术后都留置尿管，防止尿路感染，对预防和减轻患者痛苦十分重要。

注意会阴部卫生，保持尿管通畅、密闭、无菌，定时夹闭尿管，有尿意的患者尿急了放，无尿意的患者输液时2小时左右放一次，不输液时3～4小时左右放一次，鼓励患者多饮水，每日2000～2500ml，每日行0.9%NS500ml密闭式膀胱冲洗。

2.2.2.4 预防便秘骨盆骨折患者，由于骨折刺激造成植物神经功能紊乱，卧床时间较长致肠蠕动减弱，易出现便秘。

指导患者少食多餐，多食绿菜、水果、粗纤维食物，多喝水，禁忌食产气食物，以脐部为中心顺时针按摩每日3～4次，每次半小时左右，促进肠蠕动，养成定时排便的习惯，有便秘者可口服缓泻剂或肛塞开塞露通便。

2.2.2.5 康复护理功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施。

正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形，所以应耐心向患者讲解其重要性，以调动患者的主观能动作用，建立治疗信心，在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼，根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动，范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节，由床上到床下，先易后难、循序渐进、逐步适应。

促进康复。