骨盆骨折的护理体会
骨盆骨折患者的护理体会
骨盆骨折患者的护理体会骨盆骨折是一种严重的骨折，常常发生在车祸、摔跤、高空坠落等意外中。
这种骨折对患者的身体和心理都造成了极大的伤害，需要进行全面的护理。
在我的护理工作中，我接触了许多骨盆骨折患者，也积累了一些护理体会，现在我想与大家分享一下。
一、术后护理骨盆骨折手术后，患者需要长时间的卧床休息，为了避免压疮，我们需要经常翻身和按摩患者的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁。
另外，术后患者需要经常进行被动运动，以恢复关节的活动度，我们需要根据医生的建议帮助患者进行适当的运动。
二、疼痛管理骨盆骨折患者术后常常会出现剧烈的疼痛，我们需要及时给予镇痛药和物理疗法，如热敷和按摩等。
同时，我们也需要关注患者的情绪变化，给予心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
三、营养支持骨盆骨折患者术后需要大量的能量和营养支持，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
我们需要根据患者的病情和医生的建议，制定适当的饮食方案，保证患者的营养需求得到满足。
四、康复训练骨盆骨折患者术后需要进行长期的康复训练，以恢复关节的活动度和肌肉的力量。
我们需要制定个性化的康复计划，根据患者的病情和身体状况，帮助患者进行适当的康复训练。
五、家庭护理骨盆骨折患者出院后，需要家庭护理的支持。
我们需要向患者和家属详细介绍患者的病情和护理要求，指导家属进行适当的护理和康复训练。
同时，我们也需要关注患者的家庭环境和社会支持，帮助患者顺利回归社会。
总之，骨盆骨折患者的护理是一个全方位、多层次的工作，需要我们综合运用医学、护理、心理和社会工作等多学科知识和技能，为患者提供全面的护理和支持。
希望我的护理体会能够对大家有所启示和帮助。
骨盆骨折病人的临床护理体会
3讨论3．1准确及时的诊断有机磷农药可经皮肤、呼吸道、消化道吸收。
皮肤吸收者2--6h发病，口服者10,--120m i n出现中毒症状．根据有机磷接触史，结合I临床症状，如呼气有蒜味，瞳孔针尖样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。
同时按‘职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》吃1进行中毒等级划分．3．2阿托品的使用阿托品必需早期、足量、适量、反复给药，快速达到。
阿托品化”。
阿托品能阻断毒草碱型(即M型)胆碱受体，因而能对抗有机磷农药中毒时的毒蕈碱样作用，有许多临床医生在使用阿托品时总担心阿托品中毒，但在本组病例中未发生一起阿托品中毒，只要严格中毒等级划分足量用药，可有效减少有机磷中毒并发症及中间型综合症的发生．本组只有1例患者于2d后发生中间型综合症经气管插管，经机械推氧正压通气以及解磷定…的使用，患者痊愈出院。
3．3复能剂的应用胆碱酯酶复活剂能使已磷酰化的胆碱酯酶的活性恢复，使体内积聚的乙酰胆碱迅速水解，从而缓解中毒症状。
减轻有机磷农药中毒的烟碱样症状如肌束颤动等．并能加速昏迷患者的苏醒。
笔者发现本组使用解磷定后，阿托品的使用总量也有减少，并且未发生一起阿托品中毒。
3．4早期降颅压治疗有机磷毒物对脑组织毒性作用，一出现下列征象即可降颅压治疗；(1)有脑水肿的征象；(2)长期昏迷；(3)心肺复苏后，呼吸、心搏己恢复，但仍昏迷；(4)经鉴别诊断为阿托品过量中毒，防治脑水肿措施有：(1)脱水利尿。
常选用51920％甘露醇或25％山梨醇250m l快速静滴，15-30m i n滴完，每6--,8h 次，或速尿20^40m g静注，每天2旬次，注意水、电解质平衡；(2)使用肾上腺皮质激素地塞米桦大剂量短程治疗每日30,-60r ag，分3次静脉给药：(3)低温疗法：(4)给氧；(5)应用止惊药物，常用止惊药物有地西泮10-20r ag静注，不用巴比妥类以免增加呼吸抑制，(6)保护脑细胞药物，如广氨基丁酸、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱等．3．5彻底洗胃用清水洗胃时，必须达到洗出液清澈无农药气味方可，反复洗胃无时限规定，有些有机磷农药如敌敌畏存在胃肠一血一胃肠循环，故应定期反复洗胃．首次洗胃液总量需20-30m l，对重症患者需保留胃管，以后每2~4h洗胃1次，每次l一5L，直至达到上述标准为止．3．6中西医结合治疗，配合使用中药及针灸，能提高治疗效果，减轻患者痛苦．参考文献[1]赵德禄，王汉斌，崔力争。
骨盆骨折初期救治中的护理体会
２ １ 严密观察病情 ．
骨盆骨折 的主要死 亡原 因为失血性休
克。严重的骨盆骨折常伴 有大量 出血 （ ０ ｍ 以上 ） 接诊 １００ ｌ ， 患者后应用心 电监护仪严 密监测 Ｔ、 Ｐ Ｂ ， Ｒ、 、 Ｐ 严密 观察患 者 的面色 、 神智 、 皮肤 、 黏膜 ， 行腹部触诊（ 必要时腹腔穿刺 ） 以 ， 提前发现有无腹盆腔脏器伤 ； 留置 导尿观察尿量 、 行 尿色 ， 及
２ 急救护理
３ １ 牵引 的护理 ．
本组患 者全部 行手术 治疗 ， 术前 大多用
１５～１ ３ ／ ／ 体重 的重量进行 大重量牵 引 ３～５天 ， 牵引 时应严 密观察患肢端皮肤 色泽 、 温度 ， 足背动 脉搏 动 ， 毛细血管充盈 及肢体活动等情况 ， 防止 血液循环 障碍 、 引重量是 否过 大 牵
２１ ０ ２年 ５月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｅ ｈ Ｊ ｌ
Ｍ ａ ． ０１ ｙ２ ２
第２ ４卷
下半月
第 ｌ Ｏ期
Ｖｏ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎ ． ０ ｏ １
舒 缩功能 ； 从而改善 肾小球滤过功能 ， 防止 肾功能损害 ， 减少 尿蛋 白丢失 。
Ｃ Ｆ是各种原发或继发性肾脏疾 病发展 的必 然结局 ， Ｒ 血
液透 析、 腹膜透析 、 肾移植 的应用 大大提 高 了患者 生存率 及 生活 质量 ， 但是这些方 法不 能解决 早 、 中期 肾衰竭 的防治 问 题 ， 以， 所 中西 医结 合疗 法 仍然 是 Ｃ Ｆ的主 要 治疗 手 段 之 Ｒ
２ １ ， ３ ）：０ ． ０ ０ （６ ２ １
84例骨盆骨折患者围手术期护理体会
84例骨盆骨折患者围手术期的护理体会【摘要】浅谈骨盆骨折患者手术期的护理体会【关键词】骨盆骨折；护理骨盆骨折往往是因强大暴力所造成， 30%～50%的患者为不稳定型骨折［1］常是有合并伤或伴发伤的多发伤者，而且较骨折本身更为严重，这就给治疗和护理增加了难度。
此时如能及时果断的进行围手术期护理，对于提高救治的成功率以及减少并发症的发生具有极大的帮助。
我院2008年1月~2010年10月收治84例不稳定骨盆骨折病人，通过医务人员的协同救治和及时果断的护理，取得满意疗效，现总结如下：1临床资料1.1一般资料84例不稳定型骨盆骨折患者，男60例，女24例，年龄15～74岁，平均（45.5±5.6）岁。
致伤原因：交通事故伤56例，坠落伤18例，砸压伤10例。
合并症：失血性休克20例，四肢骨折16例，胸腰椎压缩性骨折6例，颅脑外伤20例，肝、脾破裂8例，乙状结肠破裂3例，膀胱破裂5例，尿道断裂6例，外伤至手术时间5～10天。
1.2治疗方法根据病情术前分别采用单侧或双侧胫骨结节或股骨髁上持续骨牵引，或骨盆外固定支架临时固定以暂时稳定骨盆环，伤后10天内采用切开复位钢板内固定治疗。
2护理2.1休克期的护理对轻度休克患者尽量减少搬动，避免增加创伤出血，加重休克。
患者取平卧位，迅速建立2条以上静脉通路，早期快速足量输液、输血，扩容、心电监护，密切观察意识、皮肤色泽、肢体温度、血压、脉搏的率、节律、强度，以及每小时尿量的变化。
保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，提高循环血液中氧的浓度。
根据病史、血压的降低程度估计失血或失液量，正确选择输液成分，掌握剂量、输液速度。
当sbp在80～90mmhg时，估计失血量约为500ml，为轻度休克，只需补入等渗盐水或平衡电解质液。
sbp在60～90mmhg时，估计失血量约为500～1000ml为中度休克，sbp＜60mmhg时，失血量在1000ml以上，为重度休克。
为中、重度休克患者输注液体开始扩容时应较快，在30min内输入1000～1500ml，此后可酌情减慢输入速度。
一例外固定架治疗骨盆骨折护理体会
一例外固定架治疗骨盆骨折的护理体会【摘要】骨盆骨折是骨科常见的创伤，以往多采用牵引及手术内固定方法治疗，而近两年外固定支架由于其简单、安全、可靠、微创、固定后可迅速使骨折断端稳定，已逐渐广泛应用于骨盆骨折的治疗。
根据骨折类型和临床需要，既可作为抢救复合损伤时的临时固定，也可作为闭合复位后的最终固定或切开复位内固定的辅助治疗［1］。
我科近两年采取切开复位内固定术结合外固定架治疗骨盆骨折，提高术后稳定性，降低并发症发生率，取得满意疗效，而外固定架的护理尤为重要，现将护理体会总结报道如下：【关键词】骨盆骨折的护理【中图分类号】r687.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0207-011 病例介绍患者女性，24岁，2008年12月7日因车祸外伤致左侧髋部疼痛，送至我院急诊就诊，x线检查示“左侧耻骨骨折、骶骨骨折”当日以“骨盆骨折”收入院，入院后进一步行ct检查示“左侧耻骨上、下支骨折，骶骨骨折”。
于2008年12月10日在全麻下行“耻骨骨折切开复位螺钉内固定术、外固定架固定术”。
于2009年1月10日出院，住院期间常规护理与个性化护理相结合，患者术后恢复好，并分别于出院后1个月、3个月、半年、1年、2年复查，治疗效果满意。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 一般护理①监测生命体征变化，骨盆骨折患者出血量可达800ml以上，应密切观察患者的生命体征。
②建立静脉通道，遵医嘱输血输液，预防低血容量性休克。
③尽量减少搬动，必须搬动时应平卧位整体移动，避免因暴力搬动致骨折断端移位，加重出血。
④早期骨盆骨折病人须绝对卧床，应指导病人训练在床上大小便。
鼓励病人多饮水，多食粗纤维食物，保持大小便通畅。
⑤保持局部皮肤清洁干燥，防止发生压疮，我科采用骶尾部贴透明贴保护，翻身时采用楔形枕30°角翻身，既可防止压疮发生又避免骨折处移位。
2.1.2 病情观察:骨盆骨折多由强大外力造成，常并发休克、盆腔脏器损伤、尿路损伤、腹膜后血肿及其他部位骨折等，病人入院后应严密观察生命体征变化、腹部体征变化及排尿排便情况，并观察有无尚未发现的颅脑损伤及其他部位的伴随伤。
37例骨盆骨折患者的护理体会
骨盆骨折常 由强大暴力造成 ， 并可合并膀胱 、 尿道 、 直肠 及髂 内动脉损 伤 ， 常有 不 同程 度 的创 伤性 、 血性 休克 … 。 失 给治疗及护理带来很大的困难 ， 如处理不及时致残率及病死 率甚高 。我院急诊科 自 ２０ ０ ８年 ２月 至 ２ １ ０ ０年 ８月 收治骨 盆骨折 ３ ７例 ， 现将护理方 面的体会 报告 如下。 １ 临床 资料 本组病 例 ３ ７例 ， 男性 ２ ２例 ， 女性 １ ５例。年龄 ｌ ６ ８～ ６ 岁， 平均年龄 ３ ． ， ０ １岁 合并 尿 道损 伤 ９例 ， 并 内脏 损 伤 ７ 合 例， 合并休 克 ２ ０例 ， 合并 神 经损 伤 １例 。并 发膀 胱破 裂 ５ 例， 并发后腹 膜血肿 １ ， Ｏ例 并发其他腹腔脏器损伤 ４例。骨 盆 环完整的骨盆 骨折 ， 如单 纯骨 折 、 脱 骨折 ， 撕 仅卧床 ３～４ 周 即可下床 活动 。骨 盆环完 整性 受损 的患者 ， 卧床 ６—８ 需 周， 分别根据损伤的解剖特点和骨折移位情况 ， 以手法 复位 、 牵 引复位 、 骨盆兜悬 吊或骨 盆 固定 带 固定 ， 有严 重并发症 者
・
７ ・ Ｏ
哈 尔 滨 医药 ２ １ 第 ３ 第 １ ０ １年 ２卷 期
３ 骨 盆骨折 患 者 的护 理 体会 ７例
沈 燕 萍
（ 江苏省无锡市中西医结合医院， 江苏 无锡 ２４４ ） １０ １
摘 要 目的 探讨骨盆骨折 患者 的护理对策 。方法 对 ３ ７例骨盆骨折 患者 ， 采取相应 的急救 处理和护理措 施。结果 ３ ７例 患者痊愈 ， 无并发 症 ， 肢体功 能恢 复出院。结论 骨盆 骨折 患者治 疗及护 理 比较 困难 ， 处理不及 时致 残率及 病死 率 如 高， 因此 及 时得 当的 护 理 和 积 极 的 功 能 锻 炼 是 治 疗 和 康 复 的保 障 。 关 键 词 骨 盆 骨 折 ， 发 症 ， 理 并 护 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４３６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科分类代码 ： ３ ０７ ２ ２ ． １０
骨盆骨折的护理体会
骨盆骨折的护理体会  目的探讨骨盆骨折患者的综合护理体会。
方法对60例骨盆骨折患者,采用有针对性的护理措施。
结果60例患者顺利度过手术期,均痊愈出院。
结论根据患者不同的生理和心理特点,做好各项护理措施,是提高手术成功率和治愈率的重要保证。
标签： 骨盆骨折围手术期护理骨盆是连接躯干和下肢的桥梁,骨盆前部的功能是保持盆腔内脏器,如膀胱、尿道及女性生殖器官等,位于骨盆内的髂内动脉壁支(髂腰,臂上,臂下,闭孔、阴部内动脉)紧贴盆壁,骨盆内大静脉比动脉更贴近盆壁[1]。
骨盆骨折多见于青壮年,多因车祸,砸伤,高处跌落伤等意外因素导致,常合并休克、尿道与膀胱损伤、腹膜后血肿等,现就我院2005年1月至2010年1月收入我院的60例患者,进行科学、合理、有效的护理,取得了满意的护理效果,现报道如下。
1临床资料本组60例患者,男38例,女22例,年龄18～60岁。
平均年龄34.5岁。
车祸伤18例,砸伤10例,高处跌落伤16例,机械碰撞5例,压砸伤7例,其他4例;合并休克25例,尿道与膀胱损伤15例,腹膜后血肿14例,直肠破裂2例,其他4例。
2护理2.1主要并发症的护理2.1.1休克的护理轻度休克者,出现血压降低、脉搏细弱、眩晕、面色苍白、四肢冰凉等;重度休克者,血压急剧下降、脉搏不能触及、神志模糊、烦躁不安等。
医护人员应该根据患者的具体情况,作出迅速处理。
采取的措施:(1)迅速建立两条静脉通路,以补充循环血量;(2)尽量制动,以免骨折端再损伤血管、神经,从而加重或造成继发损伤,救治过程中尽量避免不必要的搬动;(3)迅速止血,止痛、及时进行骨折复位固定,防止血管的进一步损伤,以减轻疼痛;(4)采取中凹位;(5)严密监测各项生命体征,如患者的尿量、病人意识、四肢皮肤、血氧饱和度等;(6)低流量吸氧;(7)抗休克裤的使用。
2.1.2尿道与膀胱损伤护理尿道与膀胱损伤是骨盆骨折重要的并发症。
骨盆骨折20例护理体会
信心 ， 减轻或消除引起患者痛苦的各种不 良情绪和行 为 ， 患 使
者能在最佳 心理状态 下接 受治疗 和护理 。 ３ 体 会 通过对骨盆骨折患者的护理 ， 充分认识及时抢救纠正休 克是 进一步妥善治疗与护理的前提， 而正确的护理对疾病的预后起着
２ ３ 腹膜后血肿与 腹腔脏 器损 伤的 观察及护 理 骨 盆骨折 ． 是外伤后腹膜后 血肿 的常见原 因 ， 常与 休克 同时发 生。应密
管排气情况 ， 腹胀 明显者予 以禁食 、 胃肠减压 、 肛管排气 。
本组 ２ ， １ 例 ， ７ ； ０例 男 ３ 女 例 年龄 ２ ￣６ ０ ０岁 ， 平均 ４ 岁 ； Ｏ 其 中 １ 例合 并肺 部感 染 ， 血性 休克 ， 腔 器 官合 并 伤 等。 ５ 失 盆 １ ２例患者进行 了手术 ， 手术一般 在伤后 １ 内进 行 。２ 周 ０例患
维素 的平衡膳食 ， 多饮水 ； ③以脐部为 中心 ， 顺时针环形按摩腹
பைடு நூலகம்
本科从 ２ ０ ￣２ ０ 年 ， ０ ５ ０ ９ 收治骨盆 骨折患 者 ２ ０例 ， 过精 通 心治疗及护理 ， 均取得满意结果 ， 现总结 如下 。 １ 临床资料
部， 每天 ３ ～４次 ， 每次 ２￣３ ｉ； ０ ０ｒ ｎ ④养成 定时排便的 习惯 ， ｎ 便 秘 时给予开塞露或 口服缓泻剂 ； ⑤观察腹部体 征、 鸣音 和肛 肠
止尿液反流 。间歇夹管 ， ３ 每 ～４ｈ开放 １ ， 次 训练膀胱反射功 能 。观察尿液情况 ， 现血 尿 、 液混 浊 、 发 尿 沉淀 、 结 晶时 ， 有 做
膀胱冲洗 。
将 患者放置 于平板担架上移动 ， 以免增加出血 。 ２ ２ 体位的护理 ． 骨盆骨折 的患者 因病情需 要 ， 大都采取平 卧位 ， 不能 自主活动 ， 加上 因疼痛不敢 自行 变动体位 ， 而牵引 、 固定及保 留各种管道又加重 了护理 的难 度 ， 易发生并 发症 。 容 患者入院后 予卧气垫 床 ， 随意搬 动患者 ， 不 因骨 盆 、 臼处 等 髋 部位主要为松质 骨 ， 盆壁肌 肉多 ， 邻近 又有许 多动 、 脉丛 ， 静 血
骨盆骨折护理临床体会.总结
骨盆骨折护理临床体会前言骨盆骨折是一种严重的骨科创伤，通常由于高能外伤、跌倒、运动伤害或老年人骨质疏松等因素引起。
由于骨盆是身体中重要的支撑部位，骨盆骨折不仅会影响受伤部位的功能，还可能伴随器官损伤等严重后果。
在骨盆骨折治疗过程中，护理是至关重要的一环。
本文将介绍我在骨盆骨折护理中的一些临床体会。
护理内容全面评估患者状态在对骨盆骨折患者进行护理前，我们需要对患者的病情进行全面评估。
包括疼痛、出血、神经血管损伤等各方面的情况。
根据患者情况，制定护理计划和治疗方案。
由此可得，护理不是简单的给药，而是需要全面评估患者状态，因人而异。
保持患者疼痛控制骨盆骨折患者的疼痛程度较大，这也是工作中我们要解决的问题。
我们采用的方法是使用镇痛药物来减轻疼痛，可以选择口服、静脉或局部注射等方式给予药物。
此外，我们还可以使用物理治疗、康复训练等手段来缓解患者疼痛。
我们需要注意的是，在使用药物治疗过程中，需要监测患者的生命体征，以确保安全有效。
预防压疮骨盆骨折患者在长期卧床休息的过程中，易出现压疮，这对患者健康非常不利。
因此，在护理过程中需要预防其出现。
护士可以采用定时翻身、适时按摩等方法预防压疮的发生。
注意加强护理，避免因不及时处理而引发压疮。
骨科床位使用和腰背治疗在患者长期卧床的过程中，需要考虑床位使用和腰背治疗。
我们应该时刻关注患者床位的调整和腰背治疗的效果，确保床位舒适、合理；同时更换位置，避免肢体僵直无法动弹，以及减缓积液现象等。
加强护理骨盆骨折患者在卧床休息期间，容易出现情绪低落、焦虑等问题。
护士和家属在互动上应该给予更多的关注，采用心理疏导的方式，帮助患者恢复信心，增强自我康复的信心和决心。
结论以上就是我在骨盆骨折护理中的一些经验和对此过程的体会。
在日常工作中，我们应该时刻关注患者的情况，全面评估患者状态，采用针对性措施，加强护理。
预防压疮、骨科床位使用和腰背治疗等方面的工作都需要我们认真对待。
只有这样，我们才能更好地协助患者完成康复，让他们尽早回归正常生活。
32例骨盆骨折患者围手术期护理体会
第２ ２卷 第 ５期 ２０ ０ ８年 １ ０月
长 治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧ ＺＨＩ ＭＥＤＩ ＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｃ Ｌ
Ｖｏ ． ２ Ｎｏ ５ １２ ．
０ｃ ． ２ ｌ８ ｔ ｃ ０
含量 ， 增加 毛 细血 管 弥 散 距 离 ， 患 儿 脑组 织 和 各 使
高压氧的应用 ， 是治疗脑瘫患儿 的重要手段。本文 通过早期高压氧治疗 ， 干预治疗组显效率达 ８ ％， ４ 因此脑 瘫患 儿 给予 高 压 氧 干 预是 目前 治 疗 本 病 的
较 好方 法 ， 治疗 越早效 果越 好 。
参 考文 献
［ ］ 杨 锡强 ， 著文 ． １ 易 儿科 学 ． ６版 ． 第 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
１ 临床 资料
开， 确保有效的静脉通路。②密切观察生命体征 ，
及 时改 善缺 氧 。每 １ ｎ观 测 体 温 、 搏 、 吸 、 ５ｍｉ 脉 呼 血压 １ ， 次 留置导 尿 ， 详细 记录 ， 及时 汇报 医生 。 给 予 低 流量 吸氧 ， 善 机体 缺氧状 态 。 改
２ １ ２ 制动 和 防褥 疮 护 理 ： 术 前 为 了维 持 骨 盆 ．． 在 ２０ ０ ４年 １ ２月 一２ ０ ０ ７年 １ 我科 共 收治 骨 盆 ２月
骨折 ３ 例 ， ２ 其中男 ２ 例 ， １ 例 ， ２ 女 ０ 年龄 ２ 岁 ～ ９ ０ ６ 岁 ， 年龄 ４ 平均 ０岁 。致 伤原 因 ： 交通 事 故 伤 ８例 ， 高空坠落伤 １ 例 ， ５ 砸伤 ９例。人院时并发失血性 休克 ８ ， 例 尿道损伤 ２ ， 例 四肢骨折 １ ， ２例 胸腰椎
时应 首选 大 血 管 如 锁 骨 下 静 脉 、ＩＣ等 。迅 速 建 ＰＣ
骨盆骨折围术期护理体会
骨 盆 骨 折 手 术 时 间 长 ，术 中
骨盆骨折 多见于交通事 故 、 砸伤及高处跌 落伤 ， 其损 伤类
血多 ，术前应做好充分 的准备 ，术后床旁备多功能监护仪 ， 每
３ ｉ ０ｍｎ监测血压 、 脉搏 、 氧饱和度 。 ８ｈ内严 密观察伤 口渗血情 ４ 况 ， ２ｈ 每 挤压引流管 １ 次。正确记 录引流量 ， 发现异常及时汇
、
３２１ 切 口感染的护理 ．．
骨盆骨折手术的切 口大 ， 并且对
３例， ２ 通过精 心护理 ， 护理并发症 发生 ， 无 现将 护理措施 介绍 、 周 围软组 织损伤大 ， 局部 出血渗血 多 ， 口处很容 易有血肿形 切
如下。 １ 资 料 与 方 法
成导致感染口 。除 了术 中彻底止血 ， 术后加压包 扎外 ， 应密切观
■ 汐四目嘧露
骨 盆 骨折 围术期 护 理体 会
周 秀珍 柴素 英 曲雅 丽
（ 阳泉煤业集 团总 医院 ， 山西 阳泉 ０ ５ ０ ４ ０ ０）
【 摘要 】 目的 探讨骨盆骨折 重建钢板 螺钉 内固定手 术围
术期 的 护 理 效 果 。方 法 术 前做 好 合 并 伤 的 抢救 及 护 理 ， 包括
对骨盆骨折患者术前进行积极 准
备 ， 后 实施 严 密 的护 理 措 施 ， 术 可提 高 术 后 疗 效 ， 少 并 发 症 ， 减
为 早期 功 能康 复 锻 炼 获 得 了 良好 的基 础 。
【 关键词 】骨盆骨折
围术期
护理
并发症
３ 术 后 护 理
３１ 严 密 监 测 生 命 体 征 ．
易发生失血性休克 。首先快速建立两条 以上静 脉通 路 ， 配合 医
18例骨盆骨折患者的急救护理体会
所 以 在 护理 过 程 中 ， 留置 尿 管 接 床 边 无 应
合并症情况 ， 严格 监测 患者 的生命 体 征 、 气道畅通及并发症等 ， 必要时进行气管插
管 ， 速建 立 静 脉 通 道 ， 充 患 者 血容 量 ， 快 补
菌 引 流 瓶 ， 持 尿 管 通 畅 ， 生 理 盐 水 保 用
２０ ｌ ５ ｍ ＋硫 酸 庆 大 霉 素 ８万 Ｕ 冲洗 膀 胱 ， ２ ｚ 日 ， 用 碘 伏 清 浩 尿 道 口 ， 时更 换 引 ￣／ 并 及 流袋 ， 止感 染。鼓励 患 者多 饮水 、 食 防 多
以纠正患者 休克 状态 。在 急救护 理 患者
摘 要 目的 ： 讨 急诊 骨 盆 骨折 患 者 的 探 时 ， 尽最 大 努 力 首 先抢 救 患 者 生 命 。对 应 护理 措 施 及 疗 效 。 方 法 ： １ 对 ８例 骨 盆 骨 折 患 者 所 采 取 的 急 救 护 理 对 策 及 ｔ 资 临床 料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 ： 有 患 者初 步 所
一
注意观察神 志、 面色 、 睑结膜 、 ｍ压 、 心率 、 呼吸 、 血氧饱 和 度 等情 况 ， 做 好 记录 。 并 同时减少搬动患者 的次数 ， 尽量在床边完
成 各 项 相 关 辅 助 检 查 。 如 果 检 查 时 确 实 需 要 搬 动 患 者 ， 由 医 护 人 员 陪 同 ， 免 应 以 发 生 意 外 时 可 及 时 就 地 抢 救 。 如 ｝ 现 血 ｌ ｊ 压下降或脉 率增 快 ， 及 时进行 处理 ， 要 并 完善输血前 血型 检查 ， 好 充足 的血 源 ， 备 做好术前各项准备 。
来缓解症状 。
旦骨盆骨折 出血抢救不 当 ， 常造成严重
严重骨盆骨折的护理体会
饮 食 护理 ： 急性 期病 情未 明确诊 断之前 ， 根据 医嘱给予禁 食 。病情 基本 稳定 后 ， 期 给予清淡 、 早
易 消化 、 低脂 、 高维生 素饮 食 ， 期 给予 高蛋 白、 后 高
合并 伤 ： 创伤 性 休克 ３ 例 ， ｌ 急性 闭合 性腹 腔 内脏
器损 伤 ２ １例 ， 膜后 血 肿 ８例 ， 尿 道 断裂 及 膀 腹 后
补液 、 血 等抗 休 克 治疗 ， 难 以穿刺 者 ， 断实 输 对 果
住院期间经密切观察病情、 抗休克 、 对症等积 极 治疗 与精心 护理 ， 有 患者 均痊 愈 出院 ， 发生 所 未
骶骨部 压疮 等护理并 发 症 。
收 稿 日期 ： ０ ９—０ —３ ２０ ６ ０
施 静脉 切开 ， 保 静 脉 通 畅 。作 者认 为 最好 的静 确
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 １ 期 ０
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ａ ｏ Ｉ ｉｌ ｄ ｉｅｉ ｒｃｃ ｏｒ ｌ ｆ ｉｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｎ ｉ ・６ ・ ７
严 重 骨 盆 骨 折 的 护理 体 会
邓 文 芳
（ 江苏省苏北人民医院 骨科 ， 江苏 扬州 ， ２ ００ ２５０ ）
脉 通道 ， 一条 为上 肢浅静 脉 ， 另一 条经 颈 内静脉 或
锁 骨下 静脉置 人 中心静 脉 导管 。 由于骨盆 骨折极
・
６ ・ ８
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ 卷 ４
有可能损伤血管 ， 一般不选 用下肢 静脉输 液 ， 而上 肢２ 条输 液通道 应尽 量 集 中在 同侧 肢 体 ， 以便 另
丛 多且 无 静脉瓣 阻挡 回流 ， 以及 中小动 脉损伤 ， 严 重 骨盆骨折 常有 大 量 出血 （ ０ １０ ０ｍＬ以上 ） 患者 ，
骨盆骨折50例临床护理体会
Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ２ ｅ ｒ ａｙ ０１ Ｖｄ． Ｎｏ２ ４ ．
中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｈ ｎ ｒｄｔ ｎ ｈ ｎ ｓ ｄｃ ｅ ｎｏｍ￣ｉ ｏ ｒ Ｍ ｏ Ｃ ｉａＴ ａ ｉ ｏ Ｍ Ｃ ｉｅ ｅ ｆ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ｆｒ ｏ ｉ Ｉ ｎ ・２ ３ ９・
有无 泌尿系损伤 ， 又可 以准确记录尿量 以指导抗休克治疗 。
一
般每小时测量一次尿量和尿 比重。 严密观察有无血尿 ， 为
进一 步诊断提供依据。 ２１ ．． 神状态 ， 肤温度 、 ５精 皮 色泽的观察 精神状 态是脑组织 血液灌流和全身循环状况 的反映 ，而皮肤 温度 色泽是体表 灌 流情况的标 志 。应严 密观察 ， 随时评估 ， 如病人表情淡
例， 经过我院精心护理 ， 没有护理并发症 的发生 ， 现把护理措施介绍如下。
【 关键词 】 骨盆骨折 ； 并发 症 ； 出血性休克 ； 护理措施
１ 临床 资 料
者．可先考虑行双侧髂 内动脉结扎 。如疑有大血管损伤如
本组共 ５ 例 ， ３ ， ２ Ｏ 女 ０例 男 ０例 ， 年龄 １ —６ 岁 ， ６ １ 车祸 为３ ， ５例 高处摔下为 １ ， Ｏ例 机械碰撞为 ５例。
肢。 Biblioteka 断， 并且有利于损 伤尿道 的修复 。
２３２膀胱 损伤腹膜 内外对 比， ．． 如表 １ 所示。 表 １ 膀胱损伤腹膜内外对 比
腹膜外
轻
２１ ．． 、 、 ２早 足 快地补充 血容量及氧气吸人 根 据补液原则 有 计划按时按量补充晶体液 、 胶体液 、 全血或代血浆。必要 时
９ ０ ｍｌ ００ 。
２１出血性休克 骨盆腔 内血管丰 富，骨盆骨折易引起严 重 ．
37例骨盆骨折患者的术后护理体会
２ ０ ～ ０ ７年 共 收 治 ３ ０ ０ ２０ ７例 骨 盆 骨 折 手 术 患 者 ．根 据 患 者 不
关节 功 能位 ， 防止 跟腱 挛 缩 畸形 。⑤ 膀 胱 破 裂或 尿 道损 伤 ： 导尿 管 要妥 善 固定 ， 确保 尿 管气 囊充 盈 ， 其在 患 者熟 睡 或 尤
合并 脑 外伤 意识 不 清 时 ，避免 导 尿 管被 强 行 拉 出 ；观察 尿 量 ， 证 尿管 的通 畅 ， 保 有堵 塞 时用 生 理 盐水 反 复 冲洗 ． 至 直
通畅 ； １ ０ 用 ／ ０ ０呋喃西林 液 冲洗 膀胱 ， 天一次 ， 洁尔灭棉 ５ 每 新
球擦 洗尿 道 １ ： ３每天两 次 ， 温水擦 洗 会 阴部 ， 用 防止感 染 ： 拔 除 尿 管后 常 规 做 尿道 扩 张 ， 防止 尿 道狭 窄 ， 患 者 多饮 水 ， 嘱
勿憋 尿 。
① 切 １感 染 ： 盆 骨折 手 术 的切 口大 ， ５ １ 骨 并且 对 周 围 软组
织损 伤大 ， 局部 出血渗 血 多 。 口很 容 易 有 血肿 形 成 导 致感 切 染 删 。除 了术 中彻底 ． 、 后 加 压包 扎 外 ， 密 切 观察 体 止血 术 应 温、 血象 、 １周 嗣肿胀 、 痛及 波动 感 ， 持 伤 Ｅ 敷料 干燥 。 伤 ： ３ 压 保 ｌ
准备 ， 后 ４ 术 ８ｈ内严密 观察 伤 Ｅ渗血 情 况 ， ２小 时 挤 压引 ｌ 每 流管一 次 。 床旁 备 多功能 监护 仪 ， ３ 每 ０分 钟监 测血 压 、 脉搏 、
骨盆骨折患者的护理体会18例
Ｇ ｉ ｏＣ ｉ Ｍｅｉｎ，ｕｙ ００Ｖ １， ｏ ０ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＪｌ２ １， ｏ８Ｎ ． ｄ ｎ ｉ ． ２
临床护理 ｌ ２ ９ ３
食物和液体。
１病 因病机 依 照传统 及现 代 中医学 理论 ，笔 者认 为手 足 口病属 于 中医 “ 温 病”、 “ 湿温 ”、 “ 时疫”等范 畴，系实证 、热证 ，治疗方法 有疏风
观察及护理 ，准确记录 出入 液量 ，严密 观察尿量 ，骨盆 骨折易发 肾生
肺气 失宣 ，故见发 热、咳嗽、流涕 。素体湿热 内蕴 、心经火盛 ，内外 交争 ，心经之火上蒸于 口舌 ，脾 胃湿 热熏蒸于 四肢 ，则发为疱疹 。湿
执蕴积脾 胃，运化失调 ，则 出现胃纳欠佳和恶心呕吐等 。 ２治 疗体 会
急性发作期开始 时发病像感 冒 ，表现为 咳嗽、流鼻 涕、发热 、烦
用周 期控制 在３ ７ 为宜 。通 过总结 和分析 笔者 多年 的 中医临床 实践 ￣ｄ
经验 ，笔者认为 较为适宜的 中药 处方为 ：石膏３ｇ ０ 、金银花 １ｇ ５、连翘 ２ｇ ０ 、芦根２ｇ ０ 、丹 皮ｑ ｇ ５ 、荆芥 １ｇ ０ 、蝉蜕８ 、薄荷 １ｇ ｇ ０ 、竹 叶１ｇ ５ 、茅
根２ｇ ０ ，水煎服。
儿 指 甲 ，防止抓破 皮疹 。臀 部有 皮疹 的婴 儿 ，要 及 时清理 患儿 的大
小 便 ，便后 及时 清洗臀 部 ，保持臀 部 清洁 干燥 ，婴幼 儿禁止 使用 尿 不 湿 ，可选择 柔软 舒适 的棉 织 品尿 布 ，手足 部疱 疹未破 溃 时可予 以
部疱疹可用 西瓜 霜合冰硼散 吹敷患处 。另 外 ，中成药如炎 琥宁 、清开
勤开窗通风 ，注意患儿 的营养 休息 ，加 强锻 炼 ，提高机体 抵抗力 ，流 行期间给予板蓝根冲剂预 防等 。
120例骨盆骨折患者的临床护理体会
也 就是 患 者 对 医 嘱 用 药 等 治疗 措 施 的 遵从 执 行 程 度 。 治疗 依 从 性 的好 坏 直 接 影 响治 疗 效 果 ， 良好 的治 疗 依 从性 是保 证 治 疗 安全 有 效 的重 要前 提 。研 究 表 明 ，癌症 患 者 不 知情 治 疗 依 从 性最 差［ 同 时 ，许 多研 究 提 示 ，家 庭 社 会 支 持 系统 作 为 ５ １ 。
依从 ：以基 本 遵 照 医 嘱 、配 合 规 范治 疗 为 部 分依 从 ； 以经 常 不遵 照 医嘱 、 中断 治疗 为 完 全 不依 从 。 以完 全依 从 和 部 分 依 从 为 干 预 有 效 ．发 放 问 卷 １８份 ， 回收 １８份 ， 回收 率 为 ２ ２
１０ 。 ０％
１ 统计学方法 ． ５ 所有 数 据 采 用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ １ ． 计 软 件 进 行 处 理 ，计 量 资 料 ０统 以 ｓ形 式 表 示 ，计 量 资 料 比较 采 用 ｘ 检 验 ，组 间 比较 采 ± ） 用 ｔ 验 ，Ｐ Ｏ０ 检 ＜． ５为有 统 计 学 用ｆ ． 国误 诊 学杂 志 ，２ ｏ ，８２：４ ４ ４ ５ Ｊ 中 】 ０ ８ （） １— １．
ｆ１ 齐敏 ， 董 丽 ，丁 风 荣 ． ３ 胃癌 患者 化 疗 期 间 不 良反 应 的观 察 及 对 策
量 卧床 休 息 ，注 意饮 食 和 营养 支持 ，在 病情 允 许 情 况 下 ，鼓 励其 进 行 适 当 的体 育 锻 炼 ，保 持 心 情 舒 畅 。 同时 取 得 家 属积 极配 合 ，支 持 和 监督 患 者 接 受 化疗 。
１４ 效 果 评 价 ．
化 疗 患 者大 多 有 精 神 障碍 。 由此 可 见 ，癌症 治 疗 依 从 性与 经 济 费用 、社 会 家庭 支持 系统 、疾病 认 知 及 心 理 等 诸 多 因素 密 切 相关 。 因此 ，应 根据 患 者 的基 本 资料 、家 庭 情 况 、躯 体 功 能 和 心 理 状 况 进 行 全 面 评 估 ， 以 此根 据 患 者 不 同 的 生 理 、 心 理 状 况制 订 相 应 具 体 的 护理 干 预 方 案 ，以提 高 患 者 的化 疗
36例骨盆骨折的护理体会
［ ］章菊琴． ３ 剖宫产术后硬膜外 留置镇痛 泵产 妇翻身方法探讨． 南方
护 理 学 报 ，０６，２ ４ ： ７ ２０ １ （ ）６— ．
［ ］张慧珠． ４ 两种不 同离床方式对剖宫产术后 产妇切 口疼痛 的影 响．
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 ４月 第 ７卷 第 １ Ｏ期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ． ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ， ｉ
１ ９ １ ． ．０
・ ９・ ９
３ １３ 恶心呕吐 ．．
是 由于吗 啡等 阿片类镇 痛药物兴奋 延髓
下床 活动 Ｊ Ｃ Ａ是 一种有效 的镇 痛给药法 ， 。Ｐ Ｅ 预防性镇痛 可收 到事半功 倍 的效 果 。术后 镇痛 可使 产妇 术后 在持续 无
的化 学 感 受 器 引起 Ｊ术 后 噪 声 、 动 可 加 重 ， 加 强 心 理 护 ， 搬 应
理， 必要时给 胃复安 １ 肌注 。 ０ｇ ３ １４ 尿潴 留 ．． 术后常规 留置尿管 ２ ４ ， ４～ ８ｈ 每天会 阴冲洗
痛 中度过 ， 有利于产妇早 日康复 Ｊ 。
３４ 心理护理 ． 患者 因手 术安 全 、 术后 疼痛 等 问题 易产 生 焦虑恐惧情绪 。护 士应 先 向患 者和 家属 介绍 术后镇 痛 的重 要性 ， 其次向患者介绍 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ泵的原理 、 用方法 、 使 安全 性及 使用过程 中可能 出现 的副作用 ， 应鼓 励和 安慰 产妇 ， 与产 妇 进行 良好沟通 ， 使其消除紧张心理 ， 积极 配合治疗与护理 。
侧卧位变成坐位 ， 然后 下床 活动 ， 卧位起 床 可减轻 剖宫 产 侧 术后产妇初次离床活动时的切 口疼痛 ， 利于产 妇术后早 期 有
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骨盆骨折的护理体会
发表时间：2010-12-07T09:40:27.833Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：王淑芳[导读] 通过对骨盆骨折患者的临床护理，达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的
王淑芳（黑龙江省五常市人民医院150236）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0262-01 【摘要】目的通过对骨盆骨折患者的临床护理，达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。
方法急救护理、尿道损伤护理、后腹膜血肿及内脏损伤护理、骨盆吊带及下肢牵引护理。
结果 60例患者，治愈48例，好转9例，未愈3例。
结论通过对骨盆骨折患者的临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。
【关键词】骨盆骨折临床护理
骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病，由强烈的直接外力或挤压所致，如车辗压伤、房屋倒塌压伤等，多见于青壮年。
常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症。
作为一个骨科护理工作者应具备娴熟的应急抢救能力，敏捷的疾病观察力，熟练的护理技能和高度的责任心。
1 临床资料
2006年收治的骨盆骨折患者60例，其中男40例，女20例，平均年龄35岁。
骨盆骨折并发失血性休克40例，并发膀胱破裂5例，并发尿道损伤8例，并发其他复合伤7例。
2 护理
2.1 急救护理①迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。
②多数骨盆骨折的患者是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，防止血管的进一步损伤，以减轻疼痛。
③密切观察生命体征，及时改善缺氧。
每15分钟观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报医生。
给予低流量吸氧，改善机体缺氧状态。
2.2 合并尿道损伤护理①妥善固定导尿管，防止脱落。
导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。
②保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。
③鼓励患者多饮水，以利排尿。
④每日用新洁尔灭棉球清洗尿道口2次，用温水擦洗会阴部，防止感染。
2.3 后腹膜血肿及内脏损伤护理在密切观察生命体征的同时，还必须观察腹部情况，注意腹肌紧张度[1]，腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等，随时和医生联系。
2.4 骨盆吊带及下肢牵引的护理骨盆牵引必须持续3周以上，同时防止并发症发生。
保持床铺平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止褥疮的发生。
吊带宽度要适宜，必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。
3 结果
3.1 疗效评价治愈：骨折愈合，骶髂脱位复位，症状消失、.功能完全或基本恢复。
好转：骨折刈位满意、症状基本消失、功能大部恢复。
未愈：骨折对位不满意、骶髂脱位未复位，仍有疼痛、活动受限.或畸形愈合影响功能。
3.2 治疗结果治愈48例，好转9例，未愈3例。
4 体会
临床注意患者的心理护理，骨盆骨折的患者都是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，患者存在各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心自己会致残，冈此做好细致的思想工作，使患者了解病程的规律，解除思想负担，取得对医护人员的信任，使患者从思想上建立重新生活的信心。
5 出院指导
合理安排饮食，补充营养增强体质，促进骨折愈合。
制定出合理康复计划进行功能锻炼。
骨盆骨折扶拐是下床活动的必要条件，扶拐的方法对骨折的愈合也很重要，拐杖的高度应根据患者的身高调适，一般高度是患者双手扶拐，与肩同宽，拐杖软垫距离腋窝2-3cm，扶拐的力应在双手而不应靠腋窝支撑身体，否则容易造成臂丛神经麻痹，一旦发生虽经休息可以恢复，但会影响患者的情绪及功能锻炼的过程，因此出院前应教会患者正确使用双拐。
出院，于1个月后、3个月后、6个月后等定期复查。
在1年内不能负重劳动及运动，如赛跑、踢球等剧烈运动。
尿道损伤的患者，由于断裂处瘢痕形成，易引起尿道狭窄，应遵医嘱定期进行尿道扩张。
参考文献
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