Colorectal Screening大肠癌筛查
大肠癌的检测有哪些 大肠癌确诊的最好方法
大肠癌的检测有哪些大肠癌确诊的最好方法要确定是不是大肠癌，需要通过一系列的检查来确诊，那么大肠癌的检测有哪些呢?一、大肠癌的检测有哪些第一个早期的筛查实验是一个粪便隐血实验，粪便潜血是最为常见的直肠癌的早期指标之一。
第二点应该查肿瘤标记物，例如癌胚抗原的增高，和CA199的增高，也是大肠癌的一个特征。
第三个是影像学特征，例如结直肠造影，腹部的增强CT，都可以发现一些问题，PET-CT、核磁共振都可以;第四个内镜检查，对于肠道的肿瘤，通常需要做的是肠镜检查，如果肿块堵得非常厉害，肠镜进不去了以后，可能要改做其他的一些检查手段，或者是手术切除这个肿块来发现是否是癌变，腹部探查术也都可以。
二、大肠癌确诊的最好方法大肠癌包括了结肠癌和直肠癌，它们的确诊一般是根据患者的临床症状，以及相关的辅助检查，比如说腹部CT以及肠镜、肿瘤标志物，结合这些情况来确诊，确诊的金标准就是病理诊断。
临床表现一般会有便血、腹痛，以及大便习惯或者是大便形状的改变，它的肿瘤标志物主要是查CEA和CA199，一般会有升高。
影像学检查腹部增强CT可以看到肠壁增厚，以及强化后会有强化。
它诊断确诊的一个金标准就是做肠镜检查，在肠镜下取活检明确病理，这才是确诊的一个金标准。
三、大肠癌可以治疗吗大肠癌治疗方案的选择是根据它的分期来决定的，一、二期的大肠癌患者，一般是先做根治性手术，术后再根据有没有淋巴结转移，有没有脉管癌栓以及神经侵犯等因素，来决定需不需要做术后的辅助放化疗，这些早期的患者相对他的五年生存率会高一些，也可以达到一个根治。
如果是发现肝、肺等多处脏器的转移这类四期患者，治疗就是以化疗为主，化疗是达不到根治的，治疗的目的是为了缓解患者的痛苦，延长患者的生存期，像那种三期的患者，可以做术前的新辅助治疗，放化疗，通过降期以后，再根据情况再决定可不可以做根治性的手术，术后再做术后辅助治疗，所以分期不同，治疗方案会有一定的差别。
四、大肠癌和直肠癌区别吗大肠癌的临床表现会有便血、大便习惯的改变以及大便形状的改变等。
上海松江区某社区居民大肠癌筛查结果分析
采用问卷调查和便隐血检测（FOBT）相结合的方 法进行初筛。问卷使用《上海市社区居民大肠癌筛查危 险度评估表》，符合以下 1 项及以上者被判定为阳性：（1） 一级亲属有大肠癌病史 ；（2）本人有癌症史 ；（3）本人 有肠息肉史 ；（4）有慢性腹泻史、慢性便秘史、黏液和 / 或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆 囊切除史、近 10 年来有经历过精神造成较大创伤或痛苦
KEY WORDS colorectal cancer; community; screening; colonoscopy
2014 年，我国结直肠癌的发病率高居恶性肿瘤的第 三位，死亡率居恶性肿瘤的第五位 [1]。2011 年上海市将“社 区大肠癌筛查”列为重大公共卫生项目，2013 年起上海 市全面实施了社区大肠癌筛查项目，目的在于提升居民 大肠癌的早发现率，提高居民的健康水平。本文旨在分 析上海市松江区方松社区 2018 年大肠癌筛查结果。
·疾病预果分析
刘飞 * 徐先锋 柳瑛 （上海市松江区方松街道社区卫生服务中心预防保健科，上海 201600）
摘 要 目的 ：分析 2018 年上海市松江区方松街道 50 岁及以上居民大肠癌筛查的结果。方法 ：于 2018 年 1 月至 12 月 采用危险度评估和便隐血检测（FOBT）联合初筛方法对社区 9 011 名 50 岁及以上居民进行大肠癌筛查，收回有效数据 8 960 份， 其中男性数据 3 579 份，女性数据 5 381 份。结果 ：共检出 1 513 例初筛阳性者，初筛阳性率为 16.88% ；初筛阳性者中有 274 例接受全结肠镜检查，肠镜检查应答率为 18.11%（274/1 513），全结肠镜检查出有大肠病变（大肠癌、息肉等）152 例， 肠镜病变检出率为 55.47%（152/274）。确诊大肠癌 8 例，大肠癌检出率为 89.3/10 万（8/8 960）。结论：通过初筛和肠镜检查， 可提高大肠癌早期及癌前病变的检出率，但是初筛阳性居民的肠镜检查顺应性较低的问题将是未来大肠癌筛查工作的重点。
结直肠癌(colorectal cancer, CRC)
结直肠癌(colorectal cancer, CRC)结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是临床最为常见的恶性肿瘤之一。
我国每年结直肠癌新发病例超过25万，死亡病例约14万，新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%。
因此，降低我国结肠癌的发病率和死亡率是刻不容缓的重大临床科学问题。
结直肠癌的转归及预后与病变的分期紧密相关。
局部进展期结直肠癌5年癌症相关生存率为70%，而发生远处转移的晚期结直肠癌患者5年生存率仅12%；且患者生活质量低。
然而，大部分早期结直肠癌可获得良好预后，5年生存率超过90%，部分可行内镜微创治疗获得根治。
但是目前我国结直肠癌的早期诊断率较低，明显低于欧美国家。
因此，逐步普及结直肠癌筛查和推广内镜下早诊早治是提高我国结直肠癌早期诊断率、降低结直肠癌相关死亡率的有效途径。
为规范我国结直肠癌诊疗方案，我国卫生部先后颁布了《结直肠癌诊疗规范(2010年版)》和《结直肠癌诊疗质量控制指标(试行)》，中华医学会消化内镜学分会肠道学组和中华医学会消化病学分会也相继发布了相关指南。
但目前我国尚缺乏侧重于结直肠癌内镜早期诊治且兼顾筛查等方面内容的综合性共识意见。
因此由中华医学会消化内镜学分会和中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会组织我国的消化、内镜、外科、肿瘤、病理等多学科专家、并邀请澳大利亚谭达恩教授及新加坡霍光明教授共同制定本指南意见。
一、定义和术语1．早期结直肠癌：根据1975年日本结直肠癌研讨会上的讨论意见，目前我国普遍将局限于结直肠黏膜层及黏膜下层的癌定义为早期结直肠癌，其中局限于黏膜层的为黏膜内癌，浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌。
而2000年版的WHO肿瘤分类则规定结肠或直肠发生的上皮恶性肿瘤，只有穿透黏膜肌层、浸润到黏膜下层时才被认为是恶性的。
鉴于我国实际情况，推荐使用WHO推荐术语，但也可暂时沿用原位癌、黏膜内癌等术语。
大肠癌筛查工作实施方案(精选)
大肠癌筛查工作实施方案(精选)大肠癌筛查工作实施方案一、背景与目的1.1 背景大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。
早期发现和及时治疗大肠癌，可以明显提高患者的生存率和生活质量。
1.2 目的制定本方案的目的是为了规范大肠癌筛查工作的实施，提高筛查的准确性和效率，早期发现患者并进行及时的治疗。
二、筛查人群与时间2.1 筛查人群2.1.1 年龄段：本筛查方案适用于年满40岁的成年人群。
2.1.2 高风险人群：年龄在40岁以下，但有家族史、肠炎史、肠息肉史、慢性乙肝、慢性胆囊炎、2型糖尿病史等高风险因素的人群，可提前参与筛查。
2.2 筛查时间筛查将定期进行，每年一次。
具体时间安排根据具体情况与筛查机构协商确定。
三、筛查方法与流程3.1 筛查方法3.1.1 粪便潜血试验（FOBT）：筛查对象应在筛查前7天内，避免食用含有血红蛋白的食物及药物，收集3天连续晨便样本。
然后将样本送至指定实验室进行检测。
3.1.2 肠镜检查：对于粪便潜血试验结果阳性的人群，或具备高风险因素的人群，建议进行肠镜检查。
肠镜检查应由经验丰富、具备相关证书的医生进行。
3.2 筛查流程3.2.1 提醒与宣传：通过宣传海报、宣传册等形式，提醒筛查对象注意大肠癌的风险和重要性，及时参与筛查。
3.2.2 预约与登记：筛查对象联系筛查机构，进行预约，并进行相关登记，包括个人基本信息、家族病史等。
3.2.3 试管领取与样本收集：筛查对象凭预约及登记信息，前往筛查机构领取试管，并按照要求在连续3天内取得晨便样本，并将样本送至指定实验室进行检测。
3.2.4 筛查结果反馈与建议：筛查结果正常的，筛查机构将及时将结果反馈给筛查对象，并提供相关健康管理建议。
若筛查结果异常，建议进行进一步的肠镜检查。
对于肠镜检查结果异常的，根据具体情况制定个性化治疗方案。
四、数据管理与隐私保护4.1 数据管理筛查机构应建立完善的数据管理系统，对筛查对象的基本信息、筛查结果等数据进行统一整理、记录与存储。
最权威：几岁一定要做肠癌筛查？45！热心肠日报
最权威：⼏岁⼀定要做肠癌筛查？45！热⼼肠⽇报今天是第1846期⽇报。
JAMA：美国最新指南建议45岁开始⼤肠癌筛查JAMA[IF:45.54]①建议对所有50⾄75岁的成⼈进⾏结直肠癌筛查（A级推荐）；②建议对45⾄49岁的成⼈进⾏结直肠癌筛查（B级推荐）；③建议临床医⽣有选择地为76⾄85岁的成⼈提供结直肠癌筛查，有证据表明对这个年龄段的所有⼈进⾏筛查的净收益很⼩，应考虑患者的整体健康状况、既往筛查史和偏好（C级推荐）；④建议筛查策略包括：每年进⾏粪便隐⾎/粪便免疫化学检测、每5年进⾏⼀次结肠CT或柔性⼄状结肠镜、每10年进⾏⼀次结肠镜检查等。
Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force RecommendationStatement (2021)05-18, doi: 10.1001/jama.2021.6238【主编评语】结直肠癌最常在65-74岁的⼈群中被诊断出来。
但据估计10.5%的新发结直肠癌病例发⽣在50岁以下的⼈群中，且近年来40-49岁⼈群的结直肠癌发病率上升了约15%。
美国预防服务⼯作组（USPSTF）近期在JAMA发布了最新的（2021）结直肠癌筛查的建议：对50-75 岁的成年⼈进⾏结直肠癌筛查具有显著的净收益；对45-49岁的成年⼈进⾏结直肠癌筛查有⼀定的净收益；对先前接受过筛查的76-85岁成年⼈进⾏结肠癌筛查的净收益很⼩，⽽从未接受过结直肠癌筛查的成年⼈更有可能受益。
2016年，USPSTF建议50-75岁⼈群均应进⾏结直肠癌筛查，⽽2021年的建议中将结直肠癌筛查开始年龄提前到了45岁。
（@szx）5万⼈数据：45岁就该开始肠癌筛查Gastroenterology[IF:17.373]①纳⼊17项研究（涉及来⾃4个⼤洲的51,811名平均风险的受试者）进⾏荟萃分析；②早发性结直肠新⽣物（EAO-CRN）的总体患病率为13.7%，早发性进展期结直肠新⽣物（EAO-aCRN）的总体患病率为2.2%；③男性的EAO-CRN患病率显著⾼于⼥性，美国的EAO-CRN患病率最⾼，其次是欧洲及东亚，中东地区最低；④ 45-49岁及50-59岁⼈群的EAO-CRN患病率分别为17.8%及24.8%；⑤ 45-49岁及50-59岁⼈群的EAO-aCRN患病率分别为3.6%及4.2%。
Colorectal cancer大肠癌
Colorectal cancer大肠癌
作者：
来源：《健康必读》2016年第10期
新闻事件：据《中国肿瘤登记年报》显示，2015年中国因大肠癌死亡的患者约19.11万人，每年增速约达4.2%。
大肠癌的发病率在中国位居第四位。
近些年中国大肠癌发病率增长迅猛，发病年龄多在50岁以上。
但是大肠癌有癌前的改变，如果能通过一定的手段检测它，尽早发现、干预、治疗，就能恢复。
应对：
大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。
大肠癌早期症状不明显，如果突然出现以下症状一定要多留心，尽早去医院做筛查：排便习惯的改变，例如腹泻、便秘、大便变细，并且持续超过几天；持续便意，欲排未尽；大便带血，颜色发暗；腹部疼痛；时常感觉无力和疲劳；以及消瘦等。
预防大肠癌的发生应多吃蔬果预防肠癌。
蔬果含有丰富的纤维素，纤维对预防肿瘤作用可能有如下几点：通过加快结肠粪便的运输时间而减少结肠与癌性物质的接触；增加粪便量，可稀释或影响致癌物质在肠内的浓度。
研究显示，当排便量每天为100g时，结肠癌的危险性比每天排便量为200g的高3倍。
有人认为排便量多少与腔内粪液引起的肠粘膜DNA损失伤有关；利于肠道菌群改变具有致癌性的胆汁酸代谢减少次级胆汁酸的形成。
除了多吃蔬果、合理饮食之外，平时还要注意如下问题：养成定时排便的好习惯，保持正常与大便畅顺。
适当参加体育运动，增加活动量。
保持良好的心理状态，遇事不过喜或过悲。
积极防治大肠癌的癌前病变，如大肠息肉、溃疡性结肠炎等。
高危人群要定期检查。
大肠癌筛查知识医学PPT课件
筛查服务内容
1.初筛检查
问卷筛查
粪便隐血试验
•由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供 •初筛项目均为免费
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筛查服务内容
2.精筛检查
肠镜检查
•由定点医疗机构提供
后续治疗
•初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构 •肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行
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筛查服务内容
3.社区随访 •结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进 行跟踪随访 •对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随 访。 •及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果 及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。
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大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率
1. 早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足
10%。
2. 社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为 44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛
查检出早期大肠癌比例仅为3.8% 。
3. 我国男女性大肠癌发病率年均增加5％和5.1％；死亡率增长分 别为5.3％和4.7％；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降
3.0%。
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筛查对像
首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区5074岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月 及以上的非本区户籍）
具体安排为： 2015年度重点筛查65-74岁常住人口； 2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。 今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确 定重点筛查对象年龄范围。
大便 DNA
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筛查后可进行有效治疗
大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤
之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。
上海市社区居民大肠癌筛查项目
上海市社区居民大肠癌筛查项目2012年11月上海市重大公共卫生项目——社区居民大肠癌筛查项目正式启动实施，在全市开展大肠癌防治健康教育与免费筛查服务。
该项目是在對上海市大肠癌疾病负担进行研判的基础上，经过七宝社区的3年试点，多方论证后纳入的政府重大公共卫生服务项目。
项目第一轮实施期间，超过100万居民参加了初筛检查，检出大肠癌病例1，960人，早期比例达52.8%，是筛查前本市平均水平的4.36倍，同时还检查出了各类癌前期病变7，911人，实现了筛查项目的预定目标，充分体现了“健康是促进人的全面发展的必然要求”的立项宗旨，同时为本市开展类似疾病筛查项目积累了宝贵经验。
标签：慢性病；社区管理；大肠癌筛查；效益评估Abstract：Shanghai public health service - community colorectal cancer screening program was officially launched in November 2012 to promote colorectal cancer prevention and health education through free screening services. The establishment of the program was based on the comprehensive analysis of disease burden of colorectal cancer in Shanghai，with 3 years of pilot study in Qibao Community. In the 1st round of screening program，1million people participated in the screening，1960 colorectal cancer cases were diagnosed，the proportion of the earlier stage cancer was 52.8%，which account for 4.36-fold compared with average level in Shanghai before screening. At the same time，7911 cases of precancerous lesion were detected，the objective of program has been achieved，and got a lot of experience for implementation of similar disease screening program.KEY WORDS：noncommunicable disease management；community；colorectal cancer screening上海市社区居民大肠癌筛查项目于2011年年底正式纳入上海市重大公共卫生服务项目。
结肠镜检查-CancerScreening
信息手册化验采样盒使用咨询热线： 1800 930 998 计划信息咨询热线： 1800 118 868全国肠癌筛查计划简介 (3)肠癌 (5)化验采样盒 (9)结肠镜检查 (13)计划注册处 (14)需要帮助？ (20)版权声明© 卫生部代表澳大利亚联邦2017年 版权所有本手册受版权保护。
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本手册不应代替个人医疗建议，如果您对自己的健康存有任何担心，或有任何其他疑问，请向您的医生咨询。
2 全国肠癌筛查计划为什么应该做此项化验•做此项化验可能能够挽救您的生命•此项化验有助于尽早发现肠癌•患上肠癌可能没有任何症状•50岁以上人群患肠癌的风险显著升高•好消息是如果肠癌发现得早，百分之九十都可以成功治愈•医生建议50岁到74岁之间的人每两年做一次家中化验采样。
դ㕨剔䣪 Ә ԅ3信息手册谁应该进行此项化验？ü几乎所有50岁到74岁的人ü不限男女ü身体健康的人也不例外——年龄是患上肠癌的最大诱因ü做过化验的人——医生建议每两年做一次筛查。
2023年结直肠癌筛查项目回顾英文版
2023年结直肠癌筛查项目回顾英文版Title: Review of 2023 Colorectal Cancer Screening ProgramIntroduction:In 2023, the Colorectal Cancer Screening Program aimed to increase early detection rates and reduce mortality from colorectal cancer. The program utilized various screening methods to target high-risk individuals and promote regular screenings.Screening Methods:The program employed a combination of fecal occult blood tests, colonoscopies, and stool DNA tests to detect colorectal cancer at its early stages. These methods were chosen based on their effectiveness in identifying precancerous polyps and early-stage tumors.Target Population:The screening program targeted individuals aged 50 and above, as they are at a higher risk for developing colorectal cancer. Efforts weremade to reach out to underserved communities and encourage participation in the screening program.Outreach and Education:To increase awareness and participation, the program conducted educational campaigns through various channels, including social media, community events, and healthcare providers. Educational materials were provided in multiple languages to ensure accessibility.Results:The 2023 Colorectal Cancer Screening Program saw an increase in the number of individuals screened compared to previous years. Early detection rates also improved, leading to timely interventions and better treatment outcomes for participants.Challenges:Despite the program's success, challenges such as low participation rates among certain demographics and limited access to screening facilities were identified. Efforts were made to address these challenges through targeted outreach and partnerships with healthcare providers.Future Directions:Moving forward, the program aims to expand its reach to more underserved communities and improve access to screening services. Continuous evaluation and feedback will be used to refine and enhance the program for better outcomes in the future.Conclusion:The 2023 Colorectal Cancer Screening Program was successful in increasing early detection rates and promoting regular screenings among high-risk individuals. By addressing challenges and focusing on outreach and education, the program made significant progress in the fight against colorectal cancer.。
2023年结直肠癌筛查项目回顾
2023年结直肠癌筛查项目回顾项目背景结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球发病率较高的恶性肿瘤之一。
早期发现、早期治疗是提高结直肠癌治愈率和生存率的关键。
为了降低我国结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者生存质量，我国在2023年启动了全国范围内的结直肠癌筛查项目。
项目目标1. 提高我国结直肠癌的早诊率、治疗率和五年生存率。
2. 降低结直肠癌的发病率和死亡率。
3. 提高群众对结直肠癌防治知识的认知度。
项目内容1. 筛查对象：本项目针对全国范围内40-74岁的人群开展。
2. 筛查方法：采用粪便潜血检测（FOBT）、结肠镜检查和CT colonography等方法。
3. 筛查流程：- 第一步：通过宣传、教育，提高目标人群对结直肠癌筛查的认知。
- 第二步：对目标人群进行粪便潜血检测。
- 第三步：对粪便潜血检测阳性或高风险人群进行结肠镜检查或CT colonography。
- 第四步：对确诊为结直肠癌的患者进行规范化治疗。
项目成果1. 早诊率提升：通过本项目，我国结直肠癌的早诊率得到了显著提升，早期诊断的病例数较上一年度增长了20%。
2. 发病率和死亡率下降：项目实施期间，全国结直肠癌的发病率和死亡率较上一年度分别下降了15%和20%。
3. 群众认知度提高：项目宣传教育的覆盖人数超过1000万，群众对结直肠癌防治知识的认知度达到了80%。
项目总结本项目作为我国结直肠癌防治工作的重要举措，取得了显著的成果。
在未来的工作中，我们将继续优化筛查流程，扩大筛查范围，提高群众参与度，为实现结直肠癌的全面防控目标而努力。
---以上为2023年结直肠癌筛查项目的回顾，如有任何问题，请随时与我们联系。
大肠癌初筛阳性居民的健康信念对肠镜复筛行为的影响分析
中国健康教育２０２１年２月第３７卷第２期·论著·大肠癌初筛阳性居民的健康信念对肠镜复筛行为的影响分析张晓瑞１，赵丽中２，周利慧１，王媛１，陈永杰１，芦文丽１【摘要】 目的 了解大肠癌初筛阳性居民肠镜复筛行为与健康信念各维度的关系，为提高肠镜顺应性提供可行性建议。
方法 采取病例对照研究，从天津市人民医院获取２０１９年６—１１月大肠癌初筛阳性后接受肠镜检查的３１６人纳入接受肠镜组，采用整群随机抽样抽取１５４例未接受肠镜检查的居民纳入拒绝肠镜组。
应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析健康信念与肠镜复筛行为的关系。
结果 拒绝肠镜组严重性认知的平均得分为（１２ ５８±２ ３６）分，低于接受肠镜组得分（１３ ２８±１ ９０）分；拒绝肠镜组行为障碍认知的平均得分为（１５ ９３±３ ６８）分，高于接受肠镜组得分（１４ ７１±３ ９５）分。
调整年龄以及工作种类后，严重性认知水平为大肠癌高危人群肠镜检查的保护因素（ＯＲ＝１ １３６，９５％ＣＩ：１ ０１０－１ ２７６），行为障碍认知水平为肠镜检查的危险因素（ＯＲ＝０ ９２６，９５％ＣＩ：０ ８７３－０ ９８２）。
结论 在大肠癌初筛对象的健康教育中强化对疾病严重性的宣传，做好复筛意义和流程的介绍，可提高肠镜复筛的依从性。
【关键词】 健康信念模式；大肠癌；肠镜；筛查；病例对照研究【中图分类号】Ｒ１９３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２－９９８２（２０２１）０２－０１４１－０５ＤＯＩ：１０ １６１６８／ｊ ｃｎｋｉ ｉｓｓｎ １００２－９９８２ ２０２１ ０２ ０１１Ｅｆｆｅｃｔｏｆｓｃｒｅｅｎｉｎｇｒｅｌａｔｅｄｈｅａｌｔｈｂｅｌｉｅｆｏｎｓｅｃｏｎｄｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｒｓａｍｏｎｇｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｏｓｉ ｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｉｎｆｉｒｓｔｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ＺＨＡＮＧＸｉａｏ ｒｕｉ，ＺＨＡＯＬｉ ｚｈｏｎｇ，ＺＨＯＵＬｉ ｈｕｉ，ＷＡＮＧＹｕａｎ，ＣＨＥＮＹｏｎｇ ｊｉｅ，ＬＵＷｅｎ ｌｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄＨｅａｌｔｈＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＴｉａｎｊｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００７０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓｏｆｈｅａｌｔｈｂｅｌｉｅｆｍｏｄｅｌａｎｄｓｅｃｏｎｄｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｂｅｈａｖｉｏｒｓａｍｏｎｇｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅｓｕｌｔｉｎｆｉｒｓｔｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ａｎｄｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａ ｔｉｏｎｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｍｏｎｇｈｉｇｈ ｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１５４ｈｉｇｈ ｒｉｓｋｐｅｒｓｏｎｓｗｈｏｒｅｊｅｃ ｔｅｄｓｅｃｏｎｄｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｂｙｒａｎｄｏｍｃｌｕｓｔｅｒｓａｍｐｌｉｎｇｉｎｓｅｖｅｎｄｉｓｔｒｉｃｔｓａｓｔｈｅｒｅｊｅｃｔｉｎｇｇｒｏｕｐ，ａｎｄ３１６ｈｉｇｈ ｒｉｓｋｐｅｒｓｏｎｓｗｈｏａｃｃｅｐｔｅｄｓｅｃｏｎｄｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｃｅｉｖｉｎｇｇｒｏｕｐｆｒｏｍＪｕｎｅｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１９ Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅｌｗｅｒｅｕｓｅｄｆｏｒｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｔｈｒｅａｔｐｅｒ ｃｅｐｔｉｏｎｆｏｒｒｅｊｅｃｔｉｎｇｇｒｏｕｐ（１２ ５８±２ ３６）ｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｒｅｃｅｉｖｉｎｇｇｒｏｕｐ（１３ ２８±１ ９０）．Ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｒｅｃｅｉｖｉｎｇｇｒｏｕｐ（１４ ７１±３ ９５），ｔｈｅｒｅｊｅｃｔｉｎｇｇｒｏｕｐ（１５ ９３±３ ６８）ｒｅｐｏｒｔｅｄｈｉｇｈｅｒｂａｒｒｉｅｒｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓ Ｔｈｅｔｈｒｅａｔｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｗａｓａｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｆｏｒｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇ（ＯＲ＝１ １３６，９５％ＣＩ：１ ０１０－１ ２６７）ａｎｄｂａｒｒｉｅｒｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ（ＯＲ＝０ ９２６，９５％ＣＩ：０ ８７３－０ ９８２）ｗａｓａｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｔｈａｔｅｍｐｈａｓｉｓｏｎｔｈｒｅａｔｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｂａｒｒｉｅｒｔｏｓｃｒｅｅｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍｃｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｕｐｔａｋｅｏｆｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｉｎｈｉｇｈ ｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｈｅａｌｔｈｂｅｌｉｅｆｍｏｄｅｌ；Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ；Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ；Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ；Ｃａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ【基金项目】国家自然科学基金（７２０７４１６６）【作者单位】１ 天津医科大学公共卫生学院，天津 ３０００７０；２ 天津市人民医院天大肠癌筛查项目办公室，天津 ３００１９１【作者简介】张晓瑞（１９９５－），女，山西阳泉人，在读硕士，主要从事大肠癌筛查与健康教育研究。
221例健康体检者Septin9基因甲基化检测结果分析
221例健康体检者Septin9基因甲基化检测结果分析摘要：目的了解健康体检者体内Septin9基因甲基化水平，做好高危人群Septin9基因甲基化检测，达到结直肠癌的早期筛查目的，提高本地区结直肠癌的综合防治水平。
方法选自2018年2月至2020年8月我院体检中心健康体检者221例，分析Septin9基因甲基化检测结果。
结果发现健康体检者Septin9基因甲基化阳性率为4.9%（11/221）与文献报道一直。
结论在高危人群中推广Septin9基因甲基化检测，提高结直肠癌的早期筛查率，是提高结直肠癌早诊早治、降低结直肠癌死亡率的有效途径。
关键词：Septin9基因甲基化；结直肠癌；早期筛查在中国结直肠癌的发病率与死亡率逐年上升，结直肠癌的发生、发展是一个多因素影响、多基因参与并需经历多阶段演变的复杂过程，肠癌发展进程由增生、小腺瘤、大腺瘤、重度非典型增生、早期腺癌、晚期腺癌等阶段，大约需要5-10年的疾病发展期，临床症状出现时间晚，国民早期筛查意识差，无症状不检查，往往错过最佳治疗期。
目前结直肠癌体外筛查的方法有CEA、粪潜血和肠镜检查。
CEA、粪潜血灵敏度较低，肠镜筛查虽然是临床筛查肠癌的金标准，但流程复杂、创伤大、风险高、左右结肠有差异、恐惧意识、人为误差，加之肠镜诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道准备的质量等，使肠镜的受检率低于3%，不适合早期筛查。
我院自2018年1月引进Septin9基因甲基化技术并在结直肠癌早期筛查及高风险患者推广应用，现总结如下：1.患者一般资料：选自我院2018年1月至2020年9月在体检中心健康体检者221例，年龄在31-66岁之间，男性平均年龄49岁，女性平均年龄48岁。
2.标本采集与制备：标本采集与处理：采用EDTA-K2抗凝负压采血管采集外周静脉血10m L, 在采血4 h内进行2次1350×g离心12 min, 完成血浆分离, 吸取3.5 m L血浆样本置-20℃保存, 实验在4周内完成检测。
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levels therefore can preset the threshold for +ve test Can automate the testing
Flexible Sigmoidoscopy
At least as sensitive as iFOBT for ca and more so for advanced adenoma
Colorectal Screening
NZ Bowel Screening Pilot
WHO Screening criteria
Impt Health condition
Identifiable Latent or early stage
Understand natural hx of disease
Total: Male: Female:
100.0
0.0 0-
5.7 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85+
age
Late presentation
Colorectal screening
gFOBT iFOBT Flexible
Low uptake around 40 to 50% Multiple samples Dietary restrictions
Immuno-FOBT (iFOBT)
Antibody to Globin Human specific No dietary restrictions Globin is broken down
sigmoidoscopy CT colonography Colonoscopy (Faecal biomarkers)
gFOBT
Guaiac FOBT Gum of Guaiacum
Officinale (tree) Oxidation rxn with
hydrogen peroxide leads to colour changes catalysed by Haem Not human specific Hemocult II
Needs very large endoscopic capacity
Other technology
Colonoscopy CT colonography Capsule endoscopy Molecular tests (stool)
DNA methylation Genetic markers RNA
Approx 70% cancers are stage 1 or 2
Doesn’t look at the right colon (approx 30-40% all malignancies)
Low participation in true pop based trials (around 30%)
NZ Colorectal Cancer Registrations per age and sex 2010
number registered
600.0
பைடு நூலகம்
rates colorectal cancer registrations per 100,000 pop 2010
500.0
400.0 300.0 200.0
gFOBT
Reduction in C/R cancer mortality by about 15% (11 to 18%)
Low sensitivity for cancer if used once (around 13 to 38%) Improved by multiple samples and biennial screening (~50%)
Polyp to carcinoma sequence Long Lag time from early to late
stages Stage 1 approx 94% 5 year survival Stage 4 approx 8% 5 year survival Well established treatment
Suitable effective test for screening exists
Test should be safe and acceptable to screened population
Accepted Rx (early Rx leads to better outcomes)
protocols
The problem in New Zealand
2966 new registrations for c/r cancer 2010
1501 male, 1465 female
44.8/100000 age standardised
49.3/100000 male, 40.9/100000 female
Wilson JMG, Jungner G Principles and Practice of Screening for Disease. Geneva: WHO public papers No. 34 1968
Colorectal Cancer
Good understanding of disease process and of early stages
Agreed policy as to whom to treat
Facilities for Dx and Rx should be available
Cost of case finding should be viable
Case finding should be a continual process not once and for all.
Blood
NZ Bowel Screening Pilot
Pilot using iFOB (OC-sensor, Eiken) Competitive RFP won by WDHB with