48例骨盆骨折临床护理体会
骨盆骨折患者的护理体会
骨盆骨折患者的护理体会骨盆骨折是一种严重的骨折，常常发生在车祸、摔跤、高空坠落等意外中。
这种骨折对患者的身体和心理都造成了极大的伤害，需要进行全面的护理。
在我的护理工作中，我接触了许多骨盆骨折患者，也积累了一些护理体会，现在我想与大家分享一下。
一、术后护理骨盆骨折手术后，患者需要长时间的卧床休息，为了避免压疮，我们需要经常翻身和按摩患者的皮肤，保持皮肤的干燥和清洁。
另外，术后患者需要经常进行被动运动，以恢复关节的活动度，我们需要根据医生的建议帮助患者进行适当的运动。
二、疼痛管理骨盆骨折患者术后常常会出现剧烈的疼痛，我们需要及时给予镇痛药和物理疗法，如热敷和按摩等。
同时，我们也需要关注患者的情绪变化，给予心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
三、营养支持骨盆骨折患者术后需要大量的能量和营养支持，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
我们需要根据患者的病情和医生的建议，制定适当的饮食方案，保证患者的营养需求得到满足。
四、康复训练骨盆骨折患者术后需要进行长期的康复训练，以恢复关节的活动度和肌肉的力量。
我们需要制定个性化的康复计划，根据患者的病情和身体状况，帮助患者进行适当的康复训练。
五、家庭护理骨盆骨折患者出院后，需要家庭护理的支持。
我们需要向患者和家属详细介绍患者的病情和护理要求，指导家属进行适当的护理和康复训练。
同时，我们也需要关注患者的家庭环境和社会支持，帮助患者顺利回归社会。
总之，骨盆骨折患者的护理是一个全方位、多层次的工作，需要我们综合运用医学、护理、心理和社会工作等多学科知识和技能，为患者提供全面的护理和支持。
希望我的护理体会能够对大家有所启示和帮助。
骨盆骨折病人的护理体会
骨盆骨折病人的护理体会1临床资料2013年1月至2014年1月我院收治的16例骨盆骨折患者其中男l0例，女6例，年龄5—65岁，致伤原因：交通事故伤11例，高处坠落伤3例，砸压伤2例。
其中单纯性骨盆骨折2例，四肢骨折2例，腰椎压缩性骨折5例，颈椎骨折2例，膀胱破裂1例，颅脑外伤2例，尿道断裂1例，发生失血性休克3例。
2护理2.1对骨盆骨折昏迷的患者应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管，氧气吸入。
对骨盆骨折出血的患者必须正确判断是否手术，如果对难以控制的出血不及时手术处理，可能危及患者的生命。
2.2密切观察患者的病情变化，注意观察患者的神志、面色、眼结膜是否苍白，血压、心率、呼吸、血氧饱和度等变化，每15—30min测量一次，并做好详细记录，如发现异常并及时处理。
2.3观察腹部情况：有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜刺激征，有无压痛，了解有无腹膜后血肿。
2.4体位护理：骨盆骨折分稳定性骨折和不稳定性骨折。
稳定性骨折可取仰卧与侧卧交替，健侧在下。
不稳定骨盆骨折因骨盆的完整性受到破坏，患者需绝对卧床休息，躯体制动，2.5管道的护理：在抢救患者的过程中，应保持各种管道的通畅，如尿管、吸氧管、输血、输液管道，严格无菌操作，防止交叉感染。
2.6心理护理：骨盆骨折患者由于意外致伤，对患者和家属打击很大，极易产生悲观情绪。
由于损伤重，出血多，下肢活动困难，患者表现为恐惧、焦虑担忧的情绪，甚至不配合治疗。
针对不同的心理因素给予心理支持，并以娴熟的护理医疗技术控制病情的发展，减少患者的恐惧，主动与患者沟通，耐心讲解与本病有关的健康知识，增强患者治病的信心，使患者主动配合治疗。
2.6并发症护理：失血性休克、腹腔脏器，大血管损伤是骨折的严重并发症。
应给予心电监护，掌握生命体征的动态变化，必须重视患者潜在的合并伤，并采取相应的护理措施。
患者一旦发生失血性休克应早期、适量快速的补充血容量，建立有效的静脉通道，选择上肢浅静脉和颈内静脉、锁骨下静脉，根据补液原则有计划的输入。
临床骨盆骨折的救治和护理体会
临床骨盆骨折的救治和护理体会骨盆骨折是一种常见的严重创伤,多因巨大暴力挤压或撞击骨盆所致,常合并不同程度的休克及头、胸、腹、四肢等处的复杂性复合损伤, 进行及时正确的治疗和护理对避免后遗症,改善病人生活质量具有重要的意义。
如护理不当，及易致残，并且病死率甚高。
我科自2007年至2010年共收治骨盆骨折患者86例,现将救治和护理措施介绍如下:1临床资料我科自2007年至2010年共收治骨盆骨折患者86例, 其中单纯骨折46例,并发内脏损伤16例,并发其他部位损伤24例。
经过积极治疗和护理治愈84例,效果欠佳2例(骨盆多发骨折合并其他部位骨折)。
2治疗体会2.1骨盆骨折并发大出血的治疗大出血是最紧急也是最需要立即处理的并发症,此时应马上进行抗休克,补充血容量治疗。
经大量快速输血仍不能解决休克者,可考虑行双侧髂内动脉结扎术或经股动脉插管行盆腔动脉栓塞术[1]。
对于骨盆骨折并发其他脏器的损伤也要先抗休克,维持生命体征,然后处理其他脏器的损伤。
2.2骨盆骨折无明显移位者采取卧床休息,对症治疗等保守治疗的方法。
2.3骨盆骨折有移位者强调早期良好的复位,稳妥制动,按病情恢复情况行应有的功能锻炼。
复位后对重迭移位者,单纯卧床休息,不准侧卧;对分离移位者复位后用骨盆帆布兜悬吊牵引或单纯悬吊牵引复位或者骨盆外固定;对上下移位者手法复位后采用患肢股骨踝上牵引来维持固定及制动,骨折对位后早期不要搬动病人,以免造成骨折端再次错位或加重局部出血。
2.4移位明显而复位不成功者可结合病人的情况行手术切开复位内固定术[2],恢复骨盆环的完整,使其适应负重的生物力线要求。
3护理措施3.1一般护理保持病房清洁有序,如条件允许为患者安排单人间,这样可为患者营造一个安静、舒适的治疗环境。
骨盆骨折使整个骨盆环失去正常连续性,导致骨盆变形、错位等,必须在无菌麻醉下恢复骨折和骨盆正常生理、解剖位置,并根据病情给予内固定或固定带固定,以及牵引、悬吊等。
骨盆骨折的护理体会
骨盆骨折的护理体会发表时间：2010-12-07T09:40:27.833Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：王淑芳[导读] 通过对骨盆骨折患者的临床护理，达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的王淑芳（黑龙江省五常市人民医院150236）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0262-01 【摘要】目的通过对骨盆骨折患者的临床护理，达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。
方法急救护理、尿道损伤护理、后腹膜血肿及内脏损伤护理、骨盆吊带及下肢牵引护理。
结果 60例患者，治愈48例，好转9例，未愈3例。
结论通过对骨盆骨折患者的临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。
【关键词】骨盆骨折临床护理骨盆骨折是骨科严重多发性创伤中的一个常见疾病，由强烈的直接外力或挤压所致，如车辗压伤、房屋倒塌压伤等，多见于青壮年。
常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症。
作为一个骨科护理工作者应具备娴熟的应急抢救能力，敏捷的疾病观察力，熟练的护理技能和高度的责任心。
1 临床资料2006年收治的骨盆骨折患者60例，其中男40例，女20例，平均年龄35岁。
骨盆骨折并发失血性休克40例，并发膀胱破裂5例，并发尿道损伤8例，并发其他复合伤7例。
2 护理2.1 急救护理①迅速建立两条静脉通路，加压输血、输液，必要时静脉切开，确保有效的静脉通路。
②多数骨盆骨折的患者是失血性休克，因此，必须有效的止血，及时进行骨折复位固定，防止血管的进一步损伤，以减轻疼痛。
③密切观察生命体征，及时改善缺氧。
每15分钟观测体温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时汇报医生。
给予低流量吸氧，改善机体缺氧状态。
2.2 合并尿道损伤护理①妥善固定导尿管，防止脱落。
导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。
骨盆骨折的 临床护理体会
骨盆骨折的临床护理体会发表时间：2010-11-02T14:03:58.123Z 来源：《中外健康文摘》2010年第29期供稿作者：杨红[导读] 尿道大部分或完全断裂，经试插导尿管失败后，不可强行再插，应行膀胱造瘘及尿道会师术。
杨红（黑龙江省鹤岗矿业集团总医院154100）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0314-02 【关键词】骨盆骨折临床护理骨盆骨折多见于青壮年。
骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断。
发生率在躯干骨中仅次于脊柱损伤。
由强烈的直接外力或挤压所致，如车辗压伤、房屋倒塌压伤等，可并发大出血、休克，及尿道、膀胱、直肠损伤，必须及时抢救治疗。
笔者临床护理60例，报告如下。
1 临床资料1.1 2008年12月～2009年12月收治的骨盆骨折患者60例，其中男40例，女20例，年龄27～67岁，平均年龄35岁。
骨盆骨折并发失血性休克40例，并发膀胱破裂5例，并发尿道损伤8例，并发其他复合伤7例。
伴有不同程度的腹膜后血肿，并伴有不同程度的并发症4例。
1.2 治疗方法：早期抗休克及对症治疗。
伤后1～10天内接受内固定手术治疗。
骨盆重建钢板螺钉固定。
2 护理2.1 生命体征的观察护理：骨盆受到外界暴力后，常发生骨折关节脱位，骨盆壁血管损伤，易发生休克。
因此，迅速建立列脉通路，注意观察生命体征的变化。
2.2 术前护理：心理护理应给予心理支持并以娴熟的抢救技术控制病情发展，减少病人的恐惧。
术前宜予高蛋白、高维生素、高钙、高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物，食物应易消化。
鼓励患者多饮水，多食蔬菜，经常按摩腹部，必要时服用缓泻剂。
稳定型，可取仰卧与侧位交替(健侧在下)，伤后一周取半卧位，严禁坐立。
不稳定型，应取平卧硬板床，减少搬动，必要时多人平托。
尽量使用智能按摩床垫，既可减少翻身次数又能预防压疮；骨盆悬吊时骨盆两侧置衬垫，可预防压疮。
2.3 术后护理按全麻或硬膜外麻醉后护理，每15～30分钟巡视病房一次，严密观察T、P、R、BP生命体征，可采用床旁心电监护。
骨盆骨折患者的观察及护理体会
【 摘 要】 目的 对骨盆骨折患者进行观察 ， 并探讨其护理方法 。方法 对 ８ ８ 例骨盆骨折 患者进行 护理 ， 观察 各种并发症 的发生情况并进行护理 ， 指导骨盆骨折患者进行康 复锻炼等 。观察 护理效果 。结果 经细致 的观察 和精
心的护理 ， ８ ８例骨盆骨折患者均预后较好。结论 【 关键词 】 骨盆骨折 ； 外科 ； 护理 骨盆骨折患者的合并 症较 多 ， 通过严 密观察及 周密 的护 理 ， 能有 效 地 降低伤残率 和病死率 ， 改善患者预后 ， 减轻患者 的痛苦 。
２ ０ １ ２ ， ６ （ ５ ）： ６ ６ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ５—２ ８ ）
现护 理人 员真正 的工作价 值 和人 生价值 ， 提高护 士 的职业 形
象。护理人员真正关心并尊重孕产妇 ， 增加了孕产妇对医院及
・
临 床 监 护
・
骨 盆骨 折 患者 的观察 及 护理 体 会
１ Байду номын сангаас ９・
４ ． ５ 出院指导
按照出院流程 ， 护士细致 、 耐心地为产妇做好
护士 的信任度和 自身住 院期 间的愉悦感 ， 同时提高 了医院的社
会效益 Ｊ 。 优质护理服务拉近 了护患距 离 ， 架 起 了更好 的沟 通桥梁 ，
出院指导 ， 如产褥期卫生 、 饮食 ， 产后子宫恢复 ， 体形 的锻炼 等 ， 制订母 婴健康 指南及回访时 间 ， 帮 助办理 出院手续 ， 热情 护送
４ ． ６ 出院后访 视
话回访本 ， 实行延续护理服 务 。在电话 回访时 ， 每位 产妇接
到电话很 激动 ， 均表示感谢 。 ５ 建立文化温馨走廊
在走廊上增加 配餐 室 、 饮水间， 提供微 波炉 ， 茶水 炉等 ， 满
骨盆骨折的护理体会
骨盆骨折的护理体会骨盆骨折大多是由于直接暴力致骨盆挤压造成[1]。
常并发休克、多发伤、多发性骨折、腹膜后血肿、泌尿系统伤和腹腔脏器损伤等严重的并发症[2]。
作为一个骨科护理工作者应具备娴熟的应急抢救能力,敏捷的疾病观察力,熟练的护理技能和高度的责任心。
笔者临床护理56例,报告如下:1临床资料本组56例,男36例,女20例,年龄35～69岁。
致伤原因:交通事故伤38例,高空坠落伤16例,砸伤2例。
入院时并发失血性休克10例,尿道损伤5例,四肢骨折5例,腹膜后血肿4例。
2护理体会2.1入院急救骨盆骨折患者入院时常并发有不同程度的休克,接诊后应立即监测血压、脉搏、呼吸,观察患者的神志、面色、四肢活动、肢体温度等,尽快控制活动性大出血,稳定患者的紧张情绪,尽量减少搬动,就地抢救。
立即给予氧气吸入,快速建立2条以上有效静脉通道并输血输液,因下肢常有血管损伤,严禁在下肢建立静脉通道[3]。
及时给予留置导尿,观察液体出入量及尿液的颜色。
在没有排除内脏损伤前不可用止痛剂。
2.2合并尿道损伤的护理骨盆骨折多由高能量损伤所致,容易并发膀胱、尿道和直肠损伤[4]。
尿道损伤可有不全撕裂和完全撕裂。
由于病人处于出血及创伤性休克,血容量不足,可引起少尿或无尿,由于逼尿肌功能失调可造成排尿困难,故需留置尿管并进行常规护理,严密观察病人有无血尿。
少尿或无尿,以判断其损伤情况。
留置导尿后,应妥善固定导尿管,以防脱落。
保持尿管引流通畅,每日用生理盐水250～500毫升进行膀胱冲洗1～2次,预防血块及分泌物堵塞尿管。
鼓励病人多饮水,以利于尿液排出。
2.3腹膜后血肿的护理骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动静丛,血液供应丰富,盆腔和后腹膜的间隙又系疏松结缔组织,因此骨折后可引起广泛出血。
护士在密切观察生命体征的同时,还必须观察腹部情况,注意腹肌紧张度[5],腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等,随时和医生联系。
2.4骨盆吊带及下肢牵引的护理骨盆牵引必须持续3周以上,同时防止并发症发生。
骨盆骨折50例临床护理体会
骨盆骨折50例临床护理体会【摘要】骨盆骨折是非常严重的创伤，除了引发局部肿胀和疼痛以及功能障碍之外，同时还伴有各种不同程度的休克以及其他并发症，合并血管、神经损失、尿道损伤、膀胱肿痛、直肠损伤和男女性生殖器的损伤等。
假如护理不当，会引发高伤残率甚至死亡率偏高。
因此一定需要重视并且做好骨盆骨折患者基础护理。
本科从2006～2011年共收治骨盆骨折病例共50例，经过我院精心护理，没有护理并发症的发生，现把护理措施介绍如下。
【关键词】骨盆骨折；并发症；出血性休克；护理措施1临床资料本组共50例，女30例，男20例，年龄16～61岁，车祸为35例，高处摔下为10例，机械碰撞为5例。
2 护理过程2.1出血性休克骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内可出现失血性休克，休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。
具体护理要点如下：2.1.1 迅速建立静脉通路有效的静脉通道是抢救失血性休克成功的唯一桥梁。
快速建立两条或两条以上的静脉通道以迅速扩充血容量。
建议选择上肢或颈外静脉，不宜在下肢。
2.1.2 早、足、快地补充血容量及氧气吸入根据补液原则有计划按时按量补充晶体液、胶体液、全血或代血浆。
必要时进行加压输液或输血。
保持呼吸道通畅。
2.1.3 严密监测患者的生命体征根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP 或应用多功能监护仪坚持心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。
2.1.4 监测尿量严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。
一般每小时测量一次尿量和尿比重。
严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。
2.1.5 精神状态，皮肤温度、色泽的观察精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。
应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。
【精品】骨盆骨折护理临床体会.总结
骨盆骨折护理临床体会.总结作者是矿区医院，基本是井下工人，几乎车祸伤高处坠落伤比例很少，所以例数改为18例------回复：18例太少，数据不好处理，所以选择36例，每组18例，年限改成了两年。
骨盆骨折护理临床体会【摘要】目的探讨骨盆骨折临床护理方法及效果。
方法36例骨盆骨折患者随机分为观察组与对照组，每组各18例。
两组患者均采用骨盆固定手术治疗，并同时给予对照组18例患者一般护理服务，给予观察组18例患者综合护理服务，对比两组患者平均住院时间、舒适度、并发症发生率及对护理服务的满意率。
结果观察组患者平均住院时间、舒适度、并发症发生率及对护理服务的满意率显著优于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论给予骨盆骨折患者综合护理服务，能有效促进患者尽快康复，提高患者舒适度，减少并发症发生率，同时提高护理服务质量。
【关键词】骨盆骨折；综合护理服务；护理效果骨盆骨折是临床上常见的一种严重外伤[1]。
骨盆主要由尾骨、骶骨和两块髋骨组成，其中两块髋骨又是由耻骨、坐骨、髂骨融合而成。
骶骨与尾骨、骶骨与髂骨之间均有坚强的韧带支持连结形成关节，一般不能活动，因而遇到外力重创时极易导致该处骨折。
其中汽车车祸是造成骨盆骨折的主要因素，占比高达60%，其次摩托车外伤和行人被撞占20%～40%，严重挤压和高处坠落占10%～15%[2]。
骨盆骨折不仅发生率较高，其致残率也高，达50%以上，极易引发多种并发症，严重影响患者身心健康，因而临床上应予以高度重视。
本次研究给予骨盆骨折患者综合护理服务取得了满意结果，现将详情报道如下。
1.资料与方法1.一般资料将我院2012年6月～2014年6月收治的32例骨盆骨折患者随机分为观察组与对照组，每组各18例。
观察组男11例，女7例；年龄20～68岁，平均年龄45.3±4.1岁；车祸伤6例，高处坠落伤4例，平地摔伤3例，挤压伤5例；骨折类型：分离型3例，压缩型7例，垂直型2例，混合外力型6例。
骨盆骨折患者的护理对策与体会
骨盆骨折患者的护理对策与体会目的探析骨盆骨折患者的护理对策与体会。
方法选取本院2013年 6 月～2014 年6月期间我科收治的骨盆骨折病人46例的临床资料并进行回顾性分析。
对46例患者均制定严格的护理措施并实施严格的专业专科护理对策。
结果46例患者治愈39例，占84.78%，好转5例，占10.87%，未愈2例，占4.35%。
不良反应主要有：出血性休克7例，占15.22%；疼痛11例，占23.91%；躯体移动障碍4例，占8.70%；皮肤感染5例，占10.70%；便秘6，占13.04%，均经对症处置和严格护理后好转。
结论骨盆骨折患者并发症多，严重损害患者健康，对骨盆骨折患者实施综合护理方法和科学的护理措施，可有效提高治愈率，促进患者术后恢复，提高生活质量。
标签：骨盆骨折；护理对策；护理体会骨盆骨折是一种严重的创伤，临床并不少见，而且常伴有严重合并症，并且这些合并症常较骨盆骨折本身更严重【1】，因此治疗护理不及时不妥当，会导致患者伤残及死亡。
本院2013 年6 月～2014 年6月期间对46例骨盆骨折患者采用专业护理对策和科学护理措施，取得显著效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组患者46例，其中男27例，女19例。
年龄24岁～67岁，平均45.5岁。
损伤原因：交通事故13例，硬物撞击11例，高空坠落伤7，重物砸伤7例、挤压伤5例、跌落伤3例。
骨折类型：稳定型骨盆骨折32例，不稳定型骨盆骨折14例。
伤后人院时间：0.5～4.5h。
1.2 方法对46例患者采用专业护理对策和科学护理措施，一是制定护理计划；二入院后早期给予对症治疗；三实施严格的专业专科护理对策。
46例患者均在受伤入院后3～10天内给予内固定疗法。
2护理对策2.1 一般护理骨盆处血管丰富，骨盆骨折后易造成大出血，严重者可导致休克发生。
患者应取平卧位，禁止搬动。
严密观察病情变化，立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，迅速建立两条以上静脉通道以快速输血输液，补充血容量；保持病室内空气流通，劝吸烟病人戒烟，鼓励病人在卧床期间多空呼吸运动，每日定时拍背3～4 次，协助病人做扩胸运动以增加肺活量，指导病人有效咳嗽排痰【2】。
骨盆骨折护理临床体会.总结
骨盆骨折护理临床体会前言骨盆骨折是一种严重的骨科创伤，通常由于高能外伤、跌倒、运动伤害或老年人骨质疏松等因素引起。
由于骨盆是身体中重要的支撑部位，骨盆骨折不仅会影响受伤部位的功能，还可能伴随器官损伤等严重后果。
在骨盆骨折治疗过程中，护理是至关重要的一环。
本文将介绍我在骨盆骨折护理中的一些临床体会。
护理内容全面评估患者状态在对骨盆骨折患者进行护理前，我们需要对患者的病情进行全面评估。
包括疼痛、出血、神经血管损伤等各方面的情况。
根据患者情况，制定护理计划和治疗方案。
由此可得，护理不是简单的给药，而是需要全面评估患者状态，因人而异。
保持患者疼痛控制骨盆骨折患者的疼痛程度较大，这也是工作中我们要解决的问题。
我们采用的方法是使用镇痛药物来减轻疼痛，可以选择口服、静脉或局部注射等方式给予药物。
此外，我们还可以使用物理治疗、康复训练等手段来缓解患者疼痛。
我们需要注意的是，在使用药物治疗过程中，需要监测患者的生命体征，以确保安全有效。
预防压疮骨盆骨折患者在长期卧床休息的过程中，易出现压疮，这对患者健康非常不利。
因此，在护理过程中需要预防其出现。
护士可以采用定时翻身、适时按摩等方法预防压疮的发生。
注意加强护理，避免因不及时处理而引发压疮。
骨科床位使用和腰背治疗在患者长期卧床的过程中，需要考虑床位使用和腰背治疗。
我们应该时刻关注患者床位的调整和腰背治疗的效果，确保床位舒适、合理；同时更换位置，避免肢体僵直无法动弹，以及减缓积液现象等。
加强护理骨盆骨折患者在卧床休息期间，容易出现情绪低落、焦虑等问题。
护士和家属在互动上应该给予更多的关注，采用心理疏导的方式，帮助患者恢复信心，增强自我康复的信心和决心。
结论以上就是我在骨盆骨折护理中的一些经验和对此过程的体会。
在日常工作中，我们应该时刻关注患者的情况，全面评估患者状态，采用针对性措施，加强护理。
预防压疮、骨科床位使用和腰背治疗等方面的工作都需要我们认真对待。
只有这样，我们才能更好地协助患者完成康复，让他们尽早回归正常生活。
骨盆骨折病人术后的护理体会
骨盆骨折病人术后的护理体会六盘水市人民医院五官口腔科苏珣[摘要]目的：探讨骨盆骨折病人术后的护理及并发病的预防。
方法：对13例骨盆曲曲骨折患者采取综合的护理以及科学的治疗手段。
结果：对13例骨盆骨折患者都痊愈出院。
结论：综合的护理方法和科学的治疗手段在临床上可以收到满意的疗效。
[关键词] 骨盆骨折术后护理骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中段。
骨盆骨折多由强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生他处骨折。
常见的病因是创伤，如压砸、轧碾、撞挤和高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。
由于暴力的性质、大小、和方向的不同可引起各种形式的骨折和骨折脱位，是临床上较多见的骨折之一。
骨盆具有负重，保护盆腔内脏和传递人体载荷的作用，严重的骨折不仅会造成内脏损伤，而且对人体的负责会造成严重的影响。
[1]因此防止并发症，促进病人的康复是护理的关键。
1 临床资料1.1一般资料本组13例，男8例，女5例，年龄22-45岁，交通事故伤8例，高空坠落伤2例，砸伤3例。
骨盆边缘骨折3例，骨盆环骨折6例，其中并发尿道损伤3例，腹膜后血肿1例，其他部位骨折6例，胸腰椎骨骨折1例，脾破裂1例。
1.2治疗结果住院期间各种合并症处理及时，无护理并发症发生，对护理服务满意，患者均康复出院。
2 护理2.1病情观察骨盆骨折的死亡率非常高，文献报道为10%-26%，合并有大出血者更是可高达50%-60%[2]。
由于盆腔内有膀胱、尿道及女性的生殖器官；耻骨后方有大量大血管和静脉从，所以骨盆损伤时，常合并尿道膀胱损伤、大出血。
严重骨盆骨折后，骨折断端可大量渗血，与骨折严重程度成正比，渗不易止住，易发生休克。
骨盆壁及邻近软组织撕裂出血，盆腔内静脉丛损伤、脏器损伤及盆骨盆骨内血管损伤出血等，均可引起休克。
失血性休克是骨盆骨折最常见的早期并发症，在死亡原因中占69%[3]，因此应密切观察患者生命体征、神志及病情变化。
严密监测病人体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及出血、疼痛等情况，听取病人不适主诉，尤其是对腹痛部位、性质、程度的描述。
骨盆骨折临床护理的体会
骨盆骨折临床护理的体会作者：王佩英来源：《中国民族民间医药杂志》2011年第07期[摘要]目的：探讨骨盆骨折手术前后的临床护理。
方法：术前心里护理和术前准备；术后卧位、引流管、皮肤、饮食指导，预防感染合并发症，加强功能锻炼。
结果：56例病人，无感染，无院内新发并发症，治愈率100％。
结论：通过临床护理，预防感染和并发症的发生。
与传统方法相比，病人彻底治愈，不留后遗症。
[关键词]骨盆骨折；并发症；功能锻炼；卧位护理[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1007－8517(2011)13－0131－01骨盆骨折是指骨盆环的一处或多处骨折，致使骨盆稳定性破坏，并容易导致多种严重并发症，如脏器损伤，大量出血，休克等死亡率较高，是一种多见的疾病。
既往骨盆骨折多采用卧床静养、悬吊复位固定等方法保守治疗，现在随着医学科学的发展，亦较多采用手术治疗。
我院自2006年6月至2010年2月对56例骨盆骨折病人采用骨盆环切开复位内固定手术治疗和临床护理，既解除了骨盆骨折不稳定，亦同时治疗合并损伤，有利于翻身护理，减少并发症，缩短卧床时间，减少后遗症，从而改善患者愈后及生命质量。
1、资料与方法1.1临床资料本组56例病人：男31例，女25例；年龄18－68岁；车祸伤42例、坠落伤8例、挤压伤6例，其中：合并尿道损伤6例，子宫破裂伤2例；平均住院25天。
1.2术前指导(1)抗休克治疗：接急诊或休克病人，将病人取休克体位、头部偏向一侧，注意保暖，给予持续低流量吸氧、留置导尿、观察尿量和颜色变化，建立静脉通道；观察病人意识、面色，生病体征，依据血压和出入量调节输液量和输液速度，维持体内有效的循环；详询病史，必要时做腹腔穿刺、B超、x片、血液血检查，配输同型新鲜血。
(2)心理学护理：通过询问病史，分析病情，向患者或家属讲解疾病的有关知识，使病人消除烦躁不安情绪，正确理解病情，思想放松，以最佳心理状态配合治疗。
(3)术前准备：术前禁食、禁水1－2天，应用抗生素，适时行骨盆环切开复位内固定手术。
骨盆骨折的观察与护理
骨盆骨折的观察与护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)14-0161-02骨盆骨折是煤矿工人常见病，多发病，由于煤炭工业、地下作业、以及煤矿工业、建筑业交通运输机械化程度的提高，多由强大暴力而致。
多伴有头、胸、腹、四肢等处的复杂性复合性损伤，因此骨盆骨折给治疗、护理带来很大困难，如处理不及时残死率甚高。
我院自2005年1月至2008年1月间共收治骨盆骨折病人48例(复合伤情况不等)由于抢救，治疗及时，护理工作较为得当，均痊愈出院。
现浅谈体会如下。
1 临床资料本组48例中，男41例，女7例。
最大年龄50岁，最小年龄7岁。
骨盆骨折合并失血性休克33例，合并膀胱破裂2例，合并尿道损伤5例，合并其它复合伤6例。
2 急救时的病情观察骨盆骨折病人往往并发泌尿系损伤，腹膜后血肿，内脏损伤以及联合性损伤或多发性骨折。
所以病人入院时多表现为不同程度的休克状态：即精神症状烦燥不安，面色苍白，口渴、四肢厥冷，脉搏弱细数，血压正常，下降或呈代偿性的升高。
脉压差大等。
按病情立即分别给予扩容。
纠酸，上血及术前准备(如需紧急手术者)等项处置。
需要时给予二路静脉通道快速补液，输血。
必要时采取大隐静脉切开进行。
在急救的同时应严密细致的观察病人的每一细小的病情变化，注意血压及脉压的变化；神志与精神状态的变化；体表情况及肢端温度的变化；尿量与尿质的变化；脉搏节律与频率的变化；血液生化检查与电解质的变化；呼吸频率与深浅度的变化；缺氧程度与血气分析的变化；各种药物的效果；有无头、胸、腹部及其它部位的复合性损伤的变化。
以便及时发现病情变化给予相应之处置。
通过耐心、细致、全面准确的观察病情，及争分夺救，敏捷的工作态度不但可以减少病人的死亡率，提高治愈率，而且为诊断、治疗提供依据。
对病人的早日康复大有好处。
3 骨盆骨折并发症的观察及护理3.1 对肾功的观察及护理骨盆骨折易发生低血容量性休克，而继发肾功衰竭，在短期内应补足血容量，矫正休克而后应注意观察尿量，对少尿病人要求卧床休息，严格限制液体进入量。
40例骨盆骨折患者的临床观察与护理体会
本组 中 ２例 占 ３ ５ ． ％的患者因合 并多 脏器损 伤、 克最 休 终死亡 。其余 ３ 例骨折 患者 均获 随访 ， ８ 随访时 间 ９～１ ５个 月， 治 疗及早 期综合 护理 后， 复状态 优 ７．％， 经 恢 ５３ 良 ２ ． ％ 。 中 ３例合并尿道损伤 ， ２１ 其 尿管拔 除后 排尿不 畅； １例 因创 面并 发瘢痕挛缩 ， 经护理后 ， 未发生骶骨部压疮 。
学科分类代码 ： ３ ０ １ ２ ７
心理护理就是指在 护理 实践 中 ， 通过 护理人 员 的言语 、 行为、 态度 、 表情和姿势 ， 改变 患者 不 良的心理 状态 的行 为 ， 使之 有利于疾病 的转 归和健 康 的恢 复。护理 工作 的 中心 是 人， 而人是最 活跃 的因素 ， 随着 生物 一心 理 一社 会 医学模 式 的建立 ， 心理护理 已成 为护理 工作 的重要 一环 ． 是衡 量护 理 质量 优劣的重要指标 。 １ 心 理 护 理 在 临床 工 作 中 的 应 用 心理 因素可 以直接 或 间接 影 响患 者康 复 ， 包括 多 方 这 面， 如对治疗 的不 了锯 、 消极 的应 对方式 、 虑 、 焦 治疗 信心 不 足、 对疗效期望值过 高等。根据 具体的病情和心理反应对 病 人 的心理 护理 ， 着重从 以下 几个 方面进行。 １ １ 热 情接待 、 慰体贴病 人 ： ． 安 妥善安 置 、 为患 者沟 通打 好 基础 ， 病人人 院时 ， 应向病人多传达有利 的信息 ， 给予鼓励 支 持， 以免病人心理 负担过重 。对 于不 愿意或不能言语表达 的 患者 ， 护士应从病人 的表情 、 姿势 等非语 言方 面观察 情况 及 时给予 沟通和处理 ， 自己 良好 的道 德修养 、 念与 思想 素 以 信 质及专业 理论使临床护 理落 到实处 ， 到护理治 疗 的 目的 ， 达 为护 患沟通打下基础。 １ ２ 帮助病人克服消极情绪 ： 人出现焦虑 、 ． 病 抑郁 等消极 情 绪原 因很 多。如把 自己的情况与类似疾病患者相 比 ， 自己 或 对疗 效的期望 ， 这样难 免感觉 失望 ， 此时 我们将 正确 的评 价 疗效方 法告诉 病人 ， 同时应在 生活 、 心理 上给予 全 面的疏 导 战胜 消极 情绪。掌握病人 的心理 状态 ， 建立 护患互 信 ， 进 促 沟通 ， 对病人所承受 的痛苦 ， 表现 出关心与理解 ， 稳定病人 的 情绪 ， 消除其顾虑 ， 准确 了解病人 的需要 ， 对病 人进行有针 对 性 的启发 ， 确立 病人 对 护理 人员 的信 任 ， 进行 心 理沟 通 。 并 护理专业人员 应善于掌握病人 的主要心理矛盾 ， 并通过语 言 交流 作为心理治疗的手段 。 １ ３ 对 病人做好健康教育 ， ． 加强护患关系 的相互信 任 ， 过 通 与病人在 住院期间 的沟 通 ， 建立 了 良好 的护患信 任关 系 ， 并 在病人离 院时 ， 以病 人生活 及治疗方 面 的指导 ， 高其保 给 提 健意识 ， 介绍 防病 知识 ， 并对病人进行心理健康教育 ， 使其 树 立信 心 ， 日重返 工作 岗位 。 早 ２ 开 展 心 理 护 理 的重 要性 ２ １ 心 理护理是患者 的需求 ： ． 患者心理需求人在患病 后 ， 由 于社会 角色的转变 ， 院后 由于环境 改变都会产生患者特 有 住 ３ ６６ 便秘 的护理 ： ．． 帮助患 者重 建正常 的排 便 习惯。合理 安排膳食 ， 多进食维生 素类 、 纤维 素类饮 食 ， 多饮水 ， 多吃 水 果 。指导患者 每天做 收腹运动 ４— ５次 ， 每次 ３～５ｍ ｎ 进 行 ｉ， 腹部环形按摩 。按 医嘱 给予缓泻 剂 ， 要时 灌肠排 便 ， 必 便后 用 温 水 擦 洗 肛 周 ， 持 清 洁 干燥 。 保 ３ ６ ７ 康 复护理 ： ．． 术后 ２ｄ可鼓励 患者行 上下 肢肌 肉锻 炼 ， 增加上下肢血 液循 环 ， 预防下 肢深 静脉 血栓 ； 后 ７ｄ可使 术 用牵 引架行无重 力关节锻 炼 ， 逐渐增 加强度 ， 并 防止关 节僵 硬、 肌肉萎缩 ， 进 骨折 愈合 ； 后 ２周 开 始练 习半 卧 位 ； 促 术 ３ 周后行髋关节 、 膝关节伸屈 活动 ； 术后 ６ 可除去牵 引固定 ， 周 扶拐行走 ； 术后 １ ２周弃拐负重行走 ， 固锻炼效果 。功能锻 巩 炼应根据病人 的总体情 况 ， 由被 动运 动过渡 到主动 运动 ， 范 围可 由小 到大 ， 由浅 到深 、 由单关 节 到多关 节 、 由床 上 到床 下， 先易后难 ， 循序 渐进 。 ３ ６ ８ 出院指导 ： ．． 骨盆骨折患者恢复过程长 ， 出院后 嘱患者 及其家属 自行开展康 复 护理 。 向患 者说 明卧床休 息 的必要 性， 消除其依 赖心理 ， 鼓励其逐渐 生活 自理 ， 如吃饭 、 刷牙 、 洗 脸 等 ， 应避免剧烈的体能锻炼及重体力 劳动 。 但
骨盆骨折病人术后的护理体会
骨盆骨折病人术后的护理体会[摘要]目的：探讨骨盆骨折患者术后的护理及并发症的预防。
方法：对8例骨盆骨折患者采取科学合理的护理措施以及有效的治疗手段。
结果：对8例骨盆骨折患者采用科学合理的护理措施，所有患者均痊愈出院，未发生护理并发症。
结论：在骨盆骨折患者治疗中采用科学合理的护理措施及有效的治疗手段收效显著，加强术后并发症的观察与预防，对提高手术成功率、改善患者术后生活质量具有不可替代的重要意义。
[关键词]骨盆骨折术后护理骨盆骨折属于临床骨科发生率较高的创伤性疾病，病情危重，治疗难度大。
大多数骨盆骨折患者都会出现一定程度的创伤性失血性休克、膀胱、尿道损伤等并发症。
如果病情判断失误或处理方法不当，会导致非常严重的后果，甚至直接威胁到患者生命安全[1]。
面对患者重症创伤，护士应首先配合医生以最短的时间，以快的速度，以最有效的措施抢救患者的生命。
然后在患者病情基本恢复稳定后择期手术治疗。
而术后并发症的预防与护理，对提高手术成功率，改善患者生活质量具有不可替代的重要意义。
通过对本组8例患者采用科学合理的护理措施，收效显著，现报道如下：1.临床资料1、一般资料：本组8例患者，男7例，女1例，年龄33-60岁，交通事故4例、高空坠落伤4例，其中骨盆骨折合并短暂昏迷2例、肺挫伤1例、腰椎骨折1例、上肢骨折3例、下肢骨折5例。
二、护理1.休克的预防：失血性休克是骨盆骨折最常见的早期并发症，在死亡原因中占69%[2]。
因此应密切观察患者生命体征、神志、尿量及病情变化。
①迅速建立静脉通路，创伤性休克的首要任务是迅速补充有效循环血量，同时立即止血阻断休克进展。
正确评估病人全身情况，选择两条上肢静脉、18G留置针，快速滴注平衡液和人工胶体液，监视病人尿量、血压、脉率及血细胞比容等，根据病情及时调整抢救方案；②控制出血：尽快控制活动性出血，对开放性伤口，及时做好术前准备，进行手术止血。
2.疼痛护理：骨盆骨折多为复合伤、多发伤，易掩盖病情，因此应①根据疼痛的原因采取相应的措施。
骨盆骨折术后的护理体会
骨盆骨折术后的护理体会骨盆骨折是创伤中常见的严重损伤，传统上对骨盆骨折多采用保守治疗，致残率高，给病人带来痛苦。
尤其不稳定性骨折，功能障碍等后遗症更为常见。
早期手术内固定骨盆骨折可使输血量减少，使并发症和死亡率下降，预后明显改善。
近两年我护理了采用切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折30例，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料30例中，男22例，女8例；年龄20-65岁，平均37.5岁。
车祸致伤15例，重物砸伤10例，高坠伤5例。
30例患者均为多发复合伤，其中8例合并颅脑损伤，10例合并出血性休克。
术前行股骨髁上牵行者15例，骨盆兜牵行18例，入院至手术时间4-13天，平均8.5天。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 抗休克护理出血性休克是骨盆骨折最常见、最严重的并发症，也是死亡的主要原因。
护理上应迅速建立两条静脉通路，快速输液、输血补充血容量，留置尿管接无菌袋，给予病人妥然固定，减少搬动。
必要搬动时，给予腹带固定骨盆并使用铲式担架以减轻病人痛苦[1]。
2.1.2 心理护理骨盆骨折病人多由于突然创伤所致，多有焦虑恐惧、紧张不安，渴望得到紧急救治，因此医务人员的首要任务是增加病人的安全感，给予病人安慰、解释和鼓励，说明病情和治疗康复计划，提高病人对疾病的认识，充分调动病人的积极性，使其树立战胜疾病的信心，确保病人处于接受治疗和护理的最佳心理状态。
2.1.3 牵行护理[2] 对骨盆骨折，特别是合并髋关节脱位者，均应术前行牵引治疗，这样可缓解疼痛，同时减少股骨头对骨折的接触与挤压，有利于手术复位。
应观察并保持牵引持续有效：下肢纵向牵引应使患者处于轻度屈髋外展位；股骨髁上加大粗隆牵引应保持髋关节轻度屈曲，其合力方向应为股骨颈长轴方向，即与股骨干长轴呈约50度夹角；骨盆兜牵引应使患者臀部悬离床面。
骨牵引针道每天用75%酒精消毒两次，以防感染。
皮牵引注意观察牵引带松紧程度，是否脱落，患者末梢的血液循环、肤色、温度、足背动脉搏动和有无神经受压引起的感觉障碍等，足背、足跟等处用贴膜保护，防止皮肤压迫受损。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
48例骨盆骨折临床护理体会
作者：刘建婷
来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期
【摘要】目的探讨骨盆骨折患者的临床护理体会。
方法选取2009年1月～2011年1月我院收治的骨盆骨折患者48例，对48例患者进行分组，分别为干预组与对照组，对两组患者的护理效果进行对比。
结果两组并发症发生率有明显不同，干预组的SCL-90评分明显高于对照组，且住院时间相对较短。
结论细心观察患者的病情，给予合适的临床护理，有利于骨盆骨折患者早日恢复健康。
【关键词】骨盆骨折；护理；临床分析
骨盆骨折是一种严重外伤，多是因骨盆受到巨大暴力的撞击、挤压所造成[1]，通常各身体部位（胸、腹、四肢等）伴有复杂性的复合损伤与不同程度的失血性休克，术后未妥当护理可引发不同的并发症。
为降低并发症的病发率，盆骨骨折患者的围手术期护理工作尤为关键。
本文对骨科48例患者护理情况进行分析，现总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2009年1月～2011年1月收治的48例骨盆骨折患者中，28例男性，20例女性，年龄最大为55岁，最小为24岁，平均年龄为（37.26±7.92）岁；其中造成骨盆骨折的原因包括有36例交通意外，4例重物砸伤以及8高空坠落，；骨盆骨折引起的并发症有失血性休克、尿道损伤、膀胱劈裂以及其他复合损伤，详情见表1。
1.2方法
将48例患者分为24例干预组与24例对照组，两组均要求给予充足的卧床休养，在做好基础护理工作的前提下，加强其他辅助护理，例如牵引护理、预防护理、疼痛护理等。
干预组在此基础上，结合患者的一般资料及病情，对于针对性的心理护理。
通过眼神、语言与手势等不同的沟通技巧，安慰、鼓励患者。
1.3统计学方法
对两组骨盆骨折患者术后引发并发症的几率进行统计，采用SCL-90量表对心理舒适度进行评分，并对比两组患者心理舒适度与住院时间的情况。
相关数据处理使用SPSS 12.00统计学软件，采用X±S表示数据，使用t检验计量资料与计数资料，（P值
2.结果
两组患者经过不同的护理之后，干预组有3例发生并发症，占12.5%，对照组有8例发生并发症，占33.3%，两组并发症发生率明显不同，（P值
3.护理方法
（一）护士应在现场辅助医生抢救严重合并伤患者，在搬运患者的途中，保持轻柔的动作，禁止粗暴动作，以防给病人带来二次伤害[2]。
选取上肢或者重心静脉以建立静脉输入通道，确保补充足够的液体。
（二）若骨盆骨折患者发生失血性休克，要立刻将患者转送到急救室，对患者的生命体征进行观察时，呼叫患者名字，确定患者的意识状态，同时快速建立静脉输入通道，及时给与患者纠酸、补血、扩容、补液等，进行抗休克临床治疗[3]。
（三）护士应教育患者饮食知识，增强身体的抵抗能力，防止便秘。
对于食欲不佳、腹痛腹胀的患者，卧床期间应少吃多餐，禁止食用易产气食品，给予腹部湿热敷20分钟，以刺激肠的蠕动功能，收缩小肠平滑肌，缓解腹痛腹胀情况；
（四）骨盆骨折患者由于损伤，须卧床休养，其躯体活动受到限制，导致患者产生焦虑、恐惧心理。
此时，护士应关注患者的心理变化情况，及时对患者做心理护理，清除患者的负面心理。
协助医生帮助患者进行骨盆复位操作，并观察患者肢体远端的感觉、体位、牵引方向、温度、运动以及皮肤颜色等情况，保证牵引效果[4]。
护士要指导骨折患者进行功能训练，预防并发症的产生，例如皮肤损伤、关节僵硬与肌肉萎缩等。
（五）定期帮助患者翻身，调整卧床姿势，促进患者排出痰液，防止肺部受到感染；在患者排尿不便时，结合患者的病情，给予留置性导尿；对于长期受压的褥疮易发部位，要做好防褥疮护理，定时按摩褥疮易发部位，并做好相应的皮肤、床单保洁。
（六）在护理过程中，强调“以患者为中心”的护理理念，护士在护理工作中不仅要完成简单的基础护理，更要给予更多的耐心、爱心、细心与责任心，满足患者对健康，对心理、生理与治疗上的需求，维持良好的护患关系，形成良好的护理工作氛围，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高护理服务的质量，促进患者早日恢复健康。
4.小结
综上所述，对患者进行正确护理服务是预防并发症发生的有效手段，充分认识骨盆骨折患者的失血性休克症状并及时抢救是确保患者接受进一步临床治疗以及护理服务的前提。
骨盘骨折患者经过护士的细心护理后，可改善患者的病残率及死亡率，增强患者抵抗疾病的信心，使患者积极配合医护人员的治疗、护理，早日恢复健康。
参考文献
[1]李永岩，邢桂荣，贾梓霞，张洪艳.护理干预在骨盆骨折患者中的应用[J].中国实用医药，2009，04（09）：191-192.
[2]黄淑芬，陈伟燕，刘家瑞，段清萍，陈丹琼.胸腰段脊柱骨折前路内固定术后并发症的预防及护理[J].中国实用医药，2010，05（24）：212-213.
[3]倪尔丰，胡晓颖.120例骨盆骨折患者的临床护理体会[J].中国初级卫生保健，2010，24（09）：84-85.
[4]梁锋，荣卫平，吴群，王丽.77例骨盆骨折病人的观察与护理[J].西南军医，2010，12（04）：815-816.
作者简介：刘建婷，女，汉，1970、9，广西贵港港南区桥圩镇，职称：主管护师，本科在读，现在在急诊科，原在骨科，神经外科。