尿量的观察与护理 (2)

2020/12/15
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体液过多 睡眠形态紊乱 焦虑
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尿量异常的护理
1.严密监测尿量，记录24h出入液量。告知患者准确记录尿量的意义，取得患者配合。 2.发现尿量异常时，确认记录是否准确，及时告知医生并配合处理。 3.根据医嘱合理补液，维持机体水、电解质平衡。根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱
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少尿
1.生理性少尿多见于出汗过多或缺水。 2.病理性少尿 （1）肾前性少尿：因肾缺血、血容量减低、血液浓缩或应激状态等造成肾血流量不
足，肾小球滤过率减低所致的疾病。如休克、过敏、失血过多、心衰、严重腹泻、 呕吐、大面积烧伤、高热；严重创伤、感染（如败血症）等。 （2 ）肾性少尿：因肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。常见于急性肾小 球肾炎、急性肾盂肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性肾炎急性发作等 肾血管性疾病， （3）肾后性少尿：因各种原因所致的尿路梗阻引起的疾病，见于肾或输尿管损伤、 结石、凝块或药物结晶（如磺胺类药）、肿瘤、尿路先天性畸形、单侧性或双侧性 上尿路梗阻；前列腺肥大症、膀胱功能障碍、前列腺癌等疾病。
水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。 4.监测生命体征的变化。血压、心率有助于评估容量状态，颈静脉充盈程度估测中心静脉压。。
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Dr.Feng
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定容器上应有清晰的容积刻度（精确到毫升）；
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多尿
1.生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源性或生理性因素影响所致的多尿，可 见于食用水果等含水分高的食物过多或饮水过多、静脉输注液体过多、精神紧 张或癔症、服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类和咖啡等有利尿作用药物等。
• 每日尿量Fra Baidu bibliotek2500ml称为多尿。 • 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。 • 尿量每日少于100ml或12h完全无尿则称为无尿。 • 夜尿量超过白天尿量或夜尿持续>750ml称为夜尿
增多
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尿量的记录
• 每次小便都要准确记录，并计算累计尿量。 • 在观察计尿量时使液面与眼睛保持平行，尽量达到准确，尿量测
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为什麽要观察尿量
• 尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的 重要指标之一。临床上通过 对尿的量、颜色、比重的观察与分析，来判断患者的肾功能、心 功能和血容量等，有助于判断病情、安排治疗方案和补液量。
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尿量的观察
• 正常成人：24小时尿量1000～2000ml ，平均 1500ml。
2.病理性多尿：①肾脏性疾病：因肾小管受损致使肾浓缩功能减退，均可引起多 尿。常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸中毒I型、失钾性肾病、急性肾 衰多尿期、慢性肾衰早期等。肾性多尿患者夜尿量增多，即昼夜尿量比＜2∶l. ②内分泌疾病：如尿崩症、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等。③代谢 性疾病：如糖尿病，因渗透性利尿作用引起的多尿，尿比重和尿渗透压均增高。