输尿管狭窄诊断详述
输尿管狭窄诊断详述
*导读：输尿管狭窄症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
腰疼、腰胀及有泌尿系、腹腔、盆腔手术史，应提示该病可能，B超可发现不同程度的肾积水，排泄性尿路造影和逆行肾盂造影可以帮助确诊。必要时作肾盂穿刺造影或同时逆行造影可以明确梗阻的部位、程度、梗阻段长短。
应与输尿管的其他症状相鉴别诊断：
1.癌性输尿管狭窄输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。
输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20～90岁，男性比女性为多，约4:1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，以恶性肿瘤居多，其中大多数(90%)为移行细胞癌。
2. 输尿管梗阻肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常
见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
3.输尿管囊肿输尿管囊肿：是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发
育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。早期病例，临床上可无症状，常在诊断重肾畸形时始被发现。有症状主要是尿路梗阻，引起反复尿路感染。由于囊肿开口细小，输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断，以及复发性尿路感染。有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外，一般可自行复位。但也可发生嵌顿而成紫色肿物。治疗原则是解除梗阻，防止反流，处理并发症。如患侧上半肾功能不良，可作半肾切除。约有20～25%病例术后仍有症状，此时再处理囊肿。如患肾功能良好，可作输尿管囊肿切除及防反流的输尿管膀胱再植术。
恢复输尿管腔连续性及其功能，解除梗阻因素，挽救肾功能。
*结语：以上就是对于输尿管狭窄的诊断，输尿管狭窄怎么处理的相关内容介绍，更多有关输尿管狭窄方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水诊疗指南
肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水诊疗指南【概述】 肾盂输尿管交界处梗阻所致肾积水(UPJO)指尿液不能顺利从肾盂进入输尿管，引起肾脏集合系统进行性扩张。UPJO是新生儿肾积水最常见病因，占85%以上，男性多于女性，左侧多于右侧。 【诊断】 (1) 临床表现 孕期超声检查可发现胎儿肾脏积水，生后需定期随访B超。其他患儿早期多无特殊症状，梗阻严重者主要表现为： 1)腹部肿块：多见于新生儿或婴儿。肿块光滑，无压痛，大量排尿后包块缩小是重要诊断依据。 2)腰腹部间歇性疼痛：大年龄患儿可明确指出疼痛来自患侧腰部，可在大量饮水后诱发。 3)血尿：外伤、合并尿路感染或肾髓质血管破裂均可导致血尿。 (2) 辅助检查 1)首选泌尿系统超声检查，B超发现肾脏集合系统分离大于1cm或肾内多个相通液性暗区即可诊断肾积水。 2)静脉尿路造影(IVP)是诊断UPJO的必要补充，表现为肾盂肾盏扩张，造影剂突然终止于肾盂输尿管交界处，输尿管或不显
影；但IVP肾脏不显影并不一定代表患肾无功能，可能与重度积水、肾盂内压力高等有关。 3)逆行肾盂造影可进一步明确输尿管狭窄部位及长度，尤其对于IVP等方法显示不满意的有助于术前准确定位。膀胱镜下输尿管逆行插管时注意严格无菌操作。当其他检查提示输尿管有扩张时，排泄性膀胱尿道造影有助于鉴别有无膀胱输尿管反流。 4)CT尿路造影(CTU)和磁共振尿路造影(MRU)均可诊断肾脏大小、形态及肾实质的厚度，能显示输尿管粗细及走行方向，可选用。 5)核素肾扫描(ECT)有助于了解分肾功能，能提示有无肾盂梗阻表现，但是不能明确病变部位，可选用。 【治疗】 轻度肾积水，无明显临床症状的可随访观察，发现肾积水进行性增大者，以及有明显UPJO证据或肾脏进行性损害者应手术治疗。胎儿期发现的肾积水，约1/3的患儿生后可恢复正常。手术目的是切除病变段输尿管及少部分肾盂，重建肾盂输尿管交界处，使尿液能顺利流入输尿管。 (1) 手术年龄 需要手术者，一般不受年龄限制。 (2) 术前准备 抽血查肝肾功能、血凝五项等指标，术前一天常规备皮、配血，小年龄(＜1岁)或低体重的患儿另抽血查电解质、血气分
内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点
内科常见疾病诊断要点及鉴别诊断要点 呼吸系统 （一）过敏性鼻炎 起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如瞒虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。 （二）流行性感冒 为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清方法检查病毒，可供鉴别。 （三）急性气管，支气管炎 表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，线胸片常可见肺纹理增强。 （四）急性传染病前驱症状 很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎等病。患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。 （五）急性上呼吸道感染 鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征。胸部线正常。 （六）肺炎 确定肺炎诊断 首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部线检查可鉴别。其次，应把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开来。肺炎常须与下列疾病鉴别：．肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。 ．肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物裕疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步作、、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。 ．急性肺脓肿早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。 ．肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。二聚体、肺动脉造影（）、放射性核素肺通气／灌注扫描和等检查可帮助鉴别。 ．非感染性肺部浸润还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。 （二）评估严重程度 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或人院治疗甚或治疗至关重要。肺炎严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭、气
浅谈彩超对输尿管梗阻的诊断
浅谈彩超对输尿管梗阻的诊断 摘要】目的探讨彩超对输尿管梗阻的诊断价值。方法对我院由彩超诊断输尿 管梗阻原因并经手术、病理及体外震波碎石术等方法证实的128例患者进行了回 顾性分析。结果输尿管结石101例,输尿管狭窄5例,输尿管囊肿9例,原发性输 尿管癌2例,输尿管周围肿瘤压迫4例,宫颈癌、膀胱癌浸润输尿管口共6例,输尿 管息肉1例,诊断正确率92.18%。结论彩超对输尿管梗阻的诊断对临床诊治具 有重要意义。 【关键词】输尿管梗阻彩超诊断 为了探讨彩超在分析输尿管梗阻原因中的价值，对由彩超诊断输尿管梗阻原 因并经手术、病理及体外震波碎石术等证实的128例患者进行了回顾性分析。 1 资料与方法 1.1临床资料128例均为住院治疗的患者,男77例,女51例,年龄2-78岁, 临床主要表现:腰部酸胀痛或绞痛、血尿,部分患者疼痛向下腹部或腹股沟部放射, 伴尿频、尿痛。 1.2仪器与方法使用仪器ALOKA SSD25500型、ALOKA SSD24000型诊断仪,探头频率为3.5MHz。受检者适当充盈膀胱,最好空腹时检查,采用俯卧位、侧卧位 或仰卧位多切面扫查,观察肾及输尿管积水程度,有无结石,肿块以及大小、部位、 形状、回声、血流等。具体探查方法:从上至下,在扩张的输尿管远端寻找梗阻原因。输尿管上段即腹段,俯卧位经背部肾区纵向扫查或侧卧位经侧腰部作肾脏冠状 切面扫查,并适当加压探头和嘱患者深吸气,显示积水的肾盂、肾盂输尿管移行部、扩张的输尿管,再缓慢移动探头沿输尿管长轴纵行探查,可显示扩张的输尿管至髂嵴;输尿管中段即盆段,仰卧位在肾门向下追踪扫查,分别可在腹主动脉和下腔静脉 外侧,寻找左侧或右侧扩张的输尿管,并向下移行追踪扫查至两侧髂总动脉分叉处 前方寻找扩张的输尿管,仔细观察第二狭窄部有无异常回声团;输尿管下段即膀胱 壁段,下段可由上述中段扫查方法向下连续观察,也可以膀胱无回声区为透声窗直 接扫查,探头在耻骨联合上方作横切、斜切扫查,可显示扩张的膀胱壁段输尿管开 口于膀胱液性暗区内,彩色多普勒可见输尿管口喷尿现象。个别患者因肠气较多, 输尿管显示不清时,可清洁灌肠后复查。 2 结果 本组128例患者中:输尿管结石101例,彩超诊断92例;先天性肾盂输尿管连 接部狭窄5例,彩超诊断4例;输尿管囊肿9例、输尿管癌2例、输尿管周围肿瘤 压迫4例、宫颈癌/膀胱癌浸润输尿管口共6例、输尿管息肉1例,彩超诊断正确。本组彩超诊断输尿管梗阻病因正确者119例,诊断正确率92.18%(118/128) ,其中输 尿管结石的诊断正确率约为91.08% (92/101) ,先天性肾盂输尿管连接部狭窄的诊 断正确率约为80. 00% (4/5) 。 3 讨论 输尿管是一对细长富有弹性的管状器官,长约25-30cm,上端起自肾盂,下端终 止于膀胱[1]。管腔自上至下逐渐变细,平均为0.5-0.7cm。输尿管全长分为腹段(上段)、盆段(中段)和膀胱壁段(下段)[2]。正常人的输尿管由于管腔细,位置深,又受胃 肠道气体的干扰,超声不易显示,但当输尿管受阻,其管腔扩大时,超声较易显示[3]。 输尿管梗阻是临床上常见的征象。引起输尿管梗阻的原因甚多,常见有输尿管结石、先天性输尿管狭窄、输尿管癌、输尿管周围肿瘤压迫、宫颈癌/膀胱癌浸润输尿管口、输尿管息肉、输尿管囊肿等。输尿管结石是输尿管梗阻最常见的原因[4]。彩
输尿管中下段结石体外碎石治疗及护理
输尿管中下段结石体外碎石治疗及护理 目的：总结输尿管中下段结石B超定位体外冲击波碎石（ESWL）的经验及护理体会。方法：对患者进行碎石前、中、后护理，应用电磁冲击波碎石，B超定位，全程观察。结果：226例结石大小为5mm～15mm的患者，20天内排净率为84.5%（191/226），未发现重感染及护理宣教不满意者。结论：体外冲击波碎石治疗输尿管中下段结石，结合碎石前、中、后护理效果良好。 标签：输尿管中下段结石；ESWL；B超定位；治疗前中后护理 输尿管中下段结石伴肾绞痛是泌尿外科常见的急症，ESWL是该疾病的首选治疗手段。加强体外碎石术前、中、后的护理，会有效促进医患沟通，去除患者心理负担，促进患者康复[1]。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例来源于我院2009年12月1日至2012年7月31日门诊部及住院部输尿管中、下段结石患者；男162例，女64例，平均年龄51.78±9.48，结石长径5cm～15cm，平均8.52±2.46[2]。 1.2 方法 入选条件为年龄为16～70岁，结石引起肾绞痛第一次发作不超过4周，无出血凝血障碍性疾病，自愿接受ESWL术治疗者，愿意碎石后10至20天到我院复查者。结石排净以B超诊断或DR腹平片诊断为准。所有患者术前均签署碎石同意书，均做B超检查，确定在B超扫描下能找到结石才上机碎石治疗。肾绞痛型患者不需打止痛针，服止痛药，碎石后不打阿托品类药物，以免影响输尿管蠕动而降低排石效果，只用坦索罗辛、双氢克尿塞、结石通片，连服7天。采用国产NE-V及ZH-VD机，B超定位，全程动态观察，电压13～18kv，每位患者冲击500～2500炮，当B超见结石全部射向膀胱或明显延长松散震动时，说明结石已被击碎，停止碎石；中段输尿管结石以髂总动脉及髂内、外动脉为标志，输尿管行走于内上方，沿扩张的输尿管找到结石，下段输尿管即是膀胱壁的移行段，在膀胱适量充盈下，中下段结石均能找到。 2 结果 在本组病例中20天内排净率为84.2%（191∕226），肾绞痛复发率为43%（19.3%），效果良好[2]，如20天仍未排净，而结石又>6mm者，需复碎治疗，<6mm者继续给一周药物治疗后再复查。其中肾绞痛型患者112例，经ESWL 后疼痛均明显缓解或消失。
常见疾病诊断与治疗
XXXX答题纸 （20XX—20XX学年第X 学期） 课号：XXXXXXXX 课程名称：XXXXXXXXX 改卷教师：XXXX 学号：XXXXXX 姓名：XXXXXXXX 得分：XXXX 健康与心理健康及其影响因素 摘要：健康是人生的第一财富，是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。更具体的说，健康不仅仅指没有疾病或不正常现象的存在，还包括每个人在生理上、心理上以及社会行为上能保持最佳、最高的状况。由此可见身心平衡、情感理智和谐是一个健康人必备的条件。 关键词：健康心理健康生理因素心理因素环境因素 一、健康及心理健康的定义 1、健康的定义 健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此，现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态，有着丰富深蕴的内涵。 心理健康是健康的一种，是健康很重要的组成部分。从广义上讲，心理健康是指一种高效而满意的、持续的心理状态。从狭义上讲，心
理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，即认识、情感、意志、行为、人格完整和协调，能适应社会，与社会保持同步。 二、身体健康、心理健康的标准 身心健康的人都有健康的身体和愉快正常的心态。身心健康的标准大体分为以下十项：有充沛的精力，能够从容不迫地担负日常的繁重工作；处事乐观，态度积极，勇于承担责任，不挑剔所要做的事；善于休息，睡眠良好；身体应变能力强，能适应外界环境化；能抵抗一般性感冒和传染病；体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；眼睛明亮，反应敏捷，眼和眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常且无出血现象；头发有光泽，无头屑；肌肉丰满，皮肤富有弹性。概括地说，心理健康的标准有以下几点：①认知功能正常；②情绪反应适度；③意志品质健全；④自我意识客观；⑤个性结构完整；⑥人际关系协调； ⑦社会适应良好；⑧人生态度积极；⑨行为表现规范；⑩活动效能吻龄。 通常，身心健康的人都表现出性格温和，意志坚定，乐观开朗，幽默风趣，而且胃口好，对事物不挑剔，排泄轻松自如；中枢神经系统功能协调，且内脏无病理信息干扰；头脑清楚，思维敏捷，心肺功能正常，整个人都精力充沛而且旺盛。 三、心理健康的影响因素
肾及输尿管、膀胱疾病超声诊断笔记#精选、
第16章肾及输尿管疾病超声诊断 肾脏正常值长度10-12cm、宽度5-7cm、厚度3-5cm。 肾发育不全 USG：肾区内见小肾回声，外形正常，体积＜正常50%，长5-7cm、宽3-4cm、厚2-3cm；包膜不光滑，少数呈分叶状，皮质较薄；CDFI：患侧肾内血流信号明显减少；健侧肾脏代偿性增大。 单纯性肾囊肿 临床表现：多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适 USG：实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑，内呈无回声，透声好，后壁及后方回声增强，壁及内部不能探及血流信号。 肾盂源性囊肿 USG：肾窦周围或略突入肾窦内的轮廓较小的圆形无回声区，直径约1-1.5cm，壁欠光滑，排尿前后可见囊肿大小有一定变化，囊内可见结石的强回声及感染时的云雾状回声。 肾窦旁囊肿 USG：肾窦内或肾窦旁突入肾窦的圆形无回声区，大小不一，直径约2-5cm，内透声好，伴后壁增强效应，不与肾盂及肾盏相通。 乳钙性肾囊肿：又称肾钙乳症 USG：围绕肾窦周围的较小的囊肿内见结石回声，且随体位改变移动；排尿前后可见囊肿大小有一定变化。肾包虫囊肿 USG：肾脏体积增大，内见体积较大的囊性不均质性肿块，内有多个分隔，类似花瓣状，囊中囊表现，囊肿内见强回声沉积物，随体位改变像重力方向移动。 获得性肾囊肿（长期血液透析） USG：肾脏体积缩小，皮质、髓质、肾窦均有不同程度萎缩，肾窦周围见直径约1cm的圆形无回声区。 多囊肾 临床表现：成人型者多于40岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现。USG：婴儿型：双肾弥漫性增大，肾内弥漫分布直径约1cm的无回声区，难以明确显示肾窦、髓质回声。 成人型：双肾显著增大，肾内布满无数大小不等的无回声区，难以显示正常肾实质、肾窦回声。 肾髓质囊肿又称海绵肾 USG：先天性疾病，双肾髓质轮廓增大，内部回声明显增强（囊状扩张的集合管腔直径约1-3mm，似“海绵状”，内偶见与其类似大小结石填充），并围绕肾窦呈放射状排列。 多房性肾囊肿 USG：肾脏轮廓增大，内见较大的囊性肿块，薄壁，内见多条光滑分隔带将囊肿分隔成多个大小不等的囊房，部分可相通。 肾多囊性发育异常 婴幼儿多见，患侧肾脏轮廓增大，肾内布满大小不等、透声较好的无回声区，并不能显示肾实质回声。 肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） 临床表现：无临床症状，若肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现。 USG：肾实质内可见中强回声结节或团块，边界清晰，回声欠均，后方无声衰减，与周围组织分界明显；较大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变，CDFI：周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号。 肾嗜酸细胞瘤 USG：肾内显示体积较大、分布较均匀的低回声或等回声团块，团块内见片状、带状较低回声，即“星样”瘢痕，边缘较规则，并与周围肾组织分界清楚，肿瘤内部很少发生出血与坏死；CDFI：内部血流信号稀少。肾血管瘤 先天性肾脏良性肿瘤，主要临床表现为间歇性肉眼或镜下血尿。 USG：肾窦旁或肾窦内见内部回声较高的结节或团块，CDFI：无明显血流信号。 肾脂肪瘤 USG：肾窦周围或其他位置有较高回声结节或团块，后方声衰减。肾周围脂肪瘤特征声像图：肿瘤内部回声较高，并沿肾周脂肪囊间隙生长，可包绕部分肾，或患侧肾脏受推压移位，但一般不导致肾脏轮廓变形。后肾腺瘤 USG：肾内体积较大的实质性团块，直径约2-9cm，其内常见因出血、坏死、液化而形成的透声较差的无回声区。 囊性肾瘤又称多房性肾瘤 USG：肾内孤立性囊性肿块，内见多个或无数个大小不等的无回声区，无回声区之间见许多光滑、较薄的高回声分隔带。 肾恶性肿瘤 肾细胞癌又称肾腺癌或肾癌 临床表现：间歇性无痛性肉眼血尿、腹部包块、腰痛。 USG：肾实质内结节或团块状回声，当肿瘤突入并压迫肾窦或肿瘤向外突出时，引起肾包膜隆凸不平，内部呈低回声或混合性回声，CDFI显示肿块周边有血管出入或绕行。
体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管下段结石的比较
体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管下段结石的比较 发表时间：2017-05-14T15:47:08.927Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：文小波[导读] 目的对比体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管下段结石的临床疗效及安全性。 石门县人民医院湖南石门 415300 【摘要】目的对比体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管下段结石的临床疗效及安全性。方法我院2012年2月-2016年2月期间收治的120例输尿管下段结石患者，随机分成试验组和对照组，对照组60例采用体外冲击波碎石（ESWL）进行治疗；试验组60例采用输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）进行治疗。对比两组的一次碎石成功率、4周后碎石排除率、不良反应。结果对照组一次碎石成功40例，成功率为66.7%，在手术4周后碎石排除干净48例，排净率为80.0%；试验组一次碎石成功58例，成功率为96.7%，在手术4周后碎石排除干净60例，排净率为100.0%。试验组的治疗效果明显优于对照组，各指标间的差异具有统计学意义（P<0.05），并且试验组的不良反应（除了血尿）的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管镜气压弹道碎石术（ URSL）与体外冲击波碎石术（ESWL）相比，URSL可以更安全有效的治疗输尿管下段结石，可在临床中推广应用。【关键词】体外冲击碎石术；输尿管镜；气压弹道碎石术；输尿管下段结石 体外冲击波碎石（ESWL）因其创伤小，副作用发生率低而广泛应用于泌尿系统结石的治疗。但由于结石成分不同、解剖因素、梗阻时间长短因素等的影响，部分患者ESWL的治疗效果欠佳。近年来输尿管镜气压弹道碎石术被逐渐应用于输尿管下段结石的治疗[1]。输尿管下段结石到底该采取何种治疗方法，我们把2012年2月-2016年2月期间接收诊治的120例输尿管下段结石患者分别给予体外冲击波碎石、输尿管镜气压弹道碎石进行治疗，分析两组的治疗效果及安全性，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院2013年2月至2015年1月收治的120例输尿管下段结石患者，均由KUB、IVU及B超检查确诊。其中男80例、女40例，年龄为24~73岁，平均（43±14.6）岁。将其随机分为试验组和对照组，对照组60例，其中男39例，女21例，年龄为25~73岁，平均（43±14.3）岁，结石平均直径为（1.2±0.26）cm。试验组60例，其中男41例、女19例，年龄24~72岁，平均（42±14.8）岁，结石平均直径为（1.1±0.28）cm。两组患者的一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组采用体外冲击波碎石进行治疗患者保持仰卧位，采用国产的H B-E S W I-V G型号的碎石机进行治疗，在碎石前肌肉注射75mg 杜冷丁进行镇痛，工作电压为6.2～10.8kV，冲击次数在1000～2500之间。若碎石单次不成功，进行2～3次碎石。碎石后给予解痉、抗感染及口服α-受体阻滞剂等治疗。试验组采用输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗采用连续硬膜外麻醉或腰麻，患者截石位，将F8导尿管置入膀胱，直视下将wolf F8/9.8输尿管硬镜置入膀胱，通过夹闭导尿管找到输尿管口，接着将F3输尿管导管置入患侧输尿管口，在MMC液压灌注泵配合下采用上挑法入镜，进镜后，沿导丝向前推进，找到结石，并把结石固定在管壁上，然后置入直径为0.9～1.1mm的气压弹道碎石的碎石杆，气压为1.2～2.1kPa，采用单个脉冲或者连发脉冲进行碎石，直至将其击碎至直径小于5mm。一般在术后放置双J管进行引流3周左右并且将导尿管留置2天左右。 1.3疗效判断[2] 治疗后观察尿液和排石的情况，7d、14d、30d、90d进行KUB或者B超检查，依据具体情况判断是否需要再次进行体外冲击波碎石进行治疗。若在90天内结石排净，为有效；否则为无效；对照组（ESWL）中转至URSL、试验组（URSL）中转至开放手术、再次体外冲击波治疗均为无效。在治疗期间要详细记录观察肾绞痛、呕吐、发热、恶心等不良反应。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，计量数据以（ x ± s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 两组治疗效果比较试验组的一次碎石成功率及4周后的碎石排净率均明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
常见疾病鉴别诊断
内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI 检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。 2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI
临床常见病的诊断与治疗
腰椎骨质增生的诊断和治 1、临床表现：反复腰骶部疼痛，站立和久坐后加重或伴有头晕头痛等。 2、鉴别诊断：肾结石、肾囊肿、肾炎等 3、辅助检查：血尿Rt、X片（腰椎正侧位）B超（排除肾脏疾病） 4、诊断：根据临床表现和辅助检查可明确诊断。 5、治疗：对症、理疗、抗炎 口服药：俞伤灵胶囊、舒筋活血片、芬必得（饭后）、万通筋骨片。 液体治疗： 1、0.9%NS 150ml 皮试头曲 3.0g 2、5%GS 150ml 复方丹参20ml 3、0.9%NS 100ml 皮试AmpNc 5.0g 4、5%GS 100ml 雷尼替丁0.15g 地米5mg
一、临床表现：1、明显下腹胀痛；肛门坠胀感。 2、白带增多有异味，月经量增多 3、偶有发热和恶寒 二、辅助检查：血尿Rt可见WBC增高， B超可见子宫直肠陷凹积液 三、诊断：临床表现和辅助检查 四、鉴别诊断：输尿管结石、阑尾炎、及其他急性下腹部病 五、治疗：1、安痛定2ml im st！ 2、阿托品0.5 | im 非那根25mg |im 左氧氟沙星100ml ivgtt 0.9%NS 250ml 克林0.9g ivgtt 5%GS 250ml 654—2 20mg ivgtt 5%GS 250ml Vc 3.0 VB6 0.3肌苷0.4 ATP40mg Co-A100u ivgtt 左氧氟沙星100ml ivgtt
患者男1岁2个月 一、临床表现：受凉后出现阵性咳嗽、发热T：38.5度 血Rt WBC增高 二、诊断：临床表现+辅助检查 三、鉴别诊断：支气管炎、婴幼儿肺炎 四、治疗原则：抗炎、抗感染、对症治疗 五、治疗：安痛定1/3 im 0.9%NS 100ml 头曲1.0g ivgtt 0.9NS 100ml VC 0.5 地米5mg ivgtt 10%GS 100ml 病毒唑0.3 VB6 0.05 ivgtt 0.9%NS 100ml 新青Ⅱ1.0 ivgtt 口服药：头孢克污25mg Tid 非那根颗粒1/2Tid 小儿止咳化痰颗粒1/2Tid 枇杷止咳颗粒1/2包Tid 雾化：0.9%NS 50ml 庆大16万u 病毒唑0.2 地米5mg
输尿管中下段结石诊断X线与彩超检查的临床观察
输尿管中下段结石诊断X线与彩超检查的临床观察 发表时间：2016-12-02T14:12:29.767Z 来源：《医药前沿》2016年11月第33期作者：杨欧 [导读] 泌尿外科常见疾病中输尿管结石是较为常见的一种，临床认为输尿管结石与患者的饮食习惯具有非常密切的关系。 （成都锦江大观医院四川成都 610000） 【摘要】目的：对比输尿管中下段结石采用X线、彩超检查的临床有效性。方法：选择我院2013年12月～2015年12月收治的120例输尿管中下段结石患者作为研究对象，根据检查方法的区别，分成观察组与对照组，对照组采用X线诊断，观察组采用彩超检查，对比两种检查方法的有效性。结果：观察组、对照组诊断正确率分别为90.00%、75.00%，观察组诊断正确率明显较高（P＜0.05）。结论：彩超用于输尿管中下段结石诊断中可获得较为理想的效果，应全面推广应用。 【关键词】输尿管中下段结石；彩超检查；X线诊断；诊断效果 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0090-02 泌尿外科常见疾病中输尿管结石是较为常见的一种，临床认为输尿管结石与患者的饮食习惯具有非常密切的关系，男性患者是疾病高发人群[1]。为了提高输尿管中下段结石的确诊率，对我院收治的患者分别采用彩超检查、X线诊断，结果证明彩超检查效果更优，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组研究对象的临床数据均来自2013年12月～2015年12月期间到我院接受治疗的输尿管中下段结石患者120例，男100例，女20例，年龄为18～60岁，中位年龄为（35.22±6.3）岁；患者临床以尿急、尿频、血尿以及锐痛、胀痛、腰部钝痛、双侧或者一侧腰酸等表现为主。根据患者临床诊断方法的区别，分成观察组与对照组，每组各60例。两组研究对象的各项数据对比差异不明显，具有可比价值。 1.2 方法 观察组选择飞利浦CV580和麦迪逊8000SE彩色超声诊断仪作为检查仪器，配备腔内探头以及凸阵探头，探头频率设置为6～9MHz以及3.5MHz。受检者选择仰卧位体位，对膀胱、输尿管上中下段、肾脏等组织进行常规扫查，一旦发现肾盂出现扩张并将输尿管上段结石排除后，已婚女性选择截石位，探头外套避孕套后，把探头往阴道缓慢送入，未婚女性以及男性选择左侧屈膝卧位，探头外套避孕套后往直肠缓慢送入，在扫查时，探头需要对盆腔两侧骼血管进行扫查，通过骼血管作为标志，发现越过其上方的输尿管后，顺着输尿管走行，找到输尿管内结石的回声。 对照组选择西门子SIREGRAPH CF数字胃肠机作为X线检查设备，对患者的膀胱区、输尿管、肾脏区进行检查。 1.3 临床诊断标准[2] 输尿管中段结石判定标准如下：（1）肾盂、输尿管积水，积水输尿管远端不能显示；（2）髂总动静脉前方可发现无血流信号管状结构；（3）内部回声以强回声团呈现，结石后方出现快闪伪像；（4）管壁具有清晰的分界； 输尿管下段结石判定标准如下：（1）肾盂有或无积水、输尿管积水，输尿管远端扩张表现较为明显；（2）膀胱壁内段发现结石回声，后方有快闪伪像；（3）输尿管开口位置发现强回声团，后方有快闪伪像。（4）输尿管开口处无喷尿彩色束或较健侧细窄。 1.4 统计学分析 所有数据均录入SPSS 25.0统计学软件进行分析统计，计数数据通过率（%）表示、卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。 2.结果 观察组彩超检查诊断结果明显高于X线诊断结果，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表所示。 3.讨论 泌尿外科常见疾病中输尿管结石具有较高的发病率，其常在输尿管与肾盂连接位置发病[3]、输尿管跨越骼血管位置、膀胱壁内侧。据分析相关研究数据得知，若患者输尿管结石表面粗糙或者体积较大，容易在输尿管狭窄位置嵌顿，导致患者输尿管梗阻情况较为严重，在一定程度上损害肾功能，出现肾功能衰竭症状[4]。由于输尿管中下段结石受到肠气的影响，通过常规方式进行诊断会出现误诊以及漏诊等情况[5]。临床常规检查方法以X线检查为主，X线对于结石周围合并病灶、解剖形态、特点等能够准确的定位，但是因为X线片诊断检查容易受到各方面因素的影响，会在一定程度上影响诊断准确率。彩超因具有可反复多次动态观察、无创性、价格低廉、简单便捷等优势，在任何人群中适合使用，对于膀胱腔内、输尿管内、肾脏内等结石均可直视，对于结石的数目、大小、位置可正确定位。另外，通过彩超能够快速的显示膀胱壁段、输尿管上段、肾脏等位置的结石，可对X线检查的不足能有效弥补。输尿管中下段结石采用彩超检查不会受到化学成分的影响，对于小结石的位置同样能够清晰的显示。相对于X线片检查结果来说，输尿管中下段结石采用彩超检查的优势主要提下如下：（1）对X线平片不能检出的透光结石，彩超检查可弥补；（2）彩超检查需要的时间较短，在患者可耐受的范围内；（3）彩超检查不会影响患者的各项身体机能；（4）彩超检查方法可简便的操作，促进操作人员日常工作量明显减少。据分析本组研究结果得知，观察组诊断正确率为90.00%，对照组诊断正确率为75.00%，观察组诊断正确率明显高于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；因此，临床对于输尿管中下段结石疑似的患者可优先考虑采用彩超进行检查，若彩超检查结果可明确诊断的，则无需再次采用X线检查。对于彩超检查结果阴性，但怀疑存在输尿管中下段结石的患者可以联合X线辅助诊断，对于X线联合彩超仍然无法确诊的高度怀疑对象，可以通过CT平扫辅助检查，避免出现漏诊、误诊的情况。 研究表明，相对于X线片检查来说，彩超用于输尿管中下段结石中可获得较为准确的诊断率，能为患者及时确定临床治疗方案奠定良好
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗的指南》_泌尿系统感染诊断治疗
2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》： 泌尿系 统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染( Urinary Tract Infection ) ，是肾脏、输尿管、膀 胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。 2 ．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3 ．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染 ( recurrent infeetion ) ，反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence) ，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类： - 单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染) - 复杂性尿路感染专业技术资料
(包括导管相关的感染等) - 尿脓毒血症- 男性生殖系统感染： 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中) 三、尿路感染的诊断1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、 尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。 2 ．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、 心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3 ．实验室检查(1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和 尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐 ( nitrite ，NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶(leukocyte esterase ，LEU): 正常值为阴性，尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检：有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%，特异性49%-1 00%。 应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿WBC也可见于非感染性肾疾病。 (2) 尿培养：治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。 1 ) 尿标本收集排尿标本：
输尿管梗阻动物模型研究
输尿管梗阻动物模型研究 xxx博士综述xxx博导审校 肾积水(hydronephrosis)是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，导致肾功能减退。肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时，为巨大肾积水。引起肾积水的病因很多，主要由泌尿系梗阻引起，包括先天性泌尿系统畸形、尿路结石、损伤、炎性狭窄、感染、肿瘤、良性前列腺增生、神经性膀胱功能障碍、医源性原因等。梗阻性肾病其主要的病理生理改变是肾积水、肾盂及肾小管压力升高、肾间质水肿、炎性细胞浸润、肾间质内成纤维细胞增生、肾间质胶原蛋白聚集、肾间质增宽、肾小管萎缩，最终导致肾间质纤维化和肾单位减少，引起肾功能衰竭。 在临床实践中，输尿管梗阻较常见，除了因为意外结扎或部分结石病例可引起输尿管完全梗阻外，绝大多数输尿管梗阻为不完全梗阻，因此认识和研究输尿管部分梗阻(PUUO)所造成的病理生理改变具有重要的临床意义。肾积水对肾功能的影响取决于积水的程度、积水持续的时间、患者年龄及对侧肾脏的代偿能力。对于输尿管完全梗阻引起的急性梗阻性肾病，必须尽可能及早解除梗阻，以保护肾功能。对于输尿管部分梗阻，最终也会导致肾积水逐渐加重、肾功能损害持续恶化，因此同样需要及时解除梗阻，挽救肾功能，但是由于部分梗阻所致肾脏损害的病理生理改变与完全梗阻时有很大不同，因此，在不同时间段将梗阻解除，通过对肾功能、肾小管间质纤维化指标及形态学研究，了解梗阻解除后肾功能的恢复程度，对于临床上输尿管部分梗阻解除后评估肾功能的恢复程度及其预后具有重要意义。对于完全性梗阻所致肾及输尿管损害的病理生理改变研究已比较充分，而由部分梗阻引起的肾积水、肾功能损害、肾小管间质纤维化的病理生理过程仍缺乏深入的了解[1，2]，目前较多的是局限于对梗阻以后短时期内的研究，而且对于梗阻解除以后肾功能及肾间质纤维化的恢复研究较少[3，4]，主要原因之一是缺乏理想的PUUO动物模型。因此认识各种输尿管不全梗阻动物模型制备原理及方法对探索新的动物模型具有重要意义。完全梗阻动物模型已是国际公认动物模型，由此引起肾损害的病理生理改变研究已比较充分，目前文献报道的输尿管部分梗阻动物模型制备方法较多，但至今仍无标准的建立方法，现就输尿管梗
妇产科常见疾病诊断项目
欢迎共阅 妇产科常见疾病诊断项目 （一） 产前血型血清学检查 预测母婴血型不合所致新生儿溶血病 母婴血型不合所致新生儿溶血病（简称HDN ）是由于母婴血型不合，母体存在与胎儿红细胞血型抗原相应的免疫性抗体（IgG 型），通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿红细胞破坏而发生HDN ，并伴随一系列病理性损害，症状轻微者，胎儿出生后仅发生轻微黄疸，很快治愈；严重者可发生流产、死胎或出生后即有水肿、逐渐加深的黄疸、严重贫血、肝脾肿大，并可能发展成核黄疸或死亡，引起ABO 不第一胎，接受过Rh HDN ABO 包括： 2、孕妇不规则抗体筛选； 3、不规则抗体鉴定及效价测定； 4、IgG 抗A （B ）效价测定； 5、溶血素效价测定。 五、参考值 IgG 抗A （B ）效价≥128；Rh 抗体效价≥32有临床意义。溶血素效价≥8有参考价值。
六、检测时间： 每周二、四检验，周三、五出报告。 （二）广州医学院医学检验中心最新推出优生优育检验项目 TORCH（包括五种病原体）IgM抗体的检测 TORCH（包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒I型、单纯疱疹病毒II型）均是广泛传播的病原体，育龄妇女由于内分泌及免疫功能的改变，易发生原发性感染，并可通过胎盘、产道或母乳侵袭胎儿或新生儿，导致早产、流产、胎儿畸形甚至死产，并可使感染的新生儿几年后发生多系统、多器官的损害，后果相当严重。IgM抗体的出现是早期感染的指标。因此，对育龄妇女在孕前及孕后检测以上病原体的IgM抗体可以达到早期诊断的目的，从而可以采取措施早期治 疗， 1、 2、 斑丘疹。失明、 3、 人类 CMV 4、 HSV 5、 HSV-II的感染主要引起生殖器的疱疹，分娩时婴儿经产道可受传染，引起婴儿疱疹。 三、标本留取方法： 新鲜血液标本，如需保存，可于2～8℃冷藏48小时或-20℃冷冻4周。 四、收费： 全套五项：276.00元。 五、检测时间： 每周一、三、五检验，二、四、六出报告。
输尿管狭窄诊断详述
输尿管狭窄诊断详述 *导读：输尿管狭窄症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ 腰疼、腰胀及有泌尿系、腹腔、盆腔手术史，应提示该病可能，B超可发现不同程度的肾积水，排泄性尿路造影和逆行肾盂造影可以帮助确诊。必要时作肾盂穿刺造影或同时逆行造影可以明确梗阻的部位、程度、梗阻段长短。 应与输尿管的其他症状相鉴别诊断： 1.癌性输尿管狭窄输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。 输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20～90岁，男性比女性为多，约4:1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，以恶性肿瘤居多，其中大多数(90%)为移行细胞癌。 2. 输尿管梗阻肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常 见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。 3.输尿管囊肿输尿管囊肿：是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发
育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。早期病例，临床上可无症状，常在诊断重肾畸形时始被发现。有症状主要是尿路梗阻，引起反复尿路感染。由于囊肿开口细小，输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断，以及复发性尿路感染。有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外，一般可自行复位。但也可发生嵌顿而成紫色肿物。治疗原则是解除梗阻，防止反流，处理并发症。如患侧上半肾功能不良，可作半肾切除。约有20～25%病例术后仍有症状，此时再处理囊肿。如患肾功能良好，可作输尿管囊肿切除及防反流的输尿管膀胱再植术。 恢复输尿管腔连续性及其功能，解除梗阻因素，挽救肾功能。 *结语：以上就是对于输尿管狭窄的诊断，输尿管狭窄怎么处理的相关内容介绍，更多有关输尿管狭窄方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
2019年度版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间： 2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。 临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。 常见终末血尿，体温正常或仅有低热。 2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。 诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。 治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法： 可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。 绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。 (2)对症治疗。 2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。 3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物 1 4 日。 如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。 治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。 对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第 j 三代头孢菌素类等）完成 2 周疗程。 药物选择： ①第 3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮 i 时药和 ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用 8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗； ⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。 4. 无症状菌尿(ASB) 的治疗推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵入性操作的 ASB 患者。 不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或