头颅五官CT眼及眼眶

泪腺炎型 肿大的泪腺T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号，冠、矢状面可见眼球受压，向内 下移位。
肌炎型 增粗的眼外肌T1WI呈等信号，T2WI呈等或略高信号。
CT、MRபைடு நூலகம்表现
CT、MRI 为最理想的检查方法，二者各有所长。前者对骨质显示较好，后者多平面 成像较好的显示眶内的结构及病变情况。
2、肿块型 除上述弥漫性改变外，可见到边界清楚的炎性组织形成的肿块 ，多位于肌锥 内外，呈软组织密度，增强检查可见有轻、中度强化。
CT表现
3、泪腺炎型 病变局限在泪腺附近，表现为泪腺肿大，可超出眶缘之外，但无局部骨质破坏。 4、肌炎型 表现为一条或数条眼外肌增粗、肥大，但以下直肌和内直肌多见，一般为整条眼
着处亦常增厚，且常有眼球壁、泪腺等改变。而后者外形清楚，以肌腹增厚为主，肌腱附 着处正常。
Graves病CT表现
GraVe眼病 多发眼外肌肥大， 双侧对称性，以内直肌和下直 肌最常受累。肥大常以肌腹为 主，典型者呈梭形肥大。外形 清楚，以肌腹增厚为主，肌腱 附着处正常。 眶脂肪容积增加； 晚期视神经增粗。
肌包括肌腱部分弥漫性肥大，并以肌腱近眼球处为主，边缘多模糊，不整齐。
MRI表现
在反映假瘤的形态、部位眶内结构的改变方面类似CT，但其信号改变有不同。 1、弥漫炎症型 T1WI为中低信号，T2WI呈高中信号，球后亦可见长T1、长T2炎症反应区。
MRI表现
肿块型 肿块T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号，增强扫描可强化。肿块瘢痕化时T1WI、 T2WI均为低信号。
Graves病CT表现
GraVe眼病 多发眼外肌肥大，双侧对称性，以内直肌和下直肌最常 受累。
下直肌肥大可类似眶尖肿块，冠状扫描可证实其为下直肌肥大。
Graves病CT表现
GraVe眼病 多发眼外肌肥大，双侧对称性，以内直肌和下直肌最常 受累。
下直肌肥大可类似眶尖肿块，冠状扫描可证实其为下直肌肥大。
诊断与鉴别诊断
弥漫型炎性假瘤应与眼眶蜂窝织炎鉴别，一般蜂窝织炎临床症状重，病程短而急，且可有 眶骨结构破坏。
肿块型炎性假瘤应与眶内具性肿瘤鉴别，如淋巴血管瘤以及恶性淋巴瘤等。 一般良性肿瘤多有完整包膜，而恶性淋巴瘤则边缘不规整，边界模糊，并多伴全身其它部
位淋巴结肿大等。
诊断与鉴别诊断
泪腺型炎性假痛应与泪腺肿瘤鉴别（详见泪腺肿瘤）。 肌炎型炎性假瘤应与GraVe眼病鉴别，一般前者增厚的眼外肌常外形不清或不规则，肌健附
3、CT表现
炎性假瘤 可有多种多样的表现，但无特异性，眼环、泪腺、眼外肌、眶内脂肪、 视神经可同时或单独受累，大多数病变局限与一侧，少数也可双侧同时受累。
CT表现
1、弥漫炎症型 病变范围弥漫无明确肿块，表现为 眼外肌增粗泪腺增大肿胀，眼环增厚、 视神经增粗，球后脂肪密度增高，眶内结构分辩不清，边界模糊。
(三) 慢性泪腺炎
慢性泪腺炎由急性泪腺炎转变而来，也可为原发性。Mikulicz病是一种原因不明的双 侧慢性泪腺炎及双侧腮腺炎，如合并全身白血病、淋巴肉瘤、结核或网状内皮组织病 时侧称之Mikulicz综合征。
1、临床与病理
本病常为单侧，病变进展缓慢，泪腺肿大，质软而有压痛，腺组织增大使上睑外上方 轻度隆起，引起轻微眼胀痛，影响眼球转动引起复视，眼球一般不突出。
本病可能与免疫有关，无特异性，病理特点为眼眶内组织，特别是眼外肌肿胀，形成肿 瘤样病变。（镜下：淋巴c胞、见细胞你满浸润，纤维结缔组织增生、血管壁变硬等改变）
组织学分六型 弥漫炎症型、慢性肉芽肿型、胶原组织增生型、慢性泪腺炎型、肌炎型和 腺管炎型。
2、X线表现
早期眼眶无明显改变，约半数病例累及眶骨，致骨质吸收或硬化增生；眼眶扩 大者不多，仅显示眼眶轮廓的饱满或轻度扩大，部分病人可有慢性鼻窦炎表现。
临床起病急，全身以发热为主，局部有眼痛、眼睑红肿、球结膜水肿、眼球突出及运 动障碍，炎症局限者形成眶内脓肿，病情严重者并发血栓性静脉炎、脑膜炎及败血症。
2、X线表现
眼眶内软组织密度普遍增高，肿胀明显者可于眶周显示肿胀软组织轮廓，一般无骨质破坏。 X线检查应了解有无鼻窦炎的表现，如窦腔密度增高、窦壁骨质吸收或增生硬化。
眼球破 裂感染
眼球破 裂感染
眼球破裂感染
眼球破 裂感染
影象学表现
❖ MRI：在T1 WI眶内脂肪信号强度降低，而T2WI信号升高，可能与眶内游离水 ❖ 增多有关；感染的眼外肌肿胀，Tl WI呈低信号，T2WI为偏高信号，余同CT。
诊断与鉴别诊断
❖ 眼眶蜂窝织炎的影像学表现多不具特异性，诊断应结合临床急性炎症的局部或全身体征才 能确诊。
❖ 本病应与眼眶淋巴结浸润性良恶性肿瘤鉴别，并需与炎性假瘤鉴别。
（二）炎性假瘤
炎性假瘤 为病因未明的慢性非特异性增殖性病变，因具有真性肿瘤的症状而得 名，临床常见，占突眼病人的¼。可发生于任何年龄组，以男性多见。
1、临床与病理
本病多为单侧发病，起病急，有急性炎症表现，早期有眼痛伴流泪、眼睑红肿、结膜充 血、水肿，继而眼球突出、眼球运动障碍、视力下降，在眶缘可触及疼痛性肿快，多数 肿瘤经激素和抗炎治疗可消退，停药后又反复发作。此为与真性肿瘤不同之处。
影像学表现
❖ CT：眶内蜂窝织炎CT表现一般不具特征性，可见眶内正常结构界限不清或消失，眼睑软组织肿胀， 眼球壁增厚，眼外肌增粗，眼球后方脂肪区域密度增高。
影像学表现
❖ 若为产气菌感染或与鼻窦相通，可出现气体；眶内脓肿则表现为软组织肿块，增强检查可显示不规则 状强化，有时可显示脓肿壁。根据感染累及范围可分肌锥内、肌锥外、骨膜下感染三类，其中肌锥外 最常见。CT不仅可同时显示相邻鼻窦的炎症，也可显示眶内感染向颅内延伸。
头颅五官CT眼及眼眶
2、CT及MR
第三节 五官常见疾病
一、眼和眼眶常见疾病
（一）眼眶蜂窝织炎
眼眶蜂窝织炎是眶内软组织急性化脓性炎症，常见病因为临近组织的感染 ，如鼻窦炎、 眶部外伤或颜面部感染等。
1、临床与病理
眼眶与筛板之间紧隔一薄纸板，两者之间有丰富的静脉吻合支，加上眼上静脉与面静脉、眼 下静脉、泪腺、上颌窦等静脉相互吻合，故来自上面部的感染可造成血栓性静脉炎而累及眼 眶。