血型血清学部分名词解释

红细胞抗原抗体反应主要类型

1．凝集反应

2．沉淀反应

3．溶血反应

详细见 1.AABB Technical Manual 12 th,1996:213,

2.李勇、杨贵贞，人类红细胞血型学实用理论与实验技术1999:27. 中国科学技术出版社

抗人球蛋白试验--IgG不完全抗体的Coombs试验

人红细胞表面抗原与不完全抗体结合（常是IgG类抗体），即不完全抗体致敏红细胞由于该不完全抗体分子量小或和其两个Fab段扩张角度小，不能使相邻红细胞桥联，红细胞仍是分散状况，不出现肉眼可见的红细胞凝集现象。在反应体系中，加入针对该抗体的抗体，即抗抗体，该抗抗体Fab段结合红细胞上不完全抗体Fc段，出现肉眼可见的红细胞凝集现象，该试验称之抗人球蛋白试验。也称Coombs试验，该抗抗

体称之抗人球蛋白抗体或Coombs抗体。

抗人球蛋白试验--需要补体和抗补体的Coombs试验

一些抗体与相应抗原反应需要在补体存在时，才能出现肉眼可见凝集反应，如Duffy抗体，与一些补体直接反应，而另一些需要只有在补体存在时才出现血凝反应

Coombs试验分类为直接Coombs试验和间接Coombs试验。

直接Coombs试验：红细胞在体内被致敏，即红细胞在体内已结合了抗体。直接加入抗抗体（Coombs抗

体），红细胞发生凝集。

间接Coombs试验：红细胞在体外被致敏，即红细胞膜在体外试验时结合不完全抗体，然后加入抗抗体

（Coombs抗体），红细胞发生凝集。

Coombs试验的应用

直接抗人球蛋白试验：

1. 对新生儿溶血病（HDN）胎儿（婴儿）红细胞检测

2. 输血反应

3. 其它溶血性疾病

间接抗人球蛋白试验：

1. 检测体内不规则抗体

a. 妊娠妇女

b. 献血者

c. 受血者或有过输血史的人

d. 交叉配血试验

2. 对已发现抗体鉴定

3. 对一些血型抗原的检测，如Ｄ弱型，Kell. Duffy. Kidd 和其它血型检测。

抗体和免疫球蛋白（Antibodies and Immunoglobulins）

抗体是与特异性抗原结合的免疫球蛋白。所有的抗体是免疫球蛋白，但是不具有与抗原特异性结合功能的免疫球蛋白不是抗体，即不是所有的免疫球蛋白都是抗体。

抗体的Fab段是与抗原特异性结合的部位；抗体本身又可作为抗原被其特异性抗体所结合，该结合部位称抗原决定簇，为免疫球蛋白分子的遗传标志。根据不同的遗传标志，可将免疫球蛋白分子的抗原决定簇分为同种型、同种异型和独特型三类不同的血清学类型。抗体的Fc段可以决定抗体同种型的类和亚类，以及同种异型的Gm抗原性。不只是Fc段，抗体分子其它部位都可能作为抗原决定簇（遗传标志），如抗体的可变区的同种型标志ＶH ,Vκ,Vλ群和抗体的个体基因型，即独特型抗原决定簇。

抗体类、亚类

抗体类别，亚类属于免疫球蛋白折同种异型标志。

类：根据免疫球蛋白重链恒定区（CH）抗原决定簇不同，可由特异性抗体将其分为γ，α，μ，σ,ε相应免

疫球蛋白分别是IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。

亚类：根据各类免疫球蛋白重链恒定区的抗原特异性的差异以及二硫键位量和数目的不同，某类免疫球蛋白再分为亚类。如IgG可分为IgG1、IgG2、IgG3和IgG4、IgA可分为IgA１和IgGA2；IgM可分IgM1

和IgM2亚类。

完全抗体和不完全抗体

在适当的介质（液体、凝胶等）中，能够与相应特异性抗原出现肉眼可见的免疫反应（凝集反应、沉淀反应或溶血反应）的抗体，称之完全抗体；在适当介质中，不能出现肉眼可见的免疫反应的抗体被称之不完全抗体。IgM类抗体一般是完全抗体，IgG 类抗体一般是不完全抗体，但IgG类抗体并不都是不完全抗体，一些IgG抗体与其特异性红细胞抗原结合，也出现肉眼可见的凝血反应或溶血反应。

完全抗体和不完全抗体分类一般指抗体的免疫反应性质，即以能否出现肉眼可见免疫反应而区分。

规则和不规则抗体

人体内产生的抗体一般都是外来的自身体内不存在的抗原所免疫，产生的抗体，称这规则抗体。如体内抗体的特异性是针对自身体内已有的抗原，该类抗体称之不规则抗体。对ABO血型，Ａ型人只有抗Ｂ，Ｂ型人只有抗Ａ，Ｏ型人有抗Ａ，Ｂ，ＡＢ型人没有抗Ａ和抗Ｂ，这些抗体为规则抗体；如果Ａ型人有抗Ａ，Ｂ型人有抗Ｂ，ＡＢ型人出现抗Ａ或／和抗Ｂ，血型血清学确定的ABO血型，如抗原弱表达的Ａx型人，这些抗体为不规则抗体。可能出现的抗Ａ。Ｄ表型阳性人体内出现的抗Ｄ抗体，抗体如果经研究确定了该抗体是针对该人红细胞表面所缺乏的Ｄ抗原表位（该Ｄ阳性红细胞是Ｄ抗原表位部分缺失型）则该抗Ｄ是规则抗体。应强调，只有在免疫遗传学，在抗原分子水平已经确定了是Ｄ抗原表位部分缺失型人所产生的抗Ｄ之时，将该抗体，明确为规则抗体，但是在临床上发出Ｄ抗原表型，阳性人出现抗Ｄ在对其详细深入

研究之前，首先将其作为不规则抗体。

规则抗体和不规则抗体分类的根据是免疫遗传学基本理论，即抗体产生的一般规则。

意外抗体和非意外抗体（Unexpected antibodies and expected antibodies）

在临床血型血清学工作中发现的ABO血型不规则抗体，Ｄ血型阳性人出现的抗Ｄ（不论是否已经确定其是Ｄ抗原表位不完全型），以及具有获得型Ｂ型红细胞的人检测出的抗Ａ等，都称之意外抗体。意外抗体包括了在临床血型血清学检测中遇到的所有异常?quot;意外"抗体。反之，正常的，规则的抗体均为非意外抗

体。

意外抗体和非意外抗体，分类主要指临床血型血清学检测中遇到的异常、"意外"的抗体或者是正常的规律性抗体。Ｄ阴性人血清中检出抗Ｄ抗体，不将其称为意外抗体，因对Ｄ阴性人，应预料到并高度注意其血

清中可能有抗Ｄ抗体。