肝移植的历史、现状与展望
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叶供肝活体肝移植。 2005年2月，成立中国肝移植注册系统。 2007年3月1日，国务院颁布《人体器官移植条例》
美国肝移植的发展与现状
上世纪80年代至今，美国由初期的肝移植五大中心，发展到现 在的137个肝移植中心
美国肝移植的发展与现状
近20年来，肝移植的数量和疗效也明显提高，已成为治疗终末期 肝病的最有效手段。
中国肝移植的发展与现状
我国肝移植自上世纪90年代开始，尤其是本世纪初，呈现迅猛发 展的势头，由最初的5大中心发展到现在的61家中心, 总例数超过 1万例。
中国肝移植的总体存活率
1年：78.5%; 3年：66.5%; 5年：62.5% From China Liver Transplantation Registry
活体左半肝肝移植
劈离式肝移植的 解剖学基础
劈离式肝移植
三、肝移植Biblioteka Baidu适应征
排除肝脏移植禁忌症 其他治疗不能延长患者生命或改善生存质
量 终末期肝脏疾病
四、肝移植禁忌症
肝移植绝对禁忌症 肝外恶性肿瘤 难以控制的感染 严重心、肺、脑、肾等重要脏器病变 HIV感染者 难以控制的精神病、心理变态、酗酒或吸
⑤完成肝移植636例，其中活体肝移植110例，成为国 内以活体肝移植为特色的中心。
2009年南京医科大学第一附属医院肝移植中心 肝友 会
⑥小移植肝的基础研究
成果发表于《 Journal of Hepatology》《Molecular Therapy》、 《Liver Transpl》、 《 Journal of Immunology》 、《Surgery》、 《Transpl Int》、《Transpl Immunol》 等 国际著名SCI期刊
肝移植历史、现状与展望
一、肝移植发展中的重要里程碑
1963年，美国 Dr.Starzal 实施了人类历史上的第 一例肝移植。
1981年后，环孢霉素的问世 80年代UW液（美国）、HTK液（欧洲）的问世、 生物泵体外转流技术 活体肝移植技术
中国肝移植重大事件
1977年10月，上海瑞金医院施行中国第一例肝移植（亚 洲第一例）。
活体肝移植和小肝综合征的研究
活体肝移植就是小体积肝移植，目前最小供肝量的公认标准：移植物与 受者体重比（GRWR）不低于0.8%
目前大多数学者认为，小移植肝（简称小肝）是指GRWR＜0.8%移植肝， 易发生小肝综合征（small-for-size syndrome, SFSS ）, SFSS是影响活体 肝移植深入发展的瓶颈，在国际上小肝综合征的研究时间短，文献相对 较少，目前仅有日本、香港、美国和中国大陆开展了类似系统研究
本组在国内最早提出，建立宽敞、足够大的流出道，是预防小肝综合征 最主要的措施
毒者
五、 南医一附院肝移植：十五年研究
南京医科大学第一附属医院 肝移植中心 活体肝移植15年研究
①1995年1月5日，在我国大陆率先开展成人间活体肝移植
②2001.10.24开展成人右叶供肝活体肝移植 ③2002.2.17开展成人急诊（肝性脑病Ⅳ期）右叶供肝活体肝移植
④亲体肝移植治疗Wilson’s病，国际最大单中心报道
小肝综合症目前主要存在以下问题需要解决： 有效供肝量不足； 缺乏 外科预防措施； 基础研究薄弱
针对小肝综合征（SFSS）有效供肝量问题
学术界公认，提供足够供肝量，这是解决SFSS根本途径，据此，我们 在国内率先开展右叶供肝、扩大右叶供肝活体肝移植，为临床上预防 SFSS提供了外科技术支撑
针对小肝综合征（SFSS）有效供肝量问题 ?
植、肝段移植） 尸体肝移植、活体肝移植（亲体肝移植）、多米
诺肝移植 经典原位肝移植、背驮式肝移植、辅助肝移植
肝 移 植 静 脉 转 流 泵 示 意 图
1 肝上下腔静脉 2 肝下下腔静脉 3 肝动脉 4 腋静脉 5 门静脉 6 大隐静脉
经 典 原 位 肝 移 植
背 驮 式 肝 移 植
活 体 肝 移 植 供 肝 切 取 部 位
Milan标准：应用最广泛的肝癌肝移植筛选标准
单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤 数目≤3个且最大直径≤3cm
1996年意大利Mazzaferro等首倡 1998年被UNOS采用（加MELD/PELD评分） 优点：生存率接近良性肝病肝移植，复发率低
米兰标准内外肝癌肝移植生存率的比较
From China Liver Transplantation Registry
1993年4月，广州中山医科大学一附院成功实施国内首例 体外静脉转流下的肝移植。
1994年，天津市第一中心医院一例肝移植生存期率先突 破1年。
1995年1月，南京医科大学一附院 完成大陆首例活体肝移 植。
2001年7月，上海瑞金医院实施国内第一例劈裂式肝移植。 2002年，南京医科大学一附院 完成大陆首例成人急诊右
中国肝移植生存率逐步提高
1年生存率由上世纪90年代的43.3%提高到目前的80.6%
From China Liver Transplantation Registry
原发疾病种类及比例
From China Liver Transplantation Registry
良恶性疾病生存率的比较
From China Liver Transplantation Registry
南京医科大学
2009年该项研究成果刊登在Transplantation杂志
其他144例
75.8%
46例
24.2%
1，3，5年生存率为 92.4%，89.3%和76. 4%
全球共190例
Survival time (month)
国际上亲体肝移植治疗Wilson’s病病例数最多 生存率最优，目前处国际领先 对伴有严重神经系统症状的Wilson’s病提出了新的学术观点
中国肝移植现状
➢肝移植受者中，78％为乙肝患者，50％为肝 脏恶性疾病。
➢恶性疾病中50％超出米兰标准。 ➢恶性疾病中5年存活率在50％左右。
From China Liver Transplantation Registry
二、肝移植的分类
同种肝移植 、异种肝移植 全肝移植、部分肝移植（减体积肝移植、肝叶移
美国肝移植的发展与现状
上世纪80年代至今，美国由初期的肝移植五大中心，发展到现 在的137个肝移植中心
美国肝移植的发展与现状
近20年来，肝移植的数量和疗效也明显提高，已成为治疗终末期 肝病的最有效手段。
中国肝移植的发展与现状
我国肝移植自上世纪90年代开始，尤其是本世纪初，呈现迅猛发 展的势头，由最初的5大中心发展到现在的61家中心, 总例数超过 1万例。
中国肝移植的总体存活率
1年：78.5%; 3年：66.5%; 5年：62.5% From China Liver Transplantation Registry
活体左半肝肝移植
劈离式肝移植的 解剖学基础
劈离式肝移植
三、肝移植Biblioteka Baidu适应征
排除肝脏移植禁忌症 其他治疗不能延长患者生命或改善生存质
量 终末期肝脏疾病
四、肝移植禁忌症
肝移植绝对禁忌症 肝外恶性肿瘤 难以控制的感染 严重心、肺、脑、肾等重要脏器病变 HIV感染者 难以控制的精神病、心理变态、酗酒或吸
⑤完成肝移植636例，其中活体肝移植110例，成为国 内以活体肝移植为特色的中心。
2009年南京医科大学第一附属医院肝移植中心 肝友 会
⑥小移植肝的基础研究
成果发表于《 Journal of Hepatology》《Molecular Therapy》、 《Liver Transpl》、 《 Journal of Immunology》 、《Surgery》、 《Transpl Int》、《Transpl Immunol》 等 国际著名SCI期刊
肝移植历史、现状与展望
一、肝移植发展中的重要里程碑
1963年，美国 Dr.Starzal 实施了人类历史上的第 一例肝移植。
1981年后，环孢霉素的问世 80年代UW液（美国）、HTK液（欧洲）的问世、 生物泵体外转流技术 活体肝移植技术
中国肝移植重大事件
1977年10月，上海瑞金医院施行中国第一例肝移植（亚 洲第一例）。
活体肝移植和小肝综合征的研究
活体肝移植就是小体积肝移植，目前最小供肝量的公认标准：移植物与 受者体重比（GRWR）不低于0.8%
目前大多数学者认为，小移植肝（简称小肝）是指GRWR＜0.8%移植肝， 易发生小肝综合征（small-for-size syndrome, SFSS ）, SFSS是影响活体 肝移植深入发展的瓶颈，在国际上小肝综合征的研究时间短，文献相对 较少，目前仅有日本、香港、美国和中国大陆开展了类似系统研究
本组在国内最早提出，建立宽敞、足够大的流出道，是预防小肝综合征 最主要的措施
毒者
五、 南医一附院肝移植：十五年研究
南京医科大学第一附属医院 肝移植中心 活体肝移植15年研究
①1995年1月5日，在我国大陆率先开展成人间活体肝移植
②2001.10.24开展成人右叶供肝活体肝移植 ③2002.2.17开展成人急诊（肝性脑病Ⅳ期）右叶供肝活体肝移植
④亲体肝移植治疗Wilson’s病，国际最大单中心报道
小肝综合症目前主要存在以下问题需要解决： 有效供肝量不足； 缺乏 外科预防措施； 基础研究薄弱
针对小肝综合征（SFSS）有效供肝量问题
学术界公认，提供足够供肝量，这是解决SFSS根本途径，据此，我们 在国内率先开展右叶供肝、扩大右叶供肝活体肝移植，为临床上预防 SFSS提供了外科技术支撑
针对小肝综合征（SFSS）有效供肝量问题 ?
植、肝段移植） 尸体肝移植、活体肝移植（亲体肝移植）、多米
诺肝移植 经典原位肝移植、背驮式肝移植、辅助肝移植
肝 移 植 静 脉 转 流 泵 示 意 图
1 肝上下腔静脉 2 肝下下腔静脉 3 肝动脉 4 腋静脉 5 门静脉 6 大隐静脉
经 典 原 位 肝 移 植
背 驮 式 肝 移 植
活 体 肝 移 植 供 肝 切 取 部 位
Milan标准：应用最广泛的肝癌肝移植筛选标准
单个肿瘤直径≤5cm或多发肿瘤 数目≤3个且最大直径≤3cm
1996年意大利Mazzaferro等首倡 1998年被UNOS采用（加MELD/PELD评分） 优点：生存率接近良性肝病肝移植，复发率低
米兰标准内外肝癌肝移植生存率的比较
From China Liver Transplantation Registry
1993年4月，广州中山医科大学一附院成功实施国内首例 体外静脉转流下的肝移植。
1994年，天津市第一中心医院一例肝移植生存期率先突 破1年。
1995年1月，南京医科大学一附院 完成大陆首例活体肝移 植。
2001年7月，上海瑞金医院实施国内第一例劈裂式肝移植。 2002年，南京医科大学一附院 完成大陆首例成人急诊右
中国肝移植生存率逐步提高
1年生存率由上世纪90年代的43.3%提高到目前的80.6%
From China Liver Transplantation Registry
原发疾病种类及比例
From China Liver Transplantation Registry
良恶性疾病生存率的比较
From China Liver Transplantation Registry
南京医科大学
2009年该项研究成果刊登在Transplantation杂志
其他144例
75.8%
46例
24.2%
1，3，5年生存率为 92.4%，89.3%和76. 4%
全球共190例
Survival time (month)
国际上亲体肝移植治疗Wilson’s病病例数最多 生存率最优，目前处国际领先 对伴有严重神经系统症状的Wilson’s病提出了新的学术观点
中国肝移植现状
➢肝移植受者中，78％为乙肝患者，50％为肝 脏恶性疾病。
➢恶性疾病中50％超出米兰标准。 ➢恶性疾病中5年存活率在50％左右。
From China Liver Transplantation Registry
二、肝移植的分类
同种肝移植 、异种肝移植 全肝移植、部分肝移植（减体积肝移植、肝叶移