社区糖尿病患者防控技术与管理
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7
我国糖尿病流行特点 5
中国人肥胖不如外国人明显
8
我国糖尿病流行特点 6 餐后血糖升高为主
我国糖尿病前期人群的亚型
N J 2010;362:1090-101.
9
我国糖尿病流行特点 7
儿童糖尿病流行病学资料匮乏
• 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料 • 近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加
中华内科杂志 2012年7月第51卷 第7期
内容
糖尿病流行病学及概述 糖尿病高危人群的筛查 糖尿病的预防 糖尿病的患者管理的服务规范
2型糖尿病： 可以预防的慢性病
" ,2 ,
."
当选主席，科学和医学主管 M.
“与许多其他慢性病不同，2型糖尿病是能够被预 防的，只要通过如改变生活方式等方法，将血糖控 制在糖尿病前期的范围中即可”
中华人民共和国卫生行业标准-糖尿病筛查和诊断 2012
糖尿病前期人群诊断标准（）
糖尿病前期是指患者存在（空腹血糖 6.1-6.9）、（餐后2小时血糖 7.811）或两者兼具（）。
糖尿病前期的诊断标准：
糖尿病前期的危害
糖尿病前期已出现胰岛素抵抗、慢性炎症反应及早期肾脏损 害，以最明显。
应接受系统性的教育，并且做到每年巩固一次。
教育的内容： 内容至少应包括糖尿病前期及糖尿病相关知识，如什么是糖
尿病前期及糖尿病、医学营养治疗、运动和戒烟的基本知识 等； 此外还应包括该人群的其他风险的管理知识
糖尿病高危人群的筛查
1.无糖尿病病史者，首先根据高危因素（同上）进行初筛 2.具有一项危险因素的患者进一步进行、随机血糖（）筛查
：建议以 ≥ 5.6 作为患者行的切点 ：建议以 ≥ 7.8 作为患者行的切点
由于<5.6或<7.8的人群，特别是老年人群不能完全排除糖尿病及糖尿病 前期，及其他高危患者（确诊冠心病或合并较多危险因素）也建议行 明确血糖代谢的情况。
社区糖尿病患者防控技术与管理
疾控中心
内容
糖尿病流行病学及概述 糖尿病高危人群的筛查 糖尿病的预防 糖尿病患者管理的服务规范
中国现已成为全球糖尿病第一大国
糖尿病前期患病率(%)
中国2型糖尿病 患病率(%)
糖尿病患病率(%)
我国糖尿病流行特点 1
以2型糖尿病为主
我国糖尿病流行特点 2
经济发达程度与糖尿病患病率有关
减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率 三级预防 ，并改善患者的生存质量
百度文库
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
26
一级预防的策略
2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变危险因 素和可改变危险因素的数目和严重程度
采取分级干预和高危人群优先干预的策略
2型糖尿病的危险因素
糖尿病的诊断标准
注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损 （）或糖耐量异常（）
11
糖尿病的诊断
依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖 诊断切点依据血糖值与糖尿病发生风险的关系确定 我国采用（1999）标准 理想的调查是同时检查空腹血糖和 后2 无明确高血糖史的人应激情况下的高血糖值不能作为诊断依
据，需应激消除后复查
糖尿病的分型（1999年） 1999）糖诊断标 准尿病的分型（，1999）
1
内容
糖尿病流行病学及概述 糖尿病高危人群的筛查 糖尿病的预防 糖尿病患者管理的服务规范
糖尿病高危人群定义
糖尿病 高危人群
血糖正常性高危人群 糖尿病前期人群
糖尿病高危人群（血糖正常性）
成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素， 可定义为糖尿病高危人群：
发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农5村
我国糖尿病流行特点 3
未诊断的糖尿病比例高于发达国家
未诊断率
70%
60%
48%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 美国
60%
中国
6
我国糖尿病流行特点 4
男性、低教育水平是糖尿病的易患因素
在2007—2008年的调查中，在调整其他危险因素后 男性患病风险比女性增加26% 而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%
28
一级预防的策略
预防2型糖尿病应采取分级干预和高危人群优先干预的策略 一级预防筛查方法：推荐采用（空腹血糖和糖负荷后2h血糖） 一级预防：强化生活方式干预预防2型糖尿病 我国指南不推荐使用药物干预的手段预防糖尿病
29
血糖正常性高危人群的健康教育
教育的频率： 参考糖尿病健康教育，建议每位高危者和/或家属（照护者）
高血压【收缩压≥140 和（或）舒张压≥ 90】，或正在接 受降压治疗；
血脂异常【高密度脂蛋白胆固醇（）≤0.91及甘油三酯（） ≥2.22，或正在接受调脂治疗】；
动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者； 有一过性类固醇性糖尿病病史者； 多囊卵巢综合征（）患者； 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。
年龄≥40岁； 既往有糖尿病前期病史； 超重、肥胖【体质指数（）≥24 2）】，男性腰围≥90，女性腰
围≥85； 静坐的生活方式； 一级亲属中有2型糖尿病家族史； 有巨大儿（出生体重≥4）生产史，或妊娠期显性糖尿病或妊娠糖
尿病（）史的妇女；
中华人民共和国卫生行业标准-糖尿病筛查和诊断 2012
糖尿病高危人群（血糖正常性）
糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，它的出现，标 志着将来发生大血管病、糖尿病、微血管病，以及肿瘤和痴 呆等的危险性增高。
、及是患糖尿病的高风险人群
我国杜群等学者对656例糖尿病前期患者随访2年，分析糖尿病年转变率发现：
、及糖尿病年转变率
：≥6.1 但<7.0；2<7.8 ：<6.1 , 2≥7.8 但<11.1 中华内分泌代谢杂志2004年6月第20卷第3期:223-226
糖尿病发生发展进程
正常血糖
正常血糖 高危人群
糖尿病 前期
糖尿病
2型糖尿病防治中的三级预防
开展群众性糖尿病防治知识教育，全方位宣传并提倡科学 的生活方式，减少糖尿病高危人群，预防2型糖尿病的发生 一级预防
首先对高危人群进行筛查，并定期追踪 二级预防 在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生
我国糖尿病流行特点 5
中国人肥胖不如外国人明显
8
我国糖尿病流行特点 6 餐后血糖升高为主
我国糖尿病前期人群的亚型
N J 2010;362:1090-101.
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我国糖尿病流行特点 7
儿童糖尿病流行病学资料匮乏
• 国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料 • 近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加
中华内科杂志 2012年7月第51卷 第7期
内容
糖尿病流行病学及概述 糖尿病高危人群的筛查 糖尿病的预防 糖尿病的患者管理的服务规范
2型糖尿病： 可以预防的慢性病
" ,2 ,
."
当选主席，科学和医学主管 M.
“与许多其他慢性病不同，2型糖尿病是能够被预 防的，只要通过如改变生活方式等方法，将血糖控 制在糖尿病前期的范围中即可”
中华人民共和国卫生行业标准-糖尿病筛查和诊断 2012
糖尿病前期人群诊断标准（）
糖尿病前期是指患者存在（空腹血糖 6.1-6.9）、（餐后2小时血糖 7.811）或两者兼具（）。
糖尿病前期的诊断标准：
糖尿病前期的危害
糖尿病前期已出现胰岛素抵抗、慢性炎症反应及早期肾脏损 害，以最明显。
应接受系统性的教育，并且做到每年巩固一次。
教育的内容： 内容至少应包括糖尿病前期及糖尿病相关知识，如什么是糖
尿病前期及糖尿病、医学营养治疗、运动和戒烟的基本知识 等； 此外还应包括该人群的其他风险的管理知识
糖尿病高危人群的筛查
1.无糖尿病病史者，首先根据高危因素（同上）进行初筛 2.具有一项危险因素的患者进一步进行、随机血糖（）筛查
：建议以 ≥ 5.6 作为患者行的切点 ：建议以 ≥ 7.8 作为患者行的切点
由于<5.6或<7.8的人群，特别是老年人群不能完全排除糖尿病及糖尿病 前期，及其他高危患者（确诊冠心病或合并较多危险因素）也建议行 明确血糖代谢的情况。
社区糖尿病患者防控技术与管理
疾控中心
内容
糖尿病流行病学及概述 糖尿病高危人群的筛查 糖尿病的预防 糖尿病患者管理的服务规范
中国现已成为全球糖尿病第一大国
糖尿病前期患病率(%)
中国2型糖尿病 患病率(%)
糖尿病患病率(%)
我国糖尿病流行特点 1
以2型糖尿病为主
我国糖尿病流行特点 2
经济发达程度与糖尿病患病率有关
减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率 三级预防 ，并改善患者的生存质量
百度文库
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.
26
一级预防的策略
2型糖尿病的发生风险主要取决于不可改变危险因 素和可改变危险因素的数目和严重程度
采取分级干预和高危人群优先干预的策略
2型糖尿病的危险因素
糖尿病的诊断标准
注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损 （）或糖耐量异常（）
11
糖尿病的诊断
依据静脉血浆血糖而非毛细血管血的血糖 诊断切点依据血糖值与糖尿病发生风险的关系确定 我国采用（1999）标准 理想的调查是同时检查空腹血糖和 后2 无明确高血糖史的人应激情况下的高血糖值不能作为诊断依
据，需应激消除后复查
糖尿病的分型（1999年） 1999）糖诊断标 准尿病的分型（，1999）
1
内容
糖尿病流行病学及概述 糖尿病高危人群的筛查 糖尿病的预防 糖尿病患者管理的服务规范
糖尿病高危人群定义
糖尿病 高危人群
血糖正常性高危人群 糖尿病前期人群
糖尿病高危人群（血糖正常性）
成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病高危因素， 可定义为糖尿病高危人群：
发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区，城市仍高于农5村
我国糖尿病流行特点 3
未诊断的糖尿病比例高于发达国家
未诊断率
70%
60%
48%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 美国
60%
中国
6
我国糖尿病流行特点 4
男性、低教育水平是糖尿病的易患因素
在2007—2008年的调查中，在调整其他危险因素后 男性患病风险比女性增加26% 而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%
28
一级预防的策略
预防2型糖尿病应采取分级干预和高危人群优先干预的策略 一级预防筛查方法：推荐采用（空腹血糖和糖负荷后2h血糖） 一级预防：强化生活方式干预预防2型糖尿病 我国指南不推荐使用药物干预的手段预防糖尿病
29
血糖正常性高危人群的健康教育
教育的频率： 参考糖尿病健康教育，建议每位高危者和/或家属（照护者）
高血压【收缩压≥140 和（或）舒张压≥ 90】，或正在接 受降压治疗；
血脂异常【高密度脂蛋白胆固醇（）≤0.91及甘油三酯（） ≥2.22，或正在接受调脂治疗】；
动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者； 有一过性类固醇性糖尿病病史者； 多囊卵巢综合征（）患者； 严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。
年龄≥40岁； 既往有糖尿病前期病史； 超重、肥胖【体质指数（）≥24 2）】，男性腰围≥90，女性腰
围≥85； 静坐的生活方式； 一级亲属中有2型糖尿病家族史； 有巨大儿（出生体重≥4）生产史，或妊娠期显性糖尿病或妊娠糖
尿病（）史的妇女；
中华人民共和国卫生行业标准-糖尿病筛查和诊断 2012
糖尿病高危人群（血糖正常性）
糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，它的出现，标 志着将来发生大血管病、糖尿病、微血管病，以及肿瘤和痴 呆等的危险性增高。
、及是患糖尿病的高风险人群
我国杜群等学者对656例糖尿病前期患者随访2年，分析糖尿病年转变率发现：
、及糖尿病年转变率
：≥6.1 但<7.0；2<7.8 ：<6.1 , 2≥7.8 但<11.1 中华内分泌代谢杂志2004年6月第20卷第3期:223-226
糖尿病发生发展进程
正常血糖
正常血糖 高危人群
糖尿病 前期
糖尿病
2型糖尿病防治中的三级预防
开展群众性糖尿病防治知识教育，全方位宣传并提倡科学 的生活方式，减少糖尿病高危人群，预防2型糖尿病的发生 一级预防
首先对高危人群进行筛查，并定期追踪 二级预防 在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生