托瑞米芬联合逍遥丸治疗男性乳房发育症的疗效观察

托瑞米芬联合逍遥丸治疗男性乳房发育症的疗效观察
目的观察托瑞米芬联合逍遥丸对男性乳房发育症的作用、疗效。

方法选取120例男性乳房发育症患者，完全随机分组：逍遥丸组（A组）；托瑞米芬组（B 组）；托瑞米芬联合逍遥丸组（C组）。

每组40例。

A组：逍遥丸4粒/次，3次/d；B组：托瑞米芬40 mg/次，1次/d；C组：逍遥丸4粒/次，3次/d，托瑞米芬40 mg/次，1次/d。

疗程2个月。

对治疗后的各组患者疗效进行观察、对比。

结果A组有效率56.5%，B组有效率71.4%，C组有效率81.8%，各组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论托瑞米芬联合逍遥丸治疗男性乳房发育症可明显改善患者症状。

标签：男性乳房发育症；托瑞米芬；逍遥丸
男性乳房发育症又称为男性乳房肥大症，和女性乳腺增生病因相似，研究认为该病与患者体内雌激素水平异常增高有关[1，2]。

本病的发病率呈现逐年上升趋势[3]。

托瑞米芬是应用于乳腺癌治疗的一种新的ER调节剂，可作为他莫昔芬的替代用药，但目前关于托瑞米芬对男性乳房发育症的治疗效果的相关研究依然较少，本文即对该药对男性乳房发育症的疗效进行初步观察及研究。

1资料与方法
1.1一般资料对我院2014年3月～2015年3月间的男性乳房发育症门诊患者资料进行整理，选取其中120例作为研究对象。

随机分为3组：逍遥丸组（A 组）、托瑞米芬组（B组）、托瑞米芬联合逍遥丸组（C组）。

每组40例。

A组患者15～68岁，平均年龄46岁，病程20d～11年；B组患者14～74岁，平均年龄51岁，病程15d～13年；C组患者18～71岁，平均年龄49岁，病程1月～12年。

3组患者入院前均未接受过其他治疗，且年龄、症状及体征、病程等方面无显著差异。

1.2诊断标准患者乳腺可触及单发肿块，大小不等，质韧，伴或不伴有疼痛、压痛。

彩超或钼靶检差诊断为男性乳房发育症，排除乳腺癌。

并除外伴有其他重要器官严重疾病和精神病患者。

1.3治疗方法A组应用逍遥丸4粒/次，3次/d；B组应用托瑞米芬40 mg/次，1次/d；C组应用逍遥丸4粒/次，3次/d，托瑞米芬40 mg/次，1次/d。

治疗周期2个月，用药期间禁用其他治疗乳腺增生相关药物。

1.4观察指标乳房疼痛、肿块大小及质地；彩超、钼靶等检查结果。

1.5评价标准中华医学会乳腺病专题组制订的疗效判定标准：①治愈：乳房肿块消失，疼痛完全缓解，停药3月无复发。

②显效：乳房肿块缩小1/2以上，疼痛完全或部分缓解。

③有效：肿块缩小不足1/2，疼痛有所缓解。

④无效：肿块大小无变化或增大，疼痛无缓解或加重。

1.6统计学处理采用SPSS16.0软件进行数据分析，数据以x±s表示，组间数据采用χ2检验比较，配对资料采用t检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
A组（逍遥丸）总有效率为67.5%，治愈率为10%；B组（托瑞米芬）总有效率为80%，治愈率为15%；C（逍遥丸联合托瑞米芬）组总有效率为92.5%，治愈率为22.5%。

各组间结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

托瑞米芬单独应用于男性乳房发育症患者療效优于逍遥丸，两种药物联合应用可进一步提高临床治疗效果，见表1。

3讨论
男性乳腺发育是由雌激素分泌增多雌、雄激素比例失调所致，亦和患者乳房组织对雌激素敏感性异常增高有关，可分为生理性和病理性两种。

其临床表现主要是男性出现单侧或双侧乳腺组织增生、肥大，可触及圆盘状结节或呈弥漫性增生，可伴有隐痛不适或用手触摸时感到疼痛。

托瑞米芬抵抗雌激素的机制和他莫昔芬基本相同，通过与雌激素受体结合而对雌激素产生拮抗作用，从而减少雌激素刺激所致的乳腺细胞的增殖和分化，抑制乳腺增生和乳腺癌的发生，与他莫昔芬相比，托瑞米芬的类雌激素作用更小，因而不良反应更少，用药更安全[4，5]。

本次研究中，证实托瑞米芬对男性乳房发育症亦有较好的治疗效果，与传统药物逍遥丸联合应用可以进一步提高对男性乳房肥大症的治愈率和有效率[6]。

参考文献：
[1]Hands L J.Gynecomastia[J].Br J Surg，1991，78（8）：907-917.
[2]刘鹏，乔新民，张嘉庆，等.男性乳腺发育与相关激素及雌孕激素受体之间关系的临床研究[J].中华普通外科杂志，2000，15（3）：159-161.
[3]黄峰，康忠诚.托瑞米芬治疗男性乳腺发育症的疗效评价[J].医学临床研究，2006，23（3）：383-384.
[4]Oksa s，Luukkaala T，Maenpaa JU.Toremifene use does not alter serum inhibit
A and
B levels during mid-luteal phase in women with premenstrual mastalgia[J].Gynecol Endocrinol，2010，26（2）：114-117.
[5]Marttunen MB，Cacciatore B，Hietanen P，et a1.Prospective study 0n gynaecological effects of two antioestrogens tamoxifen and toremifene in postmenopausal women[J].Br J Cancer，2001，84（7）：897-902.
[6]Zhou WB，Ding Q，Chen L，et al_Toremifene is an effective and safe alternative to tamoxifen in adjuvant endocrine therapy for breast cancer：results of four randomized trials[J].Breast cancer Res Treat，201l，128（3）：625-631.。