最新血液滤过的操作流程

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血液滤过的操作流程

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中心静脉留置导管连接

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①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。

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②打开静脉导管外层敷料。

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③患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。

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④取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。

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⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。

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⑥先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。

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⑦分别消毒导管接头。

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⑧用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量

为动、

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静脉管各 2 ml左右。如果导管回血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射13

器用力推注

导管腔。

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⑨根据医嘱从导管静脉端推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应

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根据医

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嘱上机前静脉一次性注射），连接体外循环。

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⑩医疗污物放于医疗垃圾桶中。

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（2）血液滤过中的监测

1）体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录

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在血液

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滤过记录单上。

2）自我查对

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①按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管

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路开口

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处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。

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②根据医嘱查对机器治疗参数。

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3）双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗29

记录单

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上签字。

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4）血液滤过治疗过程中，每小时 1次仔细询问患者自我感觉，测量血压、脉32

搏，观

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察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。

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5）如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测，必要时给予35

心电监护。

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6．回血下机

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（1）基本方法

1）消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。

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2）插入无菌大针头，放置在机器顶部。

3）调整血液流量至 50～100 ml/min。

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4）关闭血泵。夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。

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5）拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。

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6）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓血液滤过44

器，但

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不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，46

停止继续回

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血。