血液透析滤过操作规程
血液透析滤过预冲上机
血液透析滤过预充上机操作规程（一）目的正确地操作透析机；正确地安装血路管和血液滤过器；使用机器的在线预冲功能排净体外管路中和血液滤过器中的气体，清除细小颗粒和贴壁小气泡，为透析滤过治辽做好准备。
（二）范围血液透析滤过（三）责任注册护士（四）程序1.打开供水系统，打开机器背面电源，按住【O n／Off】键，打开透析机。
2.连接浓缩液：将红色吸管放入A液桶内，蓝色吸管放入B液桶内。
如果使用干粉，按程序安装Bibag。
【Test】指示灯闪烁，按下【Test】键，指示灯亮，透析机开始自检，显示“T Test passed”，通过自检。
3.检查血滤器包装有无破损，是否在有效期内，将血滤器静脉端向上固定在透析器支架上。
4.检查血路管包装有无破损，是否在有效期内。
持续按住【Star t／Stop】键，血泵自动旋转至适合安装泵管位置后停止，按压血泵左侧夹子将血路管紧紧固定在夹子内，按住血泵【Star t／Stop】键，直至管路被完全滚动进血泵中。
连接动脉压感应器，将动脉血路管连接于血滤器动脉端。
5.将静脉管路连接于血滤器静脉端，静脉壶放入气泡探测器内，壶内过滤网顶部位于超声探头的下方lcm。
静脉管路放入静脉夹。
连接静脉压感应器。
6.连接透析液快速接头至血滤器膜外端，确保透析液流向与当前血流方向相反。
7.按照置换液泵上方的屏幕显示的内容进行操作（选择在线冲洗之前，请勿按压【Prime】键，连接好动静脉压感应器和透析器的快速接头后方可按压确认Prime）。
（1）“Select mode HD? HDF? HF？”（选择HD? HDF? HF?）。
按压【▲】或【▼】键选择“HDF”，按压Enter确认。
（2）“Connect sub tubing？”（连接置换液管路？）按压Enter 键确认。
（3）“Please wait！”（请等待）。
（4）“Open sub port!”（打开置换液口！），拔出置换液口锁顺时针旋转90度。
血液透析滤过操作规范
血液透析滤过操作规范
【适应症】
1、急性肾功能衰竭。
2、治疗无效的容量依赖型高血压‘
3、血液透析治疗中经常发生的低血压。
4、治疗期间体重明显增加者。
5、严重的尿毒症多发性神经系统损害、心包炎及骨病者。
【相对禁忌症】
1、休克或低血压。
2、严重出血倾向者。
【操作规程】
1、血管通路：
2、动、静脉直接穿刺。
3、双腔静脉导管插管。
4、动静脉内瘘。
5、人造血管内瘘。
6、血液透析滤过器的准备。
7、血液管路与血液透析滤过器，透析滤过器应为高通量透析器或血滤器。
8、生理盐水2000ml冲洗及排气。
9、生理盐水500ml加肝素25mg循环。
10、血液透析滤过置换液的准备：
11、乳酸钠平衡液。
12、专用置换液。
13、血液滤过的进行：
14、首剂肝素量：0.4-0.8mg/kg,以后每小时追加肝素量6-10mg.
15、血透机必须具有血液滤过功能及检测系统。
16、血管通路与动、静脉连接，血流量250-300ml/min。
17、置换液连接：选用后稀释法，每次置换液6-10L，如天气寒冷，置换液需加温至35℃左右。
18、血液透析滤过的结束：
19、调小血流量，关闭置换液泵，夹住补液管，置换液流量调至0。
20、生理盐水200ml回血。
21、局部压迫止血。
【并发症】
发热反应和败血症、铅中毒、丢失综合征。
4008s血液滤过操纵[指南]
![4008s血液滤过操纵[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/23fd0612cd1755270722192e453610661ed95a48.png)
费森4008S机血液透析加滤过(HDF)的上机操作程序1、常规开机自检至预冲模式下或自检中血泵外盐水1000毫升（准备3瓶生理盐水留500毫升备用）预冲血路管和滤器，以流量180毫升并轻拍及旋转滤器充分排气后闭路注肝素盐水20mg循环。
2、如果血滤泵上显示HD?就按上箭头选HDF按Enter确认，若显示HDF?直接按Enter 确认。
3、当血滤泵上出现Connect sub Tubing?（是否连接置换液管）时按Enter确认。
4、出现Please wait时等待。
5、出现open Sub Prt!时打开小兰点把手顺时针旋转90度。
6、出现open pump door!时打开血滤泵门。
7、出现Connect sub Tubing !时将置换液管插入置换液口上,并用小兰把手杆压住后按Start/Stop键将血滤管绕进血滤泵内关泵门再长按Start/ Stop 键，冲洗排气安全导管包括A、V两侧支小管，然后连接V壶短管上（后置换时）（连接处要固定完好可用胶布缠紧），后再顺着将管卡于机器两处固定槽内。
8、出现Start filling sub Tubing!（开始充满管路）时按上箭头后变为Sub tuing fall?（管路充满了吗？）按Enter确认。
9、出现Enter UF time!时按医嘱常规设置超滤总量和时间。
10、出现Enter sub volume！(设定置换液量)时按volume键按医嘱设定置换液量后按Enter 确认后显示Start HDF!11、常规引血接血路管开超滤、肝素泵及夹将血流量尽量调至医嘱量（流量小会有很多报警）后打开静脉短管及置换液管两夹后按Start/Stop键开始进行血液透析加滤过（HDF）治疗。
费森4008S血液滤过机的操作程序1、按常规预冲好管路和透析器及SAFELINE连接管。
2、自检正常通过后ONLINE 泵显示SELECT HDF？（按上下键可以选择HF或HD）按ENTER确认。
血液透析滤过技术操作流程
血液透析滤过技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血液滤过技术操作流程
血液滤过技术操作流程核对医嘱，准确无误。
评估患者透析间期情况：病情变化、外伤等。
评估患者的临床症状、血压、体重增长、有无出血、月经等。
评估血管通路情况：（1）动静脉内瘘功能检查，望、触、听；（2）观察中心静脉置管皮肤及导管安全，及时发现相关并发症。
评估环境、机器设备状态正常。
评估患者有无心理问题。
向患者解释血液透析的目的，消除紧张情绪，取得合作。
患者准备建立临时性血管通路：中心静脉插管—单针双腔装置。
护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩，必要时戴手套。
用物准备（1）带血液滤过功能血液透析机、A、B透析液、血滤器及管路。
（2）治疗盘：透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。
（3）药品：生理盐水，肝素注射液，，根据医嘱备透析过程用药。
一次查对备齐用物，核对患者姓名、核对滤器、管路的型号及有效期、透析机及治疗方式等。
开机接通电源，打开多功能净化机进行自检。
安装检查滤器及配套管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
预冲按照机器要求设定冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。
穿刺（1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
（2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。
（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
（4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。
连接穿刺针与管路连接，开动血泵（50-100ml/min），以血流速200-300ml/min开始血液透析。
抗凝根据医嘱给予肝素抗凝，打开肝素泵，按设定速度，。
低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前从导管静脉端一次性注射推注。
检查检查穿刺针及管路是否固定牢固，检查管路连接处及各开口是否关闭，告知患者治疗过程中可能出现的并发症，如有不适及时汇报。
血液透析滤过操作规程
血液透析滤过操作规程一、透前准备1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。
2. 透析机准备：开机自检。
将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。
并检查是否插好。
3.三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。
⑥查对透析器的有效期或消毒日期。
4.抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。
5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。
②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。
④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。
⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。
二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器：①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。
②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。
③安装安全线左列操作规程均显示在ONLINE 模组上显示 操作 目的 提示按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式按Enter 键 确认连接安全导管连接置换液管路？请等待提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管 ConnectSub.tubing? Please Wait!打开置换液端口按住start/stop 键导入安全导管打开泵门提兰点柄顺时针旋转90度固定置换液安全导管。
Y 型管红夹子端接血路管动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。
血液透析技术操作规程
一次性透析器预冲程序（一）物品准备：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）开机冲洗自检1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析滤过器和管路的安装1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效日期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
（四）预冲操作步骤1、开机；2、按cleaning键冲洗16分钟；3、将A、B吸管放于A、B液中，按Test键自检；4、将透析器固定在支架上，V端向上；5、预冲A端管路（重力冲泵前血路管，开泵冲泵后血路管）；6、将A、V血路管连接到透析器上（注意不要将空气引入空心纤维和血路管）；7、开泵，用1000ml生理盐水以80—100ml/min速度冲洗空心纤维和血路管，排尽透析器中空气；生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。
8、接旁路，透析液以500ml/min速度排净透析器膜外气体，冲洗约5 分钟；9、调节静脉壶液面，接静脉测压管，夹血线；10、将A、V端相连，用肝素水密闭式循环15分钟；11、选择透析模式，设置参数，（超滤量、透析时间、肝素量和时间、透析液流速、透析液温度）等待上机。
内瘘HD上机操作程序1、备齐用物至床边，并查对（姓名、参数、透析方式、治疗用品）；2、解释透析目的、注意事项，评估患者病情及内屡（有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动）3、选择静脉穿刺点，消毒穿刺部位，扎止血带；4、穿刺静脉，见回血再顺静脉进针少许，松开止血带，用2根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布；5、选择动脉穿刺点，消毒穿刺部位，沿离心或者近心行穿刺，用2 根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布；6、再次查对透析各参数，核对姓名;7、降低血流量、关泵、关泵前补液夹子，连接动脉端管路；8、打开动脉端2个夹子，开泵引血；9、血引至肝素小管时注入首剂肝素量；（使用低分子肝素作为抗凝剂时，应根据医嘱在上机前静脉一次性注射）10、遵医嘱用上维持肝素量，并设置好各参数；11、血引至静脉血路管时关静脉端夹子、关泵，连接静脉穿刺针；12、打开静脉端端2个夹子，开泵；13、①打开静脉压监测夹子、肝素夹子；②调节血流量；③按Start 键、打开UF开关；④夹血线；⑤固定管道、将A端向上并用无菌巾覆盖穿刺部位；⑥开始肝素推注，按肝素模块中的Start/Stop键、⑦ 检查各连接处是否紧密并核对各参数。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程透析机准备:开机自检，将AB液插头分别轻轻插入AB液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、血滤管路，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂,支，,条胶布放于床头。
操作流程:透析器及透析管路的冲洗透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水再用肝素盐水预冲。
冲管结束后应进行查对，按回车键选好HDF模式，并按医嘱设定好各项治疗参数(血流量、脱水总量、透析时间、抗凝剂维持剂量、透析液温度、电导度)了解患者生命体征后建立血管通路。
建立血管通路在无菌操作规程下进行动静脉内瘘的穿刺动静脉穿刺成功后，给予首剂量肝素检查和整理管道与透析机是否正常，各管路之间是否连接紧密。
建立体外循环:连接动脉端，连接肝素于肝素泵上，连接静脉端将血流量调至160ml待血流稳定后连接血滤管按模式屏幕提示:Connect Sub(Tubing?连接血滤管，调节血流量按Enter 再按Start 开始 HDF检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器固定管道穿刺针近端于患者床旁嘱患者注意事项撤回治疗盘整理用物及环境HDF结束后下机同血液透析程序血液灌流操作流程透析机准备:开机自检，将将A、B液插头分别轻轻插入A、B液桶内，并检查是否插好。
物品准备:透析机上备无菌包装的透析器和透析管路、灌流器，废液袋，治疗盘(治疗巾一块、穿刺针两根、输液贴两条、止血带一根、碘伏一瓶、棉签一包)抗凝剂1支5条胶布防于床头。
生理盐水500ml、肝素盐水(肝素100mg+500ml)1瓶、肝素盐水(肝素?20mg+500ml)3瓶、50%葡萄糖500ml。
操作流程:灌流器与管路的预冲透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管路，依次安装透析器，动静脉管路，接好旁路，先用生理盐水500ml再用肝素盐水250ml进行预冲。
血液净化标准操作规程
第1章血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心)建立及资格认定1 ．开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
2 ．新建的血液净化室（中心)应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室(中心）应该合理布局,清洁区和污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括，清洁区:医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一)候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进人接诊区和透析治疗室.（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进人透析治疗室和透析准备室。
（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四)透析治疗室1 ．应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2 ．应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床(或椅）称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3 ．应当具备双路电力供应.如果没有双路电力供应,则停电时血液透析机应具备相应的安全装置,使体外循环的血液回输至患者体内。
4 ．配备操作用的治疗车(内含血液透析操作必备物品)、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等).（五）透析准备室（治疗室）1 ．应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程
血液透析是一种治疗慢性肾衰竭的常用方法，其工作原理是通过人工装置来清除体内的废物和多余液体，以达到维持体内电解质和酸碱平衡的目的。
以下是血液透析的滤过操作流程。
1.准备工作
在进行血液透析之前，需要进行准备工作。
这包括检查病人的体温、血压、心率等生命体征，血检化验确认透析前肾功能的状况，确保透析前辅助用水、洗手台、工作台等无菌、清洁，并准备透析机器、透析医疗耗材、透析液等物品。
2.瘘管连接及血流量调整
找到瘘管，确认其通畅，使用消毒剂消毒连接端口。
连接透析机器的瘘管，确保连接牢固。
调整透析机器的血流量，以确保正确的治疗效果。
3.消毒和皮肤穿刺
4.滤过启动
打开透析液的供应阀门，透析液将进入透析器中，形成渗透压梯度，促使废物和多余液体从血液中通过透析膜进入透析液中。
5.监测透析过程
在透析过程中，需要密切监测病人的血压、心率、体温、症状等生命体征，以及透析膜压力、透析液流量等透析机器参数。
同时，还要定期抽血样本进行化验分析，以确保透析过程的有效性和安全性。
6.透析终止
经过一定的时间，透析过程将结束。
此时，首先关闭透析液的供应阀门，然后停止透析机器的运转。
然后，将透析针或导管从瘘管中取出，并对瘘管连接点及其周围皮肤进行彻底消毒，以减少感染风险。
7.监测和观察
在透析过程结束后，需要继续监测病人的生命体征和症状，以确保病人的稳定和适应透析治疗。
血液透析滤过的操作流程
血液透析滤过的操作流程（一）物品准备血液透析滤过器，血液透析滤过管路，安全导管，穿刺针，无菌治疗巾，生理盐水，一次性冲洗袋，消毒液，止血带，一次性手套，透析液等。
（二）开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析滤过器和管路的安装1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
5、置换液连接管按照置换液流向顺序安装。
（四）密闭式预冲1、启动透析机血泵80~100ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室(膜内)气体。
生理盐水流动为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
2、将泵速调至200~300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器析液室（膜外）气体。
3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
5、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入废液收集桶中。
6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
（五）建立体外循环（上机）1、血管通路准备（1）动静脉内瘘穿刺1）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
3）根据血管的粗细和血流量要求等选择刺针。
4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
（2）中心静脉留置导管连接1）准备碘伏消毒棉签和易用垃圾袋。
血液透析滤过流程
血液透析滤过流程血液透析是一种透析治疗方法，用于治疗肾功能不全导致的尿液在消化食物、药物代谢产物、代谢废物和电解质等方面的异常。
该方法通过将血液引入透析器，使血液中的废物和多余的液体通过透析器膜被过滤出来，然后将净化后的血液重新输回体内，从而恢复正常的电解质和酸碱平衡。
1.静脉通路准备：透析治疗需要建立一个血液通路，一般通过临时的中心静脉置管或永久的动脉－静脉吻合术等方法建立。
在此步骤中，医生会为患者选择适合的通路，如放置导管或静脉内瘘。
2.透析机设置：透析机是一个用于过滤血液的设备，它包括一个滤器、温度控制系统、抗凝剂等。
医护人员需根据患者的情况，设置相应的参数，如透析时间、透析速度、温度等。
3.防凝剂使用：防凝剂是为了防止血液在透析过程中凝结。
透析机内通常自动使用一种叫做肝素的药物作为防凝剂，以确保血液不会凝结。
4.血液引流：透析治疗开始前，医生会将患者的血液引流入透析机。
这一步骤中，一端连接透析机的导管插入患者的血管中，另一端连接透析机的输液袋。
5.血液过滤：当血液进入透析机后，它会经过一系列的滤器，这些滤器通过透析膜来滤除血液中的废物和多余的液体。
透析膜有许多蓝色的小管，称为血液滤过器，它们能够将血液中的废物和过多的电解质从血液中过滤出来。
6.治疗过程监控：在透析过程中，医生会定期监控患者的血压、心率、体温等生命体征，以确保透析过程的安全。
7.净化血液：透析过程中滤除的废物和多余的液体将被收集。
医生会定期检查滤器上的压力，并及时更换。
8.血液回输：当血液透析过滤后，净化后的血液会重新输送回患者的体内，以恢复正常的电解质和酸碱平衡。
整个血液透析滤过流程中，医生和护士会密切监测患者的临床症状和治疗反应，以确保透析治疗的有效性和安全性。
此外，还需要根据患者的情况对透析过程中的参数进行调整，以满足患者的特定治疗需求。
血液透析滤过是一种常见的肾脏替代治疗方法，通过滤除体内废物和多余液体，可以帮助患者维持体内的电解质和酸碱平衡，改善肾功能不全导致的各种临床症状。
血液透析滤过操作程序及评分标准
血液透析滤过操作程序及评分标准
简介
血液透析滤过是一种常见的治疗肾脏疾病的方法。
本文介绍了
血液透析滤过的操作程序和评分标准。
操作程序
1. 安放透析器。
选择适当位置，将透析器放置在透析床上，并
将透析床调整到适当位置。
2. 插入导管。
取下导管的保护套，将导管插入透析器中。
3. 连接仪器。
连接透析机和血液管道、透析器和脱盐水管道。
4. 准备血液。
根据透析机的设定，取出相应量的血液以及生理
盐水。
5. 开始透析。
在检查仪器无误后，开启透析机以开始透析过程。
评分标准
血液透析滤过操作的评分标准如下：
- 透析器的放置是否正确。
- 导管插入是否成功。
- 仪器连接是否稳定。
- 血液的准备是否符合标准。
- 透析过程中的反应和症状。
- 透析过程中的仪器警报是否正常。
以上评分标准可以帮助医师评估血液透析滤过的效果和可能存在的问题，确保治疗顺利进行。
本文介绍了血液透析滤过的操作程序和评分标准，希望对使用血液透析滤过进行治疗的医师有所帮助。
血液透析(滤过等)管理标准操作规程
血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定1.开展儿童血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
2.新建的儿童血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局儿童血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括：①清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；②半清洁区：透析准备室（治疗室）；③污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患儿数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患儿更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准备室。
（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患儿称体重、测血压和脉搏，确定患儿本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1.应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2.应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床（或椅）融为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3.应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患儿体内。
4.配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。
（五）透析准备室（治疗室）1.应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
血液透析滤过操作流程
血液透析滤过操作流程
一、用物：
透析滤过器、血路管、补液管、干粉筒（袋）、0.9%氯化钠1000ml、肝素盐水选用（4 ㎎/100ml）、输液盘、弯盘、手套。
二、操作：
1、核对床号、姓名、向病人解释取得合作。
2、洗手、戴口罩、戴手套，备齐用物至床旁。
3、开机自检，检查透析器、血路管、补液管，安装于透析机上，进行管路预冲。
4、遵医嘱设置机器参数（时间、温度、电导度），血液透析滤过方式、置换液量。
5、再次核对床号，姓名，建立血管通路。
6、连接血路管引血上机。
7、清理用物，再次核对病人，核对面板参数，检查管路运行情况。
8、整理床单位。
9、脱手套，洗手。
10、填写记录单，签名。
11、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。
12、透析滤过治疗完毕，回血。
13、按院感要求清理用物，机器消毒，透析单元终末处理。
三、注意事项：
1、严格遵守无菌操作规程。
2、各处连接紧密，防止空气进入。
3、透析滤过中观察跨膜压变化，血流量＞250ml/分，防止反超。
血液透析滤过回血下机指南
血液透析滤过回血下机［指南］血液透析滤过回血下机操作规程㈠目的血液透析滤过治疗结束，将体外循环的血液安全回输到患者体内；减少和避免患者失血;观察血滤器的凝血程度，指导临床抗凝剂的使用;避免或减少护士及环境被污染的危险。
（二）范围血液透析滤过（≡）责任注册护士（四）程序1.治疗目标量达到,屏幕显示“UF- Goal reached,,,按［Start/Reset］键确认，显示rt Reinfusion,,,,按［Confl键确认，屏幕显示w Reinfusion wβ2.停血泵，分离安全导管，将安全导管的红色夹子端连接于泵前血路管的补液小管。
3.在置换液屏幕选择w Reinfusion Onhhe,,,按［Enter］键确认,屏幕显示a Reinfusion prepared,,,按［Enter］键确认，置换液泵转,将血泵前管路内血液收回患者体内。
启动血泵，开始在线回血，屏幕显示"Reinf Vol: × XmL n ,表示回血使用置换液的总量。
4.回血结束，按压［Start/Stop］键停泵，按压【？】或【？】键选择aDiscontinue reinfusion,,,按【Enter】键确认，显示“Are you sure,,,,再按【Enter】键确认，结束治疗。
血滤器旁路的排液程序同血液透析。
5.按照透析机的操作指示拆除安全导管，血路管和血滤器。
将动静脉穿刺针分别与动静脉血路管分离后，用管路侧支的小帽封闭针尾;再将动静脉血路管裸露端与静脉壶或动脉壶上的小管连接，以免管路内残留血液流出污染环境。
6.先拔出动脉内疹针，再拔出静脉内疹针，就近放入锐器盒内。
压迫穿刺部位2, 3分钟，用弹力绷带或胶布加压包扎动静脉穿刺部位10, 20分钟。
7.测量患者的生命体征，记录治疗单。
嘱患者平卧l(Γ20分钟，检查动-静脉穿刺针部位无出血后松开包扎带。
听诊内疼杂音良好，向患者交代注意事项后方可让患者离开。
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血液透析滤过操作规程
一、透前准备
1. 个人仪容仪表准备：衣帽整洁，淡妆上岗，戴好手套、口罩，精神饱满，仪表端庄。
2. 透析机准备：开机自检。
将A 、B 液插头分别轻轻插入A 、B 液桶内。
并检查是否插好。
3.
三查七对：三查：操作前自查七对：看医嘱本.①遵医嘱查对透析液种类②查对透析器机号（是否单超、调钠） ③查对抗凝剂种类④查对血管通路的建立方式⑤查对透析器.管道和安全线等一次性包装物品有无漏气.有无破损及有效期。
⑥查对透析器的有效期或消毒日期。
4.
抗凝剂准备：配备与透析机相匹配的抗凝剂一支（将空安 放入污物盘内）肝素盐水连接内瘘穿刺针,同时注满穿刺针1支备用。
5、透析物品准备： ①将无菌包装的透析器和透析管道及安全线放置透析机上。
②穿刺包准备：治疗巾一块，A 、V （已连接注满的肝素盐水）穿刺针两支，止血带一根，并同时备上一污物盘打包放置治疗车上。
④胶布准备：将９条胶布粘贴于床头。
⑤治疗盘的准备：无菌持物钳，棉签一包，棉球罐，静脉穿刺消毒物品一套。
二、透析器及透析管路的冲洗（根据模组提示安装及冲洗） 1. 安装透析管路和透析器：
①透析机自检通过后，打开无菌包装的透析器和透析管道，依次安装透析器、A 、V 透析管道，将静脉端固定于桶沿上，动脉端固定于夹持器上。
②接水路：将透析液水路的供液管与透析器的静脉端透析液接口连接，排液管与透析器的动脉端透析液接口连接。
③安装安全线
左列操作规程均显示在ONLINE 模组上
显示 操作 目的 提示 按↑↓选择治疗模式 注：不可选择HD
选择模式HDF/HD 按Enter 键 确认所选治疗模式
按Enter 键
确认连接安全导管
连接置换液管路？
请等待
提兰点柄顺时针旋转90度 安装置换液安全导管
Connect
Sub.tubing? Please Wait!
打开置换液端口
按住start/stop 键导入安全导管
打开泵门 提兰点柄顺时针旋转90度 固定置换液安全导管。
Y 型管红夹子端接血路管
动脉端，白夹子端接动脉壶（前稀释）/静脉壶（后稀释）。
红夹子打开，白夹子关闭。
连接置换液管路 提灰点柄顺时针旋转90度 安装冲洗连接头。
血路管静脉端与冲洗连接头侧 口连接 打开冲洗端口 提灰点柄顺时针旋转90度 固定冲洗连接头
连接冲洗连接头
显示 操作 目的 注意 按Prime 键 （预充） 开启预充 血流速≤300ml/min 连接动、静脉压监测 预充血路管
显示已预充的液体量 显示已超滤的液体量
按 Start /Stop 按 Enter 键 结束预充 结束冲洗
提灰点手柄 逆时针旋转 90 ° 移出冲洗连接
提灰点手柄
关闭冲洗端口
逆时针旋转90 °
关闭冲洗端口
按Volume( 容量键)
按▲/ ▼键输入置换量输入置换量置换速率必须与
按Enter( 确认) 确认置换量血流速率相匹配
输入置换量
显示已设定置换量
按Start /Stop键需先开启超滤
三、建立血管通路:动静脉内瘘为例：.
1.冲管结束后应进行操作中查对，并按医嘱设定好各项治疗参数（血流量、脱水总量、透析时间和抗凝
剂维持剂量、透析液流量、透析液温度、电导度）。
了解患者生命体征后建立血管通路。
2.将无菌治疗盘携至床旁。
3.严格按内瘘穿刺计划进行。
4.穿刺过程中严格执行无菌操作。
5.A/V穿刺成功后，给于首剂量肝素。
四、血液透滤过
1.检查和整理管道与透析机状态是否正常，各管路之间是否连接紧密，各路监测器（漏血、透析液负压、
动、静脉压等）是否安装良好。
2、建立体外循环：
①连接动脉端。
②连接肝素于肝素泵上。
③连接静脉端。
④将静脉管道卡入静脉检测器内。
⑤当血流量达到目标值后按压模组上的Start/Stop键，开始HDF。
⑥检查和排除透析器内气泡，并颠倒透析器。
⑦固定管道穿刺针近端于患者床旁。
⑧撤回治疗盘，整理用物及环境。
⑨嘱患者注意事项
3、开始血液透析滤过：
①操作后自查医嘱及各项治疗参数。
②测患者上机后生命体征。
③责任护士查对医嘱。
④护理要点：密切观察患者生命体征，内瘘穿刺点，机器运转状态。
⑤在治疗过程中，提前为下机准备好（两个创可贴、两个压迫血管的棉球、一副绷带）．
五、HDF结束：一般回血方法同HD，在线回血如下：
①透析治疗结束前2分钟，将创可贴、止血垫、绷带携至床旁
②用创可贴覆盖患者动脉穿刺针眼。
③以ONLINE方式回血。
UF−Goal reached
达到UF量→按压Start/Stop键.
Reinfusion?
是否回血？按压Conf键。
Online plus message?
Reinfusion Prepared?
预备回血→设定回血速度，从病人身上取下动脉管连至安全线的阴夹（红夹），关闭白夹，
按ONLINE模式组Enter键
透析管路中血液全部回干净后，按ONLINE模式组Enter键，终止回血．
Ｄiscontinuing reninfusion
断开血路接盐水瓶回血
Ｒeninfusion？
是否回血？→按压Ｓtart/stop键．
Start reinfusion?
开始回血？→按压↑↓键选Ｄiscontinuing reinfusion中断回血
Ｄiscontinuing reinfusion？
是否中断回血？→按压Enter键
Are you sure?
确定？→按压Enter键
将透析管路中血液全部回干净．
④测量透后血压和心率，填写透后体重并分析体重误差，如有异常应及时报告医生。
住院病人应填写
透析治疗单。
⑤嘱咐患者回家后注意事项。
⑥整理环境，擦拭机器。
血液透析中心。