女性生殖系统解剖生理概述.

阴蒂 clitoris 阴道前庭 vestibule
【外生殖器】
会 阴
狭义会阴
肛门与外生殖器之间狭 小区域的软组织（阴道口~肛 门）。
广义会阴
指封闭骨盆出口的所有 软组织的总称，妊娠期间会 阴组织变软利于分娩。 临床 分娩时保护此区→ 会 阴裂伤。
【内生殖器】
输卵管 卵巢 子宫
附 件
阴道
【内生殖器】
（一）阴道 1、阴道
（1）解剖结构：位置 真骨盆下部中央 形态 上宽下窄 大小 前7~9cm 后10~12cm
阴道穹窿：环绕子宫颈周围的组织。
协助临床诊断
前、后、左、右四部分
Hale Waihona Puke Baidu
(2)组织结构： 粘膜 、肌层 、 纤维组织膜
直肠子宫陷凹 复层鳞状上皮 、无腺体、随激素水平变化 而变化、富有静脉丛，易形成血肿
输卵管 结扎术
卵子 受精
拾卵
结构分三层
(手术时作为识别输卵管的标志)？
1.外浆膜层即阔韧带上缘； 2.中层为平滑肌，内环行外纵行、有节奏的收缩有利于输 卵管由远端向近端蠕动。 3. 内层为粘膜层，由单层高柱状上皮组成。 4.总之输卵管的收缩、上皮细胞的形态、分泌及纤毛的摆 动均受性激素的影响。
【内生殖器】
（四）卵巢：是一对性腺；具有生殖和内分泌的功能 ，绝经后变小变硬
大小：4×3×1cm 重5~6g 灰白色扁椭圆形 无包膜 结构：皮质： 始基卵泡和致密结缔组织 髓质：无卵泡 疏松结缔组织 血管 神经 淋巴管
【骨盆】
（一）骨盆的组成
骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
【骨盆】
骨盆关节
1、耻骨联合 2、骶髂关节 3、骶尾关节
第一节
女性生殖系统解剖
思考题
1. 骨盆的组成
2. 真骨盆的标记 3. 内、外生殖器解剖及组织结构（包括阴 道、子宫、输卵管、卵巢等）在妇产科 中临床意义 4. 子宫颈癌的好发部位
【外生殖器】
耻骨联合前面隆起的 脂肪垫 双股内侧的隆起的皮肤皱
襞，起自阴阜，止于会阴。 大阴唇内侧的一对薄皱襞， 含有丰富血管、淋巴管和 富于神经末梢，故极敏感。 耻骨联合至会阴及两股 位于两侧小阴唇之间的顶 神经，局部受伤时易形成 内侧之间的组织 端，有勃起性，富于神经 大阴唇血肿。 •两小阴唇之间的菱形区。 末梢，极敏感。 阴阜 mons pubis 内有前庭球、前庭大腺、尿 道口、阴道口。 大阴唇 labium majus •阴道口与阴唇系带之间， 小阴唇 labium minus 称舟状窝（阴道前庭窝）
子宫峡部：宫体与宫颈间形成最狭窄的部分，非孕期长
约1cm，妊娠晚期伸展形成子宫下段长达7-10cm。
峡部
宫颈阴道部： 宫颈阴道下端 伸入阴道内的 部分。
宫颈阴道上部 宫颈阴道部 解剖学内口：上端因解剖学上较狭窄。 组织学内口：黏膜组织在此由宫腔内膜 宫颈黏膜
【内生殖器】
(二)子宫
精子到达输卵管的通道，也是受孕后 晚期囊胚着床、发育、成长的所在。 子宫位于真骨盆腔中央 ，坐骨棘水平之上，膀胱与直肠之 间，呈倒置的梨形。 子宫颈管：又称宫颈内腔，成梭形。子宫颈管黏膜为高柱状 上皮，宫颈阴道部为鳞状上皮，柱状上皮和鳞状上皮交界处 是宫颈癌好发部位。 子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2， 成年妇女为2：1，老人为1：1。
【骨盆】
骨盆的韧带
骶棘韧带：骶、 尾骨与坐骨棘间
骶结节韧带：骶、尾 骨与坐骨结节间
【骨盆】
（二）骨盆的分界
以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为
界，分为假骨盆和真骨盆。
假骨盆
真骨盆
【骨盆】
真骨盆标记
1. 坐骨棘 坐骨后缘中点突出部分，肛诊或阴 道诊触到，衡量胎先露部分娩下降程度 2. 骶骨岬 第1骶椎向前凸出， 骨盆内测量对角径重要据点 骶骨岬 3. 耻骨弓 耻骨两降支前部构 坐骨棘 成 ，耻骨角90-100°
【内生殖器】
孕育胎儿的场所
(二)子宫 1.大小：50g 5ml 7 ～8cm ；4 ～ 5cm； 2 ～ 3cm 2.解剖学结构 子宫体 子宫峡部 解剖学内口（上） 组织学内口（下） 子宫颈 结缔组织构成，呈梭 形，成年女性长约3cm，下端 称宫颈外口，开口于阴道。
子宫角
子宫底
子宫颈癌的好发部位？
妇产科护理学
1.
2.
白雁 《现代快报》2010年11月29日《女人们开始逃离“鬼门关”》 1901年，英国的医生波尔特记录接生婆用指甲为婴儿“开路”。 1928年，全国每天500个产妇死亡。 有两本关于接生的古代医书，都不很长，时代是晚清到民国初年的， 书名分别是《产孕集》、《达生编》。
法国人：Angélique du Coudray
今天的我们——助产士
曾经有一位德国宫廷助产士用诗一般的语言说：“我柔和的手胜过坚硬的铁钳。”
【目的要求】
1、掌握真、假骨盆；内、外生殖器官结构特点；卵巢 、子宫内膜的周期性变化；下丘脑—垂体—卵巢轴 的相互联系。 2、熟悉其它生殖器官的周期性变化。 3、了解骨盆的组成；临近器官；血管、神经及淋巴。
【内生殖器】
(二)子宫
4.组织学结构
浆膜层
子宫膀胱陷凹 直肠子宫陷凹
5.子宫韧带
圆韧带 阔韧带 不下垂 主韧带 宫骶韧带 前倾（间接）
收缩 压迫 止血
外纵 肌层 内环 中间交织 粘膜层
2/3功能层 1/3基底层
•子宫韧带：共4对
正中
不下垂
横于子宫颈两侧 和骨盆侧壁之间
子宫两侧翼型腹膜 皱襞，覆盖子宫前 后壁腹膜向两侧延 伸达骨盆壁
呈圆索状起两侧子宫 角的前面，向前外侧 伸展达两侧骨盆壁， 再穿腹股沟管，止于 大阴唇前端
前倾
从宫颈后面的上 方，向两侧绕过 直肠达第2、3骶 椎前面的筋膜
前倾
【内生殖器】
（三）输卵管8-14cm 分四部分
1.间质部： 2.峡 部： 3.壶腹部： 4.伞 部： 长1cm 长2-3 cm； 长5-8cm； 多为1-1.5cm， 有“拾卵”作用。
第二章
女性生殖系统解剖与生理
三峡大学第二临床医学院 周 靖
妇产科护理学
（公元前1500年）古埃及 我国（公元1200~1300年） 周朝 汉代 唐宋代 清代
Ebers(埃伯斯）古书描述；民间对分娩、 流产、产科阵痛处理、胎儿性别判断及 妊娠诊断方法
甲骨文记载王妃分娩时染疾
药酒催产及简单的助产方法 华佗针刺成功为死胎患者引产 《经效产保》现存最早的中医妇产科专著 （宋朝）产科确立独立科学