第十四章温里药(1)

第十四章温里药(1)
本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用：
主入脾胃经者
温中散寒止痛
脾胃受寒或脾胃虚寒证
（脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等）
主入肺经者
温肺化饮
肺寒痰饮证 （痰鸣咳喘、痰白清稀，
舌淡苔白滑等）
主入肝经者
温肝散寒止痛
肝经受寒少腹痛、寒疝作 痛或厥阴头痛等
主入肾经者
温肾助阳
肾阳不足证 （阳萎宫冷、腰膝冷痛、
第十四章温里药(1)
2020/11/28
第十四章温里药(1)
第十四章 温里药
概述
一、温里药定义：
以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物又叫祛寒药
本类药物多味辛而性温热
辛散温通、 偏走脏腑
功能
主治病证
温里散寒、温经止痛 助阳、回阳
里寒证
（个别药物）
第十四章温里药(1)
里寒证的成因有二： 一是寒邪内侵，如脾胃阳气受损，脘腹冷痛泻利；肺寒咳喘； 寒滞肝脉，疝气腹痛，痛经闭经；风寒痹证，关节冷痛等 二是阳气虚弱，阴寒内盛，或大汗亡阳，心肾阳衰，四肢厥冷， 脉微欲脱
夜尿频多、滑精遗尿等）
主入心肾两经者
温阳通脉 回阳救逆
心肾阳虚证（心悸怔忡、畏寒肢冷、
小便不利、肢体浮肿等）
亡阳厥逆证（畏寒踡卧、汗出神疲、
四肢厥逆、脉微欲绝等）
第十四章温里药(1)
二、温里药的配伍应用：
外寒内侵，表寒未解者 寒凝经脉、气滞血瘀者
发散风寒药 行气活血药
寒湿内阻者
芳香化湿或温燥去湿药
第十四章温里药(1)
3rew
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再见，see you again
2020/11/28
与炮姜相须为用
胃寒脘腹冷痛
与香附合用
疏肝解郁，散寒止痛
高良姜
胃寒肝郁， 脘腹胀痛
⒉胃寒呕吐证
温中止呕
与半夏、生姜等同用
胃寒呕吐
第十四章温里药(1)
与党参、茯苓、白术等同用 虚寒呕吐
四、用法用量：
煎服,3~10g； 研末服，每次3g
高良姜
第十四章温里药(1)
花椒 （熟悉）
一、药用来源：
为芸香科灌木或小乔木植物花椒或青椒的
四、用法用量：
煎服，2-5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1-2g
五、使用注意：
畏赤石脂
第十四章温里药(1)
一、药用来源：
吴茱萸 （掌握）
为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的
接近成熟的果实
第十四章温里药(1)
二、性味归经、功效 ：
辛、苦，热；有小毒；归肝、脾、胃、肾经
散寒止痛
主治病证 寒滞肝脉诸痛证
辛，温；归肝、肾、脾、胃经 主治病证
散寒止痛 功 效
理气和中
寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛， 少腹冷痛，痛经
中焦虚寒气滞证
小茴香
歌括：小茴香辛，疏肝疗疝，和胃温肾，止痛第散十四寒章温。里药(1)
三、临床应用：
⒈寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经
小茴香
温肾暖肝、散寒止痛
与乌药、青皮、高良姜等同用
寒疝腹痛
高良姜 （熟悉）
一、药用来源：
为姜科多年生草本植物高良姜的
根茎
第十四章温里药(1)
二、性味归经、功效 ：
辛，热；归脾、胃经 主治病证
散寒止痛 功 效
温中止呕
胃寒冷痛 胃寒呕吐证
高良姜
歌括：良姜功专，温中散寒，腹痛吐泻，服后第自十四安章温。里药(1)
三、临床应用：
⒈胃寒冷痛
散寒止痛
（为治胃寒脘腹冷痛之常用药）
与茵陈、白术、干姜同用
脾阳不足、寒湿内阻的阴黄证
配麻黄、细辛同用
阳虚感寒
⒊寒痹证
散寒止痛 善治寒痹痛剧者
第十四章温里药(1)
附子
四、用法用量：
煎服，3~15g， 宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度
五、使用注意：
辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用 反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 因有毒，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当， 可引起中毒
配人参
久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱
⒉虚寒性的阳萎宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证
助阳补火
第十四章温里药(1)
与肉桂、山茱萸、熟地等同用
肾阳不足，命门火衰 所致阳萎宫冷，腰膝 冷痛，夜尿频多
附子
与党参、白术、干姜同用
脾肾阳虚、寒湿内盛的脘腹 冷痛，大便溏泻
与白术、茯苓、生姜同用
脾肾阳虚的阴寒水肿
主治病证
回阳救逆
亡阳证
功 效
助阳补火
散寒止痛
虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛， 泄泻，水肿等证
寒痹证
歌括：附子辛热，回阳救逆，补火散寒，止痛第疗十四痹章温。里药(1)
三、临床应用：
附子
⒈亡阳证
回阳救逆
附子上助心阳、中温脾阳、下补肾阳
回阳救逆第一品药
与干姜、甘草同用
久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛，或 大汗、大吐、大泻所致亡阳证
与橘核、山楂等同用
肝气郁滞，睾丸偏坠胀痛
与当归、川芎、肉桂等同用
肝经受寒之少腹冷痛， 或冲任虚寒之痛经
⒉中焦虚寒气滞证
温中散寒、行气止痛
第十四章温里药(1)
配高良姜、香附、乌药等
胃寒气滞的脘腹胀痛
小茴香
与白术、陈皮、生姜等同用
脾胃虚寒的脘腹胀痛、呕吐食少
四、用法用量：
煎服，3-6g。外用适量
第十四章温里药(1)
第十四章温里药(1)
干姜 （掌握）
一、药用来源：
为姜科多年生草本植物姜的
干燥根茎
第十四章温里药(1)
干姜
二、性味归经、功效 ：
辛，热；归脾、胃、心、肺经
主治病证
温中散寒
脘腹冷痛，寒呕，冷泻
功 效
回阳通脉
温肺化饮
亡阳证 寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证
歌括：干姜温中，腹痛泄利，肺胃寒饮，干呕第痰十四稀章温。里药(1)
与附子、干姜、 川椒等同用
胸阳不振，寒邪内侵 的胸痹心痛
肉桂
与鹿角胶、炮姜、麻黄等同用
通行气血经脉、散寒止痛
⒋闭经，痛经
温经通脉
阳虚寒凝之阴疽
与当归、川芎、小茴香等同用
冲任虚寒，寒凝血滞的 闭经、痛经等证
此外，久病体虚气血不足者，在补气益血方中，适加肉桂， 能鼓舞气血生长
第十四章温里药(1)
肉桂
主治病证
温中降逆
胃寒呕吐，呃逆
功 效
散寒止痛
温肾助阳
胃寒脘腹冷痛 肾虚阳痿，宫冷
歌括：丁香降逆，呕呃效奇，益肾助阳，温暖第腰十四膝章温。里药(1)
丁香
三、临床应用：
⒈胃寒呕吐，呃逆
温中散寒、降逆止呕止呃
（治胃寒呕逆之要药） 与柿蒂、党参、生姜等同用
虚寒呃逆
与半夏、生姜同用
胃寒呕吐
与白术、砂仁等同用
二、性味归经、功效 ：
辛，温；归脾、胃、肾、膀胱经
温中散寒 功
效 行气止痛
主治病证 胃寒脘腹冷痛，呕吐，呃逆
寒疝腹痛
三、用法用量：
煎服，2 ～5g
荜澄茄
歌括： 荜澄茄温，中寒堪斟，吐逆疝痛，小便第十混四章浊温里。药(1)
胡椒 （了解）
一、药用来源：
为胡椒科常绿藤本植物胡椒的
接近成熟或成熟果实
别名：黑川、白川
此外，米醋调敷足心（涌泉穴），可洽口疮
第十四章温里药(1)
四、用法用量：
煎服，1.5～6g 外用适量
吴茱萸
五、使用注意：
辛热燥烈，易耗气动火， 故不宜多用、久服
第十四章温里药(1)
小茴香 （熟悉）
一、药用来源：
为伞形科多年生草本植物茴香的
成熟果实
别名：谷茴香
第十四章温里药(1)
Hale Waihona Puke Baidu
二、性味归经、功效 ：
功 效
温中止呕
助阳止泻
胃寒呕吐证 虚寒泄泻证
吴茱萸
歌括：茱萸疏肝，燥湿散寒，温中止痛，下气第制十四酸章温。里药(1)
三、临床应用：
吴茱萸
⒈寒滞肝脉诸痛证
散寒止痛
既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药。
与小茴香、川楝子、木香等配伍
寒疝腹痛
与人参、生姜等同用
厥阴头痛
与桂枝、当归、川芎等同用
荜茇
二、性味归经、功效 ：
辛，热；归胃、大肠经
功效 温中散寒
主治病证 胃寒脘腹冷痛，呕吐，泄泻，呃逆等证
三、用法用量：
煎服，3～6g；外用适量
歌括： 荜茇热药，功同胡椒，温中止痛，龋齿第十亦四章疗温里。药(1)
荜澄茄（了解）
一、药用来源：
为樟科落叶乔木或灌木植物山鸡椒（山苍树）的
成熟果实
第十四章温里药(1)
脾胃虚寒之吐泻、食少
⒉胃寒脘腹冷痛
散寒止痛
与延胡索、五灵脂、橘红等同用
第十四章温里药(1)
⒊肾虚阳痿，宫冷
温肾助阳
与附子、肉桂、淫羊藿等同用
丁香
四、用法用量：
煎服，1.5～6g
五、使用注意：
畏郁金
第十四章温里药(1)
荜茇 （了解）
一、药用来源：
为胡椒科藤本植物荜茇的
接近成熟或成熟果穗
第十四章温里药(1)
第十四章温里药(1)
⒉心腹冷痛，寒疝作痛等
散寒止痛
肉桂
单用研末，酒煎服 与干姜、高良姜、荜茇等同用
与附子、人参、干姜等同用
寒邪内侵或脾胃虚寒的 脘腹冷痛
脾肾阳虚的腹痛呕吐、 四肢厥冷、大便溏泄
与吴茱萸、小茴香等同用
寒疝腹痛
⒊寒痹腰痛，胸痹，阴疽
散寒止痛
与独活、桑寄生、杜仲等同用
寒痹腰痛
第十四章温里药(1)
歌括：肉桂性热，补命门火，温脾散寒，冷痛第功十四卓章温。里药(1)
肉桂
三、临床应用：
⒈肾阳衰弱的阳痿宫冷，虚喘心悸等 （治命门火衰之要药）
补火助阳
与附子、熟地、 山萸肉等同用
肾阳不足，命门火衰的阳痿宫冷， 腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿等
与山茱萸、五味子、 人参、牡蛎等同用
引火归源
下元虚衰，虚阳上浮的面赤、虚喘、 汗出、心悸、失眠、脉微弱等
止痒
四、用法用量：
煎服，3-10g；外用适量
第十四章温里药(1)
花椒
一、药用来源：
丁香（熟悉）
为桃金娘科常绿乔木植物丁香的
花蕾
别名：公丁香、雄丁香
附：母丁香为丁香的成熟果实，又名 鸡舌香；性味功效与公丁香相似，但 气味较淡，功力稍逊
第十四章温里药(1)
丁香
二、性味归经、功效 ：
辛，温；归脾、胃、肾经
成熟果皮
第十四章温里药(1)
花椒
二、性味归经、功效 ：
辛，热；归脾、胃、肾经
主治病证
温中止痛
中寒腹痛，寒湿吐泻
功 杀虫 效
止痒
虫积腹痛 湿疹瘙痒，妇人阴痒
歌括：花椒温中，辛热杀虫，蛔虫痒疹，脘腹第冷十四痛章温。里药(1)
三、临床应用：
⒈中寒腹痛，寒湿吐泻
花椒 温中燥湿、散寒止痛、止呕止泻
与生姜、白豆蔻等同用
煎服，3~10g
第十四章温里药(1)
干姜、生姜汁、煨姜、炮姜、生姜皮、生姜的比较：
煨姜为生姜煨制而成；干姜为生姜切片晒干或烘干而成；炮姜为 干姜炒至外黑内呈黄褐色而成
生姜、生姜汁、煨姜：
均有温中止呕之功， 其中生姜汁最强，煨姜次之，生姜再次之
生姜又可发汗解表，温肺止咳； 生姜汁又可化痰； 煨姜兼可温中止痛、止泻
脾肾阳虚者
温补脾肾药
气虚欲脱者
大补元气药
第十四章温里药(1)
三、温里药使用注意：
温里药辛热燥烈 耗阴助火
实热证、阴虚火旺、 津血亏虚者忌用
孕妇及气候炎热时慎用
第十四章温里药(1)
附子 （掌握）
一、药用来源：
为毛茛科多年生草本植物乌头的
子根的加工品
第十四章温里药(1)
附子
二、性味归经、功效 ：
辛、甘，热；有毒；归心、肾、脾经
第十四章温里药(1)
一、药用来源：
肉桂 （掌握）
为樟科常绿乔木植物肉桂的
树皮
附： 肉桂，干皮去表皮者称肉桂心， 采自粗枝皮或幼树干皮卷成筒状者称官桂
第十四章温里药(1)
肉桂
二、性味归经、功效 ：
辛、甘，热；归脾、肾、心、肝经
补火助阳
功 效
散寒止痛
温经通脉
主治病证
肾阳衰弱的阳痿宫冷，虚喘心悸等 心腹冷痛，寒疝作痛等 寒痹腰痛，胸痹，阴疽 闭经，痛经
干姜
三、临床应用：
⒈脘腹冷痛，寒呕，冷泻
温中散寒
配高良姜
胃寒呕吐，脘腹冷痛
与党参、白术等同用
脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻
⒉亡阳证
回阳通脉
与附子相须为用
心肾阳虚，阴寒内盛所致之 亡阳厥逆，脉微欲绝
第十四章温里药(1)
⒊寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证 温肺化饮
常与细辛、五味子、麻黄等同用
干姜
四、用法用量：
第十四章温里药(1)
附子 川乌 草乌
附子
三药都取材于毛茛科植物乌头， 川乌、草乌为乌头的主根，制后用， 附子为乌头的子根的加工品， 均能祛风散寒，除湿止痛，治疗风寒湿痹痛（寒痹证为主） 但是， 附子又可回阳救逆、助阳补火，用于亡阳证及诸脏阳虚之证； 川乌、草乌则仅具有散寒行痹之力，多用于寒凝冷痛之证
外寒内侵，胃寒腹痛、呕吐
与干姜、人参等同用
脾胃虚寒，脘腹冷痛、 呕吐、不思饮食
与苍术、砂仁、草豆蔻等同用
寒湿困中，腹痛吐泻
⒉虫积腹痛
杀虫
与乌梅、干姜、黄柏等同用
虫积腹痛，手足厥逆， 烦闷吐蛔
第十四章温里药(1)
与乌梅、榧子、使君子等同用
虫积腹痛较轻者
煎液作保留灌肠
小儿蛲虫病
⒊湿疹瘙痒，妇人阴痒 单用煎水外洗
冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经
与木瓜、苏叶、槟榔等同用
寒湿脚气，或上冲入腹
⒉胃寒呕吐证
温中散寒、降逆止呕
第十四章温里药(1)
与人参、生姜等同用 与半夏、生姜等同用
吴茱萸 中焦虚寒之脘腹冷痛，呕吐泛酸
外寒内侵、胃失和降之呕吐
⒊虚寒泄泻证
助阳止泻
与补骨脂、肉豆寇、五味子等同用
温脾益肾、助阳止泻
脾肾阳虚，五更泄泻
第十四章温里药(1)
生姜、干姜、炮姜：
均有温中之功 但是：
生姜辛味最重，辛散力强，长于发散表寒、降逆止呕，又 可温肺化痰；
干姜长于温中回阳、温肺化饮；
炮姜味苦而涩，长于温经止血，主治虚寒出血，如吐血、衄 血、崩漏等，亦可用于脾胃虚之腹痛泻痢
生姜皮：
功专和中利水消肿，可治小便不利、水肿等证。常与茯苓皮、 大腹皮、桑白皮、陈皮配用，如五皮散