[医学]唤醒护理 PPT课件
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人本位整体护理。张教授用16个字作了概括： 即治疗处置、生活护理、心理护理、教育指 导；如果我们能很好的完成这四大护理任务， 那么我们的患者一定会受益匪浅，一定能在 医院驱去寒冬，感受温暖。 卫生部医政司主管护理工作的副司长郭燕红 为本书作序时感慨：“当我们老了，或病倒 在医院时，希望能够得到书中所描述的这种 11 护理！”
9
张中南先生的著作—《唤醒护理》
《唤醒护理》一书的目的就是帮助护理管理 者和护士们在实施优质护理的过程知道做什 么，懂得为什么，掌握怎么做。 “唤醒”是作为一个动词而用的，对我们现 今医疗存在的问题作了非常犀利和深入的分 析，它在唤醒我们护理工作者和护理管理对 护理工作的本质认识。 10
张中南先生的著作—《唤醒护理》
护理的任务
1993年，我国卫生部颁布的《护士管理办法 》中规定了护士作为护理专业技术人员，在 执业中“应当正确执行医嘱，观察病人的身 心状况，对病人进行科学的护理”，同时， “护士有承担预防保健工作、宣传防病治病 知识、进行康复指导、开展健康教育、提供 卫生咨询的义务”。
4
护理的目标
护理的目标是在尊重人的需要和权利的 基础上，提高人的生命质量，它通过 来体现。
8
优质护理服务的“困惑”
有些医院通过努力在一定程度上实现了优质 护理的目的，即改善了安全、疗效和医患关 系。但是，这些医院虽然尝到了优质护理的 “甜头”，在继续推行的时候却又遇到了瓶 颈。大家越做越迷茫，不知道以后的工作该 如何继续开展。 想将优质护理顺利地开展下去，我们必须把 护理工作聚焦在医疗安全、治疗效果，病人 感受和护士的积极性上来。
护理工作直接服务于人民群众的生命安全和身心健康， 岗位平凡，使命高尚。
7
优质护理服务示范工程
2010年初，卫生部系统启动“优质护理服务 示范工程”。 优质护理服务工作宗旨：“改革护理模式， 履行护理职责，提供优质服务，提高护理水 平”。 优质护理服务切入点：改模式、建机制、重 临床。 优质护理目标：患者满意、社会满意、政府 满意 医生满意、护士满意
内容
1
迷失的护理
2
一个真正的护理
如何做好护理管理
12
3
第一部分 迷失的护理
今天护理的五大缺陷——病情了解滞后，教 育指导缺位，康复延迟，功能训练缺乏，医 疗环境恶劣。 最后的结果：各方皆不满意。
13
（一）护理缺位的五大“症状”及后 果
风险 病情了解滞后
教育指导缺位 康复延迟 功能训练缺乏 医疗环境恶劣
5
护士工作最好的诠释
冰心老人说过：
“爱在左，同情在右，走在生
命 路的两旁，随时撒种，随时开 花，将这一征长途，点缀得 香花烂漫，使穿枝拂叶的行 人，踏着荆棘，不觉得疼痛， 有泪可落，却不是悲凉。”
6
“病人无医，将陷于无望， 病人无护，将陷于无助”。
“怀着非凡的爱 做平凡的事情”
“在生命的单程列车 上，护士高超的服务， 将使人生旅途的终点得 到延伸。”
唤醒护理
2014年10月
1
南丁格尔 誓言 余谨以至诚，于上帝 及会众面前宣誓：终身纯 洁，忠贞职守，尽力提高 护理之标准；勿为有损之 事，勿取服或故用有害之 药；慎守病人家务及秘密 竭诚协助医生之诊治，务 谋病者之福利。 谨誓——
2
护理的概念
自从有了人类，便有了护理活动的萌芽。 护理（Nursing）一词是由拉丁文 “Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、 保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。对护理 的定义，由于历史背景、社会发展、环境和 文化以及教育等因素的不同，人们有不同的 解释和说明。纵观护理发展历史，其概念和 内涵随着其理论研究和临床实践的发展，逐 步从简单的“照料、照顾”向Fra Baidu bibliotek深方向拓展 3 和延伸。
16
3、病人恢复延迟
病情观察不及时、健康指导不到位，这两大问题不仅导致事 故频发，更普遍的是延迟了病人的恢复速度。事实上，经过 治疗，很多病症都应该能快速恢复，不仅仅是病人的生活自 理，还包括工作能力乃至社会能力。但因为缺少专业的评估， 结果导致恢复被延迟。 术后喝水，几乎所有病人一定要术后6h之后才能喝水，为 什么呢？如何判断病人能否喝水进食呢？重要的体征是什么 呢？另一个重要的生活能力是下地站立，很多病人被嘱咐术 后一周左右，十几年前的膝关节置换术病人一个月后才允许 下地，事实他们中的绝大数24h之内就可以下地。 深深惊讶于国外病人的恢复速度，是我们医生技不如人？还 是设备差强人意？因为我们没有对病人进行专业的、个性化 的评估，仅仅依赖于时间规范，缺乏个性化，只能确保大部 分人的安全恢复，但不能确保所有人都能按照其实际情况恰 17 如其分地进行恢复。
各方皆不满意
14
1、病情了解滞后
案例：上午完成一例双膝关节置换手术，下午出门诊，病 人多导致21：00到病房查房。病人纹丝不动，无监护和医 护人员，只有一家属，问病人感觉如何，无反应，家属说：” 没事，睡着了“（倘若相信家属，病人将永远不再苏醒）。 观察到病人体外引流血高达1600ml，颈动脉搏动消失， “快拿静脉切开包！”，切开静脉不出血，10分钟快速“加 压”输入1500ml液体，病人悠悠地醒过来，血压和心跳逐 渐恢复。此病人目前还在满世界地跑，已经过了17年。 思考：出血不到500ml时的观察、报告、输血和处置应当有 谁来完成？术后出血是常见情况，如果晚去5分钟，如果听 信家属，病人死亡并不是因为手术做坏了，而是因为没有及 时观察处置，病情观察应该由谁来做？护士。但却交给了根 本不懂医的病人家属。由于多年来护理工作主要局限在治疗 处置和对生命体征的观察，将生活护理、照顾等很多事情都 交给了病人家属，使这些非专业人员成为病人病情反应的一 线观察、判断和处理者，势必会导致很多由于观察处置不及 时而造成的本不该发生的重大并发症。
15
2、教育指导缺位
有一所医院，每年肿瘤患者做PICC发生深静脉血栓的例数 高达上百例。深静脉血栓一旦发生，随时可能危及病人生命， 而且抢救十分困难。但这是怎样发生的呢？ 就是教育指导的问题。PICC置管不影响病人穿刺侧上肢活 动，而且正常的肌肉活动可以加快静脉血回流速度，从根本 上预防深静脉血栓。深静脉血栓机理就是静脉血流速度缓慢， 产生血凝块堵塞静脉造成。而防止这个问题产生的最好办法 就是鼓励和指导病人进行上肢活动。但实际情况却是，病人 穿刺PICC后，没有人告诉他胳膊是可以活动的，结果病人 往往不敢活动，几个月下来，肌肉萎缩尚且不说，引起深静 脉血栓更将危及病人生命。
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张中南先生的著作—《唤醒护理》
《唤醒护理》一书的目的就是帮助护理管理 者和护士们在实施优质护理的过程知道做什 么，懂得为什么，掌握怎么做。 “唤醒”是作为一个动词而用的，对我们现 今医疗存在的问题作了非常犀利和深入的分 析，它在唤醒我们护理工作者和护理管理对 护理工作的本质认识。 10
张中南先生的著作—《唤醒护理》
护理的任务
1993年，我国卫生部颁布的《护士管理办法 》中规定了护士作为护理专业技术人员，在 执业中“应当正确执行医嘱，观察病人的身 心状况，对病人进行科学的护理”，同时， “护士有承担预防保健工作、宣传防病治病 知识、进行康复指导、开展健康教育、提供 卫生咨询的义务”。
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护理的目标
护理的目标是在尊重人的需要和权利的 基础上，提高人的生命质量，它通过 来体现。
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优质护理服务的“困惑”
有些医院通过努力在一定程度上实现了优质 护理的目的，即改善了安全、疗效和医患关 系。但是，这些医院虽然尝到了优质护理的 “甜头”，在继续推行的时候却又遇到了瓶 颈。大家越做越迷茫，不知道以后的工作该 如何继续开展。 想将优质护理顺利地开展下去，我们必须把 护理工作聚焦在医疗安全、治疗效果，病人 感受和护士的积极性上来。
护理工作直接服务于人民群众的生命安全和身心健康， 岗位平凡，使命高尚。
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优质护理服务示范工程
2010年初，卫生部系统启动“优质护理服务 示范工程”。 优质护理服务工作宗旨：“改革护理模式， 履行护理职责，提供优质服务，提高护理水 平”。 优质护理服务切入点：改模式、建机制、重 临床。 优质护理目标：患者满意、社会满意、政府 满意 医生满意、护士满意
内容
1
迷失的护理
2
一个真正的护理
如何做好护理管理
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第一部分 迷失的护理
今天护理的五大缺陷——病情了解滞后，教 育指导缺位，康复延迟，功能训练缺乏，医 疗环境恶劣。 最后的结果：各方皆不满意。
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（一）护理缺位的五大“症状”及后 果
风险 病情了解滞后
教育指导缺位 康复延迟 功能训练缺乏 医疗环境恶劣
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护士工作最好的诠释
冰心老人说过：
“爱在左，同情在右，走在生
命 路的两旁，随时撒种，随时开 花，将这一征长途，点缀得 香花烂漫，使穿枝拂叶的行 人，踏着荆棘，不觉得疼痛， 有泪可落，却不是悲凉。”
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“病人无医，将陷于无望， 病人无护，将陷于无助”。
“怀着非凡的爱 做平凡的事情”
“在生命的单程列车 上，护士高超的服务， 将使人生旅途的终点得 到延伸。”
唤醒护理
2014年10月
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南丁格尔 誓言 余谨以至诚，于上帝 及会众面前宣誓：终身纯 洁，忠贞职守，尽力提高 护理之标准；勿为有损之 事，勿取服或故用有害之 药；慎守病人家务及秘密 竭诚协助医生之诊治，务 谋病者之福利。 谨誓——
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护理的概念
自从有了人类，便有了护理活动的萌芽。 护理（Nursing）一词是由拉丁文 “Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、 保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。对护理 的定义，由于历史背景、社会发展、环境和 文化以及教育等因素的不同，人们有不同的 解释和说明。纵观护理发展历史，其概念和 内涵随着其理论研究和临床实践的发展，逐 步从简单的“照料、照顾”向Fra Baidu bibliotek深方向拓展 3 和延伸。
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3、病人恢复延迟
病情观察不及时、健康指导不到位，这两大问题不仅导致事 故频发，更普遍的是延迟了病人的恢复速度。事实上，经过 治疗，很多病症都应该能快速恢复，不仅仅是病人的生活自 理，还包括工作能力乃至社会能力。但因为缺少专业的评估， 结果导致恢复被延迟。 术后喝水，几乎所有病人一定要术后6h之后才能喝水，为 什么呢？如何判断病人能否喝水进食呢？重要的体征是什么 呢？另一个重要的生活能力是下地站立，很多病人被嘱咐术 后一周左右，十几年前的膝关节置换术病人一个月后才允许 下地，事实他们中的绝大数24h之内就可以下地。 深深惊讶于国外病人的恢复速度，是我们医生技不如人？还 是设备差强人意？因为我们没有对病人进行专业的、个性化 的评估，仅仅依赖于时间规范，缺乏个性化，只能确保大部 分人的安全恢复，但不能确保所有人都能按照其实际情况恰 17 如其分地进行恢复。
各方皆不满意
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1、病情了解滞后
案例：上午完成一例双膝关节置换手术，下午出门诊，病 人多导致21：00到病房查房。病人纹丝不动，无监护和医 护人员，只有一家属，问病人感觉如何，无反应，家属说：” 没事，睡着了“（倘若相信家属，病人将永远不再苏醒）。 观察到病人体外引流血高达1600ml，颈动脉搏动消失， “快拿静脉切开包！”，切开静脉不出血，10分钟快速“加 压”输入1500ml液体，病人悠悠地醒过来，血压和心跳逐 渐恢复。此病人目前还在满世界地跑，已经过了17年。 思考：出血不到500ml时的观察、报告、输血和处置应当有 谁来完成？术后出血是常见情况，如果晚去5分钟，如果听 信家属，病人死亡并不是因为手术做坏了，而是因为没有及 时观察处置，病情观察应该由谁来做？护士。但却交给了根 本不懂医的病人家属。由于多年来护理工作主要局限在治疗 处置和对生命体征的观察，将生活护理、照顾等很多事情都 交给了病人家属，使这些非专业人员成为病人病情反应的一 线观察、判断和处理者，势必会导致很多由于观察处置不及 时而造成的本不该发生的重大并发症。
15
2、教育指导缺位
有一所医院，每年肿瘤患者做PICC发生深静脉血栓的例数 高达上百例。深静脉血栓一旦发生，随时可能危及病人生命， 而且抢救十分困难。但这是怎样发生的呢？ 就是教育指导的问题。PICC置管不影响病人穿刺侧上肢活 动，而且正常的肌肉活动可以加快静脉血回流速度，从根本 上预防深静脉血栓。深静脉血栓机理就是静脉血流速度缓慢， 产生血凝块堵塞静脉造成。而防止这个问题产生的最好办法 就是鼓励和指导病人进行上肢活动。但实际情况却是，病人 穿刺PICC后，没有人告诉他胳膊是可以活动的，结果病人 往往不敢活动，几个月下来，肌肉萎缩尚且不说，引起深静 脉血栓更将危及病人生命。