种植外科方案设计

1mm
3mm
1mm
20
近远中向原则-外科距离
1.5mm
3mm
1.5mm
21
近远中向原则-修复距离
1mm
3mm
1mm
22
近远中向原则
Danger Zone
Comfort Zone
最好 1.5 – 2.0 mm
颊舌向原则
1mm
24
颊舌向原则
最小1mm 最好 2.0 mm
颊舌向原则
咬合向原则
31
种植体的选择-直径
Ø 4.8 mm
Ø 3.3 mm Ø 4.1 mm
32
种植体的选择
▪ 种植体的长度 ▪ 决定因素之一：牙槽嵴至鼻底的距离 ▪ 决定因素之二：牙槽嵴至上颌窦底的距离 ▪ 决定因素之三：牙槽嵴至下颌管的距离
33
种植体的选择-长度
上颌窦底及下颌神经管
种植体的选择-长度
上颌窦底及下颌神经管
GBR
自体骨、人造骨移植
骨劈开
块状骨移植
11
骨量不足解决办法
上颌窦外提升
牵张成骨
12
上颌窦内提升 下牙槽神经移位
种植及负荷时机
▪ 种植时机
▪ 决定因素之一：种植位点 ▪ 决定因素之二：位点质量 ▪ 决定因素之三：美学考量
13
种植及负荷时机
▪ 负荷时机
▪ 决定因素之一：种植体因素 ▪ 决定因素之二：骨密度和初期稳定性 ▪ 决定因素之三：骨和软组织移植 ▪ 决定因素之四：美学考量
14
是否美学区
▪ 美学区定义 ▪ 客观：大笑时可以看见的牙或牙槽嵴的区域 ▪ 主观：对患者具有美学重要性的牙或牙槽嵴的区域
▪ 第三届国际口腔种植学会（ITI）共识性研讨会（2004年）
15
美学区种植的标准
▪ 白色美学 ▪ 修复体的外观自然美观
▪ 红色美学 ▪ 种植体周围组织（龈缘、龈乳头、附着龈）健康，协调
种植的选择
▪ 种植体的形状 ▪ 决定因素之一：即刻种植时拔牙窝的形状 ▪ 决定因素之二：对初期稳定性的要求 ▪ 决定因素之三：对负荷时机的要求
36
种植体的选择
▪ 颈部选择 ▪ 决定因素之一：牙龈生物性 ▪ 决定因素之二：修复平台未来的位置 ▪ 决定因素之三：修复体的大小
37
种植体的选择
▪ 种植体数量 ▪ 决定因素之一：缺失牙的数目 ▪ 决定因素之二：种植位点骨密度 ▪ 决定因素之三：种植位点的骨量 ▪ 决定因素之四：对合牙的状态 ▪ 决定因素之五：美学考量
▪ 轮廓美学 ▪ 种植修复与面部结构协调一致
第三届国际口腔种植学会（ITI）共识性研讨会（2004年）
16
美学种植的影响因素
▪ 一般情况的影响因素 ▪ 患者期望值 ▪ 吸烟情况 ▪ 健康状态
▪ 生物学状态对美学的影响
▪ 唇线
▪ 牙龈生物性
▪ 牙冠形态
17
第三届国际口腔种植学会（ITI）共识性研讨会（2004年）
2mm
27
咬合向原则
3-4 mm
1-2 mm
咬合向原则
0-2 mm
Danger
> 2 mm Zone
> 2 mm
Comfort Zone Danger Zone
0-2 mm
咬合向原则
种植体的选择
▪ 种植体直径 ▪ 决定因素之一：牙槽嵴的生理性凹陷 ▪ 决定因素之二：缺失牙的牙根直径 ▪ 决定因素之三：牙槽嵴的近远中向和唇舌向距离
美学种植的影响因素
▪ 解剖学条件对美学的要求 ▪ 缺牙间隙的宽度 ▪ 软硬组织解剖状态 ▪ 邻牙牙槽嵴高度
▪ 相关因素的影响
▪ 位点感染情况
▪ 邻牙修复状态
▪ 牙齿排列
18
第三届国际口腔种植学会（ITI）共识性研讨会（2004年）
种植修复三个原则
3-4mm
1-2mm
1mm
3mm
19
1mm
近远中向原则
种植外科方案设计
种植外科方案设计
方案设计需考虑的问题
▪ 以修复为导向的设计 ▪ 患者期望值 ▪ 患者的医学条件 ▪ 种植及负荷时机 ▪ 是否美学区 ▪ 种植修复的设计原则 ▪ 种植体的品种、数量
3以修复为导向的设计原则来自4以修复为导向的设计原则
5
以修复为导向的设计原则
正确的轴向
患者期望值
▪ 价钱 ▪ 治疗周期 ▪ 美学效果
7
患者的医学条件
笑线位置
牙槽骨质量
牙周状态
龈缘、龈乳头形态
8
修复间隙
牙槽骨高度计算
▪ 曲面体层片钢球法 ▪ 椎束形CT
种植体距离重要结构保证2mm的安全距离
9
骨量不足解决办法
▪ GBR ▪ 自体骨及人造骨移植 ▪ 块状骨移植 ▪ 骨劈开 ▪ 牵张成骨 ▪ 上颌窦提升 ▪ 下颌神经管移位
10
骨量不足解决办法
38
种植的选择
39
四个产品线是互为补充， 满足临床需要。
厚龈生物性、后牙、非埋 入选用软组织水平
前牙、狭窄牙间隙、薄龈 生物性、埋入式使用骨水 平种植体
39
International Headquarters
Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel, Switzerland Phone +41(0)61 965 11 11 Fax +41(0)61 965 10 01