先天性幽门肥厚性狭窄诊疗指南

先天性幽门肥厚性狭窄诊疗指南

【诊断要点】

一、临床资料

1、进行性呕吐：出生后2-4周，呈喷射状，不含胆汁，呕吐后有较强食欲；

2、胃蠕动波；

3、右上腹肿块：右季肋下腹直肌外缘处扪及；

4、消瘦，脱水及电解质紊乱。

二、辅助检查

1、腹部B超

2、上消化道造影(非常规)

【诊断标准】

临床资料结合辅助检查；

【术前准备】

入院第一天：血液分析、血凝五项、肝肾功及电解质、免疫术前全套、胸部X线摄片；术前30分钟预防性使用抗生素(二代头孢)；

【手术方法】

幽门环肌切开手术(Fredet-Ramstedt手术)

【术后处置】

1、完成手术记录、术后记录，完成术后医嘱(术后医嘱

根据患儿病情选用抗生素—选用二代头孢；禁食，胃肠减压，同时补液纠正水、电解质平衡及营养支持)；

2、术后第1天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况，继续预防感染(二代头孢)治疗，夹闭胃管，术后24小时进食糖水；

3、术后第2~3天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况后给予配方奶，停用抗生素；

4、术后第4~7天：检查患儿的全身情况及肠功能的恢复情况后指导进食，确认伤口恢复情况，酌情拆线；随访及交代出院后注意事项，开具出院证医疗证明书。

【手术人员要求】

按医院医生手术资格准入制度规定，具有手术资格者方可主刀手术。