肠梗阻的超声诊断与临床价值
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
０ — ６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
筒征”， 蛔 虫 时 表 现 为肠 内条 索 状 物 肠
等 ， 肠 扭 转 、 粘 连 等 不 易 由 超 声 发 但 肠
现 。
肠 梗 阻 是 一 种 具 有 病 因复 杂 、 情 多 病
动探头 ， 以减 少气 体 干扰 。发 现 异 常 肠 管
液体的扩张肠管形成 多囊状液性 暗区 ， 梗
阻 处肠 黏膜 水 肿 、 壁 增 厚 ， 蠕 动 增 强 、 肠 肠
例 超声诊 断和 ｘ线检 查均 同时诊 断为肠
梗 阻， 中 ２例超声检查发现肠梗 阻早 于 其
ｘ 线 检 查 。４例 超 声诊 断 肠 梗 阻 ， ４例 ｘ 线 诊 断肠 梗 阻 。结 论 ： 声诊 断肠 梗 阻原 超
变、 发展迅速等 特点 的外科急 腹症 之一 。
若处理不 当可造 成严 重后果 。ｘ线检查
机 械 性 肠 梗 阻 部 位 判 断 ： 梗 阻 的 部 肠 位不 同其 临床 表 现 亦 不 同 ， 根 据 不 同 部 可 位 的 肠 管 的解 剖特 点来 判 断梗 阻 的 部 位 ，
论 著 ・临 床 辅 勋 检 查
肠 梗 阻 的 超 声 诊 断 与 临 床 价 值
岁， 均 ４ 平 ３岁 ； 病 时 间 ５小 时 一６天 。 起
张敏
门停止排气排便 为特点 。其 主要 病 为
各 种原 因致 肠 内容 物 通 过 障碍 ， 町分 为 机 械 性肠 梗 阻 、 力 性 肠 梗 阻 和 血 管 性 肠 梗 动
本 组 ２ 患 者 中 ， 械 性 肠 梗 阻 ２ ８例 机 ０
关键词
２０． ２５】
超声
ｘ线
肠梗 阻
临床
例（ 中绞窄性 肠梗 阻 ６例 ） 麻 痹性 肠 其 ， 梗阻 ８例 ， 所有 病例 均 行 ｘ线检 查 和超 声检查 ，０例手 术证 实 ， ２ ８例非 手术 临床
治 疗 证 实 。１ 超 声 检 查 和 ｘ 线 检 查 均 ８例 诊 断 为 肠 梗 阻 ， 中 １ 因剑 突 下 突 发 剧 其 例 痛 ５小 时 ， 彩超 检查 肝胆 胰 时发 现 中 腹 行 部 肠 腔积 液 ， 壁 增 厚 而 疑 诊 肠 梗 阻 ， 肠 而 同 时 行 ｘ线 检 查 仅 见 部 分 肠 胀 气 ， 时 ３小 后 ｘ线 复 查 始 发 现 液 平 面 ， 术 证 实 该 手
摘
要 目的 ： 过 ２ 通 ８例 肠 梗 阻 病 例 进
出。按一定顺序不间断地扫查全腹 ， 自 如
右 上 腹 一 左 上 腹 一 左 下 腹 一 回盲 部 ， 而 继
行 回顾 性 分 析 ， 讨 肠梗 阻 的 主要 超 声 表 探
现 及 其 意 义 。 方 法 ：８例 肠 梗 阻 患 者 同 １
阻。
患者以腹部疼痛 、 腹胀 、 恶心 、 腹部 包块 等 临床表现 申请超声检查。 方法 ： 应用仪器为 飞利浦 ＨＤ １ １彩色 多普勒超声诊断仪。肠梗 阻状 态下 ， 肠腔 内积气 、 液干扰超 声检 查 ， 用正 确 的 积 采
检 查 方 法 有 助 于 肠 梗 阻 诊 断 及 病 因 的 检
时行超 声检 查及 ｘ线检 查 ，Ｏ例 手术 证 ２
实 ， 非 手 术 临 床 治 疗 证 实 。 结 果 ：８ ８例 １
小肠 ， 扫查至 回肠末端 ， 寻找 回盲瓣 ， 以判 断梗阻的大致水平 。沿扩 张肠管追踪 ， 观
察肠管蠕动状 态 ， 别注 意有无 反流 ， 特 并 寻找其起始 点。扫查时 需注意 加压 与侧
２ １０ ２ ４ ０江 苏 新 沂 市铁 路 医 院 超 声 科
声 像 图 表 现 ： 梗 阻 患 者 ， 各 种 原 肠 因 因造 成 的 肠 管 的 不通 ， 有 不 同程 度 的梗 可 阻 表 现 ， 声 可 以 显示 肠 腔 及 场 内液 体 潴 超 留情 况 ， 声 可见 ， 肠 腔 扩 张 外 ． 腔 内 超 除 肠
理 是 基 于 肠 腔 内积 液 而 显 示 扩 张 肠 管 ， ｘ
减弱或消失 ， 部分肠 管 出现逆蠕 动 ， 时 有 可见肠内容物的快速 往返 运动 ， 腹腔 内可
见 液 性 暗 区 ， 肠 扩 张 ＞ ｅ 结 肠 扩 张 小 ３ ｍ， ＞５ｍ。 适 时 观 察 肠 管 蠕 动 状 况 ， 助 于 ｅ 有
显 示扩 张肠 管和液平 面。因此 ， 两种影像
学检 查 具 有 很 好 的 互 补 性 。特 别 是 绞 窄
性 肠梗 阻病例 ， 声检 查优 于 ｘ线检 查， 超
对于部 分肠梗 阻 ， 超声检查可确立病 因诊
断。
结
果
可作 出病因诊 断 ， 如肠肿瘤 时表 现 为“ 假
肾征 ” “ 环 征 ” 肠 壁 增 厚 ， 套 叠 时 或 靶 ， 肠 表 现 为 横 断 面 图 像 显 示 为 多 层 的 “ 心 同 圆征 ”； 断 面 呈 多 层 的 平 行 肠 管 ， “ 纵 呈 套
回声 ， 结 图像 ， 量肠 管 内径 、 冻 测 肠壁 厚 度， 并实时观察肠 管形 态、 黏膜皱襞 、 肠蠕
动 情 况 等 。所 有 病 例 均 同 时 行 ｘ 线 检
杏
线 检 查 诊 断 肠 梗 阻 是 基 于 肠 腔 内积 气 而
区分 机 械 性 肠 梗 阻 和 麻 痹 性 肠 梗 阻 。 侣 在 肠 腔 大 量 积 气 、 腔 内 充 满 粪 便 、 腔 肠 肠 积液 不 明 显 时 容 易 漏 诊 ， 要 结 合 ｘ 线 需 检查 进 行 诊 断 … 。 对 某 些 肠 梗 阻 ， 声 超
的积气 、 积液 ， 肠壁变薄 ， 腔内有气体 的 肠
强 回声 、 液性 无 回 声及 肠 内容 物 的杂 乱 光 点 、 状 物 或 不 规 则 团 块 ， 个 完 全 充 满 絮 多
沿 大肠走行扫查 ， 远端梗 阻时需重视两侧
腋 后 线 扫查 ， 找 梗 阻 部 位 。识 别 大肠 和 寻
筒征”， 蛔 虫 时 表 现 为肠 内条 索 状 物 肠
等 ， 肠 扭 转 、 粘 连 等 不 易 由 超 声 发 但 肠
现 。
肠 梗 阻 是 一 种 具 有 病 因复 杂 、 情 多 病
动探头 ， 以减 少气 体 干扰 。发 现 异 常 肠 管
液体的扩张肠管形成 多囊状液性 暗区 ， 梗
阻 处肠 黏膜 水 肿 、 壁 增 厚 ， 蠕 动 增 强 、 肠 肠
例 超声诊 断和 ｘ线检 查均 同时诊 断为肠
梗 阻， 中 ２例超声检查发现肠梗 阻早 于 其
ｘ 线 检 查 。４例 超 声诊 断 肠 梗 阻 ， ４例 ｘ 线 诊 断肠 梗 阻 。结 论 ： 声诊 断肠 梗 阻原 超
变、 发展迅速等 特点 的外科急 腹症 之一 。
若处理不 当可造 成严 重后果 。ｘ线检查
机 械 性 肠 梗 阻 部 位 判 断 ： 梗 阻 的 部 肠 位不 同其 临床 表 现 亦 不 同 ， 根 据 不 同 部 可 位 的 肠 管 的解 剖特 点来 判 断梗 阻 的 部 位 ，
论 著 ・临 床 辅 勋 检 查
肠 梗 阻 的 超 声 诊 断 与 临 床 价 值
岁， 均 ４ 平 ３岁 ； 病 时 间 ５小 时 一６天 。 起
张敏
门停止排气排便 为特点 。其 主要 病 为
各 种原 因致 肠 内容 物 通 过 障碍 ， 町分 为 机 械 性肠 梗 阻 、 力 性 肠 梗 阻 和 血 管 性 肠 梗 动
本 组 ２ 患 者 中 ， 械 性 肠 梗 阻 ２ ８例 机 ０
关键词
２０． ２５】
超声
ｘ线
肠梗 阻
临床
例（ 中绞窄性 肠梗 阻 ６例 ） 麻 痹性 肠 其 ， 梗阻 ８例 ， 所有 病例 均 行 ｘ线检 查 和超 声检查 ，０例手 术证 实 ， ２ ８例非 手术 临床
治 疗 证 实 。１ 超 声 检 查 和 ｘ 线 检 查 均 ８例 诊 断 为 肠 梗 阻 ， 中 １ 因剑 突 下 突 发 剧 其 例 痛 ５小 时 ， 彩超 检查 肝胆 胰 时发 现 中 腹 行 部 肠 腔积 液 ， 壁 增 厚 而 疑 诊 肠 梗 阻 ， 肠 而 同 时 行 ｘ线 检 查 仅 见 部 分 肠 胀 气 ， 时 ３小 后 ｘ线 复 查 始 发 现 液 平 面 ， 术 证 实 该 手
摘
要 目的 ： 过 ２ 通 ８例 肠 梗 阻 病 例 进
出。按一定顺序不间断地扫查全腹 ， 自 如
右 上 腹 一 左 上 腹 一 左 下 腹 一 回盲 部 ， 而 继
行 回顾 性 分 析 ， 讨 肠梗 阻 的 主要 超 声 表 探
现 及 其 意 义 。 方 法 ：８例 肠 梗 阻 患 者 同 １
阻。
患者以腹部疼痛 、 腹胀 、 恶心 、 腹部 包块 等 临床表现 申请超声检查。 方法 ： 应用仪器为 飞利浦 ＨＤ １ １彩色 多普勒超声诊断仪。肠梗 阻状 态下 ， 肠腔 内积气 、 液干扰超 声检 查 ， 用正 确 的 积 采
检 查 方 法 有 助 于 肠 梗 阻 诊 断 及 病 因 的 检
时行超 声检 查及 ｘ线检 查 ，Ｏ例 手术 证 ２
实 ， 非 手 术 临 床 治 疗 证 实 。 结 果 ：８ ８例 １
小肠 ， 扫查至 回肠末端 ， 寻找 回盲瓣 ， 以判 断梗阻的大致水平 。沿扩 张肠管追踪 ， 观
察肠管蠕动状 态 ， 别注 意有无 反流 ， 特 并 寻找其起始 点。扫查时 需注意 加压 与侧
２ １０ ２ ４ ０江 苏 新 沂 市铁 路 医 院 超 声 科
声 像 图 表 现 ： 梗 阻 患 者 ， 各 种 原 肠 因 因造 成 的 肠 管 的 不通 ， 有 不 同程 度 的梗 可 阻 表 现 ， 声 可 以 显示 肠 腔 及 场 内液 体 潴 超 留情 况 ， 声 可见 ， 肠 腔 扩 张 外 ． 腔 内 超 除 肠
理 是 基 于 肠 腔 内积 液 而 显 示 扩 张 肠 管 ， ｘ
减弱或消失 ， 部分肠 管 出现逆蠕 动 ， 时 有 可见肠内容物的快速 往返 运动 ， 腹腔 内可
见 液 性 暗 区 ， 肠 扩 张 ＞ ｅ 结 肠 扩 张 小 ３ ｍ， ＞５ｍ。 适 时 观 察 肠 管 蠕 动 状 况 ， 助 于 ｅ 有
显 示扩 张肠 管和液平 面。因此 ， 两种影像
学检 查 具 有 很 好 的 互 补 性 。特 别 是 绞 窄
性 肠梗 阻病例 ， 声检 查优 于 ｘ线检 查， 超
对于部 分肠梗 阻 ， 超声检查可确立病 因诊
断。
结
果
可作 出病因诊 断 ， 如肠肿瘤 时表 现 为“ 假
肾征 ” “ 环 征 ” 肠 壁 增 厚 ， 套 叠 时 或 靶 ， 肠 表 现 为 横 断 面 图 像 显 示 为 多 层 的 “ 心 同 圆征 ”； 断 面 呈 多 层 的 平 行 肠 管 ， “ 纵 呈 套
回声 ， 结 图像 ， 量肠 管 内径 、 冻 测 肠壁 厚 度， 并实时观察肠 管形 态、 黏膜皱襞 、 肠蠕
动 情 况 等 。所 有 病 例 均 同 时 行 ｘ 线 检
杏
线 检 查 诊 断 肠 梗 阻 是 基 于 肠 腔 内积 气 而
区分 机 械 性 肠 梗 阻 和 麻 痹 性 肠 梗 阻 。 侣 在 肠 腔 大 量 积 气 、 腔 内 充 满 粪 便 、 腔 肠 肠 积液 不 明 显 时 容 易 漏 诊 ， 要 结 合 ｘ 线 需 检查 进 行 诊 断 … 。 对 某 些 肠 梗 阻 ， 声 超
的积气 、 积液 ， 肠壁变薄 ， 腔内有气体 的 肠
强 回声 、 液性 无 回 声及 肠 内容 物 的杂 乱 光 点 、 状 物 或 不 规 则 团 块 ， 个 完 全 充 满 絮 多
沿 大肠走行扫查 ， 远端梗 阻时需重视两侧
腋 后 线 扫查 ， 找 梗 阻 部 位 。识 别 大肠 和 寻